《脈訣乳海》~ 卷一 (16)

1. 診脈入式歌

智者能調五臟和，自然察認諸家病。

醫者，五臟安和，則出入息勻，然後能診他人之脈，不至差忒也。

掌後高骨號為關，骨下關脈形宛然。

言醫者，以中指對病人之掌後高骨，轉而向前，則為關脈矣。

以此推排名尺澤，三部還須仔細看。

上文既以中指定其關脈，則關前為寸，關後為尺，不言而喻矣。

關前為陽名寸口，關後為陰直下取。

中部而名之曰關者，正以關前為陽，關後為陰，而為陰陽之關隘；此又非所論於寸關尺之三部而言之也。

按脈經云：關前為陽，關後為陰；陽數則吐血，陰微則下利；陽弦則頭痛，陰弦則腹痛；陽微則發汗，陰微則自下；陽數口生瘡，陰數如徵必惡寒，而煩擾不得眠也；陰附陽則狂，陽附陰則癲；得陽屬腑，得陰屬臟；無陽則厥，無陰則嘔；陽微則不能呼，陰微則不能吸；呼吸不足，胸中短氣；依此陰陽以察病也。

陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走？

弦為少陽，主半表半裡；然從陽化則熱，從陰化則寒。今弦脈見於陽部，為少陽有火，而作頭痛，此從陽化則熱也。陰部見弦，則為小腹有寒痛，此從陰化則寒也。弦為氣血收斂之脈，而見於關前，則為風寒外來；見於關後，則為陰寒內生。

陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。

要知吐兼頭痛，足少陽、陽明皆有此證。倘診得關前之脈，數而帶弦，則為足少陽膽經之火，上攻於頭，故吐而頭痛也。若診得關前之脈，數而帶洪，則為足陽明胃經之火，上攻於頭，故亦吐而頭痛也。陰脈見微，則下焦之真火衰；衰則脾失其溫養之源，故脾虛而作瀉矣。然臍者，脾之關也；吼，有聲也。

陽實應知面赤風。

關前，陽部也；面，諸陽之會也；實脈，陽火也。今陽部而見實脈，則熱極生風，故面赤而為風熱也。或曰：「數為熱，實亦為熱，同一熱，何以證脈之不同也？」答曰：「數脈者，火之從下而衝上也，或有虛實之分；實脈者，火之從內而達外也，但實而無虛。」

陰微盜汗勞兼有。

汗者，血所化也。凡人寤則陽用事，寐則陰用事。盜汗者，人當寐時，則陽不用事；陽不用事，而營氣外泄，盜其不知而出也。上文既云陰微即瀉，而此復云陰微盜汗，何一脈而兩病也？蓋以其人兼有勞證，復得陰部脈微，則為陰虛盜汗之證矣。

陽實大滑應舌強。

大則為火，實則為火有餘，滑則為痰。火有餘則熱，熱則生風。風火相煽，則痰隨火上關前陽部也。心居膈上，亦陽位；舌為心之外應。陽部而見實大且滑之脈，則風火生痰，窒塞心竅，故舌因之而強也。

陰數脾熱並口臭。

脾主中州，與胃為表裡。雖賴下焦之相火熏蒸，得以腐熟水穀，行其津液，然亦不可過旺。關後為陰；陰數則相火反乘脾土；脾熱則傳於胃；胃為陽明；陽明開竅於口，故濁氣上升，而口為之具矣。陽微浮弱定心寒。

