《脈訣乳海》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 左右手診脈歌
左右須候四時脈。
經曰。左右者。陰陽之道路也。故人之左尺水生左關木。左關木生左寸火。左寸火生右尺火。右尺火生右關土。右關土生右寸金。右寸金生左尺水。又左寸火克右寸金。右寸金克左關木。左關木克右關土。右關土克左尺水。左尺水克左寸火。一往一來。左右互相生克。即洪範九疇以左右合。
白話文：
經書上說:左右是陰陽的道路。所以人體的左尺脈是水，生出左關脈的木。左關脈的木生出左寸脈的火。左寸脈的火生出右尺脈的火。右尺脈的火生出右關脈的土。右關脈的土生出右寸脈的金。右寸脈的金生出左尺脈的水。此外，左寸脈的火剋制右寸脈的金。右寸脈的金剋制左關脈的木。左關脈的木剋制右關脈的土。右關脈的土剋制左尺脈的水。左尺脈的水剋制左寸脈的火。一來一往，左右互相生克。這就如同《洪範》九疇以左右結合的方式運作。
而明吉凶之義也。然亦須隨其四時以診之。假令左關肝脈固宜弦長。而春三月左右手六部中。亦須帶弦。又令右寸肺脈固宜浮澀。若秋三月左右手六部中。亦須帶澀。故曰左右須候四時脈也。
四十五動為一息。
白話文：
所以能明瞭吉凶的道理，但是也必須依照四季來診脈。例如左關肝脈本來就應該弦長，而在春天的三個月裡，左右手六部的脈象也要帶弦。又如右寸肺脈本來就應該浮澀，而在秋天的三個月裡，左右手六部的脈象也要帶澀。所以說左右手都必須要依據四季的脈象來診療。
張世賢曰。動脈至也。息脈止也。非呼吸之息也。愚謂平人之脈。循環無已。雖四十五動之外。無有巳時。而此云四十五動為一息者。言其脈之一小周也。猶之以三百六十日為一歲。非三百六十日之外。有一上而後為第二歲。所謂以四十五動為一息者。體九疇之數。五九四十五也。五則五行之氣。全九則九疇之數備矣。
白話文：
張世賢說：動脈指脈搏的跳動，息脈指脈搏的停止，不是指呼吸的氣息。愚者認為，健康人的脈搏是循環不息的，儘管在四十五次跳動之後，沒有停止的時候。但是這裡說四十五次跳動為一個息，是指脈搏的一個小循環。就像以三百六十天為一年一樣，不是三百六十天之後，有一個上元節然後才開始第二年。所謂的以四十五次跳動為一個息，是體現九疇之數，五九等於四十五。五代表五行之氣，全九則九疇之數齊備了。
指下弦急洪緊時。便是有風兼熱極。
弦急。不緩也。洪緊。大而不和也。弦急洪緊四脈皆陽。諸陽為熱。熱則生風。故曰便是有風兼熱也。
忽然匿匿慢沉細。冷極纏身兼患氣。
匿匿隱而不現也。慢。遲也。匿慢沉細四脈皆陰。諸陰為冷。冷即生氣。故曰冷疾纏身兼患氣也。
賊脈頻來問五行。
白話文：
脈象顯示，如果脈搏跳動快速急促，而且強勁有力但又不和諧，那麼就說明體內有風熱。因為脈象快速緊密代表著陽氣盛，而陽氣過盛就會產生熱，熱又會生風。
反之，如果脈搏跳動緩慢沉細，並且隱約難以捉摸，說明體內寒氣重。因為脈象緩慢微弱代表著陰氣盛，而陰氣過盛就會產生寒，寒則會引起氣滯。
如果脈搏跳動頻率不規律，那就需要根據五行進行判斷。
賊脈。鬼克之脈也。如心脈沉細。肝脈澀小。脾脈弦急。肺脈洪大。腎脈遲緩。又令春脈澀短。夏脈沉遲。季夏脈弦長。秋脈洪散。冬脈緩慢。是皆賊脈。項問五行之克我者是也。
屋漏雀啄終不治。
白話文：
賊脈：是鬼邪剋制人體正氣的脈象，呈現出某種脈象與時間對應的變化。
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心脈沉細：心脈沉細，是指心臟的脈搏細弱，而且沉伏於脈診者的手指下，這種脈象主病在心，可能是心氣虛弱、心血不足、心陽不足所導致。
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肝脈澀小：肝脈澀小，是指肝臟的脈搏細小而澀滯，像細線一樣，這種脈象主病在肝，可能是肝氣鬱滯、肝血不足、肝陰虛所導致。
