《脈訣乳海》~ 卷二 (1)

1. 卷二

2. 心臟歌

心藏身之精。

《內經·決氣篇》云：「兩神相搏，合而成形，常先身生。」即此謂也。戴氏亦知乎此，而復誤「精」字為有形之精，改為「君」字，何哉？按《陰陽應象大論》：南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌；其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑。

在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。《金匱真言論》曰：「南方色赤，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也。其音徵，其數七。」

其臭焦。小腸為弟兄。

小腸屬丙而剛，心屬丁而柔；剛在先而為兄，柔在後而為弟。二俱屬火，同氣連枝，故曰弟兄。戴起宗云：「大言陰與陽，小言夫與婦。」非也。何以言之？夫丁與壬合，心之夫，膀胱是也；丙與辛合，小腸之婦，肺金是也。刊誤謂不可以言弟兄，非也。

象離隨夏旺，屬火向南生。

張世賢曰：「離之為卦，其中空虛；心臟屬火，亦猶是也。火旺於夏，所以隨夏而旺相也。」經云：「南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。」故曰屬火，向南生也。刊誤改作「明」字，甚無謂也。

任物無纖巨，多謀最有靈。

張世賢曰：「任物者，住親萬物也。纖，小也；巨，大也。人心之應物，隨其大小，無不任親也。」朱子曰：「人心之靈，莫不有之，所以多謀而有靈也。」

內行於血海，外應舌將榮。

《陰陽應象大論》云：「心生血，血生脾；心主舌。」又云：「在竅為舌。」《五臟生成篇》云：「諸血者，皆屬於心。」

七孔多聰慧，三毛上智英。

多聰慧者，心有七竅；上智英者，心有三毛。其次則不全矣。

反時憂不解，順候脈洪驚。

張世賢曰：「心屬火而旺夏，反得冬脈沉濡而滑，此乃腎邪干心，水來剋火，謂之賊邪，是可憂也。順候，診得夏脈也。驚者，大而散也。其脈洪大而散，謂之順候。」張世賢之言固是，但「憂」字與「驚」字，義俱未透。愚謂心屬火主夏，脈宜洪大而散。《陰陽應象大論》云：「在臟為心，在色為赤，

在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。」今當夏月，反見沉細之脈，是為反四時。脈既反時，其人當憂愁不能自解之疾。洪大也，驚起。意言夏月診得其脈洪大，而驚起，則謂之順四時矣。戴起宗誤認為驚恐之「驚」，易作「平」字，非也。不知「驚」之一字，《王氏脈經》已曾有其名矣。如《妊娠論》中云：

「呼則為數，吸則不驚。」又如云：「肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至若喑不治，自己之類是也。」戴氏可謂少所見，多所怪矣。大抵古人以一字命脈之名，在學者當會意於神情，毋凝滯於字句。只如張長沙曰：「寸口衛氣勝，名曰『高』；榮氣勝，名曰『章』；高章相搏，名曰『綱』；衛氣弱，名曰『惵』。」

白話文：

標題：[心臟歌]

