《脈訣乳海》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 七表脈交變略例論
乃陽中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽。當審察表裡。分其內外。以辨虛實。治從標本。萬舉萬當。治傷寒要分辨陰陽虛實標本輕重之法。七表八里。互相交變。不可不細論之。六脈交變。浮滑長為陽脈。沉澀短為陰脈。三陰三陽。兩相交而兩相變。有陽變而為陰。有陰變而為陽者。
如七表證。而得八里之脈。此陽證見陰脈。為壞證也。八里證而得七表之脈。此陰證見陽脈。可以生也。陽中有陰。陰中有陽。變化無窮。可不認其陰陽虛實表裡標本而治之也哉。
夫標本者。太陰有標本之化。少陰亦然。（陰字乃陽字之訛。）太陽標熱而本寒。從此生七表。少陰標寒而本熱。從此生八里。太陰標本皆陰。少陽標本皆陽。惟陽明與厥陰。不從標本。從乎中也。此舉六氣之標本也。
太陽標熱而本寒者。太陽屬君火。故標熱本寒者。謂應膀胱。膀胱屬水。所以本寒。少陽膽經。稟肝木。木中有火。所以標本皆陽。陽明屬胃。燥土也。謂四臟寒熱之氣。皆歸於土。而能變化。所以無標本之應。土居中央。故曰從乎中也。從此生七表也。太陰標寒而本熱者。
太陰濕土。為柔和之土也。土中有濕氣而生焉。故曰標寒。而又與陽明胃之燥土。同歸一經。所以本熱也。少陰有標本之化者。少陰屬腎。標應膀胱水。本應三焦火。水與火交。所以有標本之化。厥陰屬膽。厥陰膽經。居於左脅。故不從標本。而木氣只干脾胃。稟於兩關。故曰從乎中也。
從此生八里也。所謂六氣之標本者。溫風寒外來之邪。從標而入者。燥濕暑。內生之邪。從本而出者。
按六微旨大論云。少陽之上。火氣治之。中見厥陰。陽明之上。燥氣治之。中見太陰。太陽之上。寒氣治之。中見少陰。厥陰之上。風氣治之。中見少陽。少陰之上。熱氣治之。中見太陽。太陰之上。濕氣治之。中見陽明。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標也。
本標不同。氣應異象。叔和所載者。是七表八里。九道脈訣。二十四道脈之標本也。皆有從標從本。從乎中。假令太陽少陰。各有標本之化。太陽脈浮。少陰脈沉。此乃浮沉交。
叔和所載。七表八里。時為傷寒虛實而設。又立九道脈。諸天地九九之數。共成為二十四道脈之標本也。標以明其表陰也。本以明其里陽也。中能變化。從乎中土也。所謂太陽少陰。各有標本之化者。陽浮而動。故陽邪為天行之氣。陰沉而靜。故陰從中土而出。標入於本。而本能變化。故浮與沉交。要不越乎二十四道脈之標本也。
內經曰。若從標本論之。是為長短交。長以發汗。短以下長曰陽明。短曰太陰。長者陽明。當解表利小便。短者太陰。當下。土鬱則奪之。令無壅礙。故長脈發之。短脈下之者。是滑與澀交。滑居寸而熱。澀居尺而寒。滑居尺而熱。澀居寸而寒。澀脈居尺寸。皆損氣。滑居尺寸皆助陰陽。
白話文：
這是說陽脈中會有陰的成分，陰脈中也會有陽的成分。診斷時要仔細觀察病症的表裡，區分內在和外在，辨別虛實，治療時要從根本原因著手，才能萬無一失。治療傷寒要分辨陰陽虛實、病症的輕重和本末。七種表證和八種里證會互相轉換，必須仔細探討。六種脈象也會變化，浮滑而長的脈象屬於陽脈，沉澀而短的脈象屬於陰脈。三陰和三陽脈會互相轉換，有陽證轉變成陰證的，也有陰證轉變成陽證的。
