《脈訣乳海》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 歌曰
三關怏怏不能前。只為風邪與氣連。
言陰血已竭。而陽無所依。虛邪賊風。與氣相連。乘虛而獨居於表也。
按經云。弱為虛為悸。
少年得此須憂慮。老弱逢之病卻痊。
弱脈陰金也。金象屬秋。少年者。春夏之令也。老弱者。秋冬之令也。少年得之。謂之逆。老弱得之。謂之順也。
白話文：
歌訣說：三關脈象無力遲緩，無法向前推進，這都是因為風邪與氣虛相互勾結。
這是說陰血已經耗盡，而陽氣失去依附。虛弱的邪氣像賊風一樣，與虛氣相連，趁虛獨自停留在身體表面。
根據經文說：脈象虛弱，代表身體虛弱並伴隨心悸。
年輕人出現這種情況必須憂慮，年老體弱的人遇到這種情況反而病情會好轉。
虛弱的脈象屬於陰金，金的象徵是秋季。年輕人處於春夏的時令，年老體弱的人處於秋冬的時令。年輕人出現虛弱脈象，稱為逆反；年老體弱的人出現虛弱脈象，稱為順應。
2. 又歌曰
關前弱脈陽道虛。關中有此氣多疏。若在尺中陰氣絕。痠疼引變上皮膚。
寸。陽位也。寸部見弱。謂之陽道虛。尺。陰位也。尺部見弱。謂之陰氣絕。關。陰陽交會之所也。關部見弱。謂之陰陽不相維。故曰氣多疏也。然尺部見弱。何以痠疼引變上皮膚也。尺以候腎。腎虛則病痠疼。
尺所以候下焦者。衛出下焦。衛氣者。陽氣也。所以溫分肉。而實皮膚者也。尺部而見弱。則陰氣絕。而陽無所依。則不能溫分肉。而實皮毛。故痠疼引變於皮膚之上也。
按脈經云。寸弱陽氣虛。關弱無胃氣。尺弱少血。又云。寸口脈弱。陽虛自汗出而短氣。宜服茯苓湯。內補散。適飲食消息。勿極勞。針胃管補之。又云。關脈弱。胃氣虛。胃中有客熱。脈弱為虛熱作病。其雖曰有熱。不可大攻之。熱去則寒起止宜服竹葉湯。針胃管補之。又云。尺脈弱。陽氣少。發熱骨煩。宜服前胡湯。乾地黃湯。針關元補之。
又按仲景曰。假令尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷。入陰中而發熱也。
白話文：
歌訣說：
關脈之前（寸脈）如果呈現虛弱，代表身體陽氣不足。關脈中間如果呈現虛弱，代表身體氣的運行不順暢。如果在尺脈部位呈現虛弱，代表身體陰氣已經虛竭，會導致痠痛，甚至會牽引到皮膚表面產生病變。
寸脈是陽氣的所在，寸脈部位呈現虛弱，就稱為陽氣虛弱。尺脈是陰氣的所在，尺脈部位呈現虛弱，就稱為陰氣虛竭。關脈是陰陽交會的地方，關脈部位呈現虛弱，就代表陰陽之氣無法相互維繫，所以說氣的運行會不順暢。然而尺脈虛弱，為什麼會導致痠痛，並且牽引到皮膚產生變化呢？因為尺脈是代表腎臟的脈象，腎臟虛弱就會產生痠痛。
尺脈之所以能反映下焦的狀況，是因為衛氣從下焦而出，衛氣是陽氣，它能溫養肌肉、充實皮膚。如果尺脈呈現虛弱，代表陰氣已經虛竭，陽氣失去依靠，就無法溫養肌肉、充實皮膚，所以痠痛會牽引到皮膚表面。
脈經說：
寸脈虛弱，代表陽氣不足。關脈虛弱，代表胃氣不足。尺脈虛弱，代表氣血不足。又說，寸口脈虛弱，代表陽氣虛弱，會自發性出汗，並且呼吸短促，應該服用茯苓湯、內補散來調養，注意飲食的調配，不要過度勞累，可以針刺胃管穴來補益。又說，關脈虛弱，代表胃氣虛弱，胃中可能有潛藏的熱邪，脈象虛弱代表是虛熱引起的疾病，雖然說有熱，但不能過度使用攻伐的藥物，熱邪退去後可能會轉為寒症，應該服用竹葉湯來調養，可以針刺胃管穴來補益。又說，尺脈虛弱，代表陽氣不足，會出現發熱、骨頭煩熱等症狀，應該服用前胡湯、乾地黃湯來調養，可以針刺關元穴來補益。
