《脈訣乳海》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 虛脈指法主病
三虛者。陰也。指下尋之不足。舉之亦然。曰虛。主少力多驚。心中恍惚。小兒驚風。
虛者。陰也。離之象也。離中虛。在天為火。在人為心。心主血脈。血實則脈實。血虛則脈虛。今指下尋之不足。舉之亦然。則心血虛矣。心血虛則神無所倚。故少力多驚。心中恍惚。易曰。日昃之離。何可久也。若小兒見此虛脈。則易於成驚。何也。小兒乃方長之氣。脈當有力。
白話文：
虛者，是指陰，離卦的象徵。離卦中間是空的。在自然界中，離卦代表火。在人體中，離卦代表心。心主血脈，血實則脈實，血虛則脈虛。現在用手輕輕按脈，脈搏很弱；如果用點力按，脈搏依然很弱，那麼就是心血虛了。心血虛了，神就沒有依靠，所以，患者少力、容易受驚。心中的想法混亂，昏迷不定。《易經》說，「日昃之離，何可久也」。如果小兒出現這種虛脈，則很容易受驚。為什麼呢？因為小兒正處於生長發育的階段，脈搏應當有力。
今反見虛脈。則為先天不足。或脾胃虛弱。風火易乘。故主驚風之證也。治之者。宜益其元氣。培其脾土。氣血充足。而風木不得以乘之。驚風之患。庶可免矣。張世賢釋謂治以濕青丸。加減小柴胡湯。則虛虛之禍。其能免乎。
白話文：
現在反見虛脈，則是由於先天不足，或者脾胃虛弱，風邪火邪容易侵入，所以主患驚風。治療的時候，宜益其元氣，培補脾胃之氣，氣血充足，則風木不得以乘之，驚風之患，庶可免矣。張世賢釋謂治以濕青丸，加減小柴胡湯。則虛虛之禍，其能免乎？
按脈經云。虛脈遲大而軟。按之不足。隱指豁豁然空。
2. 歌曰
恍惚心中多悸驚。三關定息脈難成。血虛臟腑生煩熱。補益三焦便得寧。心主血脈。心中恍惚而多驚悸。血虛可知矣。及候其脈。則寸關尺部三關之內。尋按俱虛。而不成息數。自非一臟一腑之虛。乃三焦之虛也。夫三焦。五臟六腑之本也。三焦之血虛。則臟腑之煩熱生矣。
白話文：
我感到心中恍惚，且多有驚悸。三部脈象平定，難以察覺。血虛導致臟腑產生煩熱。補益三焦，就會感到舒適安寧。心臟主導血脈運行。我心中感到恍惚，且多有驚悸。由此可知，這是血虛所致。再號其脈象，寸、關、尺三部脈象都很虛弱，難以察覺脈搏跳動的次數。這不單單是一個臟腑的虛弱，而是三焦的虛弱。三焦是五臟六腑的根本。三焦血虛，就會使臟腑產生煩熱。
治之者。當補益其三焦。夫心血虛。而曰補益其三焦者。何也。正以心火也。三焦亦火也。補益三焦。即大易所云。明而作離。大人以繼明之義也。不然。則為日昃之離。安可久也。
白話文：
治療心血虛的人，應該補益三焦。有人可能會問，為什麼心血虛了要補益三焦呢？這是因為心火也是火，三焦也是火。補益三焦，就是《易經》中所說的「明而作離，大人以繼明」的意思。如果心血虛了卻不補益三焦，就會變成「日昃之離」，那就危險了。
按脈經云。尺脈虛小者。足脛寒痿痹腳疼。
3. 促脈指法主病
四促者。陽也。指下尋之極數。並居寸口曰促。漸加則死。漸退則生。促者。陽也。坎之象也。夫促而取象於坎。何也坎。陷也。一陽而陷於二陰之中也。促者數。而並於寸口中。有一止也。故取象於坎也。人身之陰陽和。則脈道往來和緩。今曰指下尋之極數。是陽已盛矣。
白話文：
