《脈訣乳海》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 又歌曰
微脈關前氣上侵。
關前。陽部也。微脈而見關前。則上焦之陽氣衰。陽氣衰則陰氣上逆。故曰氣上侵也。
按脈經云。寸口脈微。若寒為衄。宜服五味子湯。摩茱萸膏令汗出。又云。寸口微無陽外寒。
當關鬱結氣排心。
關主中州。脾胃所居之地。然脾為陰土。生於相火。胃為陽土。生於心火。微脈而見關中。是為純陰而無陽矣。陰霾之氣閉塞。陽明之氣不行。陽明者胃也。胃之上管。當於心下。故曰鬱結氣排心也。四氣調神論云。陽氣者閉塞。地氣者冒明。此之謂也。
按脈經云。關脈微。胃中冷。心下拘急。宜服附子湯。生薑湯。附子丸。針巨闕補之。
尺部見之臍下積。身寒飲水即呻吟。
尺部者。純陰之地。寒水之鄉也。所賴者。下焦命門之真火相濟。得以溫分肉。消水氣。不至有凝結積聚之患。今尺部見微。則下焦之元陽衰而身寒。膀胱之寒氣結。而臍下積矣。然兩尺屬腎。微為陰土。土來剋水。故引水以自救。及至飲水。則又無相火以溫暖分消。復助寒氣。故作痛而呻吟也。
按脈經云。尺中微。無陽厥冷。腹中拘急。又云。尺脈微厥逆。小腹中拘急有寒氣。宜服小建中湯。
白話文：
又歌曰
脈象微弱，出現在寸關之前的位置，表示上焦的陽氣衰弱，陽氣衰弱就會導致陰氣向上逆行，所以說「氣上侵」。
寸關之前屬於陽的部位，脈象微弱出現在這裡，表示上焦的陽氣衰弱，陽氣衰弱則陰氣就會向上逆行，所以說氣向上侵犯。
脈經說：寸口的脈象微弱，如果身體怕冷，就會流鼻血，應該服用五味子湯，再塗抹茱萸膏幫助發汗。又說：寸口脈微弱，表示陽氣不足，身體外表寒冷。
脈象微弱，出現在關的部位，表示中焦氣機鬱結，向上頂到心臟。
關脈主要對應中焦，也就是脾胃所在的位置。脾屬陰土，依靠相火生長；胃屬陽土，依靠心火生長。脈象微弱出現在關脈，表示體內純陰而沒有陽氣。陰寒之氣閉塞不通，陽明的氣機無法運行。陽明指的就是胃，胃的上口位於心臟下方，所以說鬱結的氣向上頂到心臟。四氣調神論說：「陽氣閉塞，陰寒之氣就會蒙蔽清陽」，說的就是這種情況。
脈經說：關脈微弱，表示胃裡寒冷，心下拘急，應該服用附子湯、生薑湯或附子丸，可以針灸巨闕穴來補陽。
脈象微弱，出現在尺的部位，表示臍下有積聚，身體怕冷，喝水就呻吟。
尺的部位屬於純陰的地方，是寒冷之鄉，需要下焦命門的真火來幫助溫暖身體，才能夠溫養肌肉、消散水氣，不至於產生凝結積聚的狀況。現在尺部的脈象微弱，表示下焦的元陽衰弱，身體會感到寒冷，膀胱的寒氣凝結，導致臍下有積聚。而兩尺脈屬於腎，脈微弱表示陰土不足，土會剋水，所以身體會通過多飲水來自我救助。但是喝水後，卻沒有相火來溫暖和消散水氣，反而助長了寒氣，所以會感到疼痛而呻吟。
脈經說：尺脈微弱，表示陽氣虛衰、四肢冰冷，腹部拘急。又說：尺脈微弱，出現逆冷的現象，小腹拘急並且有寒氣。應該服用小建中湯。
2. 沉脈指法主病
二沉者陰也。指下尋之似有。舉之全無。緩度三關。狀若爛綿曰沉。主氣脹兩脅。手足時冷。
