《脈訣乳海》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 代脈指法主病
六代者，陰也，指下尋之，動而復起，再再不能自還，曰代，主形容羸瘦，口不能言。
六代者，陰也，中土之象也，代而謂有中土之象者，何也？謂其動而中止也。然促結之脈，亦動而中止，不謂之土也。以促結雖動而中止，無有常數，代則不然，動而中止有常數也。何謂止有常數？假令五動一止，仍是五動也；七動一止，仍是七動也。代有常數，而謂之土者何也？
以土主信，不失其期也。凡病之不失其期者，皆土之為病也。動而中止，不失其期，而謂之代者何也？謂一臟無氣，而以他臟代之也。平人之脈，一動肺，二動心，三動脾，四動肺，五動腎，周而復始，至五十動不止，以成大衍之數，故曰平人。假令七動一止，謂心臟無氣，
再而後起，不能自還，是心臟無氣而脾臟代之也。故所主之病，形容羸瘦，形已脫矣；口不能言，氣已脫矣。形氣俱脫，不死何為？
按脈經云，代脈來數中止，不能自還，因而復動，脈結者生，代者死。又劉守真曰，代脈者主緩弱而無力，不能動，因而復動，病必危而死。
白話文：
代脈這種脈象屬於陰性的，用手指按壓感覺脈搏時，會發現脈搏跳動後停頓，然後再重新跳動，而且停頓後無法自己恢復，這種情況就稱為代脈。它主要代表病人身體非常消瘦，而且虛弱到說不出話。
代脈屬於陰性，也代表中土的象徵，說它有中土的象徵是什麼意思呢？是指脈搏跳動後會停止。但是，促脈和結脈也會跳動後停止，為什麼它們不稱為土呢？因為促脈和結脈雖然跳動後會停止，但停頓的時間不固定，而代脈則不同，它跳動後停止的時間是有規律的。什麼叫做停頓的時間有規律呢？例如，跳五次停一次，仍然是每五次跳動停一次；跳七次停一次，仍然是每七次跳動停一次。代脈的停頓時間固定，所以說它有土的特性，是為什麼呢？
因為土代表守信，不會違背約定的時間。凡是生病的時間有規律、不變動的，都屬於土的病症。脈搏跳動後停止，且停頓時間固定，為什麼稱為代脈呢？是因為某一個臟腑的氣虛弱了，所以用其他臟腑的氣來代替它。正常人的脈搏，第一次跳動是肺，第二次是心，第三次是脾，第四次是肺，第五次是腎，這樣循環不止，直到跳動五十次，以完成一個大循環的數目，所以說這是正常人的脈象。如果脈搏跳七次停一次，表示心臟的氣虛弱了，
停止後再次跳動，卻不能自己恢復，這就是因為心臟的氣虛弱，而由脾臟的氣代替它。所以它所代表的病症是身體非常消瘦，形體已經衰脫；虛弱到說不出話，氣也已經衰脫。形體和氣都衰脫了，不死還能怎樣？
根據《脈經》記載，代脈是脈搏跳動到一定次數會停止，無法自己恢復，然後再重新跳動，脈象是結脈的話還能活，是代脈的話則會死。劉守真也說，代脈的脈象是緩慢、虛弱無力，無法自行跳動，而必須藉助其他力量才能重新跳動，這表示病情非常危險，病人會死亡。
2. 歌曰
代脈時時動若浮。再而復起似還無。三元正氣隨風去。魂魄冥冥何所拘。代脈時時。其狀若浮。但浮脈按之有神無間斷。代脈按之無根。而有間斷。雖有時再起。而止有常數。是一臟氣絕。而以他臟代之也。夫神所以御氣氣所以御精。三者互攝。則魂魄自相拘守。今脈而見代。
則三元之精氣。神已散而魂魄亦相離而失守。不死何為。此節正與肺藏歌內魂將魄共連之句。互相遙映。
按脈經云。代散則死。
白話文：