四促脈：是陽脈，從寸口往下按到極點。假如四促脈同時出現在寸口脈上，稱為促脈，而且逐漸增強，就會死亡；逐漸減弱，就會生還。促脈是陽脈的象徵，也是坎卦的象徵。為什麼把促脈比作坎卦呢？坎，就是陷入，一陽陷入二陰之中，促脈數目多而且同時出現於寸口脈上，好像一陽陷於二陰之中，所以用坎卦來比喻它。人體的陰陽和諧，脈道往來和緩，現在說從寸口往下按到極點，說明陽氣已經很亢盛了。
並居寸口。是陽已盛而驅策其陰血。如人疾趨。時復一蹶也。所謂漸加則死者。陽愈亢而陰愈竭。乃乘危而著鞭。則其死也必矣。若能漸退。則陰陽和合。有既濟之功。故曰漸退則生。
白話文：
並居寸口。這是陽氣太盛了，驅動陰血，就像人走得過快，隨時都可能跌倒一樣。所謂的「漸加則死者」，是指陽氣越盛，陰氣越竭，就好像在危機中又鞭策勞苦之人，死亡就勢必會發生。如果能夠逐漸退讓，那麼陰陽就會合和，有既濟之功。因此說「漸退則生」。
按脈經云。促脈來去數。時一止復來。
又按黎氏曰。陽邪上忤。故有偏盛。其脈按之有餘。舉之洪數。不遊三關。並居寸口。雖盛疾。必時一止而復來。謂之促。令人三焦不和。氣逆而厥。上盛下虛。上溢下絕。其候漸進者死。漸退者生。又劉守真曰。促脈者。陽也。數而時一止也。主聚積氣痞憂思所成。亦或熱劇失下。則令脈促。下之則平也。
白話文：
黎氏也說，陽邪的性質向上冒犯，所以症狀會偏盛。脈象診起來有餘，提起來洪數，不經過三關，並聚於寸口的位置。雖然病情嚴重，但必定會在某一時刻停止下來，然後又再發作，稱之為促脈，容易令人三焦不和，氣息逆亂而厥冷，上盛下虛，上溢下絕，如果病情逐漸加劇則會死亡，如果病情逐漸緩解則會生還。劉守真也說，促脈指陽脈，數而有時停頓一回，主因聚積氣痞、憂思所導致。也有可能是高熱失去汗液導致，就會出現促脈，用瀉下的方法治療就可以平復。
4. 歌曰
促脈前來已出關。常居寸口血成斑。忽然漸退人生也。或若加時命在天。關。陰陽之交也。已出關則盡溢於寸口矣。並居寸口。則陽並於上陽盛則烈其陰血。而斑疹生焉。潔古曰。升多而不降。前曲後倨。如操帶鉤曰死。漸退者。以陽得陰則解。加進之者。獨陽脫陰。故知命在天也。
白話文：
促脈來診斷時，病情已發作了。通常住在寸口脈的地方，血流會形成斑塊。如果斑塊忽然漸漸消退，代表病人就要死了。或者，如果病情的時間增加，那就要看病人的命了。關口脈是陰陽交界的地方。如果病情已發作了，斑塊就會充滿寸口脈的地方。而斑塊都住在寸口脈的地方，就表示陽氣集中在上部，陽氣盛行就會嚴重傷害陰血，斑疹就會因此產生。潔古說：「升多而不降，前曲後倨，像是拿著帶鉤器，」也就是死亡。「漸退」的意思是，陽氣得到陰氣，就會消解。若是病情增進，則是陽氣單獨脫離陰氣，所以知道病人的命在於天。
池氏曰。促脈急而數。其脈溢。關至寸口。乃水火相乘。而風壅血氣衰。故發血斑。其脈漸加溢進即死。退居本位即生。
白話文：
池氏說：促脈跳得急而快。脈搏滿溢，從關脈至寸脈。是水火相乘，風氣壅滯，血氣衰弱的緣故。所以發出血斑。這種脈搏逐漸滿溢發展就會死亡。退居本位就會生還。
按脈經云。寸口脈促上擊者。曰肩背痛。
5. 結脈指法主病
五結者。陰也。指下尋之。或來或往。聚而卻還曰結。主四肢氣悶。連痛時來。結者。陰也。兌之象也。兌為澤。陰陽和而後雨澤降。今指下尋之。脈道或往或來。聚而卻還。是陰獨盛而陽不能入也。即脈經所謂緩時一止復來者曰結。為血留而不行。氣滯而不散。是龍蟠而不雨也。
白話文：
