《脈訣乳海》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 妊娠漏胎候歌
血下，如同月水來。漏極，胞干主殺胎，亦損妊母，須憂慮。爭取神丹，救得回。
通真子曰：此只論漏胎候也。夫胎之漏，或食動胎之物，或因熱毒之氣侵損，或因入房勞損，損輕則漏輕，損重則漏重，但血盡則死。然安胎有二法：因母病而動胎，但治母疾，其胎自安；若胎有不堅緻動，母因以病，但治胎則母自安。
通真子之言如此。然亦未嘗反覆思之耳。夫胎之在母腹也，一呼一吸，皆賴母氣以全，即胎有不堅，亦是母之氣血未足。但治母病，其胎自安，理固然矣。至於復云但治胎則母自安，試問治母有法，治胎何法？假令治胎亦是治母，則又何分胎與母哉？
通真子之言，亦穿鑿矣。巢元方云：漏胎者，謂妊娠數月，而經水時下，此由衝脈任脈虛，不能約制太陽少陰之經血故也。衝任之脈，為經脈之海，皆起於胞內。手太陽小腸脈也，手少陰心脈也。是二經為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人，經水所以斷者，壅之以養胎，而蓄之為乳汁。衝任氣虛，則胞肉泄漏，不能制其經血，故月水時下，亦名胞阻。漏血盡則人斃矣。
元方之言是也。但漏之極，不獨胎干而死，其母亦可慮也。宜早為推其所致之因而治之，庶子母兩全矣。故薛立齋曰：前證若因風熱，用防風黃芩丸；若因血熱，用加味逍遙散；若因血虛，用二黃散；若因血去太多，用八珍湯，未應，補中益氣湯；若因肝火，用柴胡山梔散；若因脾火，用加味歸脾湯；若因月事下血作痛，用八珍湯加阿膠熟艾；若因脾胃虛弱，用補中益氣湯，加五味子；若因脾胃虛陷，用前湯倍用升麻柴胡；若晡熱內熱，宜用逍遙散。
白話文：
妊娠漏胎候歌
如果出現陰道出血，就像月經來潮一樣。如果持續漏血嚴重，會導致胎兒乾枯而死，也會損害孕婦的健康，必須要特別擔心。要盡快設法尋找有效的藥物，或許可以挽救。
通真子說：這裡只討論漏胎的情況。胎兒漏胎的原因，可能是吃了會動到胎氣的食物，或是因為熱毒之氣侵擾損害，或是因為性行為過於勞累而損傷。損傷輕微則漏血也輕微，損傷嚴重則漏血也嚴重，但如果血都流盡了，胎兒就會死亡。然而，安胎有兩種方法：如果是因為孕婦生病而導致胎動不安，只要治療孕婦的疾病，胎兒自然就會安穩；如果是胎兒本身不夠強健而導致胎動不安，使得孕婦也因此生病，只要治療胎兒，孕婦自然就會安穩。
通真子的說法是這樣，但是他似乎沒有仔細思考過。胎兒在母親腹中，每一次呼吸都依賴母親的氣血來供給，就算胎兒本身不夠強壯，也是因為母親的氣血不足。只要治療母親的疾病，胎兒自然就會安穩，這道理是很清楚的。至於他所說的「只要治療胎兒，母親自然就會安穩」，試問，治療母親的方法很多，但治療胎兒的方法是什麼呢？假設治療胎兒也是在治療母親，那又何必區分胎兒和母親呢？
