《脈訣乳海》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 心臟歌
榮氣弱。名曰卑。惵卑相搏。名曰損。若執字義。則高章惵卑。是何義理。亦在學人會意於精神冥寞而已。豈亦將以字義之不切。而遽改之可乎。堪笑今世之人。不於指下求其神情。專於字上求其似是。其去道不亦遠乎。
按玉機真藏論云。心脈至堅而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。
按人鏡經曰。心脈浮大而散。心合血脈。循血脈而行。持脈指法。如六菽之重。按至血脈而得者為浮。稍稍加力。脈道粗者為大。又稍加力。脈道闊軟者。為散也。
液汗通皮潤。聲言爽氣清。
張世賢曰。腎主液。入心為汗。肺主聲。入心為言。水能剋火。汗通則腎水平。而皮潤火不受水賊矣。火能剋金。言爽則肺金平而氣清金。不受火侵矣。
伏梁秋得積如臂在臍縈。五十六難曰。心之積名曰伏梁。起臍上火如臂。上至心下。久不愈。令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎傳心。心當傳肺。肺秋適旺。旺者不受邪心復欲還腎。腎不肯受。故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
順視雞冠色。凶看瘀血凝。
五臟生成篇云。赤如雞冠者生。赤如衃血者死。言察病人之色赤如雞冠。謂赤而明潤。故曰生。察病人之色赤如衃血。謂赤而慘暗。故曰死。診時須審委。細察在叮嚀。
凡醫者。必須望聞問切。上文既已察其色。聞其聲。切其脈。至此復須審委細察以問之。庶可萬全。叔和之所以叮嚀戒告者。欲以儆後人也。下四藏仿此。
實夢憂驚怪。虛翻煙火明。
靈樞云。心氣盛則夢善笑恐畏。厥氣客於心。則夢見丘山煙火。所謂心氣盛者。實之謂也。所謂厥氣客者。虛之謂也。張世賢曰。心臟有餘。則夢或憂或驚。或怪異之事。心臟不足。則夢煙火光明。化竭而見本矣。秤之十二兩。大小與常平。
四十二難曰。心重十二兩。中有七孔三毛盛精汁三合。主藏神。
白話文：
心氣虛弱，叫做「卑」，「惵」和「卑」相互搏動，叫做「損」。如果只執著於字面意思，那麼「高章惵卑」是什麼道理呢？其實道理在於學醫的人，要用心體會那種難以言傳的精神狀態。難道要因為字義不貼切，就隨便更改它嗎？真是可笑，現在的人不從實際觸摸的脈象中尋求其神韻，只在字面上尋求表面相似，這樣離真正的醫道不是越來越遠了嗎？
《玉機真藏論》說，心脈堅硬而搏動，像在摸薏苡子一樣，一顆顆相連。脈色如果赤黑而沒有光澤，並且毳毛也斷裂，就表示快要死了。
《人鏡經》說，心脈浮散而大，心臟主導血液，血液循著脈道運行。摸脈時，手指輕按，就像按著六顆豆子的重量。輕按能摸到脈搏的是「浮」，稍稍加重力道，脈道粗大的為「大」，再加重力道，脈道寬而柔軟的是「散」。
體液變成汗水，使皮膚滋潤；聲音清朗，說話時氣息順暢。
張世賢說，腎臟主導體液，體液進入心臟就變成汗水。肺臟主導聲音，聲音進入心臟就變成言語。水能克火，汗液流通，腎水就能平和，而皮膚滋潤，心火就不會被水邪侵犯。火能克金，言語爽朗，肺金就能平和，而氣息清暢，肺金就不會被火邪侵犯。
「伏梁」這種積聚病症，在秋天會出現，如同手臂一樣從肚臍向上延伸到心下。「五十六難」說，心的積聚叫做「伏梁」，它從肚臍上發起，像手臂一樣向上延伸到心下。這種病久治不愈，會使人煩躁不安。這種病在秋天庚辛日發病，為什麼這麼說呢？因為腎臟將邪氣傳給心臟，心臟本應該將邪氣傳給肺臟，但肺臟在秋天正當旺盛，旺盛的肺臟不受邪氣，心臟又想把邪氣還給腎臟，腎臟又不肯接受，所以邪氣就停留在心臟積聚成「伏梁」。所以說，「伏梁」是在秋天庚辛日發病的。
觀察臉色，如果像雞冠一樣紅潤，就是好兆頭；如果像瘀血一樣紫暗，就是凶兆。