沉者。陰水也。水性沉下。尋之似有。舉之全無。水之性也。水性漂流。緩度三關。水之狀也。水性濡耎。狀若爛綿。水之形也。然水性陰冷。冷則生氣。故氣脹兩脅。而手足時冷也。
按脈經云。沉脈舉之不足。按之有餘。一曰重按之乃得。經云。沉為水為實。又為鬼疰。
白話文：
沉脈，屬於陰脈的一種。把手指放在脈搏上仔細尋找，感覺好像有脈搏，但稍微抬起手指就完全摸不到。脈搏跳動緩慢地經過寸、關、尺三關，感覺像摸到爛棉絮一樣，這種脈象稱為沉脈。沉脈主要代表身體氣機阻滯，導致兩脅脹痛，有時手腳會感到冰冷。
沉脈，又代表體內的陰水。水的特性是往下沉，所以輕觸時好像有脈，稍微抬起手指就摸不到了，這是水的特性。水流動不居，所以脈搏緩慢地經過三關，這是水的流動狀態。水質柔軟，所以脈象感覺像爛棉絮一樣，這是水的形態。然而，水的性質是陰冷的，寒冷會使氣血運行不暢，所以會出現兩脅脹痛，而手腳也時常冰冷的情況。
《脈經》上說，沉脈的特點是輕按時感覺不足，重按時才感覺充實。也就是說，要用力按下去才能摸到脈搏。書上說，沉脈主水濕、實證，也可能代表鬼疰（一種古代認為的由鬼神引起的疾病）。
3. 歌曰
按之似有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷熱不調三部壅。通腸健胃始能除。夫沉脈主氣。為諸陰之首。今云按之似有舉還無。是沉而無力也。劉氏曰。沉而無力為氣。假令其人冷熱調和。則臟腑充實。而上中下三焦之氣。自然和暢。而無壅滯之患矣。今因冷熱不調。則衛氣不得行於陽分。
衛氣不行於陽分。則三焦之氣滿。而臟腑虛矣。治之者。當用辛溫之藥利之。以通其腸。復用溫補之藥和之。以健其胃。腸胃之氣宣通。則三部之氣條達。使衛氣復行於陽分。而脈道自無沉匿矣。
按經云。沉而遲。腹藏有冷病。又云。脈來沉沉澤澤。四肢不仁。而重土祟。又云。沉而滑為下血。亦為背膂痛。千金方作下重。
白話文：
按下去感覺好像有浮起來，但又好像沒有。這是因為氣充滿在三焦，導致臟腑虛弱。身體冷熱不調和，使得上、中、下三焦都阻塞不通。要解決這個問題，必須先疏通腸道、健壯脾胃才能夠去除病根。
沉脈主要代表氣，是所有陰脈之首。現在說按下去感覺好像有浮起來，又好像沒有，指的是脈象沉而無力。劉氏說，脈象沉而無力，是氣虛的表現。如果這個人身體冷熱調和，那麼臟腑就會充實，上中下三焦的氣也會自然和暢，不會有阻塞的狀況。現在是因為冷熱不調和，導致衛氣無法運行到陽分。
衛氣無法運行到陽分，就會使三焦之氣壅塞，而臟腑變得虛弱。治療這種情況，應該使用辛溫的藥物來疏通，使腸道通暢。然後再用溫補的藥物來調和，使脾胃健壯。當腸胃的氣機宣通順暢，三焦的氣機就會條達，使衛氣能夠重新運行到陽分，脈象自然就不會沉而無力了。
依照經書所說，脈象沉而遲，表示腹內有寒冷的病症。又說，脈象沉而澤澤，表示四肢麻木不仁，像有重物壓著。還說，脈象沉而滑，表示有下血的情況，也可能會有背部、脊椎的疼痛。《千金方》則認為是下墜、沉重感。
