《脈訣乳海》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 又歌曰
積氣胸中，寸脈伏。
寸，所以候胸中者也。胸為氣，每宗氣之所行也。今宗氣不得隨營氣而行，故積於胸中，而上部之脈伏矣。
按脈經云：「寸口脈伏，胸中逆氣，噎塞不通。是胃中冷氣，上衝心胸。」宜服前胡湯、大三建丸。針巨闕、上管，灸膻中。
當關腸癖常瞑目。
肝藏血，脾攝血。肝脾俱候於關。關脈伏，則為肝脾二經，不能藏攝其血，斯腸癖之疾生矣。目得血而能視，血脫則目不欲見人，故目常瞑也。
按脈經云：「關上伏，中焦有水氣泄溏。」宜服水銀丸。針關元，利小便，溏泄便止。
尺部見之，食不消，坐臥非安還破腹。
經云：「飲食入胃，先入於肝。」夫肝，厥陰之木也。今因內傷飲食，宿滯不消，肚腹脹滿，欲破而坐臥不安。以至厥陰風木之氣，壅遏於下不得上升，故尺部之脈見伏也。治之者，當用吐藥，以探吐其宿食，則厥陰風木之氣，得疏通以上升，而尺部之脈，可以復出矣。經云：「上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。」此之謂也。（上吐字，乃吐藥之吐。言用吐藥而仍不吐，則死矣。）
按脈經云：「尺中伏，水穀不消。」又云：「尺脈伏，小腹痛，症疝，水穀不化。」宜服大平胃丸、桔梗丸。針關元補之。（桔梗丸云結腸丸。）
又按東垣曰：「食塞胸中，食為坤土，胸為金位。金主殺伐，與坤土俱在於上而旺於天。金能剋木，故肝木生髮之氣，伏於地下，非木鬱而何？吐去上焦陰土之物，木得舒暢，則鬱結去矣。此木鬱達之也。」
白話文：
又歌曰
胸口積滯有氣，寸脈會變得沉伏。
寸脈是診斷胸腔情況的脈象。胸腔是氣體聚集的地方，宗氣在此運行。如果宗氣無法隨著營氣運行，就會積聚在胸中，導致上部的寸脈沉伏。
《脈經》說：「寸口脈沉伏，表示胸中氣逆，阻礙不通。這是因為胃裡寒氣上衝心胸。」應該服用前胡湯、大三建丸來治療。針刺巨闕、上脘穴，艾灸膻中穴。
當關脈沉伏時，常有腸道疾病，且會常閉著眼睛。
肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液。肝脾的脈象都在關脈顯現。如果關脈沉伏，代表肝脾二經無法好好儲藏和統攝血液，因此產生腸道疾病。眼睛能看是因為有血液供應，如果血液不足，眼睛就會不想看東西，所以會常常閉著眼睛。
《脈經》說：「關脈沉伏，代表中焦有水氣泄瀉。」應該服用水銀丸。針刺關元穴，利小便，腹瀉就會停止。
如果尺脈沉伏，代表消化不良，坐立不安，甚至感覺肚子要破裂一樣。
經書說：「食物進入胃後，會先經過肝臟。」肝臟屬於厥陰木。如果因為飲食內傷，食物積滯不消化，導致腹部脹滿，感覺要破裂，坐臥不安。這是因為厥陰風木的氣被阻礙在下，無法向上升，所以尺部的脈象會沉伏。治療的方法應該用催吐藥，將積滯的食物吐出來，使厥陰風木的氣得以疏通上升，尺部的脈象就會恢復正常。經書說：「上部有脈，下部無脈，這種人如果該吐卻吐不出來，就會死亡。」說的就是這種情況。（這裡的「吐」字，是指催吐藥的「吐」，指用了催吐藥仍吐不出來，就會死亡。）
《脈經》說：「尺脈沉伏，表示水穀不消化。」又說：「尺脈沉伏，代表小腹疼痛，疝氣，水穀不化。」應該服用大平胃丸、桔梗丸來治療。針刺關元穴並補氣。（桔梗丸又稱結腸丸。）
又東垣說：「食物堵塞在胸中，食物屬土，胸部屬金。金主殺伐，與土都位於上方，旺盛於天。金能剋木，因此肝木生髮之氣被壓制在地下，這不是因為木氣鬱結是什麼？將上焦陰土的積滯吐出去，木氣就能舒暢，鬱結就會解除。這就是疏通木氣鬱結的方法。」
2. 濡脈指法主病
七濡者陰也。指下尋之似有。再再還來。按之依前卻去曰濡。主少力。五心煩熱。腦轉耳鳴。下元極冷。
濡。陰水也。他本俱釋為陰金。非也。潔古曰。浮澀弱屬金。沉滑濡屬水。是以知濡為陰水也。然濡而為不及之水者。何也。謂陽已竭。而陰無所附也。指下尋之似有者。非若他脈之真有。而似乎有也。則為陽已竭矣。再再還來。是陰欲附也。按之依前卻去。是陰欲附而無所附也。