心臟是身體的精華所在。 《內經決氣篇》說，兩神相搏，結合成形體，通常在生命之初就形成，就是指的心臟。戴氏對此也有認識，卻誤將“精”字理解爲有形的精，改稱爲“君”，這是爲何呢？根據《陰陽應象大論》，南方產生熱，熱產生火，火產生苦味，苦味產生心，心產生血液，血液滋養脾臟。心主管舌頭，在天體現爲熱，在地面爲火，在人體爲血脈，在五臟爲心，在顏色爲紅，在音樂爲徵，在聲音爲笑，在變動時表現爲憂，在竅孔爲舌，在味道爲苦，在意志爲喜。喜悅傷害心臟，恐懼勝過喜悅；熱傷害氣，寒勝過熱；苦傷害氣，鹹勝過苦。 《金匱真言論》說，南方的顏色是紅色，與心臟相通，開口於耳朵，精藏於心，所以疾病發生在五臟。它的味道是苦，它的種類是火，對應的動物是羊，對應的穀物是黍，它與四季中的夏季相應，天上的對應星象是熒惑星。因此知道疾病發生在脈絡。它的音樂是徵，數字是七，氣味是焦。 小腸是心臟的兄弟。 小腸屬丙，性質剛強；心屬丁，性質柔和。剛強者居前成爲哥哥，柔弱者居後成爲弟弟。二者都屬於火，同氣連枝，所以被稱爲兄弟。戴起宗說，大而言之是陰與陽，小而言之是夫與婦，這是不對的。爲什麼這麼說呢？丁與壬相合，心的配偶是膀胱。丙與辛相合，小腸的配偶是肺金。修改認爲不可以稱之爲兄弟，也是不對的。像離卦隨夏而旺，屬火向南生長。 張世賢說，離卦作爲卦象，其中是空虛的。心臟屬火，也是如此。火在夏天旺盛，所以隨夏天而旺盛。《內經》說，南方產生熱，熱產生火，火產生苦味，苦味產生心，所以說它屬火，向南生長。修改成“明”字，非常沒有意義。 擔負萬物，無論大小，都有極高的智慧和靈性。 張世賢說，“任物”指的是居住在萬物之中。纖，是小的意思；巨，是大的意思。人心對萬物的反應，不論大小，都能承擔並親近。朱子說，人心的靈性，無所不在。因此，它能夠多謀而有靈性。內在運行於血海，外在響應於舌的健康。 陰陽應象大論說，心產生血液，血液滋養脾臟。心主管舌頭。又說，在竅孔爲舌。《五臟生成篇》說，各種血液，都歸於心。 七孔的人更加聰明智慧，三毛的人則是上等的智者。 更聰明智慧的人，心有七個孔；上等智者，心有三根毛。其他則不完全如此。 違背季節，憂慮難以消解；順應時節，脈象洪大令人驚異。 張世賢說，心屬火，旺盛在夏天。如果得到冬天的脈象，沉細而滑，這是腎邪侵犯心臟，水來克火，稱爲賊邪，這是值得憂慮的。順應時節，是指診斷得到夏天的脈象。驚，是大而散的意思。脈象洪大而散，稱爲順應時節。張世賢的說法固然正確，但是“憂”字和“驚”字的意義尚未完全闡明。我認爲，心屬火，主夏天，脈象應該洪大而散。《陰陽應象大論》說，在五臟爲心，在顏色爲紅，在音樂爲徵，在聲音爲笑，在變動時表現爲憂。現在在夏天，反而出現沉細的脈象，這是違背四時。脈象既然違背時節，這個人就會有憂愁無法自我解脫的疾病。洪大，是脈象的特點；驚起，意味着在夏天診斷到脈象洪大，就是順應四時了。戴起宗錯誤地將其理解爲驚恐的“驚”，改爲“平”字，這是不對的。他不知道“驚”這個字，在王氏的脈經中已經出現過名字了。例如，在妊娠論中說，呼則爲數，吸則不驚；又比如，肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至，如果聲音啞而不治療，會自行恢復等。戴氏可以說是少見多怪。總的來說，古人用一個字命名脈象，學者應當領會其內在含義，不要拘泥於字句。就像張長沙說的，寸口衛氣勝，名爲高；榮氣勝，名爲章；高章相搏，名爲綱；衛氣弱，名爲惵；榮氣弱，名爲卑；惵卑相搏，名爲損。如果只從字義出發，那麼高章惵卑有什麼意義呢？這也在於學者領會精神的深處。豈能因爲字義不夠貼切，就匆忙修改呢？可笑的是，當今之人，不從指尖尋求其精神狀態，只在字面上尋求相似之處。他們離道豈不是越來越遠了嗎？ 按照《玉機真藏論》所說，心脈堅硬而搏動，如同循着薏苡子，累贅的樣子，顏色紅黑無光澤，毛髮折斷則死亡。 根據《人鏡經》所述，心脈浮大而散，心與血液相結合，沿着血脈運行。持脈的指法，如同六豆之重。按至血脈而獲得的脈象爲浮；稍稍用力，脈道粗者爲大；再稍微用力，脈道寬闊柔軟者爲散。 液體（汗）通過皮膚滋潤，聲音言談清爽，氣息清新。 張世賢說，腎臟主液體，進入心臟成爲汗液。肺主聲音，進入心臟成爲言語。水能剋制火，汗液通暢，則腎水平穩，皮膚滋潤，火不會受到水的侵害。火能剋制金，言語清爽，則肺金平衡，氣息清新，金不會受到火的侵襲。 伏梁在秋天積累，形狀如手臂環繞臍部。 《五十六難》說，心臟的積聚稱爲伏梁，從臍上開始，如手臂般環繞上升至心下，長期不愈，使人感到煩躁。在秋天的庚辛日獲得，爲什麼這麼說呢？腎臟傳給心臟，心臟應當傳給肺臟，而肺臟在秋季恰好旺盛，旺盛者不受邪氣侵擾，心臟想返回腎臟，腎臟不肯接受，於是留在體內結爲積聚，因此知道伏梁在秋天的庚辛日獲得。 順視雞冠顏色，兇看瘀血凝固。 《五臟生成篇》說，顏色如雞冠者生存，顏色如淤血者死亡。觀察病人的臉色，如果紅潤明亮，則稱爲生存；如果紅潤暗淡，則稱爲死亡。診斷時必須審慎，仔細觀察，細心詢問。 凡是醫生，必須進行望聞問切。上文已經觀察了病人的臉色，聽到了聲音，摸到了脈搏，到這裏又必須仔細審查，詳細詢問，才能確保萬無一失。叔和之所以反覆叮囑，是想要警示後來的人。以下四髒可以仿照此法。 實證夢到憂慮、驚嚇和怪異的事情；虛證夢見煙火明亮。 《靈樞》說，心氣旺盛則夢到美好的笑容和恐懼。邪氣侵入心臟，則夢到丘陵和煙火。所謂心氣旺盛，指的是實證；所謂邪氣侵入，指的是虛證。張世賢說，心臟有餘，則夢到憂慮、驚嚇或怪異的事情；心臟不足，則夢到煙火明亮，這是由於耗盡而見到本質。秤重爲十二兩，大小與常人相同。 《四十二難》說，心臟重十二兩，其中有七個孔和三根毛，儲存精汁三合，主管藏神。