《脈訣乳海》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 歌曰
來往尋之，狀若遲。腎間生氣耳鳴時。邪風積氣衝背腦，腦後三針痛即移。
緩脈，指下尋之，一來一往，如絲在機，不卷其軸，其狀有似乎遲，此太陰濕土之氣也。土氣盛，則下加於腎。腎主藏者也。腎氣被克而起，故曰腎者生氣。腎開竅於耳，腎氣不藏，則上衝於耳，故又耳鳴。
況緩脈又主風痹之疾，痹者風寒濕三者合而成也。夫腎與膀胱，相為表裡。今脈而見緩，知有積久之風邪、濕氣，循足太陽之經，夾脊上衝於背，而為疼痛。治之者當於腦後針足太陽膀胱之穴，以奪其風邪之氣，則其痛自瘳矣。他釋皆云當取之浮白穴，奪腎之邪，其痛即止。
腦後是浮白穴，主耳聾背項痛也。愚按浮白，乃足少陽之穴，非腎穴也。其穴在耳後入發一寸，非腦後也。或者曰，浮白乃足太陽少陽之會，針之以取其邪焉可也。張世賢曰，太陽中風，脈緩，頸項強急，難以轉側，可針風池風府隱白三穴，再服桂枝湯，則痛可移也。若緩大者，
屬脾脈。
按經云，緩而滑曰熱中。
白話文：
脈象來來回回尋摸，感覺好像很慢的樣子。這是腎臟間的氣向上衝導致的耳鳴。風邪和積聚的氣衝到背部和頭部，在腦後扎三針，疼痛就能立刻消失。
脈象緩慢，在指下尋摸，感覺一來一往，像蠶絲在織布機上運轉，沒有捲到軸上，樣子好像很遲緩，這是太陰濕土之氣的表現。土氣旺盛，就會向下影響到腎臟。腎臟主掌收藏。腎氣受到抑制而往上衝，所以說「腎者生氣」。腎臟在耳朵開竅，腎氣不藏，就會向上衝到耳朵，所以又會耳鳴。
況且緩脈又主導風痹的疾病，痹症是風、寒、濕三種邪氣結合而成的。腎臟和膀胱，互為表裡。現在脈象呈現緩慢，就知道有積累已久的風邪、濕氣，沿著足太陽膀胱經，從脊椎兩側往上衝到背部，而造成疼痛。治療時應該在腦後的足太陽膀胱經穴位針刺，以驅散風邪之氣，那麼疼痛自然就會減輕。其他解釋都說應該取浮白穴，來驅散腎臟的邪氣，疼痛就會停止。
腦後是浮白穴的位置，主治耳聾和背部、頸項的疼痛。我認為浮白穴是足少陽經的穴位，不是腎經的穴位。而且它的位置在耳朵後面、頭髮進入一寸的地方，不是在腦後。有人說，浮白穴是足太陽和少陽經交會的地方，針刺它來驅散邪氣也是可以的。張世賢說，太陽經中風，脈象緩慢，頸項僵硬、難以轉動，可以針刺風池、風府、隱白三個穴位，再服用桂枝湯，疼痛就可以緩解。如果脈象緩慢而大，就屬於脾脈。
按照經書上說，脈象緩慢而滑動，表示體內有熱。
2. 又歌曰
緩脈關前搐項筋。
緩脈主濕。經曰：諸痙項強，皆屬於濕。關前寸部也，寸主頭項之事。寸部而見緩脈，乃濕氣客於足太陽之經，而項筋為之搐強矣。
按脈經云：寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，宜服防風湯以藥薄熨之，摩以風膏，灸諸治風穴。
當關氣結腹難伸。
脾主中州，中州治則陰陽升降，上下宣通，而氣無結滯之患。今緩脈見於關中，乃陰邪濕氣，結塞中州，清者不得上升，濁者不得下降，而腹難以舒伸也。
按脈經云：關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾氣不足，宜服平胃丸補肺湯，針章門補之。
尺上若逢癥結冷，夜間常夢鬼隨人。
尺上若逢緩脈，則為冷氣結於下焦，而為癥瘕之疾。何也？夫尺，陰位也，緩，陰脈也，冷，陰氣也，夜間，陰盛之時也。常夢鬼隨人者，群陰合，而從其類也。