通真子的說法，實在是牽強附會。巢元方說：所謂漏胎，是指懷孕數月後，仍然像月經一樣出血。這是因為衝脈和任脈虛弱，無法約束太陽經和少陰經的經血所導致。衝脈和任脈是經脈的海洋，都起於子宮內部。手太陽小腸經，手少陰心經，這兩條經脈互為表裡，向上化為乳汁，向下則化為月經。懷孕的人之所以會停止月經，是因為子宮把經血積聚起來滋養胎兒，並且轉化為乳汁。如果衝脈和任脈的氣虛弱，子宮就會鬆弛漏泄，無法控制經血，所以會像月經一樣出血，這種情況也稱為「胞阻」。如果漏血流盡，人就會死亡。
元方說的是正確的。但漏血到極點時，不僅胎兒會因為乾枯而死，母親也會有危險。應該盡早找出導致漏胎的原因，並加以治療，這樣才能母子平安。所以薛立齋說：如果漏胎是因為風熱引起的，就用防風黃芩丸；如果因為血熱引起的，就用加味逍遙散；如果因為血虛引起的，就用二黃散；如果因為失血過多，就用八珍湯，如果效果不好，就用補中益氣湯；如果因為肝火引起的，就用柴胡山梔散；如果因為脾火引起的，就用加味歸脾湯；如果因為月經期間出血疼痛，就用八珍湯加阿膠和熟艾；如果因為脾胃虛弱，就用補中益氣湯加五味子；如果因為脾胃虛陷，就用原來的湯藥，但加倍使用升麻和柴胡；如果是午後發熱或內熱，就應該使用逍遙散。
2. 妊娠心腹急痛歌
心腹急痛，面目青。冷汗氣絕，命必傾。
巢元方曰：妊娠心腹痛者，或腹內宿有冷痰，或新觸風寒，皆因臟腑虛而致發動。邪正相擊，而並於氣，隨氣下上，上衝於心則心痛，下衝於腹則腹痛，故令心腹痛也。妊娠而痛之者，正邪二氣，交擊於內，若不時瘥者，其痛沖胞絡，必致動胎，甚則傷墮。
池氏曰：妊娠心腹，忽然急痛，乃血乾胎損，動之所致。面目青，出冷汗者，乃心與脾無血以養，而氣欲絕也。愚按薛立齋婦人良方，有鉤藤湯，專治妊娠胎動腹痛，面青冷汗氣欲絕者，即此是也。
血下不止，胎衝上，心腹冷悶定傷身。
若血下不止，則胎隨氣上而衝心腹。心腹暖則子猶未死，或有可救。若以手按之，其胎不動，更加心腹冷而且悶，則胎已死矣，何用安胎為哉？
按巢氏病源曰：妊娠胎死腹中候，此或因驚動倒樸，或染溫疫傷寒邪毒入於胞藏，致令胎死。其候當胎處冷，為胎已死也。
白話文：
懷孕時心腹突然劇烈疼痛，臉色發青，冒冷汗，呼吸急促，生命危在旦夕。
巢元方說：懷孕時心腹疼痛，可能是因為腹內原本就有寒痰，或者新近感受風寒，這些都因為臟腑虛弱而引發。邪氣和正氣相互衝突，集中在氣上，隨著氣的運行，向上衝擊心臟就會引起心痛，向下衝擊腹部就會引起腹痛，因此會導致心腹疼痛。懷孕時出現疼痛，是正邪二氣在體內交戰，如果不及時治療，疼痛就會衝擊到胞絡，必定導致胎動不安，嚴重的話甚至會造成流產。
池氏說：懷孕時心腹突然劇烈疼痛，是因為血虛、胎兒受損，導致胎動不安引起的。臉色發青，冒冷汗，是因為心臟和脾臟沒有足夠的血液濡養，導致氣息快要斷絕了。我認為薛立齋的《婦人良方》中有一個鉤藤湯，專門治療懷孕時胎動不安、腹痛、臉色發青、冒冷汗、呼吸快要斷絕的狀況，指的就是這種情況。
如果出血不止，胎兒隨著氣向上衝擊，導致心腹冷悶，必定會損傷身體。
如果出血不止，那麼胎兒就會隨著氣向上衝擊心腹。如果心腹感覺溫暖，那麼胎兒可能還沒有死亡，或許還有救。如果用手按壓腹部，感覺胎兒沒有動靜，而且心腹更加冰冷和悶痛，那麼胎兒就已經死了，還安什麼胎呢？
