《脈訣乳海》~ 卷一 (18)

1. 診脈入式歌

既加四至，則二百七十息中，加一千零八十動，是於一周身外，又過行十二丈九尺六寸。若以一晝夜五十營共計之，是於八百一十丈外，又過行六百四十八丈矣。故曰死也。

十歸墓者，較平人一息五至而倍加之也。息則猶是，而動數倍加；動數既倍加，則丈尺亦倍加。豈非二百七十息中，已兩周於身，而於一晝夜間，已一百周於身矣？故曰歸墓也。

十一者，較平人一息五至，加一倍又多一動也。既加一倍有餘，是於二百七十息中，即行三十五丈六尺四寸，於周身外，又多行三丈二尺四寸。若以一萬三千五百息計之，則一晝夜一百營於身，又加一百六十二丈矣。

十二者，設平人一息五至加一倍，又多二動也。既加一倍，又多二動，是於二百七十息中，已行三十八丈八尺八寸。是一晝夜得一百營於身，而又過行三百二十四丈矣。此至之極也，此脈至之極，故曰絕魂也。譬諸一騎，日行百里以為常；若加一二十里，或可強而行之；若加之八九十里，乃至一倍之外，則必倒斃而死矣。

三至為遲一二敗，兩息一至，死非怪。此足上文從遲而益減為損之極也。若曰三遲二敗，上文已詳言矣；若損之又損，至兩息一至，則平人兩息，而病人脈始一至也。是一晝夜間，脈止行得六千七百五十動，以五十營計之，止一周身而尚不足，則死也宜矣。譬之一騎，日行百里以為常，今筋力漸衰，日行六七十里，或可望其復壯；及日行一二十里，而尚不能，其憊也甚矣，安得望其復生哉？

遲冷數熱古今傳，難經越度分明載。此總結上文遲數損至之脈，謂遲則為冷，數則為熱；其人之呼吸、脈之尺寸、經之度數，具載於秦越人之《難經》中也。

熱即生風，冷生氣；用心指下，叮嚀記。肝主風熱，則火盛金衰，不能制木，則木自旺而生風；肺主氣冷，則水盛火衰，不暇制金，則金自旺而生氣也。

春弦、夏洪、秋似毛、冬石，依經分節氣。

春弦者，即《玉機真藏論》。岐伯曰：「春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。」帝曰：「何如而反？」岐伯曰：「其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。」帝曰：「春脈太過與不及，其病皆何如？」岐伯曰：「太過則令人善忘、忽忽眩冒而顛疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅脹滿。」

夏洪者，即《玉機真藏論》。岐伯曰：「夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。」帝曰：「何如而反？」岐伯曰：「其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。」帝曰：「夏脈太過與不及，其病皆何如？」岐伯曰：「太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心上見咳唾，下為氣泄。」

秋毛者，即《玉機真藏論》。岐伯曰：「秋毛者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。」

白話文：

如果脈搏速度加快到每呼吸四次以上，那麼在二百七十次呼吸的時間裡，脈搏會跳動超過一千零八十下，這已經超過了全身循環一周的距離。如果再加上一天一夜五十次的運行，脈搏跳動的距離將會超過八百一十丈，再加上六百四十八丈，總共超出許多，所以說這是不好的現象。這種情況就像一個人快要走到盡頭，因為脈搏跳動的速度比正常人一呼吸跳動五次快了許多。雖然呼吸次數沒有改變，但脈搏跳動的次數卻增加了許多倍。脈搏跳動次數增加，身體循環的距離也跟著增加，這不就是在二百七十次呼吸的時間裡，脈搏已經在身體裡循環了兩周嗎？而且在一天一夜之間，脈搏已經在身體裡循環了一百周了，所以說這是快要走到盡頭的表現。

如果脈搏速度加快到比正常人一呼吸跳動五次多一倍還多一次，那麼在二百七十次呼吸的時間裡，脈搏會超出全身循環的距離三十五丈六尺四寸，再加上三丈二尺四寸。如果以一萬三千五百次呼吸來計算，那麼一天一夜一百次的循環中，脈搏超出正常循環的距離一百六十二丈。

