《脈訣乳海》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 七表八里脈總論
此脈法之大概。承上文而言。見得表裡三部。所主溫風寒燥濕暑。互相交互。或七表證見八里脈。八里證見七表脈。此其互相變化。自是主隨客變。客隨主變。或邪氣盛。而正氣為邪氣所乘。正氣勝。而邪氣為正氣所伏。或陰證見而為陽。或陽證變而為陰。兩相變化。由陰陽兩相攝伏。
正謂天一生水。地二生火。天三為少陽。地四為少陰。天五為陽明。地六為厥陰。天七為太陽。地八為太陰。天九陽極而生陰。三陰伏內。地十陰極而生陽。一陽初動。故曰一脈為十變也。天地陰陽。二氣之理。生生不已。變化無窮。故陰陽相乘相伏。互相交而又互相化也。
變則成天地陰陽乘伏之制。化則為陰陽五行和合之義也。經曰。脈理精微。非一言可盡者正此謂也。
按互相變見。謂表裡之脈。互相傳變不一。或左手得右脈。或右得左手脈。總之陽與陰氣交感。在陰證得陽脈。陽證得陰脈。有陰陽相乘相伏。以生變化故曰一脈而為十變也。非一宗脈變為十宗脈之說。舉其大概之說也。當臨證之時。各類而推之一脈未必一脈。可終其證也。表脈有七里脈有八。共十五脈也。五行分之。各得三脈。三五一十五也。
五臟屬五行。金木水火土也。每藏脈有三部。浮中沉三法也。浮以審其外。沉以審其內。中則內外之關。以審其表裡陰陽虛實之理。各髒得三脈。五臟合而言之一十五脈也。詳見下文。
浮澀弱屬金。弦緊伏屬木。滑沉濡屬水。芤實洪屬火。微緩遲屬土每三部俱有輕重之分。至於五行當更相平。一有不平者。客即見焉。
此言各藏本經脈。每藏脈形有三分辨虛實。肺脈本令浮。實則澀。虛則弱。肝脈本令弦。實則緊。虛則伏。腎脈本令沉。實則滑。虛則濡。心脈本令洪實則實。虛則芤。脾脈本令緩。實則微。虛則遲。（當雲實則遲。虛則微。）所以分別輕重。即分別虛實也。五行各得本令平和之脈。則無病矣。一見輕重之異。即生病焉。
按評云。表裡共十五道脈。五行分開一看。即所謂金木水火土解。注中分辨五臟虛實。在輕之中本藏。是本合正藏。但有不應得之脈。即為病也。部部要分辨。臨診詳察之。
或謂內傷則善矣。謂外感莫或之當耶。殊不知天地之間。六氣依於五運。人身即小天地。外邪所感。莫不從其內而見焉。假令外感風濕。（亦當云溫）則木火有餘。而土金不足。水不能制乎火矣。外感乃外邪所感。致五行不平也。夫內傷不過五內受傷。五臟認其損益。善治者。
易以治之。然或有內傷而兼外感者。則難以勝其證。豈知內以審其五行所虧。外以察其風溫寒所感之邪。詳其受證。在何經何臟腑。則莫不見焉。經云外感風溫之邪。則木火有餘。肝藏邪既勝。而脾肺二經受其制。土中金氣為木所乘。土無短水以生。則木氣幹上。而君火隨盛。
白話文：
這段脈法總論的大意是這樣的：
這個脈法理論是承接之前的內容，說明了表、裡三部脈象，分別主導溫、風、寒、燥、濕、暑這些氣候變化。這些氣候變化彼此交互影響，有時表證會出現裡脈的脈象，裡證也會出現表脈的脈象。這是因為主體和客體相互轉變，邪氣強盛時，正氣會被邪氣壓制；正氣強盛時，邪氣則會被壓伏。有時陰證會轉為陽證，陽證也會轉為陰證。這些變化都是由於陰陽之間的相互制約。
古人說「天一生水，地二生火」，以此類推，天數對應少陽、陽明、太陽，地數對應少陰、厥陰、太陰。陰陽消長變化，陽極則生陰，陰極則生陽，所以說一個脈象可以有十種變化。天地間陰陽二氣的道理，生生不息，變化無窮，因此陰陽之間會相互影響。
變，是指天地陰陽的相互制約；化，則是陰陽五行和諧統一的表現。經典說，脈象的道理非常精微，不是三言兩語就能說清楚的。
所謂的相互變化，是指表裡脈象之間的相互傳變，不是固定的。有時左手脈會出現右手的脈象，反之亦然。總之，這是陰陽二氣相互感應的結果。在陰證中出現陽脈，或在陽證中出現陰脈，都是因為陰陽互相影響，才產生了變化，所以說一個脈象會有十種變化，而不是說一種脈象會變成十種脈象。這只是大概的說明，臨診時，應該根據各種情況來推斷，一種脈象不一定只代表一種疾病。表脈有七種，裡脈有八種，總共十五種脈象。按照五行來劃分，每種五行會得到三種脈象，三五得十五。
五臟對應五行，即金、木、水、火、土。每個臟器的脈象都有浮、中、沉三種取法。浮取脈象是為了診斷身體表面情況，沉取脈象是為了診斷身體內部情況，中取脈象則是為了診斷表裡內外的交界處，以此判斷陰陽虛實的道理。每個臟器都有三種脈象，五臟加起來總共是十五種脈象。詳細內容在後面會說明。
浮、澀、弱脈象屬金；弦、緊、伏脈象屬木；滑、沉、濡脈象屬水；芤、實、洪脈象屬火；微、緩、遲脈象屬土。每個脈象的三種取法都有輕重之分，五行之間要相互平衡。如果出現不平衡，就會出現病症。
這段話說明了各個臟器本身的脈象。每個臟器脈象的形狀都有輕重之分，以此來分辨虛實。例如肺脈本來應該是浮的，實證時會表現為澀，虛證時會表現為弱。肝脈本來應該是弦的，實證時會表現為緊，虛證時會表現為伏。腎脈本來應該是沉的，實證時會表現為滑，虛證時會表現為濡。心脈本來應該是洪的，實證時會表現為實，虛證時會表現為芤。脾脈本來應該是緩的，實證時會表現為微（應該是遲），虛證時會表現為遲（應該是微）。這就是通過輕重來分辨虛實。如果五行能夠得到各自平和的脈象，就沒有疾病了。如果出現輕重上的差異，就會產生疾病。
總而言之，表裡共有十五種脈象，按照五行來分可以了解金、木、水、火、土的狀況。註解中分辨了五臟的虛實，在輕取脈象時要分辨是否是臟器本身的脈象，如果不是本臟的脈象，就代表有疾病。每個部位的脈象都要仔細分辨，臨診時要詳細觀察。
有人可能會問，內傷病症可以通過這些脈象來判斷，那麼外感疾病呢？其實人體就像一個小天地，外感病邪都會從身體內部表現出來。比如外感風濕（或是溫邪），會導致木火有餘，土金不足，水就不能制約火了。外感病邪會導致五行不平衡。內傷不過是五臟受到了損傷，可以通過五臟的脈象來判斷損益。善於治療的醫生容易處理。但是如果出現內傷兼外感的情況，就比較難治療了。所以要了解內傷是哪五行虧損，外感是哪種風溫寒邪所致，並詳細分析其病變所在的經絡和臟腑。經典說，外感風溫之邪會導致木火有餘，肝的邪氣過盛，脾肺二經會受到它的抑制，土中的金氣被木所乘，土不能生水，木氣上亢，君火也隨之旺盛。