經云。陽為陰使。今陽已竭。故主少氣力。陰無附。故五心煩熱。水不足。故腦轉耳鳴。陽已衰。故下元極冷。
按脈經第一篇。有軟脈而無濡脈。要知濡即軟也。又云。軟脈極軟而浮細。一曰按之無有。舉之有餘。一曰小而軟。軟一作濡。曰濡者如帛衣在水中。輕手相得。
白話文：
濡脈指的是陰脈。在把脈時，感覺好像有脈搏，但又不是很實在，似乎來了又走，按下去感覺好像原本就沒有，這種脈象就叫做濡脈。濡脈主要代表身體虛弱無力、五心（手心、腳心、胸口）煩熱、頭暈耳鳴、下腹部極度寒冷。
濡脈屬於陰水，有些古籍將它歸類為陰金，這是錯誤的。李杲認為，浮、澀、弱屬於金，沉、滑、濡屬於水，由此可知濡脈屬於陰水。之所以說濡脈是屬於不足的水，是因為身體的陽氣已經耗盡，陰氣沒有依附的對象。把脈時感覺好像有脈搏，並非像其他脈象一樣真實存在，而是好像有又好像沒有，這代表陽氣已經衰竭。脈搏好像來了又走，是陰氣想要依附陽氣的表現，按下去卻又好像沒有，是陰氣想要依附卻沒有依附的對象。
《黃帝內經》說：「陽氣是陰氣的使者」，現在陽氣已經耗盡，所以身體虛弱無力。陰氣沒有依附，所以五心會感到煩熱。水液不足，所以會頭暈耳鳴。陽氣衰弱，所以下腹部會極度寒冷。
《脈經》第一篇只提到軟脈，沒有提到濡脈，但要知道濡脈其實就是軟脈。《脈經》又說，軟脈非常柔軟而細微，按下去感覺好像沒有，舉起來又有餘力。或者說，軟脈是細小且柔軟的，軟脈有時也寫作濡脈，濡脈的感覺就像絲綢衣物在水中漂浮一樣，輕輕觸摸才能感受到。
3. 歌曰
按之似有舉之無。髓海丹田定已枯。四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。
按之似有。陰無所附也。舉還無。陽已竭也。髓海丹田定已枯。腎水已涸也。四體骨蒸勞熱甚。謂水已涸。而虛火煎熬也。臟腑終傳命必殂。謂腎病傳心。心病傳肺。肺病傳肝。肝病傳脾。脾復傳腎。經曰。傳終者死。是傳其所勝也。
按經云。三部脈濡弱。久病得之不治自愈。治之死。卒病得之生。
白話文：
按壓時感覺好像有脈搏，但其實沒有實在的依附感，抬起時則完全摸不到脈搏，這是因為陰氣已經完全衰竭。精髓匯聚的腦海和丹田的精氣也已經枯竭，這是腎臟的精氣已經耗盡的徵兆。身體四肢出現骨蒸勞熱，這是因為腎水枯竭，導致虛火不斷煎熬身體。當疾病最終傳遍五臟六腑時，性命就會終結。這是指腎病會傳到心，心病會傳到肺，肺病會傳到肝，肝病會傳到脾，脾病又會傳回腎，經書說，傳遍五臟就表示生命將要結束，這是指疾病會傳到能剋制它的臟腑。
經書也說，寸關尺三部脈象都呈現濡弱無力的狀態，如果是久病患者出現這種情況，不治療反而可能會自己好轉，治療反而會加速死亡；但如果是突然發病的患者出現這種情況，則反而有存活的機會。
4. 又歌曰
濡脈，關前人足汗。
關前，陽位也。濡，陽衰之脈也。足汗，多汗也。汗陰血所化也。陽部而見陽衰之脈，是陽氣已虛，不能衛護其陰，則陰氣外泄，故其人多汗耳。
按脈經云：寸口脈濡，陽氣弱，自汗出，是虛損病，宜服乾地黃湯、薯蕷丸、內補散、牡蠣散並粉，針太衝補之。
當關少氣精神散。
夫精氣神，乃身之三寶也。經曰：精生氣，氣生神。是以精極則無以生氣，氣少則無以生神。中焦者，榮氣之所出也。今關部而見濡脈，則中氣大虛，而精與神亦為之耗散矣。
按脈經云：關上濡下重。又云：關脈濡，苦虛冷，脾氣弱，重下病。宜服赤石脂湯、女萎丸，針關元補之。
尺部綿綿即惡寒，骨與肉疏都不管。
尺所以候下焦者也。尺部而見濡脈，是為陽衰於下，故惡寒。經云：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也。伏行而溫於骨髓，故骨髓不溫，即內不著骨。骨肉不相親，即肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤。發無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死，土勝水也。
按脈經云：尺中濡，少血，發熱惡寒。又云：尺脈濡，若小便難。宜服瞿麥湯、白魚散，針關元瀉之。千金翼云：腳不收風痹。
