《脈訣乳海》~ 卷一 (15)

1. 診脈入式歌

若診他脈，覆手取。

凡診他人之脈，醫人必自覆其手：以食指候病人之寸，中指候病人之關，無名指候病人之尺。此其常也。故曰：「覆手取。」戴起宗誤以為病人之手，而改為「診脈皆須仰手看」，不通甚焉。

按薛立齋云，脈訣之言謂：「診他則覆手，自診則仰手，取手便而已。」刊誤蓋誤認歌意，以醫之覆手診人，為覆病人之手也。自此以後，有似此者則去之而不辨。

要自看時，仰手認！若診自己之脈，亦必以食指候寸，中指候關，無名指候尺。若亦覆手以診，則指法顛倒矣。凡欲診自己左手之脈，必以右手從左手背後，仰操向上曲指取之；若診右手之脈，以左手從右手背後仰操向上曲指取之，則指法亦如診他人之脈矣。

三部須教指下明，九候瞭然心裡印。

其說已見《脈賦》。

大腸共肺為傳送。

張世賢云：「大腸者，肺之府，乃傳道之官，傳送不潔之物，而變化出焉。」其傳道也，必待氣往下行；肺主氣，故共為傳送也。經曰：「陽明之上，燥氣治之，中見太陰。」

按經云：「肺者，相傅之官，治節出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉。」心與小腸為受盛。

張世賢云：「心者，火之屬也；火主時令，則萬物皆盛。小腸者，心之府，乃受盛之官，承奉胃司而受盛糟粕。」心屬火，火能化物；糟粕受已，復化傳入大腸，故云心與小腸為受盛。經曰：「少陰之上，火氣治之，中見太陽。」

按經云：「心者，君主之官，神明出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉。」

脾胃相通五穀消。

經云：「脾胃者，倉廩之官，五味出焉。」蓋胃主納穀，脾主化谷。潔古曰：「脾胃之氣常通和。」故曰「脾胃相通五穀消」也。膀胱腎合為津慶。

經云：「腎者，作強之官，伎巧出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。」五臟雖各有其液，而所主者為腎，故曰「膀胱腎合為津慶」也。戴起宗謂非腎與膀胱所專主，則謬矣。

三焦無狀空為名，寄在胸中膈相應。

所謂「無狀空有名」者，此即《內經》所云「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆」者是也。又《難經》云：「上焦者，在心下，下膈在胃上口，主內而不出；其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀；其治在臍傍。下焦者，在臍下，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也；其治在臍下一寸。」故名曰「三焦」。此「焦」字當讀作平聲，無有月旁，故曰無狀，空有名也。至於下文《腎臟歌》內所云「兩耳通為竅，三膲附在斯」之「三膲」，准《經脈篇》為手厥陰之府，配十二經絡，乃有形有名，有經絡者；其字讀作去聲，並有月旁。不可以無狀有名之三焦，混作有狀有名有經絡之三膲也。

肝膽同為津液府，能通眼目為清淨。

經云：「肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉。」又膽為清淨之府；肝開竅於目，故能通眼目為清浮也。

白話文：

診斷他人脈象時，必須將自己的手背朝上覆蓋在病人的手腕上。

診斷他人脈象時，醫生必須將自己的手背朝上，用食指按住病人的寸部，中指按住病人的關部，無名指按住病人的尺部。這是一般的診脈方法，所以說「覆手取」。戴起宗誤以為是病人的手要覆蓋，將此改為診脈時都必須將手掌向上看，這是非常不合理的。

薛立齋說過，脈訣所說的「診他人，則覆手；自己診脈，則仰手」，只是為了取手方便而已。之前的刊誤版本，將醫者覆手診斷他人脈象，誤解為覆蓋病人的手。從此之後，遇到類似的錯誤就直接刪除，不再辨別。

如果要診斷自己的脈象時，必須將手掌向上。診斷自己的脈象，也是用食指按寸部、中指按關部、無名指按尺部。如果也用覆手的方式診斷，指法就會顛倒。要診斷自己左手的脈象，必須用右手從左手背後繞過，手掌向上彎曲手指按脈。診斷右手脈象時，用左手從右手背後繞過，手掌向上彎曲手指按脈。這樣指法就和診斷他人脈象相同了。

三部脈位必須清楚明白，九候脈象也必須牢記在心。這些道理在脈賦中已經詳細說明。

大腸和肺共同負責傳輸。張世賢說，大腸是肺的腑，是傳導的官員，負責傳輸不潔之物，並將其轉化排出。它的傳導必須等待氣向下運行。肺主氣，所以和大腸共同負責傳輸。經文說：「陽明之上，燥氣治之，中見太陰。」經文又說：「肺是輔助的官員，負責調節；大腸是傳導的官員，負責變化。」

心和小腸共同負責容納。張世賢說，心屬於火，火主時令，萬物因此而興盛。小腸是心的腑，是負責容納的官員，承接胃的工作，容納糟粕。心屬於火，火能消化食物，糟粕容納後，再被轉化傳入大腸。所以說心與小腸共同負責容納。經文說：「少陰之上，火氣治之，中見太陽。」經文又說：「心是君主之官，神明從這裡產生；小腸是容納的官員，物質從這裡轉化。」

脾和胃相互貫通，消化五穀。經文說：「脾和胃是倉廩之官，五味從這裡產生。」胃負責納入食物，脾負責消化食物。張潔古說，脾胃之氣通常是協調貫通的，所以說脾胃相互貫通，消化五穀。

膀胱和腎臟合起來負責津液的運行。經文說：「腎是負責強健的官員，技巧從這裡產生；膀胱是州都之官，津液儲藏在這裡。」五臟雖各有津液，但主要掌管者是腎。所以說膀胱和腎臟合起來負責津液的運行。戴起宗說這不是腎和膀胱專職掌管的，是錯誤的。

三焦沒有固定的形狀，只是一個空泛的名稱。它寄存在胸腔中，與膈膜相對應。所謂沒有固定的形狀，只是一個空泛的名稱，就是內經所說的「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆」。《難經》又說，上焦在心臟下方、膈膜之上，位於胃的上口，主要負責納入而不排出，其治療部位在膻中穴，即玉堂穴下一寸六分，兩乳之間的凹陷處；中焦在胃的中脘，不上不下，主要負責腐熟水穀，其治療部位在肚臍旁邊；下焦在肚臍下方、膀胱的上口，主要負責區分清濁，負責排出而不納入。因此說三焦是傳輸的通道。這裡的「焦」字應該讀平聲，沒有月字旁，所以說沒有形狀，只是個空泛的名稱。至於下文腎臟歌中所說的，「兩耳是它的孔竅，三膲附著於此」，這裡的「三膲」，根據經脈篇是手厥陰之府，配合十二經絡，是有形有名的，有經絡的。這裡的「膲」字讀去聲，並有月字旁。不能將這裡無狀空名的三焦，與有狀有名有經絡的三膲混為一談。

肝和膽同為津液的儲藏庫，它們可以使眼睛清澈明亮。經文說：「肝是將軍之官，謀慮從這裡產生；膽是中正之官，決斷從這裡產生。」膽又被稱為清淨之府，肝開竅於眼睛，所以可以使眼睛清澈明亮。