《脈訣乳海》~ 卷一 (19)

1. 診脈入式歌

反此者病。 帝曰：何如而反？ 岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。 帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？ 岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛慍慍然；其不及，則令人喘、呼吸少氣而咳上氣，見血、下聞病音。

冬石者，即《玉機真藏論》。

岐伯曰：冬石者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。 帝曰：何如而反？ 岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其來如數者，此謂不及，病在中。 帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？ 岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言。

其不及，則令人心懸，如病飢；䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。

阿阿緩弱春楊柳；此是脾家居四季。

按《玉機真藏論》，岐伯曰：脾脈者，土也，孤藏以灌四傍者也。 帝曰：然則脾善惡可得見之乎？ 岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。 帝曰：惡者如何得見？ 岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之啄者，此謂不及，病在中。 帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土，以灌四傍；其太過與不及，

其病皆何如？ 岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。

在意專心察細微，靈機應變通元記。

張世賢曰：在意，專心不他雜也；他事不雜於胸中，精察脈理之微細，則靈機自然曉悟，元微之理貫通而不忘也。靈機，脈理也；脈理活動而不執滯，故曰靈機。

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，七表還應是本宗。

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七脈，皆輕手取之而即得者；浮以候表，故曰七表。

微、沉、緩、澀、遲、並、伏、濡、弱相兼，八里同。

微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八脈，輕取之不得，重手方得；沉以候里，故曰八里。 血營、氣衛定息數：一萬三千五百通。

人受氣於谷；谷入於胃，乃傳之於五臟六腑，皆受於氣。其清者為營，濁者為衛。營行脈中，衛行脈外。營衛周流不息，五十周而復大會；陰陽相貫，如環之無端。故血為榮，氣為衛。凡人所以得全其性命，氣與血也。氣為陽，陽為衛；血為陰，陰為榮。二氣常流，所以無病也。

經曰：人一呼脈行三寸，一吸亦行三寸；呼吸定息，總行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周身漏水下百刻。營衛外行陽二十五度，內行陰亦二十五度，為一周也。故五十度復會於手太陰寸口者，五臟六腑之所終始也。

白話文：

診脈入式歌

如果脈象不符合常規，就表示身體有病。

皇帝問：「怎樣叫做不符合常規呢？」

岐伯回答：「脈氣來的時候，像毛髮一樣細微，但中間卻很堅硬，兩旁虛弱，這叫做太過，病在身體的表面；脈氣來的時候，像毛髮一樣細微而且更加微弱，這叫做不及，病在身體的裡面。」

皇帝問：「秋天的脈象太過和不及，會導致什麼疾病呢？」

岐伯回答：「太過會使人氣逆上行，背部疼痛，感到煩躁不安；不及會使人喘息、呼吸短促、咳嗽、氣往上衝，嚴重時會咳血，同時會聽到胸腹裡發出異常的聲音。」

冬天的脈象像石頭一樣堅硬，這要根據《玉機真藏論》來解釋。

岐伯說：「冬天的脈象像石頭一樣堅硬，是因為腎屬水，位於北方，是萬物收藏的地方，所以它的脈氣來時沉而有力，因此叫做『營』。如果脈象不符合這種規律，就是生病了。」

皇帝問：「怎樣叫做不符合這種規律呢？」

岐伯回答：「脈氣來時像彈擊石頭一樣堅硬，這叫做太過，病在身體的表面；脈氣來時像數數一樣快速，這叫做不及，病在身體的裡面。」

皇帝問：「冬天的脈象太過和不及，會導致什麼疾病呢？」

岐伯回答：「太過會使人四肢鬆懈無力，脊椎疼痛，氣短而不願意說話；不及會使人感覺心裡空虛不安，像肚子餓了但又感到空虛一樣，脊椎疼痛，小腹脹滿，小便異常。」

阿阿緩弱像春天的楊柳一樣柔軟，這是脾臟的脈象，它掌管四季的運化。

根據《玉機真藏論》記載，岐伯說：「脾臟的脈象屬土，是孤獨的臟器，負責灌溉四面八方。」

皇帝問：「那麼脾臟的健康狀況可以從脈象中看出來嗎？」

岐伯回答：「健康的情況不容易看出來，但生病的情況可以看出來。」

皇帝問：「生病的情況怎樣看出來呢？」

岐伯回答：「脈氣來的時候像流水一樣流動，這叫做太過，病在身體的表面；脈氣來的時候像鳥啄食一樣點狀跳動，這叫做不及，病在身體的裡面。」

皇帝問：「您說脾臟是孤獨的臟器，居於中央，它的脈象太過和不及，會導致什麼疾病呢？」

岐伯回答：「太過會使人四肢無力，無法舉起；不及會使人九竅不通，身體僵硬。」

要專心致志地觀察細微的脈象，才能靈活應變，通達脈理的奧妙。

張世賢說：「專心致志就是不被其他事物干擾，胸中沒有雜念，仔細觀察細微的脈象，自然就能靈活領悟，通曉脈理的奧秘。」脈象是變動而不停滯的，所以說靈活。

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪這七種脈象，都是輕按就可以感覺到的，它們都屬於身體表面的脈象。

微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱這八種脈象，輕按摸不到，必須重按才能感覺到，它們都屬於身體內部的脈象。

血營氣衛的運行，有一定的次數。每天氣血運行一萬三千五百次。

人從食物中獲得精氣，食物進入胃，然後傳輸到五臟六腑。精氣分為清濁兩種，清的叫做營氣，濁的叫做衛氣。營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。營衛之氣周而復始地運行，五十周而重新會合，陰陽互相貫通，像圓環一樣沒有終點。所以說，血是營氣，氣是衛氣，人之所以能夠生存，就是因為有氣血。氣屬陽，陽屬於衛；血屬陰，陰屬於營。陰陽二氣不停地運行，所以人就不會生病。

《黃帝內經》說：「人呼吸一次，脈搏運行三寸；吸氣一次，脈搏也運行三寸。一呼一吸，總共運行六寸。」人一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十周，流動的水滴漏完一百刻度。營衛之氣在身體表面運行二十五周，在身體內部也運行二十五周，合起來為一周。所以，五十周後，脈搏會在手太陰的寸口穴重新會合，這裡也是五臟六腑開始和結束的地方。