《脈訣乳海》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 弦脈指法主病
五絃者。陽也。指下尋之不足。舉之有餘狀若箏弦。時時帶數曰弦。主勞風乏力。盜汗多出。手足痠疼。皮毛枯槁。
白話文：
五絃脈：屬陽，指端觸診時，脈搏不足，向手指上方提時，脈搏又有餘，脈象如箏弦，時時帶數，診見這種脈象的人，多為勞倦風寒、乏力、盜汗多出、手足痠疼、皮毛乾枯。
五絃者。陽也。陽木也。何為陽木。少陽之木也。少陽主春升之令。故其春脈弦。而傷寒少陽證。其脈亦弦。是以知其。弦為陽也。說者有曰。仲景以弦脈為陰。而叔和獨以弦脈為陽者。何也。不知仲景所論者傷寒。是自表漸入於裡。自外而至內言之也。故以弦為陰。叔和所論者。
白話文：
五絃是指太陽。太陽就是陽木。為什麼太陽是陽木呢？因為少陽是木。少陽掌管春天的生機，所以春天脈搏出現弦象。而患上傷寒少陽證的人，他們的脈搏也是弦象。這就是我們知道太陽是陽木的原因。弦脈是陽脈。有的人說仲景認為弦脈是陰脈，而叔和卻獨自認為弦脈是陽脈。為什麼呢？這是因為仲景所討論的是傷寒，而且是從表逐漸進入裡，從外到內來講的。所以他認為弦脈是陰脈。叔和所討論的是表證。表證是從裡往外說的，所以他認為弦脈是陽脈。
勞證自內而漸達於表。是自內而至於外言之也。故以弦為陽。然弦則為勞。故指法則曰。指下尋之不足。陰不足也。舉之有餘。陽偏勝也。狀若箏弦。氣血收斂也。時時帶數。陰虛而生內熱也。故主病曰勞風乏力。夫既曰勞。而又曰風者何也。或因用力入房。則腎汗出。腎汗出則元府開。
白話文：
勞疾是由內部逐漸發展到外部的。這是從內部到外部來說的。所以用“弦”來表示陽證。但是“弦”就是勞倦。所以《難經‧指法》說：“按指下脈絡不夠，是陰氣不足；舉起手指脈絡有餘，是陽氣偏勝。脈象像撥動的箏弦，是氣血收斂的表現。脈時時帶數，是陰虛而生內熱的表現。”所以《素問‧主病論》說：“勞風乏力”。既然說勞，為什麼又說風呢？有的是因為用力過度、房事不節，腎液外泄，腎液外泄則元府虛弱。
虛之所在。邪必湊之。故成勞風乏力之證矣。陰不足則盜汗出。凡人之精血足。內則滲入骨髓。外以淖澤肌膚。今既為勞風所煎熬。內無以充實骨髓。而手足痠疼。外無以淖澤肌膚。而皮毛枯槁也。
白話文：
虛弱的地方，邪氣一定會聚集在那裡。所以形成了勞累、風寒、乏力的症狀。陰不足就會盜汗。人體的精血充足，內部就會滲入骨髓，外部就會滋潤皮膚。現在已被勞累和風寒所煎熬，體內沒有東西來充實骨髓，所以手腳痠痛。體外沒有東西來滋潤皮膚，所以皮膚毛髮枯槁。
按脈經云。弦脈舉之無有。按之如弓弦狀。一曰如張弓弦。按之不移。又曰沉緊為弦。經云。弦數為瘧。又云瘧脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。弦為痛痹。為風疰。偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒。又曰弦而鉤。脅下如刀刺。狀如蜚屍。至困死。經又云。弦急疝瘕小腹痛。
白話文：
《脈經》中提到了弦脈。弦脈按起來沒有脈，而脈搏會像弓弦一樣。有人說像拉緊的弓弦，按下去不會移動。還有說法是指沉而緊的脈搏。經典中說弦脈數多為瘧疾。又說瘧疾的脈搏是弦狀的。弦數脈搏通常會發熱，弦遲脈搏通常會覺得寒冷。弦脈是與痛風和風濕病有關。偏弦脈是是體內有水飲。雙弦脈則表示脅下部有急迫緊繃的疼痛，同時患者畏寒、怕冷。又說弦而鉤的脈搏，表示脅下部有刀刺一樣的疼痛，患者會感到疲憊、煩躁，最後甚至死亡。經典中還提到了弦急脈，表示疝氣、腹中腫瘤或小腹疼痛。