4. 又歌曰
寸脈沉兮胸有痰。
寸部所以候胸中者，今寸部見沉，是為水氣泛而為痰矣。
按千金方云：寸口脈沉而滑者，胸中有水氣，面目腫，有微熱，為風水。又云：寸口脈沉，大而滑，沉即為血實，滑即為氣實，血氣相搏，入臟即死，入腑即愈。脈經云：寸口沉，胸中痛引背。又云：寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯，針巨闕瀉之。又云：寸口脈沉，胸中短氣。又云：寸口脈沉而堅者，病在中。又云：寸口脈沉而弱者，曰寒。又云：寸口脈沉而弱者，發必墮落。又云：寸口脈沉而緊，若心下有寒，時痛，有積聚。又云：寸口脈沉而喘者，寒熱。
當關氣短痛難堪。
關所以候腹中者，中氣溫和，則舒暢而無痞滿疼痛之患矣。今關中而見沉，則為腹中有冷氣，腹中有冷氣，則閉塞而不通，閉塞而不通，則腹中疼痛，呼吸不利，而氣短難堪矣。
按脈經云：關上沉，心痛，上吞酸。又云：關脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸，宜服白薇茯苓丸，針胃管補之。
若在尺中腰腳重，小便稠數色如泔。
尺部者，陰部也，所以候腎與三焦膀胱者。左腎主水，右腎主火，膀胱為水，三焦為火。故水火既濟，陰陽相維，而後腰腳得以便利，水道得以澄清。今尺中而見沉脈，是有陰而無陽，有水而無火，致使陽氣不行，則腰腳重滯，決瀆失職，而小便如泔矣。
按脈經云：尺中沉，引背痛。又云：尺脈沉，腰背痛，宜服腎氣丸，針京門補之。
白話文：
寸脈如果摸起來是沉的，表示胸中有痰。
寸脈這個部位是用來診斷胸腔情況的，現在寸脈摸起來是沉的，表示體內水液代謝失常，積聚成痰了。
《千金方》說：「寸口脈沉而滑，表示胸中有水氣，臉部和眼睛會腫脹，而且會有輕微發熱，這是風水的表現。」又說：「寸口脈沉、大而滑，沉脈代表血瘀，滑脈代表氣滯，血氣相互搏擊，若進入內臟就會死亡，進入腑則會好轉。」《脈經》說：「寸口脈沉，表示胸中疼痛會牽引到背部。」又說：「寸口脈沉，表示胸中會牽引到脅肋疼痛，胸中有水氣，應該服用澤漆湯，並針灸巨闕穴瀉法。」又說：「寸口脈沉，表示胸中會有氣短的感覺。」又說：「寸口脈沉而且堅硬，表示病在身體內部。」又說：「寸口脈沉而且虛弱，表示體內有寒氣。」又說：「寸口脈沉而弱，頭髮一定會脫落。」又說：「寸口脈沉而且緊，如果心下有寒氣，就會時常疼痛，且有積聚。」又說：「寸口脈沉而且呼吸急促，表示體內有寒熱。」
關脈如果摸起來是沉的，表示腹部氣機不暢，會感到疼痛難耐。
關脈這個部位是用來診斷腹部情況的，中焦的氣機如果溫和順暢，就不會有腹部痞悶疼痛的問題。現在關脈摸起來是沉的，表示腹部有寒氣，腹中有寒氣，氣機就會閉塞不通，閉塞不通就會導致腹部疼痛，呼吸不暢，感到氣短難受。
《脈經》說：「關脈沉，表示心痛，並且會往上吞酸。」又說：「關脈沉，表示心下有寒氣，會感到苦悶吞酸，應該服用白薇茯苓丸，並針灸胃管穴補法。」
如果在尺脈摸起來是沉的，表示腰腿沉重，小便混濁且次數多，顏色像米泔水。