如果脈搏速度加快到比正常人一呼吸跳動五次多一倍還多兩次，那麼在二百七十次呼吸的時間裡，脈搏已經超出正常循環的距離三十八丈八尺八寸，這表示一天一夜脈搏會在身體裡循環一百周，並且超出正常循環三百二十四丈。這已經是脈搏加速的極限了。脈搏加速到這種程度，就表示生命即將走到盡頭。就像一個人騎馬，每天跑一百里是正常的，如果速度加快一二十里，或許還能勉強撐著。但如果加快八九十里，甚至超過一倍，那肯定會累倒而死。

如果脈搏跳動速度減慢，每呼吸三次才跳一次，這種情況已經很差了，如果減慢到每呼吸兩次才跳一次，那更是危險。這是在講前面提到的脈搏速度減慢到極點的情況。如果說脈搏三次跳動有兩次不規律，那上面已經詳細說明了。如果脈搏速度再減慢，變成每兩次呼吸才跳一次，表示正常人呼吸兩次，病人的脈搏才跳一次，這樣一來，一天一夜脈搏只跳動六千七百五十下，以五十次運行來計算，脈搏連全身循環一周都做不到，那病人當然很快就會死亡。就像一個人騎馬，每天跑一百里是正常的，如果體力逐漸衰退，每天只能跑六七十里，或許還能恢復。但如果每天只能跑一二十里，而且狀況還持續惡化，那病人就非常危險，怎麼還能期望他恢復健康呢？

脈搏慢代表身體寒冷，脈搏快代表身體發熱，這是自古以來就有的說法，在《難經》中也詳細記載了脈搏的變化與身體狀況的關係。

身體發熱會產生風邪，身體寒冷會產生氣虛，要用心去體會脈搏的變化，並謹記在心。

肝臟掌管風熱，如果火氣太旺，金氣就會衰弱，無法抑制木氣，木氣就會過旺而產生風邪。肺臟掌管氣寒，如果水氣太旺，火氣就會衰弱，無法抑制金氣，金氣就會過旺而產生氣虛。

春天脈象像琴弦一樣細長，夏天脈象像洪水一樣來勢洶湧，秋天脈象像毛髮一樣輕柔，冬天脈象像石頭一樣堅硬，這些都是根據節氣來判斷脈象的標準。

春天脈象像琴弦，這是根據《玉機真藏論》中岐伯的說法，春天脈象代表肝臟，肝臟屬於東方木，是萬物開始生長的季節，所以脈象應該是輕柔、虛弱、滑順，像琴弦一樣筆直而細長。如果脈象不是這樣，就代表有病。皇帝問，什麼情況是不正常的呢？岐伯說，如果脈象強硬有力，就代表病情在體外；如果脈象虛弱無力，就代表病情在體內。皇帝問，春天脈象太過或不及，會產生什麼病症呢？岐伯說，太過會使人健忘、頭暈目眩，甚至癲癇；不及會使人胸痛牽引到背部，腹部兩側脹滿。

夏天脈象像洪水，這是根據《玉機真藏論》中岐伯的說法，夏天脈象代表心臟，心臟屬於南方火，是萬物茂盛成長的季節，所以脈象應該是來勢強盛，去勢衰弱，像鉤子一樣。如果脈象不是這樣，就代表有病。皇帝問，什麼情況是不正常的呢？岐伯說，如果脈象來勢強盛，去勢也強盛，就代表病情在體外；如果脈象來勢不強盛，去勢反而強盛，就代表病情在體內。皇帝問，夏天脈象太過或不及，會產生什麼病症呢？岐伯說，太過會使人發熱、皮膚疼痛、甚至出現浸淫瘡；不及會使人心煩、上咳、下泄。

秋天脈象像毛髮，這是根據《玉機真藏論》中岐伯的說法，秋天脈象代表肺臟，肺臟屬於西方金，是萬物收成的季節，所以脈象應該是輕柔虛浮，來得急促，去得散漫。