又為癖病。又云弦小者寒澼。又云沉而弦者懸飲內痛。又云。弦數有寒飲。冬夏難治。又云弦而緊脅痛。藏傷有瘀血。又云弦小緊者。可下之。又云弦遲者。宜溫藥。
白話文：
又為癖病。又說脈象細小的，是因寒氣濕邪。又說沉而細小的脈象，是因飲水過多而引起的內部疼痛。又說，脈象細數是因寒飲引起的，冬夏都難以治療。又說，脈象細而緊硬，是因脅痛引起，是臟腑受傷，瘀血所致。又說，脈象細小而緊的，可以服瀉下藥。又說，脈象細弱而遲緩的，宜服溫熱藥。
又按此事難知曰。仲景論弦澀為陰。叔和言弦澀為陽何意。大抵弦澀東西也。以南北分之。故有陰陽之別。澀本燥火。弦本水少。雖有南北之分。總而言之。則不離諸數為熱。諸遲為寒。仲景叔和。言本兩途。非相違背。合而論之。皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。
白話文：
仲景認為「弦澀」是陰症，叔和卻說「弦澀」是陽症，這是什麼意思？我認為「弦澀」是相對的概念，可以用南北來區分，所以有陰陽之別。通常「澀」是指乾燥、發熱的狀態，而「弦」是指水份不足的狀態，雖然有南北之分，但總的來說，「弦澀」都是屬於熱證或虛寒證。仲景和叔和的說法，雖然看似矛盾，但如果綜合來看，其實都是正確的。仲景所說的「弦澀」，是指由外而入的傷寒；而叔和所說的「弦澀」，則是指由內而生的陰虛陽亢。
言五臟自內而出者。傷寒從氣而入。故仲景以弦脈為陰。自艮而之內。從外入。先太陽也。位在東北。雜病從血而出。故叔和以弦脈為陽。自巽而之外從內出。先少陽也。位在東南。
白話文：
中醫認為，五臟所產生的疾病從內部而生。傷寒從體表侵入。所以仲景認為弦脈是陰脈。從艮卦向內，從外侵入。首先是太陽經受侵犯，位置在東北方。雜病從血中產生，所以叔和認為弦脈是陽脈，從巽卦向外，從內產生。首先是少陽經受侵犯，位置在東南方。
2. 歌曰
弦脈為陽狀若弦。四肢更被氣相煎。三度解勞方始退。常須固濟下丹田。弦脈為陽。指下如箏弦之狀。則為氣血收斂之候。然氣血之所以收斂者。因勞風之氣。煎熬氣血。而四肢為之煩熱矣。凡人之治勞。終不獲其全愈者。是皆不知三度解勞之法耳。以其人先受風邪。病未全愈。
白話文：
弦脈的脈象是屬於陽脈，指下如同箏弦的形狀。這是一種氣血收斂的徵兆。然而氣血之所以收斂，是因為受到勞風之氣的煎熬，因此四肢就會覺得燥熱。一般人想要治療勞疾，卻始終無法完全治癒，那是因為不知道三度解勞的方法。一般人之所以會得勞疾，往往是先受到風寒之邪，導致病情沒有完全治癒。
而復加以房勞。則風邪留於元府而不退。或先有房勞。腎汗大泄。元府已開。而邪氣客之。二者皆能煎熬氣血而成勞風之疾。治之者。當察其初中後而消息之。或因內虛而外邪湊之者。當先於平補藥中少加調理。使外邪已去。即當易以溫補之劑。而收其後效。或病已久虛。則當從勞者溫之之法。
白話文：
若再加上房事勞累。風邪就會停留在元府而無法散退。或者原本就有房勞的毛病。腎中精華大量流失。元府已經虛弱敞開。而邪氣乘虛而入。這兩種原因都能煎熬氣血而形成勞風的疾病。治療勞風，應該審察病情的初、中、後不同階段，然後相應的治療。或者因為內在虛弱而外邪侵襲所造成的。應該先用平補的藥物稍微調理。讓外邪去除後。再用溫補的藥物。然後收取其後續的療效。或者病情已經延長虛弱了。就應該按照勞病的治療方法來溫補。