五結是陰脈的徵候，用手指按壓脈搏時，有時出現脈搏來回往復的現象，匯聚之後又退回，稱之為結。主症是四肢氣滯堵塞，疼痛連續發作。結是陰脈的徵候，是兌卦的象徵。兌卦代表澤水，陰陽和合之後，雨水才會降下。現在用手指按壓脈搏，脈搏有時來回往復，匯聚之後又退回，這是因為陰脈獨盛而陽脈無法進入。這就如同《脈經》中所說的：「緩脈時有一次停頓，然後又復來，」這是由於血流瘀滯而不通暢，氣機壅滯而不疏散，就像龍盤旋而不下雨。
四肢屬陽。血留而不行。氣滯而不散。則陰陽不相維。故四肢氣悶矣。連痛時來者。即下文之大腸疼痛也。
按脈經云。結脈往來緩。時一止復來。按之來緩時一止者。名結陽。初來動止。更來小數。不能自還。舉之則動。名結陰。
白話文：
《脈經》說：脈象往來緩慢，時而停止又繼續跳動。按壓脈搏時，來脈緩慢，時而停止的，叫做結陽脈。剛開始脈動緩慢，然後又出現幾次小的脈動，不能自己恢復。如果用手舉起病人的手，脈搏就會動起來，叫做結陰脈。
又按劉守真曰。結脈者。遲緩而時一止為陰也。主陰盛發躁煩滿。乃陽厥極深。以至身冷脈微欲絕而緩弱。時一止者。亦胸煩躁。此止為熱極而非寒也。皆須以標本明之。
白話文：
劉守真還說，脈搏結滯，緩慢而時常停頓一下，這是陰盛的表現，患者常表現為狂躁煩滿。這是因為陽氣在體表極為虛弱，以至於身體發冷，脈搏微弱欲斷而緩弱，時常停頓一下，患者也會感到胸悶煩躁。這種停頓是熱極的表現，而非寒。必須將標本分清。
6. 歌曰
積氣生於脾臟傍。大腸疼痛陣難當。漸知稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。脈結而云積氣者。何也。凡人之身。左屬肝主血。右屬肺主氣。結脈象兌。兌居西方。為人生之右。當知有積氣生於脾臟之傍。肚腹之右也。然積氣而生於脾臟之傍者。何也。營衛生會篇曰。穀氣入胃。
白話文：
積氣是產生於脾臟旁邊。大腸疼痛陣陣難忍。逐漸知道稍微瀉一下三焦的火氣。不要胡亂使用多種方法來確立綱紀。脈結而說積氣的是怎麼回事。人的身體左邊屬肝主血，右邊屬肺主氣。結脈象兌，兌居西方，是人生的右側。應該知道積氣產生於脾臟旁邊，肚腹的右邊。但是積氣而產生於脾臟旁邊是為什麼呢？營衛生會篇說：穀氣進入胃中。
以傳於肺。五臟六腑。皆受其氣。又營氣篇曰。谷入於胃。乃傳於肺。流溢於中。布散於外。專精者。行於經隧。常營無已。終而復始。是謂天地之紀。故氣從手太陰出。注手陽明云。今脈而見結。如人步履維艱。而復見一蹶。是脾胃之氣。不能轉輸於肺。而肺又不能傳送於大腸。
白話文：
養分由腸道傳送到肺部。它能讓五臟六腑都受到它的滋養。營氣篇說：穀物進入胃部，然後傳送到肺部，在體內流通，並擴散到體外。專注的人，氣血在經絡中運行，始終保持運行，永不停息，週而復始。這就是天地間的規律。所以氣從手太陰經出來，注入手陽明經。現在脈象出現阻塞，就像一個人走路艱難，而且又突然跌倒。這是脾胃之氣無法輸送至肺臟，而肺臟又不能將氣血傳送到大腸。
是以留滯於脾臟之傍。而為積氣故也。然脈結而云大腸疼痛者。何也。辛不病而庚病也。辛不病而庚病者。何也。辛於丙合為水。寒氣主之。庚於乙合為金。燥氣主之。辛金者。陰金也。肺金是也。庚金者。陽金也。大腸是也。以陽金之燥氣。留滯於大腸。故陣陣而作疼痛也。
白話文：
