《脈訣乳海》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 脈賦
濡數浮芤。皆主小便赤澀。細詳如此之候。何處能逃。
濡而數。乃陰中之火也。陰中有火。故主小便赤澀。當用涼補之藥。以滋其陰浮。而芤乃陽中之火也。陽中有火。亦主小便赤澀。當用寒涼之劑。以瀉其火。然濡數浮芤。當知濡數為一脈。浮芤為一脈。不必分為四也。
若問女子何因。尺中不絕。胎脈方真。
女子以尺為主。不絕者。往來流利也。即內經云。陰搏陽別。謂之有子。謂尺中之脈。搏於指下。大有別於關前也。
太陰洪而女孕。太陽大而男娠。
謂右手寸關。沉而洪。左手寸尺。洪而大也。女。陰也。其道尚右。而太陰俱在右寸關是也。太陰為臟。當於沉中候。今診得右手肺脾之脈沉而洪。故知其為女孕也。男。陽也。其道尚左。然兩太陽俱在左。太陽為腑。當於浮中候。今診得左手小腸膀胱之脈洪而大。故知其為男娠也。
或遇俱洪而當雙產。此法推之其驗若神。月數斷之。各依其部。假令中衝若動。此乃將及九旬。
凡女人有孕。除心與小腸不養胎。心為君主小腸為之使也。其餘臟腑。各以其月輸血養胎。一月肝。二月膽。三月手心主。四月三焦。五月脾。六月胃。七月肺。八月大腸。九月腎。十月膀胱。十月滿足。故產而生矣。夫十日為旬。九旬者三月也。中衝者。手心主之井穴。故三月而中衝脈動也。(中衝。手中指尖內側。)
患者欲知要死。須詳脈之動止。
凡平人之脈。一呼二至。一吸二至。閏以太息。共成五至。循環無已。至五十動而不止。是為大衍之數。全五臟皆受氣也。如動而中有一止。則知其一藏無氣。當於各藏予之死期。
彈石劈劈而又急。解索散散而無聚。
彈字。當作平聲讀。不當作去聲讀。彈石者。如指彈於石上。劈劈而堅硬也。若誤讀作去聲。則為彈丸之彈。失其劈劈之旨矣。解索者。謂如索之朽壞。解散無復次序也。若謂解結之解。則誤矣。內經云。來如彈石。去如解索者。死。又曰。死腎脈來。發如奪索。劈劈如彈石曰腎死。(按彈石者。辟辟急也。解索者。動數而隨散亂。無復次序也。)
雀啄頓來而又住。屋漏將絕而復起。
凡雀之啄食。必連連啄之。時一回顧。恐人之將捕也。怪脈之來。連連數急。時復一止。如雀啄食之狀。又曰雀啄者。脈來甚數而疾。絕止復頓來也。屋漏者。其來既絕。而止。時時復起。不相連屬也。經云。死脾脈銳堅。如鳥之啄。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。
蝦游苒苒。而進退難尋。
訣云。蝦游狀若蝦蟆遊。魂去行屍定主憂。蝦游者。苒苒而起。及細尋之。不知脈之所在。久而復起。遲遲輒沒。言來遲去速也。
按經云。脈困病人。脈如蝦之遊。如魚之翔者死。注云。蝦游者。苒苒而起。尋復退沒。不知所在。久乃復起。起輒遲。而沒去速者。是也。魚翔者。似魚不行。而但掉尾動頭。身搖而久住者是也。
白話文:
濡脈、數脈、浮脈、芤脈,這些脈象都顯示小便會呈現赤色且排尿不順暢。仔細觀察這些脈象的徵兆,沒有什麼能逃過辨識。
