《脈訣乳海》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 右手寸口肺脈歌
右手指頭肺相連。四十五動無憂慮。急極明知是中風。
言醫人以食指探病人之右寸。乃肺脈也。亦須准前五九四十五動而不歇。則無憂慮矣。若診得其脈患極而弦。是為金衰不能制木。而風熱愈盛。知為中風之候矣。
白話文：
醫者用食指探測病人的右側寸脈。這是肺脈。也必須準確地前五次、後九次、總共四十五次脈搏跳動不停。那麼就沒有憂慮了。如果診斷出脈搏跳動很弱而緊繃。這是金脈衰弱，不能抑制木脈，風熱更加嚴重。知道這是中風的徵兆了。
按經云。右手寸口脈遍沉伏。乍小乍大。朝來浮大。暮來沉伏。浮大即太過。上出魚際。沉伏即下。不至關中。往來無常。時時復來者。榆葉枯落而死。（葉一作莢）
更看二十餘七度。忽然指下來往慢。肺冷莫言無大故。一朝肺絕脈沉沉。染病臥床思此語。
白話文：
根據經典記載，右手寸口脈一會沉伏，一會小，一會大，早上脈象浮大，晚上脈象沉伏。浮大就代表過度，超過了魚際；沉伏就代表不足，不達到關脈。脈象往來無常，時不時又出現，就好像榆樹葉枯落死亡一樣。（榆葉一說為莢葉）
診得肺脈。於二十七動上。忽然來往慢慢而遲遲。則為寒。其肺冷可知矣。然不得謂之無大故也。倘不以為意。於二十七動上一變慢而為沉。則肺將絕矣。何也二十七動以四五除之。尚餘其七。七為火之成數。以五五除之。尚餘其二。二為火之生數。合生成之數俱火。則肺金受傷。染病臥床。悔將何及也。
白話文：
診斷出肺脈，當二十七律動時，突然變的很緩慢，則為陽氣不足，肺寒可以判斷出來了。然而不可說沒有大問題，如果在不知情的情況下，於二十七律動時，再次變得緩慢，且深沉，則肺將絕了。為什麼呢？二十七律動除以四或五，剩下的餘數是七，七是火數的完全之數；二十七律動再除以五五，餘數是二，二為火數的生數，合火數為火成之數，則肺金受傷，染病臥牀，後悔也於事無補了。
十二動而又不來。咳嗽吐膿兼難補。髮直如麻只片時。扁鵲也。應難救獲。倘診肺脈。於十二動上而又不見其來。夫肺金也。十二動以二五除之。尚餘其二。二為火之生數。以一五除之。尚餘其七。七為火之成數。合生成之數俱火。潔古曰。金得火而缺也。金被火傷。則咳嗽吐膿。
欲瀉其肺。則肺已受傷。欲補則反助賊邪。及其終也。則髮直如麻。縱有盧扁。有何益焉。
白話文：
經過十二次脈搏跳動之後，脈搏就消失了。咳嗽吐膿，而且很難補救。頭髮在很短的時間內變得直而硬。即使是扁鵲，也不容易救治。如果診斷肺脈，在十二次脈搏跳動之後，卻沒有看到脈搏出現。肺屬金，十二次脈搏跳動除以二五，還有二的餘數。二為火的生數，以一五除之，還有七的餘數。七為火的成數，生成之數加起來都是火。潔古說：「金得火而缺」。金被火傷，就會咳嗽吐膿。
2. 右手中指脾脈歌
右手第二指連脾。四十五動無諸疑。
此言醫者以第二中指探病人右關。乃脾脈也。亦須准前五九四十五動之數而不歇。則不必疑其有疾厄也。
急動名為脾熱極。食不能消定若斯。
脾脈宜和而緩。今則動而急。乃脾土為風熱所乘。失其運化之機。故不能磨谷而消食矣。
欲知疾患多為冷。指下尋之慢極遲。
脾喜溫而惡寒。今診得其脈慢而且遲。遲則為寒。是知所生之病為冷也。
吐逆不定經旬日。胃氣中心得幾時。
白話文：
中医认为，右手第二根手指连着脾脏。如果用手指探查病人右手关脉，发现脉搏跳动频率正常，且持续稳定，则可以排除病人患有疾病的可能性。
如果脉搏跳动速度过快，则表示脾脏有热症，患者可能出现消化不良的症状。