《五臟生成篇》說，臉色紅潤像雞冠一樣，就表示能活；臉色紅而暗淡像瘀血一樣，就表示要死了。這是說，觀察病人的臉色，如果紅潤而有光澤，就表示能活。如果病人的臉色紅而慘淡晦暗，就表示要死了。診病時，必須仔細審視，仔細觀察，再三叮囑病人。
凡是醫生，必須通過望、聞、問、切四種方法診斷疾病。前面已經觀察了病人的臉色，聽了病人的聲音，摸了病人的脈象，到這裡，還必須仔細審視，詳細觀察，詢問病人，這樣才能做到萬無一失。叔和（王叔和）之所以再三叮囑告誡，就是為了提醒後人。下面的四個臟腑也是這樣。
如果做夢夢到憂愁、驚恐、怪異，表示心氣實；如果做夢夢到煙火光明，表示心氣虛。
《靈樞》說，心氣旺盛就會夢到高興的笑、恐懼和害怕；邪氣侵擾心臟，就會夢見山丘和煙火。所謂心氣旺盛，指的是心氣實。所謂邪氣侵擾，指的是心氣虛。張世賢說，心臟功能過剩，就會夢到憂愁、驚恐，或怪異的事；心臟功能不足，就會夢到煙火光明，這是心氣衰竭而顯現出本質。心臟的重量是十二兩，大小和正常的一樣。
「四十二難」說，心臟重十二兩，裡面有七個孔和三根毳毛，裡面盛滿了三合精汁，主管精神活動。
2. 心脈見於三部歌
三部俱數心家熱。舌上生瘡唇破裂。狂言滿目見鬼神。飲水百杯終不歇。數則為熱。三部俱數。則心火熾盛。而成燎原之勢矣。舌者心之外應。唇者脾之外應。火炎則土燥。故舌上生瘡。而唇為之破裂矣。心藏神。心熱盛則神昏。而滿目見鬼神也。火盛則水衰。乃欲飲水以自救。故飲百杯而終不歇也。
白話文：
心脈在三部脈象都呈現快速跳動，代表心臟火熱。舌頭長瘡、嘴唇破裂。胡言亂語、眼花繚亂，看到鬼神。喝一百杯水仍然無法解渴。脈象跳動快代表體內有熱。三部脈象都快速跳動，代表心火非常旺盛，已經形成難以控制的火勢。舌頭是心臟外在的反應，嘴唇是脾胃外在的反應。火氣旺盛會導致脾胃乾燥，所以舌頭長瘡，嘴唇也跟著破裂。心臟掌管精神，心火太旺盛會導致精神昏亂，因此眼花繚亂，看到鬼神。火氣旺盛會導致體內水分不足，所以想喝水來自我救濟，才會喝了一百杯水還是無法解渴。
3. 心脈歌
心脈芤，陽氣作聲。或時血痢吐交橫。
芤為陽火，火之發也有聲。芤主失血，心脈見芤，則火逼血而錯經妄行。
故吐血之時，哮哮有聲也。或傳於府，而作血痢之證。
溢關骨痛心煩躁，更兼頭面赤騂騂。
溢上出魚際也，關下入關中也。煩出於肺，躁出於腎。診得左寸上出於魚，而下入於關，則為心火熾盛，而成燎原之勢。上出於魚，則炎上而灼肺，下入於關，則風火交加。炎上灼肺，故面赤而煩；風火交加，則水涸而躁矣。
按醫說云，王叔和脈訣論曰：溢關骨痛心煩躁。通真子解云：心脈盛而溢，關則筋緊而骨束，是以骨痛。師曰：筋緊有筋攣之疾，豈得骨痛？所以心脈盛而骨痛者，心屬火，骨屬腎水，心脈溢關，則水不勝火，煎熬得骨痛，非筋緊也。
大實由來面赤風，燥痛面色與心同。
心屬火，在色為赤，心脈而見實，則為心經實火。心之華在面，肺合皮毛。
火盛則傷金，故皮膚燥痛而面色赤也。
微寒虛惕心寒熱。
心不足則人驚惕。心脈見微，則為心火不足，然少陰為標寒本熱，故虛惕而有寒熱交作之證矣。
急則腸中痛不通。
心脈急為心邪干於小腸也。急為風熱傳於小腸，故不通而作痛矣。經云：心脈急，名曰心疝，少腹當有形。又舉痛論云：熱氣留於小腸腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。
按大奇篇云：心脈搏滑急為心疝。帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牝藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
實大相堅並有滑，舌強心驚語話難。
大，心脈也。滑，相火脈也。君火以寧，則相火以位。今心脈實大而滑，則君相二火交煽於上，舌乃心之苗，故舌強心驚，而語言謇澀矣。
單滑心熱別無病。
滑為水中之火，相火脈也。今見於心部，別無兼見之證，則為君臣道合，不過為之心熱而已。
澀無心力不多言。
心主血脈，又主言語。上文云：心脈平則聲言爽氣清矣。澀為血少，心部而見澀脈，則為心血不足，而懶於言語。