如果出現七表證，卻摸到八里證的脈象，這是陽證出現陰脈，屬於壞證。反之，如果出現八里證，卻摸到七表證的脈象，這是陰證出現陽脈，表示病情可以好轉。陽脈中有陰，陰脈中有陽，變化無窮，怎能不仔細辨別陰陽虛實、表裡本末來治療呢？
所謂的「本末」，太陰病有其本末的變化，少陰病也是如此。（這裡的「陰」字應是「陽」字的誤寫。）太陽病表現出熱象，但病根是寒，由此產生七種表證。少陰病表現出寒象，但病根是熱，由此產生八種里證。太陰病的本末都屬陰，少陽病的本末都屬陽。只有陽明和厥陰病，不從本末來判斷，而是要從「中」來辨別。這裡說明了六氣的本末。
太陽病表現出熱象，但病根是寒，是因為太陽對應君火，因此表現出熱。而病根寒冷，是因為對應膀胱，膀胱屬水，所以病根是寒。少陽對應膽經，膽經屬於肝木，木中有火，所以本末都屬陽。陽明對應胃，胃屬燥土，四臟寒熱之氣都歸於土，並且能變化，所以沒有本末的規律，因為土居中央，所以說要從「中」來辨別。由此產生七種表證。太陰病表現出寒象，但病根是熱。
太陰對應濕土，屬於柔和的土，土中有濕氣產生，所以說表現出寒象，又和陽明胃的燥土同歸一經，所以病根是熱。少陰病有本末的變化，是因為少陰對應腎，表現在外的對應膀胱水，病根在內的對應三焦火，水與火交替，所以有本末的變化。厥陰對應膽，厥陰膽經位於左脅，不從本末來判斷，木氣只影響脾胃，取決於兩關脈，所以說要從「中」來辨別。
由此產生八種里證。所謂的六氣本末，溫風寒是外來的邪氣，從「標」而入。燥濕暑是內生的邪氣，從「本」而出。
按照《六微旨大論》所說，少陽之氣，用火來治療，中間會看到厥陰之象。陽明之氣，用燥來治療，中間會看到太陰之象。太陽之氣，用寒來治療，中間會看到少陰之象。厥陰之氣，用風來治療，中間會看到少陽之象。少陰之氣，用熱來治療，中間會看到太陽之象。太陰之氣，用濕來治療，中間會看到陽明之象。這說的是「本」。在「本」之下，能看到「中」的表現。在「中」之下，能看到「氣」的表象。
本末不同，氣的表現也會不同。叔和所記載的，是七種表證、八種里證，以及九道脈的訣竅，合起來是二十四道脈的本末。這些都有從「標」、從「本」和從「中」來判斷的。例如太陽和少陰，各自有本末的變化。太陽脈是浮的，少陰脈是沉的，這是浮和沉的交替。
叔和所記載的七表八里，是為了區別傷寒的虛實而設立的。又設立了九道脈，是依照天地之數九九相乘，總共有二十四道脈的本末。用「標」來表明表面的陰象，用「本」來表明裡面的陽象，「中」則能夠變化，是從屬於「中土」的。所謂太陽和少陰，各自有本末的變化，陽脈是浮動的，所以陽邪是從天而來的。陰脈是沉靜的，所以陰邪是從中土而出的。表象會進入到根本，而根本能夠變化，所以浮脈和沉脈會交替。但不超出二十四道脈的本末。
《內經》說，如果從本末來論述，那就是長短的交替。長脈用來發汗，短脈用來下瀉。長脈代表陽明，短脈代表太陰。長脈是陽明，應該解表和利小便。短脈是太陰，應該下瀉。土氣鬱結就要疏導，使其沒有阻塞。所以長脈用發汗的方法，短脈用下瀉的方法。這就是滑脈和澀脈的交替。滑脈在寸口是熱證，澀脈在尺脈是寒證。滑脈在尺脈是熱證，澀脈在寸口是寒證。澀脈出現在寸口或尺脈，都表示氣的損傷。滑脈出現在寸口或尺脈，都有助於陰陽的調和。