脈搏跳動時有時無，感覺像浮在表面一樣。再次出現時，又好像要消失不見。這表示身體的元氣隨著風消散，魂魄也迷茫不知該依附在哪裡。
所謂的代脈，有時像浮脈，但浮脈按下去感覺有力且連貫，而代脈按下去則感覺沒有根，而且會有間斷。雖然有時會再跳動，但停止的次數是固定的，這代表某個臟器的氣已經衰竭，需要由其他臟器來替代。
精神可以駕馭氣，氣可以駕馭精，這三者互相協調，魂魄自然可以相互守護。現在脈象出現代脈，就表示精、氣、神已經散亂，魂魄也會因此離散而無法守護。這樣怎麼能不死呢？這段話正和肺臟歌訣中「魂與魄相連」的說法互相呼應。
醫書上說，代脈且散亂，就表示人快要死了。
3. 牢脈指法主病
七牢者。陰也。指下尋之即無。按之即有。曰牢。主骨間疼痛。氣居於表。七牢者。陰也。震之象也。震為雷。云岐子謂其有水火相乘之氣。今指下尋之即無。按之即有曰牢。牢者堅牢也。其脈沉弦有力。動而不移。乃病根深痼。而成不拔之勢也。指下尋之即無。表虛也。按之即有。
裡實也。所謂裡實者。邪氣實。所謂表虛者。正氣虛也。在內之邪氣固。則水火相煎。故骨間疼痛。在外之正氣虛。則血不外榮。而氣獨居於表。
按脈經第一篇。有革脈而無牢脈。千金翼以革為牢。其脈經則曰革脈有似沉伏。實大而長。微弦。
白話文：
所謂的「牢脈」，屬於陰性的脈象。當手指輕輕觸摸脈搏時感覺不到，必須用力按壓才能感覺到，這就稱為「牢脈」。這種脈象主要代表骨頭之間的疼痛，以及氣集中在身體表面。
「牢脈」屬陰性，就像八卦中的「震卦」，「震卦」代表雷，有些醫家認為它代表水火相遇的氣。現在說手指輕觸摸不到脈搏，必須按壓才能感覺到，稱作「牢」，「牢」的意思是堅固。這種脈象呈現沉、弦且有力的狀態，跳動時位置不移動，表示病根已經很深且頑固，形成難以去除的趨勢。手指輕觸摸不到脈搏，代表身體表面虛弱；按壓才感覺到脈搏，代表身體內部實證。所謂內部實證，是指邪氣充實；所謂表面虛弱，是指正氣虛弱。當內部的邪氣穩固時，就會導致水火互相煎熬，所以引起骨頭間疼痛。而當外部的正氣虛弱時，血液就無法滋養身體表面，導致氣獨自停留在體表。
《脈經》第一篇中記載了「革脈」，但沒有提到「牢脈」。《千金翼方》則認為「革脈」就是「牢脈」。然而，《脈經》中說「革脈」類似沉伏，脈體實大而長，略帶弦的感覺。
4. 歌曰
脈入皮膚，辨息難。時時氣促在胸前。只緣水火相刑剋，欲待痊除更問天。
脈入皮膚。則輕手於皮膚之上，不見其脈，即前指下尋之即無也。凡脈有往來，則辨息易矣。今云辨息難言，按之即有，而且堅牢不移其處。及舉之皮膚之間，不見其有脈。夫肺為華蓋，乃五臟六腑之首，居於胸中，主氣而司呼吸者也。今肺氣衰，則火來乘之，木來薄之。水者。
金之子，所以制火者也。今金氣衰，則不能生水，火反乘金之勢，而煎熬其水，猶釜底之薪燔，而釜中之水涸也。時時氣促者，只緣水火交戰於胸中，互相刑剋呼，雖出於心肺，吸不得歸於腎肝。故時時氣促也。即經云，不及則所勝妄行，所生受病，所不勝薄之也。由此觀之。
四大分張，五行乖亂，欲望其痊除也難矣。
按脈經云，平三關病候，並治宜。第三篇內寸口無牢脈，於關部則曰關脈牢，脾胃氣塞盛熱，則腹中響。響宜服紫菀丸，渴脾丸，針灸胃營瀉之。於尺部，則曰尺脈牢，腹滿，陰中急。宜服葶藶子茱萸丸，針關元丹田中極。
白話文：