張仲景說：
如果尺脈呈現虛弱，就稱為陰氣不足，是陽氣下陷到陰分之中而引起的發熱。
3. 九道脈法論
云岐子曰。九道脈者。從天地九數之理說也。經曰。善言天者。必有應於人。是以天有九星。地有九州。人有九臟。亦有九野。故立九道脈。以應天地陰陽之法也。以長為乾。清陽發腠理。以短為坤。濁陰歸六腑。以虛為離。心中驚則血衰。以促為坎。脈進則死。退則生。以結為兌。
發在臍傍。以代為中上主上中下三元正氣。以牢為震。前後有水火相乘之氣。以動為艮。主血山衰。以細為異。主秋金有餘。此九道脈。以應九臟九宮之法也。
九道脈
白話文：
岐子說，所謂的「九道脈」，是從天地間九個數字的道理來說的。經典上說：「善於談論天道的人，必定會觀察到它在人身上的對應關係。」因此，天上存在九個星宿，地上劃分九州，人體有九個臟器，也有九個區域，所以建立了九道脈，來對應天地陰陽的法則。
脈象呈現長的狀態，對應天（乾），表示清陽之氣散發於皮膚。脈象呈現短的狀態，對應地（坤），表示濁陰之氣回歸到六腑。脈象呈現虛的狀態，對應火（離），表示心中驚恐則血氣衰弱。脈象呈現急促的狀態，對應水（坎），表示脈象前進則死亡，後退則生存。脈象呈現結的狀態，對應澤（兌），發在肚臍旁邊。脈象呈現代的狀態，對應中上，主導上、中、下三元正氣。脈象呈現牢的狀態，對應雷（震），表示前後有水火相生的氣。脈象呈現動的狀態，對應山（艮），表示血氣衰弱。脈象呈現細的狀態，對應異，表示秋天金氣有餘。這九道脈，是用來對應九臟和九宮的法則的。
4. 長脈指法主病
一長者，陽也。指下尋之，三關如持竿之狀。舉之有餘曰長，過於本位亦曰長，主渾身壯熱，夜臥不安。
長者，陽也，乾之象也。《易》曰：「乾之九五，亢龍有悔。」此之謂也。經曰：「長則氣治，何病之有。」今則三關如持竿之狀，舉之有餘，過於本位，是長之太過者矣。故主陽邪熱毒之氣，乘其三焦，陽盛則熱，故其見證為渾身壯熱也。陽盛則乘其陰，故夜臥不安也。
按潔古曰：「長法乾，此陽明脈。故尺寸俱長，身熱目疼鼻乾，不得臥，當汗，陽化氣也。」
長脈迢迢度三關，指下來時卻又還。陽毒在臟三焦熱，徐徐發汗始能安。長脈迢迢度三關者，言脈三關通度，迢迢而長也。指下尋之卻又還者，言脈往來甚盛也。長脈為陽，三關通度，則知陽邪熱毒，客於三陰之標，三焦之內皆熱也。夫既曰陽毒在臟，而曰汗者何也？潔古曰：「在三陰經絡中有邪者，是也。無汗乃陰中之陽，可汗而已。是經絡無形受邪，法當去之，為三陰標之病也。」今陽邪為患，若得微汗，則陰氣復舒，陽毒隨汗而解矣，正如夏月炎蒸，亢旱得雨，即清涼也。云岐子曰：「徐徐發汗者，為在標之深遠，急則邪不能出，發之以升麻湯，發在陽明標。」
一法加羌活麻黃中，治法以地骨皮散，治渾身壯熱。
按《脈經》云：「寸口脈中手長者，曰足脛痛。」
白話文：
長脈的指法及對應病症：
長脈，屬陽性。用手指按摸時，感覺脈搏在寸、關、尺三關的位置，像拿著竹竿一樣直長。如果脈搏搏動的範圍超過正常位置，也稱為長脈。這種脈象通常代表全身發熱，夜晚難以安眠。