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脾脈弦急：脾脈弦急，是指脾臟的脈搏緊張而急促，像彈弦一樣，這種脈象主病在脾，可能是脾氣虛弱、脾虛濕盛、脾火旺盛所導致。
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肺脈洪大：肺脈洪大，是指肺臟的脈搏洪大而有餘力，像決堤江水一樣，這種脈象主病在肺，可能是肺氣盛旺、肺熱壅盛、肺陰虛所導致。
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腎脈遲緩：腎脈遲緩，是指腎臟的脈搏遲緩而弱，像龜爬一樣，這種脈象主病在腎，可能是腎氣虛弱、腎陽虛衰、腎陰虧虛所導致。
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春脈澀短：春季脈搏澀短，指春季的脈象細短而緊澀。
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夏脈沉遲：夏季脈搏沉遲，指夏季的脈象沉伏而遲緩。
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季夏脈弦長：季夏脈搏弦長，指盛夏的脈象弦緊而有力，而且脈搏較長。
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秋脈洪散：秋季脈搏洪散，指秋季的脈象浮大而散亂。
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冬脈緩慢：冬季脈搏緩慢，指冬季的脈象緩慢而無力。
上述這些脈象都屬於賊脈，這表示人是處於被鬼邪剋制的情況。因此，要了解對應的五行克我者，才能對症下藥，治療疾病。
屋漏。遲緩而一止也。雀啄。急數而一止也。二者皆為脾氣絕。屋漏為脾之陽。氣絕陽行速也。雀啄為脾之陰。氣絕陰行遲也。脾主中州。灌溉五臟六腑。脾家之元陰元陽既絕。則十二經俱危矣。故曰終不治。
白話文：
屋漏：雨水慢慢滴漏，漸漸地停止了。雀啄：麻雀反覆啄食，突然停止了。這兩種情況都代表脾氣已經耗盡。屋漏是脾的陽氣，陽氣耗盡之後，陽氣運行的速度就會變快。雀啄是脾的陰氣，陰氣耗盡之後，陰氣運行的速度就會變慢。脾臟是人體的中樞，它負責滋養五臟六腑。脾臟的元陰元陽一旦耗盡，十二經也會受到危害。因此說，這種情況是無法治癒的。
按經云。脈病人不病。脈來如屋漏雀啄者死。注云。屋漏者。其來既絕而止。時時復起而不相連屬也。雀啄者。脈來甚數而疾絕止。復頓來也。又經言得病七八日。脈如屋漏雀啄者死。注云。脈彈人手如黍米也。
白話文：
根據經典中所說，把脈時如果病人沒有生病，脈象就像屋漏水滴下的聲音一樣，一個接一個的斷續著。註解說，房屋漏水，水流有時中斷，有時又開始流，斷斷續續，不相連續。雀啄是指脈象像雀鳥啄食一樣，來得又快又急，突然中斷，又突然出現。
經文中還提到，如果一個人得病七八天，脈象就像屋漏水滴下的聲音一樣，那麼這個人就會死亡。註解說，這樣的脈象就像人手上的黍米一樣，小而硬。
2. 左手寸口心脈歌
左手頭指火之子。
諸家詮註。以子字為傳寫之誤。非也。言醫者。以第一食指探病人之左手寸脈。乃心脈也。陰陽應象大論云。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。夫心既為火之所生。獨非火之子歟。
白話文：
