《脈訣乳海》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 肝臟歌
按中歲經云。虛則夢化草茸茸。實則夢山林茂盛。
積因肥氣得。杯覆脅隅傍。
五十六難曰。肝之積。名曰肥氣。在左脅下如覆杯。有頭足。久不愈。令人發咳逆痎瘧。連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳肝。肝當傳脾。脾季夏適旺。旺者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。
翠羽身將吉。顏同枯草殃。
五臟生成篇云。青如草茲者死。青如翠羽者生。言察病人之色青如翠羽。謂青而明潤也。故曰生。察病人之色。青如草茲。謂青而慘暗也。故曰死。
四斤餘四兩。七葉兩分行。
四十二難曰。肝重四斤四兩。左三葉。右四葉。凡七葉。
白話文：
依照《中歲經》所說，如果肝臟虛弱，就會夢到野草叢生；如果肝臟強健，就會夢到山林茂盛。
肝臟積聚病邪，通常是因為體內肥膩之氣造成的，會感覺左側脅肋下方好像覆蓋著一個杯子。
《五十六難》中提到，肝臟的積聚稱為「肥氣」，在左側脅肋下方，像倒扣的杯子一樣，有頭和腳的形狀。如果長期不治癒，會讓人咳嗽、氣逆、發瘧疾，而且會持續很多年。這種病通常在季夏（農曆六月）的戊己日得病。為什麼這樣說呢？因為肺的病邪會傳給肝臟，肝臟又會傳給脾臟。而季夏時脾臟正當旺盛，旺盛的脾臟不會接受邪氣，於是肝臟的病邪想要回到肺臟，但肺臟又不肯接受，因此就會停留在肝臟形成積聚。所以我們知道，「肥氣」這種病通常在季夏的戊己日得病。
臉色像翠鳥的羽毛般有光澤，代表病情將要好轉；臉色像枯草一樣暗淡，代表病情將會惡化。
《五臟生成篇》中說，臉色如果呈現像草一樣的青色，代表將要死亡；如果臉色呈現像翠鳥羽毛一樣的青色，代表將要存活。意思是觀察病人的臉色，如果是青色但明亮潤澤，就代表會好轉；觀察病人的臉色，如果是青色但暗淡沒有光澤，就代表將要死亡。
肝臟的重量約為四斤四兩，左右兩邊共有七片葉子，左邊三片，右邊四片。
2. 肝脈見於三部歌
三部俱弦，肝有餘。目中疼痛若痃虛。怒氣滿胸，常欲叫。翳蒙瞳子，淚如珠。
張世賢曰：痃，少腹下病也。弦脈見於三部，乃肝家有餘。目乃肝之竅，有餘主目中疼痛。其經還繞陰器，而抵少腹，故苦痃虛也。
愚謂痃當作眩。夫弦，肝之本脈也。今三部俱弦，是木不務其德。肝開竅於目，故目中疼痛。經云：木太過甚，則忽忽善怒，眩冒巔疾者，是也。夫既曰肝有餘，而又曰虛者何也？所謂有餘者，邪氣有餘；所謂虛者，乃亢則害，承乃制，反自傷而虛也。怒則氣上逆，故氣滿胸膛，常欲叫也。瞳子屬肝，肝氣盛則翳障疼痛，而淚出也。
凡眼科諸書，動言目有五輸，乃以黑睛屬肝，瞳子屬腎，非也。愚謂當以黑睛屬腎，瞳子屬肝。何也？以黑睛色黑，當屬腎；瞳子色青，當屬肝。況水能生木，正以黑睛之水在外，方能養其瞳子之木在內，而常清浮光明。斯千載以來，窺其竅者，叔和一人耳。
白話文：
如果三個部位的脈象都呈現弦脈，代表肝氣過盛。眼睛會疼痛，像眩暈一樣的感覺。容易生氣，覺得胸口脹滿，常常想大叫。眼睛的瞳孔會被遮蔽，流淚像珠子一樣。
張世賢說：「痃，是指小腹下方的疾病。」弦脈出現在三個部位，代表肝經氣過盛。眼睛是肝臟的開竅處，肝氣過盛就會導致眼睛疼痛。肝經還會環繞陰部，抵達小腹，所以會感到小腹不適像有眩暈感。
我認為「痃」應該是「眩」。弦脈是肝臟的本脈。現在三個部位的脈象都是弦脈，代表肝木之氣沒有發揮其正常功能。肝臟在眼睛開竅，所以眼睛會疼痛。《黃帝內經》說：「木氣太過盛，就會精神恍惚、容易生氣，出現頭暈、頭痛的症狀。」既然說肝氣過盛，又說肝虛，這是為什麼呢？所謂的過盛，是指邪氣過盛；所謂的虛，是因為過於亢盛反而會造成損害，抑制它反而可以制約它，但因為過於亢盛反而會自我損害導致虛弱。生氣時，氣會向上逆行，所以會覺得胸口脹滿，常常想大叫。瞳孔屬於肝臟，肝氣過盛就會導致瞳孔被遮蔽、疼痛，並且流淚。