這就是濕滯停留在脾臟旁邊而成為了積氣。然而脈結卻說是大腸疼痛，這是為什麼呢？辛金不生病，庚金卻生病，這是為什麼呢？辛金與丙火結合為水，寒氣主宰著它。庚金與乙木結合為金，燥氣主宰著它。辛金屬於陰金，如肺金。庚金屬於陽金，如大腸。乾燥的陽金之氣滯留在乙木與庚金之間，所以就會陣陣地導致疼痛。
然大腸痛而瀉三焦火者何也。以燥氣近於火。金其畏火者也。陰金受制於臟。陽金受制於腑。從其類也。夫大腸者。府也。故受制於三焦。治之者宜瀉三焦之火。不使助其燥金之氣。則痛自減。而疾自瘳矣。但結脈終屬於陰脈之極。不得峻用苦寒。亦不得急於攻伐。只宜稍瀉三焦之火可也。
白話文：
為什麼大腸疼痛並腹瀉，是三焦火引起的？因為燥氣接近於火。金最害怕火。陰金受制於臟腑。陽金受制於腑臟。這是因為它們同類的緣故。大腸是腑，所以受制於三焦。治療大腸疼痛腹瀉，應該瀉三焦之火，不使它助長燥金之氣，那麼疼痛自然會減少，疾病自然會痊癒。但是，結脈終究屬於陰脈的極端，不能峻用苦寒藥物，也不能急於攻伐。只宜稍稍瀉三焦之火就可以了。
誠恐後人以腹痛之故。誤投辛熱。則津液枯而燥愈甚。求其愈也難矣。故叮嚀告戒之曰。莫謾多方立紀綱也。
按李東垣蘭室秘藏七聖丸。治大腸疼痛。不可忍。全引用此訣。附七聖丸方。羌活一兩。郁李仁湯浸去皮。另研。一兩五錢。大黃八錢。煨檳榔。桂去皮。木香川芎。以上各五錢。上除郁李仁另研入內。共為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服三五十丸。白湯下。食前取大便微利。
白話文：
按照李東垣《蘭室祕藏》所記載的七聖丸。治療大腸疼痛，無法忍耐的症狀，全部引用這個訣竅，附上七聖丸的配方。
羌活一兩、郁李仁用湯浸泡後去除外皮，另行研磨，用量為一兩五錢，大黃八錢、燒烤過的檳榔、去除外皮的桂皮、木香、川芎，以上各五錢。
將除了郁李仁外的其他藥材研磨成細末，並加入郁李仁一起研磨，製成藥丸，丸子的形狀如同梧桐子般大小。每次服用三五十粒，用溫開水送服。在進食前服用藥物，即可幫助大便順暢。
一服而愈。切禁不得多利大便。其痛滋甚。又按劉守真痔疾論曰。手陽明大腸。名曰害蜚。六元正紀論陽明又曰。司殺府大腸。謂害蜚謂金。能害五蟲。又曰。司殺府謂金主殺。既有此二名。何以自生蟲。蓋謂三焦相火盛而能制陽明金。故木來相侮。內經曰。侮謂勝己也。木主生五蟲。
白話文：
一次服藥就治好了。一定要禁止流行排便。疼痛會更加嚴重。另外根據劉守真痔疾論說。手陽明大腸。名稱是害蜚。六元正紀論陽明又說。司殺府大腸。害蜚是指金。可以傷害五種蟲。又說。司殺府是指金主殺。既有這兩個名稱。為什麼自己生蟲。大概是說三焦相火旺盛並且能夠制約陽明金。所以木來欺侮。內經說。侮辱是指勝過自己。木主生五蟲。
叔和云。風主生於脾臟傍。大腸疼痛陣難當。漸覺稍瀉三焦熱。莫謾多方立紀綱。此言飲酒多食熱物。脾生火熱。而助三焦氣盛。火能生土也。當瀉三焦火。熱退。使金得氣而反制木。木受制則五蟲不生。病自愈矣。
白話文：
叔和說，風氣常生於脾臟旁邊，到大腸引發陣陣疼痛，逐漸出現腹瀉，三焦出現熱症。不要盲目採用很多方法治療，這都是由於飲酒或多吃熱性食物，脾臟生熱，因而助長了三焦氣勢，火氣能生土氣。應當治療三焦的熱火，熱火退卻，金氣就能得到滋養，反過來制約木氣，木氣受到制約，那麼五蟲就不會出現，病症自然就會痊癒了。