俟精血相壯。即易以平補之劑。以濟其前功。是在醫者消息之耳。如此亦不過兩度解勞之法也。其三則又不專恃夫藥餅之功。在醫者戒以惱怒房勞。寧心靜慮。存養省察。握問調神。使心腎交而水火濟。自然神可馭氣。氣可馭精。丹田固而勞疾瘳矣。不然。則執一不通。延綿日久。
白話文：
等到氣血相互增長強壯的時候，就改用平補的藥方來調理，以鞏固前面的療效。這就需要醫生在用藥時恰到好處。像這樣，也不過是兩次解除疲勞的方法而已。第三種方法則不依靠藥物的功效，而是醫生告誡病人不要生氣、激怒，不要房事過度，要寧心靜慮，保養精神，反省自身，調節神志，使心腎相交，水火調和。這樣，自然而然地就可以用精神控制氣血，用氣血控制精氣，丹田就會固守，疲勞和疾病就會痊癒。如果做不到這樣，那麼就只知其一不知其二，疾病就會拖延下去，日積月累，難以根治。
及其莫救。而委之於天。不亦深可慨哉。
按巢氏病源養生方導引法云。唯欲嘿氣養神。閉氣使極。吐氣使微。又不得多言語。大呼喚。令神勞損。亦云。不可泣淚及多唾洟。此皆為損液漏津。使喉澀大渴。又云。雞鳴時叩齒三十六通訖。舐唇漱口舌上齒表。咽之三過。殺蟲補虛勞。令人強壯。又云。蛇行。氣曲臥以兵身復行踞。
白話文：
根據巢元方氏的《病源養生方》導引法中說：重要的是要保持安靜，以養神。閉氣直到不能再閉為止。吐氣則要輕微緩慢。此外，不能多說話或大聲呼叫，以免讓精神過度勞累。書中也提到，不可哭泣，也不可多次吐痰。這些都會導致津液的流失，並使喉嚨乾澀、口渴。書中還說，在雞鳴時敲擊牙齒三十六次，然後舔嘴脣、漱口，讓舌頭在牙齒表面滑動。重複這個動作三次，可以殺蟲、補虛勞，使人強壯。另外，書中提到蛇的行為，它曲折的身軀臥在地上，像士兵一樣伏著，然後又重新匍匐前行。
閉目隨氣所在不息。少食裁通腸。服氣為食。以舐為漿。春出冬藏。不財不養。以治五勞七傷。又云蝦蟆行。氣正動搖。兩臂不息十二通。以治五勞七傷。水腫之病也。又云朝朝玉泉。使人丁壯有顏色。去蟲而牢齒也。玉泉。口中唾也。朝未起早。嗽口吞之。輒琢齒二七過。
白話文：
閉上眼睛，跟隨著呼吸的節奏，不要停止。少吃點東西，使腸道保持通暢。以服氣為食。以唾液為飲料。春天外出，冬天收藏，不謀財富，不儲蓄財物。用這個方法來治療五勞七傷。又說蝦蟆動來動去，不停地用兩個臂部運動著，十二條通路通暢無阻。以這個方法來治療五勞七傷，水腫的疾病。還說早晨早晨服用玉泉水，能使人身體健壯，面色紅潤，祛除牙蟲，使牙齒堅固。玉泉水，就是口中的唾液。早晨沒有起牀時，漱口後將唾液吞下去。以此方法每天刷牙二、七遍以上。
如此者乃上。名曰練精。又云咽之三過乃止。補養虛勞。令人強壯。
3. 又歌曰
寸部脈緊一條弦。胸中急痛狀繩牽。
寸部脈弦。則宗氣不行。為寒引經絡。故胸中急痛。狀若繩牽也。
按脈經云。寸口脈弦。心下愊愊微頭痛。心下有水氣。宜服甘遂丸。針期門瀉之。又云。脈弦上寸口者。宿食。又云寸口脈弦者。則脅下拘急而痛。其人嗇嗇惡寒也。又曰。寸口弦。胃中拘急。
白話文：
《脈經》中說：寸口脈弦，心下悶悶不適，略微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針灸期門穴以瀉之。
《脈經》中又說：脈弦在上寸口者，有宿食。
《脈經》中還說：寸口脈弦者，脅下拘緊急迫，疼痛，此人怕冷，畏寒，身體常感覺寒冷。
《脈經》中又說：寸口脈弦，胃中拘急。
關中有弦寒在胃。
若關中有弦。主寒痰。令飲停於胃口。
按脈經云。關脈弦。胃中寒。心下厥逆。此以胃氣虛故耳。宜服茱萸湯。溫調飲食。針胃管補之。又云。關上弦。胃中有寒。心下拘急。
白話文：