各種家傳註解。把「子」字當作傳寫的錯誤。不是這樣。說到醫生，用第一根食指探病人左手的寸脈。就是心脈。陰陽應象大論說，南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。那個心既然是火所生的，獨非火之子嗎？
四十五動無他事。四十五動無他事者。亦當准前九疇之數。須得四十五動不易。則無他故矣。張世賢釋謂其數之動法。不依五行相剋。非也。
三十一動忽然沉。頓飯卻來還復此。
白話文：
四十五動沒有其他事情。四十五動沒有其他事情，應該按照前面的九疇之數。必須得到四十五動的變化不會改變，那樣就沒有其他原因了。張世賢解釋說，它的數是動的法則，不依賴五行相剋。這個說法不正確。
凡心脈當取之六菽之重。言其浮中即當見也。今診得其脈於三十一動止。忽然而沉。夫沉水也。必重手乃見。且頓飯之時。方得復浮而起。夫心火也。三十一動。以五五除之。則余其六。六為水之成數。以六五除之則余其一。一為水之生數。合生成之數俱水。潔古曰。火得水而滅也。
張世賢謂三十一動。輪在肺上。肺上見沉。乃金生水。水漸盛。則火滅。覺太牽強。
白話文：
凡是心脈，應當取六分重量的菽來診斷。這裡說的菽是浮起在中間，即可見到了。現在診斷得出的脈搏在三十一次跳動就停止了。突然，脈搏又沉了下去。沉下去的，一定是水。必須用力按壓才能見得到。而且，在飽飯的時候，脈搏才能再次浮起。心是火。三十一次跳動，用五五除以它，那麼餘數是六。六是水的成數。用六五除以它，那麼餘數是一。一是水的生數。合起來，生成之數都為水。潔古說：「火得到水，就會熄滅。」
按經云。左手寸口脈。偏動。乍大乍小不齊。從寸口至關。關至尺。三部之位。處處動搖。各異不同。其人病仲夏傳之此脈。桃花落而死。
白話文：
《黃帝內經》說：左手寸口脈搏動異常，時而大時而小，不規律。從寸口到關脈，從關脈到尺脈，三個部位的脈搏都動搖不定，彼此之間也不相同。患有這種脈象的人，在仲夏之時會傳染上疾病，桃花凋謝之時就會死亡。
春中診得夏須憂。夏若得之秋絕體。秋脈如斯又准前。冬若候之春必死。若春中診得此脈。則奉長者少矣。夏若診得此脈。則奉收者少矣。秋若診得此脈。則奉藏者少矣。冬若診得此脈。則奉生者少矣。張世賢謂三月者。天道小變之節。亦未必然。今則准四氣調神論釋之。方合經旨。
白話文：
春天診得此脈，那麼夏天應當憂慮。夏天若診得此脈。那麼秋天就絕對會結束。秋天若脈象如此，那麼同樣符合前面的規律。冬天若診得此脈。那麼春天必定會死。如果春天診得此脈。那麼奉主生長的陽氣就非常少了。夏天若診得此脈。那麼奉主收斂的陽氣就非常少了。秋天若診得此脈。那麼奉主收藏的陽氣就非常少了。冬天若診得此脈。那麼奉主發生的陽氣就非常少了。張世賢說的三月是天道小變的節氣。這也不一定。現在則根據《四氣調神論》來解釋它。才符合經文的精神。
3. 左手中指肝脈歌
左手中指木相連脈候須還來一息。
此言醫者。以中指探病人之左手關脈。乃肝木也。其脈亦須還准前五九之數為一大息。則無病。
二十六動沉卻來。肝臟有風兼熱極。
白話文：
用左手中指按壓患者的左手關脈，這裡對應的是肝木。脈搏也應該符合前文提到的五十九次為一個呼吸週期，這樣就表示沒有疾病。
如果脈搏跳動二十六次後變得沈緩，則表示肝臟有風邪和過熱的情況。
若診得二十六動上。而見一沉。則為肝臟有風兼熱極矣。何也二十六動。以五五除之。則余其一。一為水之生數。以四五除之。則余其六。六為水之成數。合生成之數。皆水。是母來抑子。肝為風木。子挾母勢。而風熱愈熾。故曰肝臟有風兼熱極矣。
二十九動澀匿匿。本臟及筋終絕塞。
白話文：
如果診斷出26次脈動，而發現一次沉脈，那麼肝臟一定有風熱極盛的病症，原因是什麼呢？26次脈動，如果用55去除，餘數是1，1是水的生數。如果用45去除，餘數是6，6是水的成數。將生數和成數合在一起，都是水，也就是母數來剋制子數。肝臟是風木，子數挾制母數的勢力，風熱就更加熾盛，所以說肝臟有風熱極盛的病症。