長脈屬陽，如同易經中的「乾卦」象徵。如同易經所說：「乾卦的九五爻，龍飛得太高會後悔。」這就是長脈的意涵。經脈理論說：「脈象正常且長，則氣血順暢，不會有疾病。」但現在，如果脈搏在三關位置像拿著竹竿一樣，搏動範圍過長且超過正常位置，就是長脈太過的情形。這種脈象多半代表身體受了陽邪熱毒侵襲，熱毒侵犯三焦，陽氣過盛導致發熱，所以會出現全身發熱的症狀。陽氣過盛也會影響陰氣，導致夜晚難以安睡。
金朝名醫張元素說：「長脈屬乾卦，是陽明經的脈象。所以寸脈和尺脈都呈長脈時，會出現發熱、眼睛疼痛、鼻孔乾燥、無法安眠等症狀，應當用發汗的方式治療，這是讓陽氣化開的方法。」
長脈搏動時，明顯地通過三關，但按下去時，又感覺它要返回。這表示陽邪熱毒積聚在臟腑，導致三焦都發熱。要慢慢地發汗，才能使身體恢復安穩。長脈明顯地通過三關，表示脈搏在三關都相通且長。按下去時又感覺要返回，表示脈搏來回搏動非常強盛。長脈屬陽，脈搏在三關通暢，表示陽邪熱毒侵襲了三陰經的表面，使三焦內都發熱。既然說陽毒積聚在臟腑，為何要用發汗治療呢？張元素說：「如果三陰經絡中有邪氣，就要發汗。沒有汗表示陰氣中有陽氣，可以透過發汗來治療。這表示邪氣侵犯了無形的經絡，應當用發汗的方式去除邪氣，這是三陰經表面出現的病症。」現在因為陽邪作亂，如果能微微出汗，陰氣就能恢復舒暢，陽毒也會隨著汗液解除，就像夏天天氣炎熱乾燥，一旦下雨就會感到清涼一樣。 雲岐子說：「要慢慢地發汗，因為邪氣在身體較深遠的地方，如果急著發汗，邪氣反而無法排出，可以使用升麻湯治療，這類病症屬於陽明經的表面。」
另外一種治療方法，是加入羌活和麻黃，並用地骨皮散來治療全身發熱的症狀。
《脈經》記載：「寸口脈搏動時，感覺像手掌很長，表示腳和脛骨會疼痛。」
5. 短脈指法主病
二短者，陰也。指下尋之不及本位曰短，主四肢惡寒，腹中生氣，宿食不消。短者，陰也，坤之象也。坤屬土，脾土旺則能消化飲食，使清陽之氣，實於四肢，濁陰之氣，歸於六腑，自然上下宣通，脈經舒暢，何至有氣壅之患也。倘一為生冷宿食所傷，則陽氣鬱遏於陰中，不得暢達於外，
清濁相干，而腹中之冷氣生矣。今云指下尋之，不及本位，言其中手而短也。經曰，短則氣病。四肢屬陽，陽氣伏則不能實於四肢，故四肢惡寒也。陽氣鬱，則胃氣不行，故腹中生氣，要知皆由宿食不消之所致耳。
按丹溪心法曰，長為熱流通，短為寒凝結。又脈經第一篇載，脈二十四道，有數脈，散脈，革脈，而無長脈，短脈，牢脈。至第九篇，始見長為陽，短為陰之說。又以動為陽，以弦為陰。第十三篇云，夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。
白話文：
如果兩處脈搏都呈現短的狀態，這屬於陰的表現。用手指按脈時，感覺脈搏的位置沒有到達正常的位置，就稱為短脈。這種脈象主要表示四肢怕冷，肚子裡有氣產生，以及消化不良、食物積滯。
短脈屬於陰，象徵著坤卦的狀態。坤卦屬土，而脾胃屬土，如果脾胃功能強健，就能消化飲食，將清陽之氣輸送到四肢，使四肢溫暖有力，並將濁陰之氣排入六腑，這樣就能使身體上下氣機暢通，經脈舒暢，自然不會有氣機壅塞的問題。