尺脈這個部位屬於陰部，是用來診斷腎臟、三焦和膀胱情況的。左腎主水，右腎主火，膀胱主水，三焦主火。水火能夠相互協調，陰陽能夠相互維繫，腰腿才能夠靈活，水道才能夠清澈。現在尺脈摸起來是沉的，表示體內陰盛陽衰，水多火少，導致陽氣運行不暢，就會腰腿沉重遲滯，膀胱功能失調，小便才會像米泔水一樣混濁。
《脈經》說：「尺脈沉，表示疼痛會牽引到背部。」又說：「尺脈沉，表示腰背疼痛，應該服用腎氣丸，並針灸京門穴補法。」
5. 緩脈指法主病
三緩者，陰也。指下尋之，往來遲緩，小於遲脈曰緩，主四肢煩悶，氣促不安。（按他本於小字下有一駛字）
緩者，陰土也。何為陰土？皇極內篇，以脾為二陰之土故也。夫脾為二陰之土，而脈緩者何也？脈經新撰有曰：「脾者，土也，德則為緩，恩則為遲。」是以太陰之脈緩而遲，故指法曰：「指下尋之，往來遲緩，小於遲脈也。」脈經又曰：「緩脈小駛於遲。」何也？夫駛者，疾也。大抵平人脈，
四至閏以太息，共成五至。遲脈者，一息三至。其意蓋曰：「緩脈者，比平人之脈，則又稍遲；較之遲脈，則又小駛耳。」故其主病，則皆脾病。經曰：「土不及，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。」以其四肢屬脾，故四肢煩悶也。經又曰：「去不及甚，病留滿痞塞。」病而留滿痞塞，則中氣不和，
所以氣促不安也。潔古曰：「證在太陽，風傷衛，當服桂枝湯。」易云：「四肢煩滿，氣促不安，枳朮湯主之。」按脈經云：「緩脈去來亦遲，小駛於遲，一曰浮大而散，陰浮於陽同等。」
白話文：
緩脈，屬於陰性的表現。用手指觸摸時，感覺脈搏跳動速度慢而遲緩，比遲脈更慢一些，主要對應的是四肢煩悶、呼吸急促、感到不安的狀況。
緩脈，屬性為陰土。為什麼說是陰土呢？根據皇極內篇的說法，脾屬於二陰之土。脾是二陰之土，那為什麼脈象會呈現緩慢呢？脈經新撰裡提到：「脾屬土，其特性表現為緩慢，如果表現為恩澤，則會更加遲緩。」因此，太陰經脈的脈象會緩慢且遲緩。所以診脈時會說：「用手指按下去，感覺脈搏來回跳動遲緩，比遲脈還要慢一點。」脈經又說：「緩脈比遲脈稍微快一點。」這是為什麼呢？快，指的就是速度較快。一般健康的人，脈搏跳動四次，加上一次呼吸時的停頓，總共是五次。遲脈則是呼吸一次跳動三次。這裡的意思是說：「緩脈比正常人的脈搏慢一些，但又比遲脈稍微快一點。」所以，緩脈主要對應的是脾的疾病。根據經典記載：「土氣不足，疾病會影響內在的心腹，外在的肌肉和四肢。」因為四肢屬於脾的管轄範圍，所以會有四肢煩悶的感覺。經典又說：「土氣不足而且嚴重，會導致腹脹、痞塞不通。」如果因為疾病而導致腹脹痞塞，那就是中氣不調和，所以會感到呼吸急促、不安。李杲說：「如果病在太陽經，是風邪侵犯到衛氣，應該服用桂枝湯。」易經則說：「四肢煩悶脹滿，呼吸急促不安，可以用枳朮湯來治療。」另外，脈經還說：「緩脈的來去也遲緩，比遲脈稍微快一點，另一種表現是脈浮大而散，陰氣浮在陽氣之上，兩者程度相同。」