匿匿澀貌。澀為金脈。肝脈見澀。為金來剋木。況二十九動上見之。以五五除之。則余其四。四為金之生數。以四五除之。則余其九。九為金之成數。合生成之數俱金。潔古曰。木得金而伐矣。夫肝主筋。故曰本臟及筋終絕塞也。
一十九動便沉沉肝絕未聞人救得。
白話文：
「匿匿澀貌」，是一種陰陰暗暗的樣子。澀，是金脈的表徵。肝脈出現澀象，表示金來剋木。況且在二十九歲時，動脈上出現這種情況。用五十五去除，餘數是四。四是金的生數。再用四乘五去除，餘數是九。九是金的成數。將生成之數加起來，都是金。潔古說：「木遇到金就會被砍伐。」肝主筋，所以說本臟及筋最終絕塞。
夫肝為木。今見一十九動。而沉以二五除之。則余其九。九為金之成數。以三五除之。則余其四。四為金之生數。合生成之數俱金。潔古曰木得金而伐矣。
白話文：
肝屬木，現在觀察到肝的十九個活動，再乘上二五減掉，餘數是九。九是金的完全數，再乘上三五減掉，餘數是四。四是金的生成數，生成數和完全數都是金。潔古說：「木被金斬伐了。」
4. 左手尺部腎脈歌
左手腎脈指第三。四十五動無疾咎。
言病人左手尺部。醫者以第三無名指探之。亦須准前五九四十五動而不歇。是無疾咎之脈也。
白話文：
病人的左手中醫腎脈位置在手的第三個手指。醫生用左手中的第三個手指（無名指）來探測。也需要按照之前的規則，數到四十五下而不中斷。這樣就是表示沒有疾病或問題的脈象。
按經云。左手尺部脈。四十動而一止。止而復來。來逆如循直木。如循張弓弦。絙絙然如兩人共引一索。至立冬死。（千金方作至立春死。）
白話文：
根據經書上所說，左手尺部脈博，在四十次跳動後會停頓一次。停頓後又重新跳動，跳動時逆行，就像沿著直木，或者沿著張開的弓弦。脈搏跳動時，就像兩個人同時拉動一根繩子，到了立冬的時候就會死亡。（《千金方》版本中是死於立春）
指下急急動弦時。便是熱風之脈候。
弦為風木。急急動弦為風而兼熱。是母挾子勢。而為風熱之候也。然此病易治。為子扶母兮瘥速。有餘之證也。
忽然來往慢慢極。腎臟敗時須且救。此病多從冷變來。療之開破千金口。
白話文：
手指下突然急促地跳動着，這就是熱風的脈象。
弦脉代表着風木，急促跳動的弦脉代表着风邪夹杂着热邪，如同母亲带着孩子，是風熱的表現。不过这种病容易治疗，因为是孩子依附着母亲，所以很快就能痊愈，是阳气偏盛的表现。
脉象忽然出现，来回缓慢无力，这是肾脏虚损的表现，要及时治疗。这种病大多是因受寒而引起，治疗要遵循“破除千金”的原则。
倘診得腎脈。忽然來往。慢慢而極。言遲而又遲也。遲則為寒。腎為寒水。當有既濟之功。今腎部而見極遲之脈。是純陰無陽。其腎臟之敗可知矣。然猶有可救之理。應知此病多從虛極變而為寒。謂之不足。其病難已。必須大劑溫補。未可輕言治療也。
白話文：
如果診斷出腎臟的脈搏，突然來回跳動，慢慢地達到極點，說它慢又很慢。慢了就是寒冷，腎臟是寒冷的水，應當有水火既濟的功用。如今腎臟部位出現極其緩慢的脈搏，這是純陰沒有陽氣，腎臟功能受損可以知道了。然而，仍然有可以挽救的道理。應知道這種疾病多從虛極變化而為寒冷，稱為不足。這種疾病很難治癒，必須使用大劑量的溫補藥物。不能輕易談論治療。
二十五動沉卻來。腎絕醫人無好手。努力黃泉在眼前。縱活也應終不久。夫腎者水也。今見二十五動。而況以四五除之。尚餘其五。五乃土之生數。以三五除之。尚餘其十。十乃土之成數。合生成之數皆土。潔古曰。水得土而絕矣。其能久乎哉。
白話文：
二十五次脈動變沉而微弱。腎臟枯竭，醫生也無能為力。黃泉在眼前，即使活著也不會太久。腎臟是水的屬性。現在看到二十五次脈動。就算以四或五來除，仍然餘五。五是土的生數。以三或五來除，仍然餘十。十是土的成數。生成之數皆為土。潔古說：「水遇土則絕矣」。它還能長久嗎？