把脈時，如果脈搏很淺，幾乎摸不到，要很仔細地摸才能感覺到，而且脈搏位置固定不動，這時要辨別呼吸就變得困難。這種情況常常會感到胸悶氣短。這是因為體內的水和火互相衝突，互相制約。想要痊癒，恐怕只能聽天由命了。
脈搏很淺，表示用輕力在皮膚表面摸不到脈搏，要往下按壓才摸得到，甚至根本摸不到。正常的脈搏應該有規律的跳動，這樣才能容易辨別呼吸。但現在說辨別呼吸困難，表示脈搏按下去才摸得到，而且很硬，位置固定不動。如果把手指抬到皮膚表面，就感覺不到脈搏的存在。肺像一把傘蓋，是五臟六腑的首腦，位於胸腔，主管氣息和呼吸。當肺氣衰弱時，火氣就會來侵犯它，木氣也會來壓迫它。水是金所生的，是用來制約火的。現在金氣衰弱，就不能產生水，火反而會趁著金衰弱的時候來煎熬水，就像鍋底燒著柴火，鍋裡的水就會乾涸一樣。經常感到氣短，是因為水和火在胸腔內互相衝突，互相制約，導致呼吸雖然從心肺發出，卻無法順利回到腎和肝。所以才會時常感到氣短。就像經典裡說的，不及就會導致過盛的肆意妄為，所生之物會生病，而所不能克制的事物就會來侵犯。從這些角度來看，體內的四大元素失調，五行也亂了，想要痊癒就很困難了。
根據脈經的說法，平脈時三關（寸、關、尺）的病候和治療方法應該一致。但第三篇提到，寸口脈如果沒有牢脈，關部脈卻是牢脈，代表脾胃之氣淤塞，產生熱盛，肚子裡會發出聲響。這時候應該服用紫菀丸或渴脾丸，也可以用針灸來瀉胃經的營氣。如果尺部脈是牢脈，代表腹脹，下腹部有急迫感。這時候應該服用葶藶子茱萸丸，也可以針灸關元穴、丹田穴和中極穴。
5. 動脈指法主病
八動者，陰也。指下尋之似有，舉之還無，再再尋之，不離其處，不往不來曰動。主四體虛勞、崩中血痢。
八動者，陰也，艮之象也。艮為山止之象也。經云：「陰者藏精而起亟也。」所謂藏精而起亟者，何也？言人身之陰血，每從陽氣以行，數數而起應，故能隨陽行於十二隧之中流，注衝任之內，故女子月事以時下，而無疾病矣。倘陰血不能隨陽氣以行，則蓄於內，積止如山，積久而忽下，如山之崩也。今云指下尋之似有，舉之還無，謂陰血不能隨陽氣而行也。不離其處者，謂血蓄於內，止而不動也。不往不來者，謂血不隨陽氣以行，而脈道不往來也。夫氣，血之帥也。血之不行，由於陽氣之不能帥血，以行四肢，諸陽之本也。氣既不能帥血以行，故四體虛勞。
陰血積久，有時而忽溢，在女子則為崩中，在男子則為血痢耳。
按脈經云：「動脈見於關上無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。」傷寒論云：「陰陽相搏，名曰動陽，動則汗出；陰動則發熱，形冷惡寒，數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動。」又經云：「動為痛為驚。」
白話文：
所謂的「八動脈」，屬於陰脈。在手指下仔細尋找時，感覺好像有脈搏，但手指一抬起又好像沒有，要反覆尋找才能感覺到，而且脈搏的範圍固定在一個地方，不會移動，這就稱為「動脈」。這種脈象主要顯示身體四肢虛弱疲勞、女性崩漏、血痢等疾病。
