《脈訣乳海》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 七表八里脈總論

余嘗讀潔古表裡諸論，言言合理，字字入微，深得叔和之旨。但含蘊幽元，難以曉暢。每欲為之詮釋，而捉筆無從。偶於廣陵市肆中，得一寫本，捧讀之，乃潔古表裡諸論之釋義也。亡其姓氏，不知出自誰手，而乃逐節疏鈔，亦自可觀。但於魯魚亥豕之文，未見具眼。如七表脈交變略例論中有云：

夫標本者，太陰有標本之化數語。要知太陰之陰字，乃太陽之陽字傳刻之誤耳。釋之者，縱不便為之竄改以校前賢，亦不當為之強釋以誤後學。且不達內經標本之旨，而以太陽屬君火、太陰屬寒本熱等語，悖謬極矣。然而詮註之苦心，不可泯滅，余姑存之，取其長而略其短。

至於分條析理，注述詳明，殆有望於後之君子云。

七表者：浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。八里者：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。

凡奇數，陽之數也。七道表脈皆屬陽。其邪從前而外來者，謂之實邪，主發越而去之。其脈先自外，而漸傳於內，初起脈見浮緊洪，發散之後，或見弦滑實。若是人素稟弱，又或有內傷者，其人迎脈必芤，此皆陽脈也。凡偶數，陰之數也。八道里脈皆屬陰。其邪從後而內入者，

又云：內踝而入者，謂之虛邪，必須溫中理中之法治之。故沉脈中見遲、伏、緩、澀、濡、弱也。若單見微緩之脈，此乃表裡俱虛矣。

按七表脈，以浮脈先定其表；其餘六道，俱在浮中見。八里脈以沉脈先定其里；其餘七道，俱在沉中見。

七表，陽也；八里，陰也。表脈多見於左，而客隨主變。（客為不應得之脈也。）

邪在外為表證、為陽、為客邪。客病為本所變者，是本經不應得之脈；因正氣復，則邪氣自退，本經脈復又如至，故曰客隨主變。

里脈多見於右，又而主隨客變。（主脈者，本臟正脈也。）

邪在內為里證、為陰、為主病。本病為客所變者，是本經應得之脈；因邪氣傳裡，則正氣為邪所制，本經為不應得之脈變焉，故曰主隨客變也。按本經脈，各臟本脈也；為主，客邪不能侵其本經，是本經正氣不受其邪，則客病退矣，是主能變客。

左手三部所主溫、風、寒也。溫、風、寒病得於外。

溫、風、寒，是天地時行之氣。時或溫氣流行；時或風邪播動；時或厲氣凝寒。此皆外來之邪，從表而入者，豈不為病得於外耶？

按溫、風、寒為天地厲氣，從外所感，由天之五運之氣而時行者，豈不為得之於外？

右手三部所主於燥、濕、暑也。燥、濕、暑病生於內。

燥、濕、暑者：是陽明燥金生火；太陰濕土生濕。暑者，熱邪也。天地交泰之後，令亢陽一伏，陰土濕氣交蒸而為暑；陽明為濕土相蒸，而亦為暑熱也。豈不為病在於內耶？

此脈法之大概；及其互相變見，或表脈見之於右，或里脈見之於左，或陰陽更相乘，或陰陽更相伏，或一脈為十變（一為陽，十為陰）。脈理精微，非一言可盡；然其要不越乎陰陽五行而已。

白話文：

七表八里脈總論

我曾經研讀過潔古先生關於表裡病證的論述，句句精當，字字入微，深刻領會了張仲景的旨意。但其內容深奧隱晦，難以理解透徹。我一直想為它作註釋，卻又不知從何下手。偶然在廣陵的市集上，得到一本手抄本，讀後發現是潔古先生表裡論的闡釋。抄寫者姓名不詳，不知出自何人之手，但它逐條逐節地加以疏解，也值得參考。只是在一些文字錯誤的地方，未能精確辨析。例如，七表脈交變略例論中說道：

「標本」二字，太陰有標本之化，這句話中「太陰之陰」字，乃是「太陽之陽」字刻寫錯誤。闡釋者雖然不方便更改前賢的文字，也不應該強行解釋而誤導後學。況且，不明白《內經》關於標本的精髓，而說太陽屬君火，太陰標寒本熱，這些說法都太荒謬了！然而，其註釋的用心良苦，不可抹殺，我就姑且保留下來，取其優點，略去其缺點。

至於條理分明、註釋詳盡，實在有益於後來的學者。

七表脈是：浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。八里脈是：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。

凡是奇數，是陽數；七種表脈都屬於陽，邪氣從前面外來，稱為實邪，應該發散驅除。其脈首先在外，逐漸傳到內部，初期脈象表現為浮緊洪，邪氣發散之後，可能出現弦滑實。如果病人體質虛弱，或者有內傷，其人迎脈一定芤。這些都是陽脈。凡是偶數，是陰數；八種里脈都屬於陰，邪氣從後面內進入。

又說，邪氣從內踝進入，稱為虛邪，必須用溫中理中方法治療，所以沉脈中會出現遲伏緩澀濡弱。如果單獨出現微緩的脈象，這是表裡都虛了。

按：七表脈以浮脈先確定其為表證，其餘六種脈象都在浮脈的基礎上出現。八里脈以沉脈先確定其為里證，其餘七種脈象都在沉脈的基礎上出現。

七表屬陽，八里屬陰。表脈多見於左手，而客隨主變（客脈是不應出現的脈象）。

邪氣在外為表證，屬陽，屬客邪，客病是本經脈象的變化，是本經不應出現的脈象。因為正氣恢復，邪氣自然退去，本經脈象又恢復正常，所以說客隨主變。

里脈多見於右手，而主隨客變（主脈是臟腑的正常脈象）。

邪氣在內為里證，屬陰，為主病，本病是客邪引起的變化，是本經應該出現的脈象。因為邪氣傳入里，正氣被邪氣所制約，本經脈象發生異常變化，所以說主隨客變。按：本經脈象，各藏有其本來的脈象，由於主客邪氣，不能侵犯其本經，也就是說本經的正氣不受邪氣影響，客邪就會退去，這就是主能變客。

左手三部脈象主溫、風、寒，溫風寒病從外感得。

溫、風、寒是天地間流行的邪氣，有時溫邪流行，有時風邪傳播，有時寒邪凝結，這些都是外來的邪氣，從表而入，豈不是從外感得的病嗎？

溫風寒是天地間的厲氣，從外感得，由於天之五運之氣而時行，豈不是從外感得的病？

右手三部脈象主燥、濕、暑，燥濕暑病生於內。

燥濕暑，是陽明燥金生火，太陰濕土生濕，暑是熱邪。天地交合之後，讓亢盛的陽氣稍微收斂，陰土濕氣交蒸而為暑；陽明被濕土蒸煮，也產生暑熱，豈不是病在內部嗎？

這就是脈法的大概，以及它們之間相互變化的情況，有時表脈出現在右手，有時里脈出現在左手，有時陰陽互相乘侮，有時陰陽互相收藏，有時一種脈象有十種變化（一為陽，十為陰）。脈理精微，非一言可以盡述，但其根本不離陰陽五行而已。