根據巢氏《病源》所說：懷孕時胎死腹中的情況，可能是因為受到驚嚇或跌倒，或者感染溫疫、傷寒等邪毒侵入胞藏，導致胎兒死亡。表現為胎兒所在的位置感覺冰冷，表示胎兒已經死了。
3. 妊娠倒僕損傷歌
墮胎倒僕舉重輕。致胎死在腹中居。已損未出血不止。衝心悶痛母魂孤。或因跌僕。或舉重輕。以致胎損腹中。血下過多而不止。則血乾胎死。胎愈枯燥。不能得出。則衝心悶痛。其母命亦難存矣。
按巢氏病源曰。妊娠僵仆。胎上搶心下血候。此謂行動倒僕。或從高墮下。傷損胞絡。致血下動胎。而血傷逆氣者。胎隨氣上搶心。其死生之候。其母舌青者。兒死母活。唇口無沫。兒生。唇青沫出者。母子俱死。唇口赤舌青者。母死兒活。若血下不住。胞燥胎枯。則令胎死。
白話文：
懷孕期間跌倒、摔倒或搬重物等不慎的行為，可能導致胎兒在腹中死亡。如果已經傷到胎兒，卻沒有出血或出血不止，並感到胸悶、心痛，那母親的性命也將岌岌可危。
造成這種情況的原因，可能是跌倒或搬重物時不小心，導致胎兒受到損傷。如果出血過多又止不住，就會造成血流乾枯，胎兒也因此死亡。當胎兒越來越乾枯，無法順利產出時，母親會感到胸悶和心痛，性命也難以保全。
根據巢元方《諸病源候論》的記載，懷孕時跌倒或摔倒，會導致胎兒向上衝擊心臟，並造成下身出血。這是因為行動時跌倒或從高處摔下，傷到子宮附近的血管，導致出血、胎動不安，血氣逆亂。胎兒會隨著逆行的氣向上衝擊心臟，這時候可以觀察母親的狀況來判斷母子安危。如果母親舌頭發青，代表胎兒死亡但母親能活；如果嘴唇沒有泡沫，代表胎兒能順利產出；如果嘴唇發青並有泡沫，則表示母子都會死亡；如果嘴唇紅潤但舌頭發青，則表示母親死亡但胎兒能活。如果出血不止，子宮乾枯，胎兒也會因此死亡。
4. 產難生死候歌
欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕。來朝日午定知生。
脈經云。婦人懷妊離經。其脈浮。設腹痛引腰脊。為欲生也。但離經者。不病也。又云。婦人慾生。其脈離經。半夜覺。日中則生也。兩觀經文。與訣無異。難經曰。至之脈。一呼三至曰離經。損之脈。一呼一至曰離經。皆病脈也。惟孕婦則不然。倘診得其脈。或一呼三至。
或一呼一至。脈雖離經。然非病脈。乃欲產之脈也。或若診得其脈沉細而滑。亦同名為欲產之脈。勿聽子釋為沉細而滑。亦謂之離經。非也。至於夜半覺痛。知來朝日午當生者。子午對衝。是以知其生也。舉一隅而反。當云醜痛則未生。寅痛則申生。卯痛則酉生。辰痛則戌生。
巳痛則亥生。此其常也。變則不拘日數矣。
按聖惠方云。夜半子時覺腹痛。來日午時必定生產。謂子午相半。正半日觀數也。
身重體寒熱又頻。舌下之脈黑復青。及舌上冷子當死。腹中須遺母歸冥。凡妊婦臨月之時。但覺其身體沉重。如無他苦。自然氣血和暢。如果熟蒂脫。而子母俱安矣。今寒熱頻頻往來者。乃陰陽兩虛。母氣虛脫。本實先撥。則無以榮養其胎。而子死矣。何以知之。舌下之脈腎脈也。