所謂的「八動脈」屬於陰脈，對應八卦中的「艮」卦，艮的卦象是山，有靜止不動的意思。古籍說：「陰精是藏匿精氣，而能快速發動的。」那「藏匿精氣而能快速發動」是什麼意思呢？意思是指人體的陰血，要隨著陽氣的運行而活動，規律的運行才能跟得上陽氣的節奏。這樣陰血才能隨著陽氣在全身的經絡中流動，注入衝脈和任脈，因此女性的月經才能按時來潮，而且身體不會生病。如果陰血不能隨著陽氣運行，就會滯留在體內，像山一樣堆積不動，時間久了就會突然崩潰而下，就像山崩一樣。現在說，手指下仔細尋找時好像有脈搏，但手指一抬起又好像沒有，就表示陰血不能隨著陽氣運行。脈搏範圍固定在一個地方，表示血瘀積在體內，靜止不動。不來不往，表示血不隨著陽氣運行，脈道也不像正常脈搏那樣流動。氣是血的指揮官，血不能運行，是因為陽氣不能引導血液運行到四肢，而陽氣是身體各種陽氣的根本。當陽氣不能帶領血液運行時，就會造成身體四肢虛弱疲勞。
陰血長時間積滯，有時會突然大量流失，在女性身上表現為崩漏，在男性身上則表現為血痢。
《脈經》裡說：「動脈出現在關部（手腕內側的特定位置），沒有頭尾，大小像豆子，會急速震動。」《傷寒論》裡說：「陰陽之氣互相搏鬥，就稱為動陽。動陽會導致出汗；陰動則會發熱，身體發冷怕寒，脈象在關部出現急速跳動，沒有頭尾，像豆子大小，急速震動，就稱為動。」另外，古籍也說：「動，表示疼痛或驚嚇。」
6. 歌曰
動脈根源氣主陰。
夫人身有陰陽二氣。非止於氣為陽。血為陰也。要知氣血者。有形之陰陽。陰陽者。無形之氣血。陰陽和。則氣血相守而不相離。常營行於經隧之中。循環無已。今脈而見動。則為陰陽不相維。陽動而陰靜。靜則易以止。故血傷不行。止久而忽下也。究其根源。乃因陰氣不能隨陽氣。以行耳。
三關指下礙沉沉。血山一倒經年月。
池氏曰。動在指下。隱隱按之。沉沉如水中一石。輕舉之。脈不動。重按之。微有力而礙指。乃陰虛內損。女人經血來如山崩不止。治之宜八珍湯。智士名醫只可尋。
此非利語也。庸醫但見崩中之疾。以為血熱妄行。徒用涼血之劑。或用藥以劫之。殊失治崩之旨矣。不知崩中之疾。由陽氣不能帥血而行。陰血不能起亟而應之。以至衝脈停留。月事不能以時下。久之而溢出。故如山之崩漏而下耳。法當大補其氣。使陽生而陰長。陽氣壯。得以帥血而行。不至有停積之患。則崩漏自止矣。若非智士名醫。安能達其元奧也哉。
白話文：
歌訣說：
動脈的根源是氣，氣主導陰。
人身上有陰陽兩種氣。不只是把氣當作陽，血當作陰而已。要知道，氣血是看得見的陰陽，而陰陽是看不見的氣血。陰陽調和，氣血就能互相依附不分離，在經絡中不斷循環運行。現在脈象出現跳動，就表示陰陽不協調。陽氣動而陰氣靜，靜就容易停止，所以血脈受損就無法運行，停滯久了就會突然大量流失。追究它的根源，是因為陰氣無法跟隨陽氣一起運行。
脈象歌訣說：
三關脈處按下去感覺很沉重，如果血像山倒一樣傾瀉，就會持續很久。
池氏說：脈搏在手指下跳動，輕輕按感覺隱隱約約，沉重得像水中的石頭。輕輕抬起手指，脈搏不動；用力按下去，稍微感覺到有力量且阻礙手指。這是陰虛內耗的現象，女性會出現經血像山崩一樣止不住。治療應該用八珍湯。這種情況只能找有智慧的名醫來醫治。
這不是隨便說說的。庸醫只看到血崩這種病，就以為是血熱亂跑，只會用涼血的藥，或用藥來強行止血，完全錯失了治療血崩的重點。他們不知道血崩是因為陽氣無法帶領血運行，陰血又無法快速地回應，導致衝脈停滯，月經無法按時來，久了就溢出來，所以像山崩一樣傾瀉而下。治療應該大補其氣，使陽氣產生而陰氣滋長，陽氣強盛，就能夠帶領血運行，不會有停滯積聚的問題，那麼血崩自然就會停止。如果不是有智慧的名醫，又怎麼能了解其中的奧妙呢？