按脈經云：尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有餘瀝，宜服滑石湯，瞿麥散，針橫骨瀉之。
白話文：
又歌曰：
緩脈出現在寸關部位，會造成脖子後面的筋脈抽搐。
緩脈通常代表身體有濕氣。中醫典籍說：「各種痙攣、脖子僵硬，都和濕氣有關。」寸關的前面部分，對應到頭部和脖子的狀況。寸部出現緩脈，表示濕氣侵犯了足太陽膀胱經，導致脖子後面的筋脈抽搐僵硬。
《脈經》提到：寸口的脈搏呈現緩慢，皮膚感覺麻木，表示風寒侵入了肌肉。可以用防風湯來治療，用藥物敷在患部，按摩風膏，以及針灸治療風症的穴位。
如果緩脈出現在關脈的部位，會造成腹部氣機阻塞，難以伸展。
脾主管身體的中間部位，如果脾的功能正常，陰陽之氣就能正常升降，上下暢通，不會有氣機阻塞的問題。現在緩脈出現在關脈的部位，表示陰邪濕氣阻塞了中間部位，導致清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降，腹部就難以舒展開來。
《脈經》說：關脈呈現緩慢，這個人會沒有食慾，這是因為胃氣失調，脾氣虛弱。可以用平胃丸、補肺湯來治療，並針灸章門穴來補益。
如果尺脈的部位出現脈象緩慢，而且有結塊的感覺，就會因為寒氣積聚在下焦，形成腹部腫塊。為什麼呢？因為尺脈屬於陰位，緩脈屬於陰脈，寒氣也是陰氣，夜間也是陰氣旺盛的時候。常常夢到鬼跟著自己，是因為陰氣匯聚，所以會出現同類相應的現象。
《脈經》說：尺脈呈現緩慢，會出現腳部軟弱無力、下肢腫脹、小便困難、滴滴答答尿不乾淨的情況。可以用滑石湯、瞿麥散來治療，並針灸橫骨穴來洩邪。
3. 澀脈指法主病
四澀者，陰也。指下尋之似有，舉之全無。前虛後實。無復攻序曰澀，主腹痛。女子有孕，胎痛。無孕敗血為病。
澀者，陰金也。何為陰金？夫沉，陰也。澀為陰為里，當於沉中候，故指法曰：尋之似有，重手取之而似有，亦不若他脈之往來分明也。舉之全無，謂浮取則不得也。舉之全無，則前虛矣。尋之似有，則後實矣。《脈經》謂其往來難短且散，即前虛後實之謂也。無復次序者，即參伍不調。
如雨沾沙之謂也。夫脈者，血之府也，猶溝渠之水，水多則滑，水少則澀。血盛則脈滑，血虛則脈澀。腹痛者，血虛而作腹痛也。血所以養胎者也，若有孕而見澀脈，則為血虛，胎失其養而痛矣。若無孕而見澀脈，則為傷精敗血之證。夫澀屬金，為氣多血少，即下文所云：血衰氣旺定無妊，
血旺氣衰應有體也。
按《脈經》云：澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。一曰浮而短，一曰短而止，或曰散也。《丹溪心法》曰：澀為血虛，為有郁。
白話文：
澀脈的特性是屬陰的脈象。按脈時，感覺好像有脈搏，但稍微用力按下去就感覺完全沒有。脈象呈現前面虛弱、後面實的狀態。所謂的「無復攻序」就是指脈搏跳動不規律、不順暢，這種脈象的主病是腹痛。如果是懷孕的婦女出現這種脈象，表示有胎痛的可能；如果沒有懷孕，則可能是體內敗血引起的疾病。
澀脈，在中醫五行中屬於陰金。為什麼說它是陰金呢？因為沉脈是屬陰的，而澀脈屬於陰且屬於裡，所以要用沉取的方式來診斷。這種脈象的特點是：按下去似乎感覺有脈搏跳動，但按重一點時，就覺得它不像其他脈象那樣來往分明。如果浮取，則完全感覺不到脈搏，這就表示前面脈象虛弱。用重按方式可以感覺到脈象，則表示後面的脈象是實的。《脈經》說這種脈象「來往艱澀且散亂」，就是指前面虛弱、後面實的狀態。「無復次序」是指脈搏的跳動不規律、不協調，就像雨水滴在沙子上那樣，沒有連貫性。