白話文：

聰明的人能調和五臟的功能，自然就能辨別各種疾病。

醫生如果自己五臟平和，呼吸就會均勻，這樣才能診斷他人的脈象，不至於產生誤差。

手掌後面的高骨稱為「關」，骨頭下方就是關脈的所在。

醫生用中指對準病人手掌後面的高骨，然後將手指往前推，這裡就是關脈的位置。

以此推算，關的前面是寸，關的後面是尺，這三部分都要仔細觀察。

既然用中指確定了關脈的位置，那麼關的前面是寸，關的後面是尺，不用多說也明白了。

關的前面是陽，稱為「寸口」，關的後面是陰，要往下直接取脈。

中間的部分稱為「關」，是因為關的前面是陽，關的後面是陰，這裡是陰陽的分界點。這不是單純在說寸、關、尺三部分。

《脈經》說，關的前面是陽，關的後面是陰。陽脈數急會吐血，陰脈微弱會腹瀉。陽脈弦急會頭痛，陰脈弦急會腹痛。陽脈微弱會發汗，陰脈微弱會自動拉肚子。陽脈數急會口生瘡，陰脈數急會怕冷、煩躁、睡不著覺。陰附於陽會狂躁，陽附於陰會癲癇。摸到陽脈多是腑的病，摸到陰脈多是臟的病。沒有陽氣會暈厥，沒有陰氣會嘔吐。陽氣微弱則呼吸困難，陰氣微弱則吸氣困難，呼吸不足，胸悶氣短。要根據這些陰陽的變化來判斷疾病。

陽脈弦急肯定是頭痛，陰脈弦急肯定腹痛。

弦脈屬於少陽，主表裡之間。如果從陽的方面變化就會發熱，從陰的方面變化就會發冷。現在弦脈出現在陽部，說明少陽有火，所以會頭痛，這是從陽化熱。如果在陰部出現弦脈，說明下腹部有寒痛，這是從陰化寒。弦脈是氣血收斂的脈象，如果出現在關前，說明是風寒外襲；如果出現在關後，說明是陰寒內生。

陽脈數急會吐血兼頭痛，陰脈微弱會腹瀉且肚子叫。

要明白，吐血兼頭痛是足少陽和陽明經的問題。如果診斷到關前的脈象數急並且帶有弦，那就是足少陽膽經的火上攻於頭，所以會吐血並頭痛。如果診斷到關前的脈象數急並且帶有洪，那就是足陽明胃經的火上攻於頭，所以也會吐血並頭痛。陰脈出現微弱，說明下焦的真火衰弱，衰弱則脾失去了溫養的來源，因此脾虛導致腹瀉。肚臍是脾的關竅，肚子叫是有聲音的。

陽脈實盛就要知道面色赤紅且有風邪。

關前是陽部。面部是諸陽交會的地方。實脈是陽火旺盛的表現。現在陽部出現實脈，說明熱極生風，所以面色赤紅並且有風熱。有人會問，數脈也是熱，實脈也是熱，同樣是熱，為什麼脈象表現不同呢？回答是，數脈是火從下往上衝，可能有虛實之分。實脈是火從內往外散發，只有實而沒有虛。

陰脈微弱會盜汗，並且伴隨勞累。

汗是血所化的。一般來說，人在醒著的時候陽氣主事，睡著的時候陰氣主事。盜汗是指人在睡著的時候，陽氣不再主事，陽氣不主事，營氣向外洩漏，在不知不覺中出汗。上文說陰脈微弱會腹瀉，這裡又說陰脈微弱會盜汗，為什麼同一脈象會出現兩種病症呢？那是因為這個人同時有勞累的病症，再加上陰部脈象微弱，就是陰虛盜汗的表現。

陽脈實大滑，會出現舌頭僵硬的症狀。

大表示火，實表示火有餘，滑表示有痰。火有餘則發熱，熱則生風，風火相互煽動，痰就會隨著火往上走，而關前是陽部。心位於膈上，也屬於陽位。舌頭是心臟的外在表現。陽部出現實大且滑的脈象，說明風火生痰，堵塞心竅，所以舌頭會因此僵硬。

陰脈數急，是脾熱且口臭。

脾主中焦，和胃互為表裡。雖然依靠下焦的相火熏蒸，才能腐熟水穀，運行津液，但是也不能過於旺盛。關後是陰，陰脈數急說明相火反過來乘侮脾土，脾熱就會傳給胃。胃屬於陽明，陽明開竅於口，所以濁氣上行，導致口臭。陽脈微弱浮弱，肯定是心寒。