沉緊心中逆冷痛。
沉緊為太陽寒水，心部面見沉緊，則為寒水之氣，厥逆於上而心中冷痛矣。所謂心中者，胃之上也。
弦時心急又心懸。
心主血脈，弦為寒，為收引，心脈弦，則經脈收引而急矣。經云：心脈弦，心下有水氣愊愊，故曰又心懸。
白話文：
心脈歌
心脈摸起來空虛無力（芤脈），代表體內陽氣在活動發出聲響。有時會出現血便或吐血等症狀，交錯發生。
這種空虛的脈象屬於陽火，火發作的時候會產生聲音。空虛脈象主要表示失血，心脈出現空虛，表示火氣逼迫血液不循常規運行。
所以吐血的時候，聲音會很大。這種情況有時會傳導到腸胃，引起血痢的症狀。
心脈如果超出正常範圍，會有骨頭疼痛，內心煩躁不安，還會伴隨頭臉發紅的現象。
「溢上出魚際」指的是脈象在寸口位置超過魚際穴，「關下入關中」指的是脈象在關部位置下陷。煩躁是肺的功能失常，躁動不安是腎的功能失常。如果在左手寸脈上摸到脈象超出魚際，又下陷到關部，代表心火過於旺盛，有如燎原大火般蔓延。脈象超出魚際，表示火氣上炎灼傷肺部；脈象下陷到關部，表示風火交加。火氣上炎灼傷肺部，所以臉色發紅，內心煩躁；風火交加，則會導致體內水分不足而躁動不安。
有醫書說，王叔和的脈訣提到：「心脈外溢，骨頭疼痛，內心煩躁。」通真子的解釋是：「心脈旺盛而溢出，關部脈象則是筋脈緊繃，骨骼受到束縛，所以會感到骨頭疼痛。」有醫生提出疑問：「筋脈緊繃應該是筋脈攣縮的疾病，怎麼會導致骨痛呢？」所以心脈旺盛導致骨痛的原因是：心屬火，骨屬腎水，心脈外溢，則腎水無法制約心火，被心火煎熬導致骨痛，並非筋脈緊繃所致。
心脈旺盛呈現實脈，臉色發紅，也是因為體內有風邪，乾燥疼痛，臉色與心火的顏色一樣都是紅色。
心屬火，在顏色上表現為紅色。心脈呈現實脈，代表心經有實火。臉部是心氣的表徵，肺主皮毛。
火氣旺盛則會損傷肺金，所以皮膚會乾燥疼痛，臉色也會發紅。
心氣虛弱的時候，會感到寒冷，身體會顫抖不安，還會有時發冷有時發熱的現象。
心氣不足會使人容易驚恐不安。心脈呈現微弱，代表心火不足，但由於少陰經的特性是外寒內熱，所以會出現虛弱驚恐，並有寒熱交替的症狀。
心脈呈現急促，則會導致腸道疼痛，而且排泄不暢。
心脈急促代表心邪干擾到小腸。急促脈象表示風熱傳到小腸，導致排泄不暢而產生疼痛。醫書說：「心脈急促，稱為心疝，少腹會有腫塊。」《舉痛論》中提到：「熱氣停留在小腸，會導致腸道疼痛，熱邪導致口渴，大便堅硬無法排出，所以疼痛且排泄不通。」
《大奇篇》中說：「心脈跳動快速且流暢，稱為心疝。」皇帝問：「摸到心脈呈現急促，這是什麼病？病狀如何？」岐伯回答說：「病名為心疝，少腹會有腫塊。」皇帝問：「為什麼這樣說？」岐伯說：「心為陰臟，小腸是心的附屬，所以說少腹會有腫塊。」
心脈呈現實脈、大脈、堅硬且流暢，會出現舌頭僵硬，心悸恐慌，說話困難。
「大」指的是心脈。「滑」指的是相火的脈象。君火平和，相火才會安分守己。現在心脈呈現實大且流暢，代表君火和相火同時在體內燃燒，舌頭是心臟的表徵，所以會出現舌頭僵硬，心悸恐慌，說話困難的情況。
心脈單獨呈現流暢，表示身體僅有輕微熱感，沒有其他疾病。
流暢的脈象代表體內有火，屬於相火。現在在心脈部位摸到流暢的脈象，沒有其他兼見的症狀，表示君火與相火調和，僅僅會感到身體發熱而已。
心脈呈現澀脈，表示心氣虛弱，不喜歡說話。
心主血脈，也主管言語。前面說過，心脈平和則聲音清晰響亮。澀脈代表血虛，在心脈部位摸到澀脈，表示心血不足，所以不喜歡說話。
心脈呈現沉脈且緊繃，代表體內寒氣逆流，導致胸腹部冰冷疼痛。
沉緊脈象屬於太陽經寒水的特性，在心脈部位摸到沉緊脈，代表寒水之氣逆流向上，導致胸腹部冰冷疼痛。這裡說的「心中」，指的是胃的上部。
心脈呈現弦脈，代表心氣急促，而且有懸空感。
心主血脈，弦脈代表寒氣，也代表收縮。心脈呈現弦脈，表示經脈收縮而急促。醫書說：「心脈呈現弦脈，心下會有水氣積聚，所以會有心懸的感覺。」