脈搏是血液的所在，就像水溝裡的水一樣，水多就滑，水少就澀。血液充盛則脈象滑利，血液虛少則脈象澀滯。腹痛是因為血液虛少引起的。血液是用來滋養胎兒的，如果孕婦出現澀脈，表示血液虛少，胎兒失去滋養，就會引起胎痛。如果沒有懷孕卻出現澀脈，則表示是傷精、敗血的徵兆。澀脈屬金，代表氣多血少，就如同下面所說的「血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有體」。
《脈經》記載，澀脈的脈象細且遲緩，來往艱澀且散亂，有時會停止一下又再跳動。有的脈象是浮且短，有的則是短且停止，或者散亂。《丹溪心法》則認為，澀脈代表血液虛弱，或體內有氣血鬱滯的情況。
4. 歌曰
澀脈如刀刮竹行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中病。無孕還須敗血成。 何謂如刀刮竹行。謂其往來蹇澀。中有一止也。 諸家論澀脈。謂如輕刀刮竹。但言其往來蹇澀。未盡其如刀刮竹之旨。 所謂如刀刮竹者。謂以輕刀刮竹。遇節而即止。故訣云。澀脈如刀刮竹行也。 然丈夫以氣為主。女子以血為主。丈夫而見澀脈。則為傷精之證。以其精生於氣也。 至若女子而見澀脈。則有胎病敗血之證。以其胎養於血也。
按脈經云。澀而緊痹病。又云小弱而澀骨。及經云。滑者傷熱。澀者中霧露。
按儒門事親云。修弓杜匠。其子婦年三十。有孕已半歲矣。每發痛。則召侍媼待之。以為將產也。一二日復故。凡數次。乃問戴人。戴人診其脈澀而小。斷之曰塊病也。非孕也。脈訣所謂澀脈如刀刮竹形。主丈夫傷精。女人敗血。治之之法。有病當瀉之。先以舟車丸百餘粒。後以調胃承氣湯。加當歸桃仁。用河水煎。乘熱投之。三兩日。又以舟車丸桃仁承氣湯。瀉青黃膿血雜然而下。每更衣。以手向下推之揉之則出。後三二日。又用舟車丸。以豬腎散佐之。一二日。又以舟車丸通經如前。數服病十去九。俟晴明。當未食時。以針瀉三陰交穴。不再旬。塊已沒矣。此與隔腹視五臟者。復何異哉。
白話文：
脈象澀脈，就像用刀刮竹子一樣的感覺。男人有這種脈象，表示精氣受損；女人懷孕時出現，表示胎兒有問題；如果沒有懷孕，則可能是體內有瘀血。
所謂「像用刀刮竹子」，是指脈搏跳動不順暢、時快時慢，中間有停頓的感覺。
各家論述澀脈時，都說它像輕刀刮竹子，只說脈搏不順暢，沒有完全說明像刀刮竹子的意思。
真正像刀刮竹子，是指用輕刀刮竹子時，遇到竹節就會停頓，所以訣竅說「澀脈如刀刮竹行」。
男人以精氣為本，女人以血為本。男人出現澀脈，表示精氣受損，因為精氣是由精化生而來。
女人出現澀脈，則可能有胎兒疾病或瘀血，因為胎兒是靠血養的。
《脈經》說：「脈澀又緊，表示有麻痹的疾病。」又說：「脈細弱又澀，表示骨骼有問題。」《經》還說：「脈滑是體內有熱，脈澀是受潮濕影響。」