白話文：
翻譯：
又有一首歌這樣唱道：摸到濡脈，出現在寸關之前，表示這個人容易腳底流汗。
寸關之前，屬於陽氣的位置。濡脈，是陽氣衰弱的脈象。腳底流汗，表示容易流很多汗。汗是陰血轉化而來的。在陽氣的部位出現陽氣衰弱的脈象，表示陽氣已經虛弱，不能保護陰液，導致陰液外泄，所以這個人容易流很多汗。
根據《脈經》的記載：寸口脈摸到濡脈，表示陽氣虛弱，會自己流汗，這是虛損的病症，應該服用乾地黃湯、薯蕷丸、內補散、牡蠣散等藥粉，也可以針灸太衝穴來補養。
寸關部位出現濡脈，也表示氣虛精神不足。
精、氣、神，是身體的三寶。《黃帝內經》說：精可以產生氣，氣可以產生神。所以精氣耗盡就沒有辦法產生氣，氣不足就沒有辦法產生神。中焦是產生榮氣的地方。現在寸關部位出現濡脈，表示中氣大虛，精和神也會跟著耗散。
根據《脈經》的記載：關脈摸起來濡軟，又感覺沉重，又說：關脈出現濡脈，表示身體虛寒，脾氣虛弱，容易有下焦的疾病。應該服用赤石脂湯、女萎丸等藥，也可以針灸關元穴來補養。
尺脈摸起來軟弱無力，表示身體怕冷，肌肉和骨頭疏鬆不相連。
尺脈是診斷下焦狀況的。尺部出現濡脈，表示下焦陽氣衰弱，所以怕冷。《黃帝內經》說：足少陰經氣衰竭，骨頭就會枯萎。少陰經，是冬天的脈象，潛藏而溫養骨髓，所以骨髓不溫暖，就會和骨頭分離。骨頭和肌肉不相親近，肌肉就會鬆軟無力。肌肉鬆軟無力，牙齒會變長而枯槁，頭髮沒有光澤。頭髮沒有光澤，表示骨頭已經開始衰敗。在戊日病情會加重，在己日可能會死亡，這是土氣剋制水氣的緣故。
根據《脈經》的記載：尺脈摸起來濡軟，表示血少，身體發熱又怕冷。又說：尺脈濡軟，如果小便困難。應該服用瞿麥湯、白魚散等藥，也可以針灸關元穴來瀉除邪氣。《千金翼方》說：腳無法收縮，是因為得了風痺。
5. 弱脈指法主病
八弱者，陰也。指下尋之，如爛綿相似，輕手乃得，重手稍無，怏怏不前曰弱。主氣居於表，生產後客風面腫。
弱，陰金也。何為陰金？不及之金也。何謂不及之金？指下尋之，如爛綿相似云。然沉脈指法，則曰狀若爛綿，而此亦曰如爛綿相似者何也？不知沉為陰水，故尋之似有，舉之全無。弱為陰金，故曰輕手乃得，重手稍無。所謂怏怏者，輕手乃得也；不前者，重手稍無也。大抵浮以候氣。
沉以候血，浮以候陽，沉以候陰，浮以候表，沉以候里。今云重手稍無，是陰已竭也。輕手乃得，是陽欲依也。怏怏不前，是陰已竭，而陽無所依也。經云：「陰右，內陽之守也。」今陰竭於內，則陽無所依倚，是血已竭，而氣獨居於表也。大抵於脈多見於生產後，去血過多，客風乘虛而入，
乃使面目浮腫也。
按脈經云：「弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下。」一曰：「按之乃得，舉之無有。」
白話文：
「弱脈」屬於陰脈。用手指按脈時，感覺像按在爛棉花上，輕輕按才能摸到，重按就幾乎感覺不到，感覺脈象沒有力氣往前推進，這就是弱脈。這種脈象主要顯示體內的氣浮在表面，常見於產後，因外邪侵入導致面部浮腫。
弱脈的「弱」屬性陰金，是指力量不足的金。所謂力量不足的金，就是指用手指按脈時，感覺像按在爛棉花上。雖然沉脈的按法也說脈象像爛棉花，但這裡的弱脈也說是像爛棉花，這有什麼區別呢？沉脈屬陰水，按下去似乎感覺得到，但抬起手指就完全摸不到了；而弱脈屬陰金，所以說輕按才能摸到，重按就幾乎感覺不到。所謂「怏怏」，是指輕按時才摸得到；「不前」，是指重按時幾乎摸不到。一般來說，浮脈是診察氣的，沉脈是診察血的，浮脈候陽，沉脈候陰，浮脈候表，沉脈候裡。現在說重按幾乎感覺不到，表示體內的陰氣已經耗盡。輕按才能摸到，表示陽氣想依附陰氣。脈象無力往前推進，表示體內陰氣已經耗盡，陽氣沒有依附的對象。《黃帝內經》說：「陰氣在右，是體內陽氣的守護者。」現在體內陰氣耗盡，陽氣就沒有依附的對象，表示體內的血已經耗盡，只有氣獨自浮在表面。這種脈象大多見於產後，因失血過多，外邪趁虛而入，導致面部浮腫。
《脈經》說：「弱脈極為柔軟且沉細，按下去好像要斷絕，手指下幾乎摸不到。」也有說：「按下去才能摸到，抬起手指就感覺不到了。」