《脈經》中說：關脈弦緊，表示胃中寒涼。心下感到逆氣上衝，這是由於胃氣虛弱造成的。應該服用茱萸湯來溫暖腸胃，通過飲食調理來改善病情。也可以針灸胃管來補益胃氣。
又說：關脈上部弦緊，表示胃中有寒。心下感到拘束、急迫。這也是由於胃氣虛弱造成的。
下焦停水滿丹田。
若弦脈見於尺部。則丹田無暖氣。而失運化之機。故水停下焦。而滿於丹田也。
白話文：
脈經中說：尺脈弦緊，小腹、臍下拘急。又說：尺脈弦緊，小腹疼痛，小腹及腳拘急。宜服用建中湯、當歸湯。針刺氣海穴，瀉熱。
4. 緊脈指法主病
六緊者。陽也。指下尋之。三關通度。按之有餘。舉之甚數。狀若洪弦曰緊。主風氣。伏陽上衝。化為狂病。
緊者。陽木也。何為陽木。以其脈帶弦長也。指下尋之。三關通度。脈道長矣。按之有餘。邪氣有餘也。舉指甚數。熱邪在陽分也。狀若洪弦者。洪為陽明。弦為少陽。洪弦相合。此名為緊。緊為太陽。諸緊為寒。夫既曰寒。而曰風氣伏陽者。何也。如水穴論。帝曰。人傷於寒。
白話文：
「緊脈」是指陽木脈象。何謂陽木脈象？由於它的脈搏帶緊，綿長，指下尋按，三關通行，脈路綿長。觸按時脈搏增盛，說明邪氣旺盛。把手指多次舉起，說明熱邪在陽分。脈象洪大，如鼓弦一般，洪脈屬於陽明脈，弦脈屬於少陽脈，洪脈和絃脈同時出現，就是所謂的「緊脈」，「緊脈」是指太陽脈。所有的「緊脈」都是由於寒氣所引起的。既然說到寒，又說風氣伏陽，這是什麼意思呢？就如同《水穴論》中所說：皇帝說，人如果受到寒邪的傷害。
而傳為熱者。何也。岐伯曰。夫寒甚則熱生也。又如冬傷於寒。春必溫病是也。蓋以初感其寒。伏
久則化而為熱也。故主病曰風氣伏陽。夫既曰弦為少陽。洪為陽明。緊為太陽。則為三陽合病。重陽者狂。故曰風氣伏陽上衝。化為狂病。潔古曰。此太陽少陽相合。主伏陽上衝而為狂病。治之之法。宜以黃連瀉心湯。此言深為得理。學者宜玩味之。諸家言緊脈。或云如切繩。
白話文：
如果脈象長時間出現緊脈，會逐漸轉化為熱證。因此，在中醫診斷中，將這種脈象稱為「風氣伏陽」。既然說弦脈屬於少陽證，洪脈屬於陽明證，緊脈屬於太陽證，那麼緊脈就是三陽合病。三陽合病的人容易出現狂躁的症狀，因此說「風氣伏陽上衝，化為狂病」。《潔古》中說：「這是太陽證和少陽證相合，導致伏陽上衝而引起的狂病。」治療這種疾病的方法，應該使用黃連瀉心湯。這個說法非常有道理，學習中醫的人應該反覆琢磨。各家醫書中關於緊脈的描述，有的說「像切繩子」，
或云如轉索。皆不過形容其左右無常耳。戴起宗乃摭拾諸說。以為或轉在左。或轉在右。且以兩股三股。糾合徽纆以為緊。安有是理也哉。不通甚焉。
白話文：
也有人說如轉動的繩索，這些說法不過是形容它左右移動不定罷了。戴起宗就採集了各種說法，認為有轉在左邊的，有轉在右邊的。甚至還用二股、三股繩索，糾合成徽纆來做成緊腰帶，哪有這樣的道理呢！實在不通。
按脈經云。緊脈數如切繩狀。一曰如轉索之無常。劉氏云。數而帶弦為緊。脈影云。緊者。其來之且急。去之且速。按舉急大如轉索無常。又曰動靜無常。如紉單線。診翼曰。緊者有力而不緩也。其來勁急。按之長。舉之若牽繩轉索之狀。為邪風擊搏。伏於榮衛之間。
白話文：
《脈經》中說：緊脈脈搏數目如切繩索的樣子。亦說為轉動的索繩一樣，沒有固定形式。劉氏說：數而帶弦為緊。 《脈影》中說：緊脈，其脈搏來得急促，去得也急促。按診時感到脈搏強勁，大如轉動的索繩一樣，沒有固定形式。又說，脈動靜變化不定，就像縫製單線一樣。 《診翼》中說：緊脈有力量，不緩慢，來勢勁急，按之有長度，舉之似牽繩轉索的樣子。這是邪風侵襲，伏於榮衛之間所致。