《脈訣乳海》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 脾臟歌
失則氣連吞。
熊宗立云。夏以胃氣為本。反得脈弦而急。如相連吞嚥而來是。肝木克脾土。故為反脈。張世賢曰。氣謂脈氣也。脈氣如相連吞嚥而來。即雀啄漏水之脈。脾衰乃見。故曰失矣。據二氏之說。俱以氣字為脈氣。然熊氏之說。本於李晞範。晞範曰。連吞者。所以形容緊數之狀。
恐未必然。何也。若以脾脈之反時言。則弦而急矣。連吞是何脈。而足以盡弦急之狀也。以愚觀之。氣字當作口氣。
按內經宣明五氣篇云。五氣所病。脾為吞。又針經云。刺中脾十日死。其動為吞。是以知吞為口氣言。非為脈狀言也。予嘗見一人脾病。其口常如連連吞嚥之狀。至死方休。此之謂也。
按玉機真藏論云。真脾脈至弱。而乍數乍疏。色黃青不澤。毛折乃死。
實夢歌歡樂。虛爭飲食分。
淫邪發夢篇云。脾氣勝則夢歌樂。身體重不舉。厥氣客於脾。則夢見丘陵大澤。壞屋風雨。又方盛衰論云。脾氣虛。故夢飲食不足。
按中藏經云。脾實則夢築牆蓋屋。盛則夢歌樂。虛則夢飲食。不足。厥邪客於脾。則夢大澤丘陵。風雨壞室。
濕多成五泄。腸響若雷奔。
夫脾主濕。濕多則成泄矣。五十七難曰。泄凡有幾。皆有名否。然。泄凡有五。其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。名曰後重。胃泄者。飲食不化色。黃脾泄者。腹脹滿泄注。食即嘔吐逆。大腸泄者。食已窘迫。大便色白。腸鳴切痛。小腸泄者。溲而便膿血。
小腹痛。大瘕泄者。裡急後重。數至圊而不能便。莖中痛。此五泄之法也。脈經云。脾病者。虛則腹脹。腸鳴溏泄食不化。取其足太陰陽明少陰血也。痞氣冬為積。皮黃四體昏。
五十六難曰。脾之積。名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不收。發黃癉。飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。脾病傳腎。腎以冬適旺。旺者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
二斤十四兩。三斗五升存。
四十二難曰。人腸胃長短。受水穀多少。各幾何。然。胃大一尺五寸。徑長二尺六寸。橫屈受水穀三斗五升。其中常留谷二斗。水一斗五升。又曰。胃重二斤十四兩。紆曲屈伸。長二尺六寸。大一尺五寸。徑五寸。容谷二斗。水一斗五升。張世賢曰。此歌言脾。今並及胃者。脾胃相連故耳。
白話文：
脾臟歌
如果脾臟功能失常，就會出現吞嚥時氣連連上衝的現象。
熊宗立認為，夏天養護脾胃之氣最為重要。如果反而出現脈象弦而急促，就像吞嚥動作連連不斷，這就是肝木剋脾土，所以脈象才會反常。張世賢說，這裡的「氣」指的是脈氣，脈氣如果像吞嚥一樣連連而來，就如同麻雀啄食或漏水一樣，這是脾臟衰弱的表現。所以說脾臟「失常」了。根據熊宗立和張世賢的說法，他們都把「氣」字理解為脈氣。然而，熊宗立的說法，其實是根據李晞範的觀點，李晞範說「連吞」是用來形容脈搏急促的狀態。
我認為這種說法不一定正確。如果說的是脾臟脈象反常時會出現弦而急的脈象，那連吞又是一種什麼脈象呢？它又如何能完全表達弦而急的狀態呢？依我看，「氣」字應該理解為「口氣」。
《內經·宣明五氣篇》說：「五氣所病，脾為吞」，《針經》也說「刺中脾十日死，其動為吞」，因此可以知道這裡的「吞」指的是口氣，而不是指脈象。我曾經見過一個人脾臟有病，他的口常常像連連吞嚥一樣，直到死亡才停止，這就是這裡說的情況。
《玉機真藏論》說：「真正的脾脈是微弱的，而且時快時慢，面色黃而帶青，沒有光澤，毛髮枯槁就表示要死了。」
脾臟功能強盛的時候，會做夢夢到歡樂的場面，脾臟功能虛弱的時候，則會夢到爭奪食物。
《淫邪發夢篇》說：「脾氣旺盛則會夢到歌舞歡樂，身體感到沉重不靈活。邪氣侵犯脾臟，就會夢到丘陵大澤、房屋倒塌和風雨交加。」《方盛衰論》說：「脾氣虛弱，所以會夢到飲食不足。」
《中藏經》說：「脾臟功能旺盛，則會夢到築牆蓋屋，功能強盛則會夢到歌舞歡樂，虛弱則會夢到飲食不足，邪氣侵犯脾臟，就會夢到大澤丘陵、風雨交加和房屋倒塌。」
體內濕氣過多會導致五種腹瀉，腸鳴像雷聲一樣響亮。
脾臟主導體內濕氣的運化，如果濕氣過多就會導致腹瀉。五十七難說：「腹瀉一共有幾種，都有名字嗎？有的，腹瀉一共有五種，它們的名字各不相同，分別是胃瀉、脾瀉、大腸瀉、小腸瀉和大瘕瀉。大瘕瀉又叫後重。胃瀉的症狀是食物不消化，大便呈黃色；脾瀉的症狀是腹脹腹滿，腹瀉不止，吃完就嘔吐；大腸瀉的症狀是吃完飯就腹部急迫，大便顏色發白，腸鳴劇烈疼痛；小腸瀉的症狀是排尿時有膿血，小腹疼痛；大瘕瀉的症狀是裡急後重，多次想上廁所卻排不出來，陰莖疼痛。這就是五種腹瀉的情況。」《脈經》說：「脾臟有病的人，虛弱時會腹脹，腸鳴，腹瀉不止且食物不消化。可以取足太陰脾經、陽明胃經和少陰腎經的血來治療。」脾臟的病變積久了會形成痞塊，冬天會加重，皮膚會發黃，身體感到困倦。
五十六難說：「脾臟的積聚叫做痞氣，它在胃脘部位，像盤子一樣大，久治不愈會導致四肢無力，出現黃疸，吃進去的食物不能轉化成營養，這個病多在冬天壬癸日發作。為什麼會這樣呢？是因為肝病傳到脾，脾病傳到腎，腎在冬天正值旺盛，旺盛的時候不會受邪氣侵犯，脾臟又想回到肝臟，而肝臟不肯接受，所以邪氣就停留在體內形成積聚。因此我們知道痞氣會在冬天壬癸日發作。」
胃的重量是二斤十四兩，容量是三斗五升。
四十二難說：「人的腸胃長短，能容納多少水穀，各有不同。胃的長度是一尺五寸，直徑長二尺六寸，橫向彎曲，能容納三斗五升水穀，其中通常會留有二斗的食物和一斗五升的水。胃的重量是二斤十四兩，彎曲伸展，長二尺六寸，大一尺五寸，直徑五寸，能容納二斗食物和一斗五升水。」張世賢說：「這首歌講的是脾臟，現在又講到胃，是因為脾和胃是緊密相連的。」