正常情况下，脾脉应该平和而缓慢，但如果脉搏跳动过快，则说明脾脏受到风热的侵袭，失去运化食物的功能，因此无法消化食物。
如果探查病人脉搏发现跳动速度缓慢且迟滞，则说明病人患有寒症。
如果病人出现反复呕吐，持续时间较长，则可能是胃气虚弱导致的。
脾屬土。在變動為噦。今吐逆不定。而經旬日之久。旬日十日也。土之生數五。成數十。吐逆自五日以至十日。則生成之數俱過。而吐猶不定。脾敗可知矣。脾敗則惡氣沖胃。胃之上心也。心為君主之官。而為惡氣所犯。縱生能得幾時也。
白話文：
脾臟五行屬土。在轉化方面變為噦。現在嘔吐反胃勉強固定下來，而已經有十天了。十日就是十天。土的生數是五，成數是十。嘔吐反胃從第五天到第十天，那麼生成的數都過去了，而嘔吐還不定時發作，脾臟衰敗可以知道了。脾臟衰敗，那麼濁氣就會衝擊胃部。胃的上部就是心臟，心臟是君主之官，被濁氣侵犯，就算再生能活多久呢？
3. 右手尺部命門脈歌
右手命門三指下。四十五動不須怕。一十九動默沉沉。百死無生命絕也。凡人有五臟六腑。或又曰六藏五腑。難經固已言之。而猶未見其暢達也。天有五行。水火木金土。人有五臟。心肝脾肺腎。然五行之中。各有陰陽。合為十干。甲丙戊庚壬。陽也。乙丁己辛癸。陰也。在人亦有陽陰。
白話文：
命門穴的部位在人體的右背部，從脊柱旁開三指寬、第四和第五節胸椎棘突的連線處。如果此穴受到刺激，會有強烈的痠痛感，不要害怕。如果刺激此穴，卻沒有任何感覺，那麼這個人的身體狀況很差，很有可能百病纏身，壽命不長。人體內有五臟六腑。也有人說人體有六藏五腑。難經早就說過這個問題，但是還沒有看到有人對此有深入的研究。天地之間有五行，分別是水、火、木、金、土。人體內有五臟，分別是心、肝、脾、肺、腎。五行之中，各有陰陽之分，合起來就是十干。甲、丙、戊、庚、壬是陽；乙、丁、己、辛、癸是陰。人體內也有陰陽之分。
陰者為臟。心肝脾肺腎是也。陽者為腑。膽胃大腸小腸膀胱是也。若然。則為五臟六腑矣。何以有十二經脈為哉。不知天有十干。地有十二支。人亦有十二臟腑。以配天之三陰三陽。風熱暑濕燥寒是也。故經曰。厥陰之上。風氣主之。中見少陽。少陽之上火氣主之。中見厥陰。
白話文：
陰性的是臟腑，心、肝、脾、肺、腎是也。陽性的是腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱是也。如果這樣，那麼就是五臟六腑了。為什麼有十二經脈呢？不知道天有十干，地有十二支，人也有十二臟腑，以配合天上的三陰三陽，風、熱、暑、濕、燥、寒是也。所以，經書上說，厥陰之上，風氣主之，中間為少陽。少陽之上，火氣主之，中間為厥陰。
所以在人則肝絡膽。膽絡肝。心包絡三焦。三焦絡心胞也。又曰。太陰之上濕氣主之。中見陽明。陽明之上。燥氣主之。中見太陰。所以在人則脾絡胃。胃絡脾。肺絡大腸。大腸絡肺也。又曰。少陰之上熱氣主之。中見太陽。太陽之上。寒氣主之中見少陰。所以在人則心絡小腸。
白話文：
以人體為例，肝經絡與膽經互通聯繫，膽經絡與肝經相連。心包經絡與三焦經絡互通聯繫，三焦經絡與心包經相連。還有種說法是，太陰經上部受濕氣主導，中間可見陽明經，陽明經上部受燥氣主導，中間可見太陰經。以人體為例，脾經絡與胃經互通聯繫，胃經絡與脾經相連，肺經絡與大腸經互通聯繫，大腸經絡與肺經相連。還有種說法是，少陰經上部受熱氣主導，中間可見太陽經，太陽經上部受寒氣主導，中間可見少陰經。以人體為例，心經絡與小腸經互通聯繫。