所有眼科書籍都說眼睛有五個部位，認為黑睛屬於肝臟，瞳孔屬於腎臟，這是不對的。我認為應該是黑睛屬於腎臟，瞳孔屬於肝臟。為什麼呢？因為黑睛顏色是黑色的，應該屬於腎臟；瞳孔顏色是青色的，應該屬於肝臟。而且水能生木，正是因為黑睛的水在外面，才能滋養瞳孔的木在裡面，使眼睛保持清澈明亮。這千百年來，真正看清這個道理的，只有王叔和一人而已。
3. 肝脈歌
肝軟井弦本沒邪。
經云。脈來軟弱招招。如揭長竿末梢。曰肝平。故云沒邪也。緊因筋急有些些。
緊為寒。肝主筋。寒則筋攣。故緊因筋急有些些也。
細看浮大更兼實。赤痛昏昏似物遮。
浮為風實。大為火。風火相煽。上為目疾。
溢關過寸口相應。目眩頭重與筋疼。
肝脈本弦長。然但當守其本位。今溢關而過於寸口。則木盛矣。木盛則生風。諺曰樹大招風。故為目眩頭重之疾矣。
芤時眼暗或吐血。四肢癱瘓不能行。
肝藏血者也。芤為失血之脈。目得血而能視。手得血而能握。足得血而能步。肝脈而見芤。故或為眼暗。並四肢癱瘓之證作矣。
澀則緣虛血散之。肋脹脅滿自應知。
肝為血多氣少之臟。澀乃氣多血少之脈。肝脈而見澀。則知肝虛而血散矣。肋與脅肝。經之所布也。肝不藏血。故氣乘其虛而居之。是以肋脹而脅滿矣。
滑因肝熱連頭目。緊實弦沉痃癖基。
肝開竅於目。肝部而脈見滑。是為肝經有火。火性炎上故熱連頭目也。按醫學云。沉弦緊實四脈。主腎水不能生木以致肝虛結成癖積。或近臍或兩肋間作痛。基者言其病有根基。而難拔也。
微弱浮散氣作難。目暗生花不耐看。肝為血多氣少之臟。微弱浮散。乃肺脈也。為氣多血少之脈。今四脈見於肝部。乃血不足。而氣居之。故曰氣作難也。肝開竅於目。目得血而能視。今血既不足。故目暗生花。而不耐看矣。
甚浮筋弱身無力。遇此還須四體癱。
肝主筋。取之當於十二菽之重。與筋平者。肝部也。今甚浮則浮而無力矣。浮而無力為虛。虛則無血以榮其筋。筋不得其養。則難以束骨。故四肢癱瘓矣。
白話文：
肝脈柔軟平和，按起來如井水般沉靜，不帶邪氣。
《黃帝內經》說，肝脈來時柔軟無力，就像輕揭長竿末梢那樣輕柔，這表示肝氣平和，所以說不帶邪氣。如果脈搏按起來繃緊，像拉緊的繩子，那是因為筋脈過於急躁所致。
繃緊的脈象代表寒邪入侵，肝主筋，寒邪會使筋脈攣縮，所以脈象才會出現繃緊的狀況。
如果仔細看，肝脈有時會呈現浮大且有力的狀態，同時伴隨赤痛、昏昏沉沉像被東西遮蔽住的感覺，這是因為浮脈代表風邪，大脈代表火邪，風火相互煽動，就會向上侵犯眼睛，造成眼疾。
如果肝脈超過正常範圍，向外擴展到寸口部位，就代表肝氣過盛，木氣太過旺盛容易生風，就像俗話說的「樹大招風」，就會出現頭暈、頭重、筋骨疼痛的症狀。
如果肝脈出現芤脈（中間空虛的脈象），可能會導致眼睛昏暗或吐血，甚至四肢癱瘓無法行走，這是因為肝臟是儲藏血液的器官，芤脈代表失血過多。眼睛需要血液滋養才能看見，手腳需要血液滋養才能活動，肝脈出現芤脈，就會出現眼睛昏暗、四肢癱瘓等症狀。
如果肝脈出現澀脈（不流暢的脈象），代表肝臟虛弱，血氣耗散。肝臟是血多氣少的器官，澀脈代表氣多血少，肝脈出現澀脈，代表肝臟虛弱，血液無法好好儲存。肋骨和脅部是肝經分布的地方，肝臟無法儲藏血液，氣就會趁虛而入，停留在肋骨和脅部，導致肋骨脹痛、脅部脹滿。
如果肝脈出現滑脈，代表肝經有熱，肝開竅於目，肝經有火，火氣向上燃燒，就會引起頭部和眼睛發熱。根據醫學的說法，沉脈、弦脈、緊脈、實脈這四種脈象同時出現，代表腎水無法滋養肝木，導致肝臟虛弱，形成腫塊或硬塊，這些腫塊可能靠近肚臍或在兩肋之間，常常疼痛。這裡說的「基」，是說病根很深，難以去除。
如果肝脈出現微弱、浮散、呼吸困難的現象，甚至眼睛昏暗、出現幻影，代表肝臟血氣不足。肝臟是血多氣少的器官，微弱浮散的脈象其實是肺脈的特徵，代表氣多血少。當肺脈的特徵出現在肝脈上，代表血液不足，而氣太多，就會感到呼吸困難。肝開竅於目，眼睛需要血液滋養才能看清東西，現在血液不足，眼睛就會昏暗，出現幻影，無法看久。
如果肝脈極度浮散、筋脈虛弱、身體無力，甚至可能導致四肢癱瘓。肝臟主管筋脈，正常的肝脈應該輕按時像十二粒豆子那麼重，和筋脈一樣柔軟。如果脈象極度浮散，就代表虛弱無力。虛弱無力表示血液無法滋養筋脈，筋脈無法得到滋養，就難以束縛骨骼，就會出現四肢癱瘓的症狀。