如果因為吃了生冷食物或積食，導致陽氣被鬱積在陰分之中，無法向外輸佈，清氣和濁氣互相干擾，肚子裡就會產生寒氣。這裡說的「指下尋之，不及本位」，是指用手指按脈時，感覺脈搏比正常位置短。經典醫書說：「脈短，表示氣病。」四肢屬於陽，如果陽氣被壓抑，就不能輸送到四肢，所以會感到四肢怕冷。陽氣被鬱積，胃氣運行不暢，就會導致肚子裡產生脹氣，要知道這些都是因為消化不良、食物積滯引起的。
根據朱丹溪的《丹溪心法》所說，脈象長表示熱氣運行通暢，脈象短則表示寒氣凝結。另外，《脈經》的第一篇記載了二十四種脈象，其中有數脈、散脈、革脈，但沒有長脈、短脈、牢脈。直到第九篇，才出現了長脈屬於陽，短脈屬於陰的說法。又以動脈屬於陽，弦脈屬於陰。第十三篇說，脈是血液的府邸。脈長表示氣機順暢，脈短表示氣病，脈數表示心煩，脈大表示病情進展，上部脈盛表示氣向上逆，下部脈盛表示氣脹，脈代表示氣衰弱，脈細表示氣不足。
6. 歌曰
短脈陰中有伏陽，氣壅三焦不得昌，藏中宿食生寒氣，大瀉通腸必得康。
潔古曰：宿食生寒氣，何由通腸？謂陰中伏陽故也。使三焦之氣，不得通行於上下，故令大瀉通腸，使三焦之氣，宣行於上下，故用巴豆動藥也。外藥隨證應見使之，此在長短脈交論內細說之。病久溫白丸，新病備急丹。
愚謂短脈陰中有伏陽者，何也？脈不及本位，中手而短也。不及本位，則為陰；中手而短，乃伏陽也，陽氣伏於陰中，使三焦之氣，鬱而不行，故曰氣壅三焦不得昌也。然三焦之氣，所以壅遏而不行者，由於其人內為生冷宿物所傷，故三焦之陽氣不行，而臟腑之寒氣生矣。
若以大黃芒硝之藥利之，則硝黃性寒，究不能除其生冷之氣，而病終不得除，當以辛熱之藥，如備急丸之類，大瀉其腹中宿物，則三焦之氣，可以復行，而病始得康健也。
按經云：短疾而滑酒病；又云：短而數心痛，心煩。《脈經》云：寸口脈中手短者，曰頭痛。
白話文：
短脈象顯示體內陰氣中有隱藏的陽氣，導致三焦氣機阻塞不暢。這是因為體內積存的食物產生寒氣。需要用猛烈的瀉藥來通暢腸道，才能恢復健康。
李杲說：積存的食物會產生寒氣，要如何通暢腸道呢？這是因為體內陰氣中有潛伏的陽氣。陽氣被陰氣束縛，使得三焦之氣無法順暢運行於上下，所以要用猛烈的瀉藥來通暢腸道，讓三焦之氣可以順利運行，因此使用巴豆這種強力的藥物。其他藥物則需要根據具體症狀來使用，這在長短脈的相關論述中有詳細說明。病程久的可以用溫白丸，新病的則可以用備急丹。
我認為，短脈顯示體內陰氣中有隱藏的陽氣，指的是脈搏沒有到達正常的位置，在中間部位就短促了。脈搏沒有到達正常位置，就屬於陰；在中間部位就短促，就屬於潛伏的陽。陽氣被陰氣束縛，使得三焦之氣鬱結而不通暢，所以說三焦氣機阻塞不暢。三焦之氣之所以阻塞不通，是因為體內受到生冷食物的傷害，導致三焦的陽氣無法運行，而臟腑的寒氣就產生了。
如果用大黃、芒硝之類的藥物來疏通腸道，因為這些藥物性質寒涼，最終無法去除體內的生冷寒氣，疾病也無法根除。應該使用辛辣溫熱的藥物，像是備急丸之類的，來猛烈地排除腹中的積存食物，這樣三焦之氣才能恢復運行，疾病才能痊癒。
根據醫書記載：脈象短促而滑，是飲酒所致的疾病；又說：脈象短促而頻數，是心痛和心煩的症狀。《脈經》說：寸口脈摸起來短促，是頭痛的症狀。