《儒門事親》記載，有個工匠的媳婦，三十歲，懷孕半年，常常腹痛，每次都叫人來伺候，以為要生產了，但一兩天又恢復正常，這樣好幾次。後來去問醫生，醫生診脈發現她脈澀又細，斷定她體內有腫塊，不是懷孕。脈訣說「澀脈如刀刮竹形，男人是精氣受損，女人是瘀血。」治療方法，有病要將瘀血排出，先用舟車丸一百多粒，再用調胃承氣湯，加入當歸和桃仁，用河水煎好後趁熱喝。兩三天後，再用舟車丸加桃仁承氣湯，排出青色、黃色、膿血混合的污穢物，每次排便都用手向下推揉幫助排出。之後兩三天，再用舟車丸，搭配豬腎散，吃一兩天後，再用舟車丸疏通經絡。這樣服用幾次，病就好得差不多了。等天氣晴朗時，在沒吃飯的時候，用針刺三陰交穴，不到十天，腫塊就消失了。這和隔著肚子就能看到五臟六腑的情況，有什麼差別呢？
5. 又歌曰
澀脈關前胃氣並。
關前。寸脈也。所以候中者。胸為氣海。足陽明之胃經。為多氣多血之府。今見澀脈。則為血少。血少則氣乘其虛。而並居之故。曰胃氣並也。
按脈經云。寸口澀。無陽少氣。又云。寸口脈澀。是胃氣不足。宜服乾地黃湯。自養調和飲食。針三里補之。
當關血散不能停。
關所以候中焦者也。營出中焦。澀為氣多血少。當關而見澀脈。則為中焦之血。散而不守。然有氣以行之。故不能停止而復下也。
按脈經云。關上澀。無血厥冷。又云關脈澀。血氣逆冷。脈澀為血虛。以中焦有微熱。宜服乾地黃湯。內補散。針足太衝上補之經云。關上脈澀而堅大。而實。按之不減有力。為中焦實。有伏結在脾。肺氣塞。實熱在胃中。
注云。澀脈與有力反。今並言者。浮之澀大。按之堅澀。故言有力也。
尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。
尺部乃寒水之鄉。得相火以相濟。故一身得以溫暖。澀為陰金。尺部而見澀脈。母藏子宮。則金不畏火。是為金寒水冷。而陽翳無光。故體寒逆冷。冷則生氣。故臍下作雷鳴也。
按脈經云。尺中見澀。無陰厥冷。又云。尺脈澀。足脛逆冷。小便赤。宜服附子四逆湯。針足太衝補之。又曰。尺脈澀。下血下利多汗。
白話文：
寸脈出現澀脈，代表胃氣不順。
寸脈，也就是手腕靠近大拇指的脈搏，主要是診斷身體中部的情況。胸部是氣的聚集地，而足陽明胃經是氣血豐沛的地方。現在寸脈出現澀脈，代表體內血液不足，血液不足導致氣過盛，停留在中焦部位，所以說胃氣不順。
《脈經》提到，寸脈澀，代表陽氣不足、氣虛；也說寸脈澀是胃氣不足，應該服用乾地黃湯來滋養身體、調整飲食，並針灸足三里穴來補氣。
關脈出現澀脈，代表中焦的血無法停留。
關脈，也就是手腕中間的脈搏，主要診斷中焦的情況。營養從中焦產生，而澀脈代表氣盛血虛。關脈出現澀脈，代表中焦的血分散而不集中，雖然有氣推動，但也無法停留而下行。
《脈經》提到，關脈澀，代表血虛導致手腳冰冷；也說關脈澀是血氣逆行、身體冰冷。脈澀是血虛的表現，因為中焦有微熱，應該服用乾地黃湯，同時搭配內補散，並針灸足太衝穴來補益。另外，《脈經》也說，關脈澀而堅硬有力，按下去力量不減，表示中焦有實熱，可能有痰結在脾臟，肺氣不暢通，實熱聚集在胃中。
註解提到，澀脈通常和有力是相反的，這裡同時提到，是因為浮取時感覺澀而脈大，按下去則感覺堅硬而澀，所以說有力。
尺脈出現澀脈，代表身體寒冷、肚臍下方有腸鳴聲。
尺脈，也就是手腕靠近手肘的脈搏，是屬陰寒的部位。陰寒需要陽氣來調和才能保持溫暖。澀脈屬陰，尺脈出現澀脈，代表腎氣不足，陰寒過盛，陽氣不足，所以身體寒冷、發冷。寒冷導致氣機不順，所以肚臍下方會有腸鳴聲。
《脈經》提到，尺脈澀，代表陰虛導致手腳冰冷；也說尺脈澀是腳踝冰冷、小便發紅。應該服用附子四逆湯，並針灸足太衝穴補氣。另外，《脈經》還說，尺脈澀會導致下血、腹瀉、多汗。