小腸絡心。腎絡膀胱。膀胱絡腎也。故人之十二經。分候於左右手寸關尺之六部。浮以候表。沉以候里。浮以候腑。沉以候臟。不易之論也。然左寸則以候心與小腸矣。左關則以候肝與膽矣。左尺則以候腎與膀胱矣。右寸則以候肺與大腸矣。右關則以候脾與胃矣。然則心包之與三焦。
白話文：
小腸與心相連接。腎與膀胱相連接。膀胱也與腎相連接。所以人的十二經脈，分別分佈在左右手寸關尺這六部。脈浮時，察看錶症。脈沉時，察看裡症。脈浮時，察看腑症。脈沉時，察看臟症。這是不能變易的道理。然而左寸脈是觀察心和小腸的。左關脈是觀察肝和膽的。左尺脈是觀察腎和膀胱的。右寸脈是觀察肺和大腸的。右關脈是觀察脾和胃的。那麼，心包和三焦呢？
舍右尺奚候焉。夫兩尺皆腎也。左曰腎。右曰命門。而手厥陰。手少陽。寄旺於此。夫厥陰風木也。少陽相火也。手厥陰既為風木。故其生克之理。亦當與足厥陰肝木同其好惡。故訣曰。右手命門三指下。言醫人以第三指探病人之右尺。乃命脈也。其脈亦須准前九疇之數。四十五動而不歇。
白話文：
右邊尺脈，比左邊尺脈更重要。左右兩條尺脈都屬於腎。左側的尺脈叫腎，右邊的尺脈叫命門穴，手厥陰和手少陽這兩條經脈也都寄居於此。厥陰經屬風木，少陽經屬相火。手厥陰既屬風木，因此它在促進和抑制方面的道理，也應該和足厥陰肝木經一樣，喜歡或厭惡的事情也應該相同。所以有祕訣說：「右手命門，三指下。」指的是醫生用第三根手指探測病人右側的尺脈，那就是命脈。它的脈象也要按照前九疇的規律，四十五次脈動不停止。
則手厥陰心包之氣全矣。故曰。不須怕也。若數得一十九動上默然而沉。以三五除之。尚餘其四。四乃金之生數。以二五除之。尚餘其九。九乃金之成數。合生成之數皆金。則風木之生氣被克。故曰百死無生命絕也。
白話文：
這樣心包經的氣就全了。所以說不要害怕。如果數脈搏十九次，而且脈搏很弱很慢。用三、五除以十九，還剩下四。四是金的生數。用二、五除以十九，還剩下九。九是金的成數。生成之數加起來都是金。這樣風木的生氣就被剋制了。所以說即使百般危殆，也不會危及生命。
按劉守真曰。經云。七節之傍。中有小心。楊上善注太素曰。人之脊骨。有二十一節。從下第七節之傍。左者為腎。右者為命門。命門者。小心也。又曰。右腎命門小心。為手厥陰包絡之藏。故與手少陽三焦。合為表裡。故脈同出。見手右尺也。
指下急急動如弦。腎臟有風尤莫治。
白話文：
劉守真說。《太素經》中提到「七節之傍，中有小心。」楊上善註解說：「人體的脊骨共有二十一節。從下數起，第七節的旁邊，左邊是腎臟，右邊是命門。命門就是小心臟。」又說：「右腎、命門、小心臟，屬於手厥陰包絡經的臟腑，因此與手少陽三焦經合為表裡，因此脈絡也相同，都出現在右手的尺脈上。」
言診得右手命脈急。而又急動之如弦。夫右尺又主少陽相火。少陽乃春生之木。相火乃龍雷之火。今診得其脈弦而且急。是為風火相煽。要知火與風皆耗水之物。而腎水傷矣。故曰腎臟有風尤莫治也。
七動沉沉更不來。努力今朝應是死。
白話文：
診察發現右手脈搏非常急促，而且急促得像琴絃一樣。右手尺脈又主少陽相火，少陽是春天生長的木，相火是龍雷之火。現在診察診斷出脈搏急促且緊繃，這是風火相煽造成的。要知道，火和風都會耗損水，而腎水因此受損了。所以說，腎臟有風尤莫治也。
此言右尺又為命門真火。其脈當流利而滑沉。今於七動之上。沉而又沉。不能復來。夫七。火之成數也。於七動上沉而不至。則命門之真火絕矣。然此一點真火。乃人身之根本。今既已絕。又安得其久待耶。
白話文：