腎系胞。舌下之脈黑而復青。則死色現於舌矣。舌以候子。舌冷而至反厥。則子死無疑。子既已死。而又不得出。遺於母腹中。母難望其生也。
面赤舌青細尋看。母活子死定應難。唇口俱青沫又出。母子俱死總高判。面青舌青沫出頻。（據理。當云面青舌赤。若云舌青。與理不合。恐舌青之青字為誤。）母死子活定知真。不信若能看應驗。始知賢哲不虛陳。
大抵妊娠生死之候。面以候母。舌以候子。一定之論也。巢氏病源曰。候其母面赤舌青者。兒死母活。母唇口青。兩邊沫出者。母子俱死。面青舌赤。口中沫出。母死子活。此從古賢哲相傳如是。定不虛陳也。
白話文：
孕婦快要生產時，脈象會變得不同於平常，呈現沉細而滑的狀態。如果半夜開始感到疼痛，通常會在隔天的中午左右生產。
醫書上說，孕婦的脈象會變得特別，呈現浮脈。如果肚子痛連帶腰背也疼痛，就表示快要生產了。這種脈象的改變是正常的，不是疾病。另外一種說法是，孕婦快要生產時，脈象會變得特別，半夜開始感覺到疼痛，中午就會生產。這些說法和經驗法則是一致的。
另外，有的醫書說，正常的脈象是一次呼吸三次脈搏，而快要生產時，脈象會變成一次呼吸三次或一次脈搏，這也是脈象異常的表現。但是，這種脈象的異常不是疾病，而是快要生產的徵兆。還有一種說法是，如果脈象呈現沉細而滑，也代表快要生產了。不要誤解成脈象沉細而滑就是異常，它也是快要生產的徵兆。半夜開始感到疼痛，通常會在隔天中午生產，這是因為子時和午時相對應的緣故。可以推論，如果是在丑時感到疼痛，表示還不會生產；寅時疼痛，會在申時生產；卯時疼痛，會在酉時生產；以此類推。這是通常的情況，但是也可能會有變化，不一定會按照這個時間推算。
有的醫書記載，孕婦在子時（半夜）感到腹痛，通常會在午時（中午）生產，因為子時和午時正好是半天的時間。
如果孕婦感到身體沉重，忽冷忽熱，而且舌下的脈絡呈現黑色或青色，舌頭冰冷，表示胎兒有危險，可能會死在腹中，導致母親也跟著死亡。一般來說，孕婦在臨盆時，如果身體感覺沉重，沒有其他不適，表示氣血運行順暢，就像果實成熟脫落一樣，母子都會平安。但是，如果忽冷忽熱的頻繁出現，表示孕婦陰陽兩虛，氣虛脫落，沒有足夠的能量供給胎兒，導致胎兒死亡。怎麼知道呢？舌下是腎脈的反應，而腎臟和子宮相連，如果舌下脈絡呈現黑色或青色，表示已經出現死色了。舌頭代表胎兒的情況，如果舌頭冰冷僵硬，表示胎兒已經死亡。胎兒死亡後又無法順利產出，就會遺留在母腹中，母親也難以倖存。
如果孕婦臉色發紅，舌頭青色，要小心觀察，表示胎兒已經死亡，母親也難以活命。如果嘴唇發青，口吐白沫，則表示母子都有生命危險。如果臉色發青，舌頭發紅，口吐白沫，表示母親可能會死亡，胎兒可能存活。這些情況可以仔細觀察驗證，就知道古代賢哲的經驗是真實可靠的。
總之，判斷孕婦生產時母子是否平安，主要是觀察母親的臉色和胎兒的舌頭。這是醫學界定論。有的醫書上說，觀察母親臉色發紅，舌頭青色，表示胎兒死亡，母親活命；如果母親嘴唇發青，口吐白沫，表示母子都會死亡；如果母親臉色發青，舌頭發紅，口吐白沫，表示母親死亡，胎兒存活。這是古代賢哲流傳下來的經驗，絕非虛假。