這句話說右寸口也可以作為命門真火的依據。它的脈象應該是流利而滑沉的。現在在七動（動脈脈搏跳動）的部位之上，卻沉而又沉，不能再回來了。七，是火的成數。在七動部位以上沉下去而不回來，則命門真火就絕了。然而，這一點真火，是人體的根本。現在既然已經絕了，又怎麼能長久地存活下去呢？
4. 診雜病生死候歌
五十不止身無病。數內有止皆知定。
前訣以四十五動為準。而此訣又以五十動為準者。何也蓋前訣以左右手各部中。見其有止。即於止之數。准洪範五九之數。以斷死生。即潔古論中所謂相勝者死也。此訣以脈之大概言。但取五臟之氣。全與不全。以定死生。故用大衍之數五十也。大抵人身之脈。晝夜循環。無有巳時。
白話文：
前面的口訣是用四十五次跳動來作標準，而這個口訣卻是用五十次跳動作標準。為什麼呢？前面口訣是根據左右兩手各部位。看到它已經停止跳動，就在停止的次數上，依照《洪範》中的五十五九的數字，來判斷是死還是生。就如同古代醫論中所說的「相勝者」是死亡。這個口訣是以脈搏的概況來說，只看五臟的氣是健全還是不健全，來決定生死。所以用的是河圖洛書中的數字五十。總的來說，人身上的脈搏，晝夜循環，沒有停止的時候。
脈見一動。乃循一臟。五動乃循五臟。遍五十動。是十次五臟。而猶循環不已。則五臟皆受氣。而大衍之數足矣。即潔古論中所謂得相生者愈也。故曰。身無病。若於五十動之中。忽有一代。及至再動。每代皆如前數。即可依其代數之遠近。而定其死期也。熊宗立釋中。謂四十動一止為腎臟先絕者。
白話文：
脈搏跳動一次，就代表到了一臟，脈搏跳動五次，就輪迴了一圈五臟，總共五十次脈搏跳動，就代表十次五臟的輪迴，但是脈搏跳動仍然循環不息，這就表示五臟都接收到氣了，達到《潔古論》中所說的「得相生者愈」的狀態。所以說，如果身體沒有疾病，那麼在五十次脈搏跳動中，突然停頓一下，然後再開始跳動，而且每次停頓都像前幾次一樣，就可以根據停頓的次數和時間來判斷死亡期限。《熊宗立釋中》中說，四十次脈搏跳動後停頓一次，就代表腎臟先衰竭。
非也。夫人之死。豈必從腎先死耶。凡診他人脈者。須澄心靜氣。如七診之法。然後以指探病人。一手之脈數過五十動。不見有止。再探病人。一手之脈亦數過五十動。不見有止。然後以指當部推求。每部須數。過四十五動。不見有止方無大故。若或一手或兩手。或一部或幾部中。
白話文：
不對。人的死亡，豈一定從腎先死嗎？凡是診斷他人脈象的，必須專心靜氣，像《七診》的診法。然後用手指探測病人的脈搏。一手脈搏超過五十次跳動，不見有停止的。再探病人的脈搏，一手脈搏也超過五十次跳動，不見有停止的。然後用手指對著每個部位按壓，每個部位必須按壓數次。超過四十五次跳動，不見有停止的，才沒有大問題。如果有哪隻手或雙手，或是哪個部位或幾個部位中的脈搏
有歇指處。即從此歇指後。第一動數起。看是幾動一止。謂有常數。謂無常數。以斷其吉凶。要知一手候過五十動。兩手則百動矣。又於一部候過四十五動。六部共計二百七十動矣。並前百動。計共三百七十動。更欲候其表裡陰陽。虛實寒熱。其間工夫。正自不少。何以今之診脈者。
白話文：
有歇止的地方。就是從此歇止以後，依照第一次的動數。看是幾動一止。有的是一定數字，有的是沒有定數。以此判斷吉凶。要知道一隻手號過脈搏五十次。兩隻手就是一百次。再於一部號過脈搏四十五次。六部合計二百七十次，加上前面的百次，合計三百七十次。還要號他的表裡陰陽，虛實寒熱。這中間的工夫，確實不少。為什麼現在診脈的人
將手探脈。未一茶頃。便曰。我已得其情矣。且自衒其純熟。以欺愚蒙。不知脈之形狀。即可純熟。而知脈之至數。不可以純熟而促。以此欺人。實自欺也。後之君子。其勉之哉。
白話文：
將手放在病人手腕上探脈。不到一盞茶的時間，就說：「我已經瞭解他的病情了。」而且自吹自擂他的醫術純熟，來欺騙那些愚昧無知的人。不知道脈搏的形狀，就可以說醫術純熟。而脈搏的次數，是不可能因為醫術純熟而增快。用這種方法來欺騙別人，其實是自欺欺人。後世的賢者，一定要以此為戒啊！
四十一止一臟絕。卻後四年多沒命。三十一止即三年。二十一止二年應。十五一止一年殂。以下有止看暴病。
脈經云。脈來五十動而不止者。五臟皆受氣即無病。四十動而一止者。
白話文：
四十一跳停一次，表示一臟已經衰竭，之後四年多可能就會死亡。三十一下停一次，則是三年內。二十一下停一次，應在兩年之內。十五下停一次，一年內會去世。以下如果停頓，要看是否為急性疾病。
《脈經》說，脈搏跳動五十次而不停頓，表示五臟都還正常，沒有疾病。跳動四十次停一次，則表示有問題。
一臟無氣。卻後四年死。以至十動一止者。四臟無氣歲中死。此王氏脈經也。正與此訣相為表裡。奈何戴起宗復引經文而疑之曰。腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死。果此藏氣絕。又安能待四歲三歲乎。斯言一開。至使後人並脈經而疑之矣。不知五臟之中。有精。有氣。
白話文：
若一個臟腑沒有氣，當年就會死亡，若四臟都沒有氣，就會在一年之內死亡，這是王氏脈經的記載，而這個記載也與這個訣竅互相印證。但是在戴起宗卻引用經文來質疑這個訣竅，他寫道：腎絕六日死，肝絕八日死，心絕一日死。假如臟腑之氣真的絕了，又怎麼可能還能夠活三、四年呢？戴起宗的質疑，使得後人連脈經都懷疑的質疑起來。但其實不知道的是，五臟之中，有精，也有氣。
有神。有先天元陰。後天元陰。先天元陽。後天元陽。非止於血肉之形質已也。脈訣與脈經所言。乃五臟無形之精氣。不能流動充滿。年月日久。漸次損壞。以至有形而後死。故於數歲之前。脈上而即見止也。故經曰。四十動一止。一臟無氣。以至十動一止。為四臟無氣。戴起宗不善讀書。
白話文：
人體中有精神。有先天的陰氣，也有後天的陰氣；有先天的陽氣，也有後天的陽氣。這些東西不僅止於血肉的形體。脈訣和脈經中說，人體的五臟中沒有具體形狀的精氣，如果不能夠流動充盈，那麼經過長年累月的損耗，最終這些精氣會逐漸的衰竭，人體最終會走向死亡。因此在人體年齡增長後，脈搏上就可以發現這些徵兆。所以《脈經》上說，「人到四十歲，脈搏就會出現一動一停的狀況。」一種臟器的精氣衰竭了，就會出現十次脈搏跳動中有一次停頓。四種臟器的精氣衰竭了，就會出現十次脈搏跳動中有四次停頓。戴起宗這個人不愛讀書，所以他不瞭解這些。
而以一臟無氣之氣字。誤認為有形之敗壞。則誤矣。至於內經所言腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死者。乃五臟之精氣神。或為七情。或為六慾。或為六淫。一時暴傷而絕。故又曰。以下有止看暴病。非所論於此也。
白話文：
而把一個臟腑失去氣的「氣」字，誤以為是有形的損壞，這樣就錯了。至於《內經》提到腎臟衰竭六天後會死亡，肝臟衰竭八天後會死亡，心臟衰竭一天後就會死亡，這是說五臟的精氣神，可能因為七情（喜怒哀樂驚恐悲）、六慾（眼耳鼻舌身意對應的慾望）或六淫（風寒暑濕燥火）的突然侵害而耗盡，所以又說，下面講的是急性病的情況，這裡不討論這些。