濡脈又帶數脈,是體內陰分有火的現象。陰分有火,所以會導致小便赤澀。應該使用滋陰的涼性藥物來調理。浮脈又帶芤脈,是體內陽分有火的現象。陽分有火,也會導致小便赤澀。應該使用寒涼的藥物來瀉火。然而,濡數脈和浮芤脈,應該理解濡數是一組脈象,浮芤是一組脈象,不必將它們分成四種脈象來理解。
如果想知道女子是否懷孕,要看尺脈是否持續流暢。尺脈流暢,就是懷孕的徵象。
女子以尺脈為主,所謂「不絕」,是指脈搏來回流動順暢。就像《內經》所說的「陰搏陽別」,就是指懷孕。意即尺脈的搏動在指下感覺明顯,與關前脈搏有所區別。
太陰脈呈現洪脈,表示懷的是女孩;太陽脈呈現大脈,表示懷的是男孩。
這是說右手的寸關脈,如果沉取而呈現洪脈,左手的寸尺脈呈現洪大脈象。女子屬陰,其脈氣應當在右側,而太陰經脈都集中在右手的寸關部位。太陰為臟,應當在沉脈中察看。現在如果診到右手肺脾之脈沉取而呈現洪脈,就知道懷的是女孩。男子屬陽,其脈氣應當在左側,而且太陽經脈都集中在左手。太陽為腑,應當在浮脈中察看。現在如果診到左手小腸膀胱之脈呈現洪大脈,就知道懷的是男孩。
如果遇到兩側脈都呈現洪脈,可能是懷了雙胞胎。用這個方法來推測,非常靈驗。依照月份來判斷,各個臟腑都有其對應的月份。例如,如果中衝穴的脈動明顯,表示已經接近懷孕第九個月了。
一般來說,女子懷孕後,除了心和小腸不直接養胎(因為心是君主,小腸是其使者),其餘臟腑各自按月份輸血養胎。一月由肝,二月由膽,三月由手厥陰心包,四月由三焦,五月由脾,六月由胃,七月由肺,八月由大腸,九月由腎,十月由膀胱。懷孕滿十個月,胎兒就會出生。十天為一旬,九旬就是三個月。中衝穴是手厥陰心包經的井穴,因此懷孕三個月時,中衝穴的脈動就會變得明顯。(中衝穴的位置在手中指指尖內側。)
想要知道病人是否快要死亡,必須仔細觀察脈搏的動止情況。
正常人的脈搏,一呼一吸之間會有四次搏動,加上一次呼吸時的間歇,總共是五次搏動。如此循環不斷。脈搏跳動到五十次以上才會停止,這是「大衍之數」,表示五臟都正常接受氣血滋養。如果脈搏跳動過程中,中間出現停頓,就表示有一個臟器氣血衰竭,可以根據各個臟腑對應的時間,來推測病人的死亡時間。
脈搏跳動如彈擊石頭般急促而堅硬,或像繩索鬆散開來毫無規律,這些都是不好的脈象。
「彈石」的「彈」字,應該讀平聲,不應讀去聲。「彈石」是指脈搏如同用手指彈擊石頭一樣,堅硬有力。如果誤讀為去聲,就變成彈丸的「彈」,就失去「劈劈」的意涵了。「解索」是指脈搏像朽壞的繩索一樣,鬆散開來,沒有次序。如果理解為解開繩結的「解」,就錯誤了。《內經》說,「來如彈石,去如解索」表示病人快要死了。又說,腎脈的死脈出現時,會像繩索被快速拉斷一樣,而彈石脈則表示腎氣將竭。(總之,「彈石」是指脈象急促而堅硬,「解索」是指脈象散亂而無規律。)
脈搏跳動像鳥雀啄食一樣,一下一下地來,然後又停頓;或像屋簷滴水一樣,時斷時續地出現,這些都是不好的脈象。
鳥雀啄食時,會連連啄食,中間會停頓一下,像是在防備有人來捕捉。怪異的脈象也是這樣,連續數次快速跳動,然後又停頓一下,就像鳥雀啄食一樣。又說,雀啄脈是指脈搏跳動非常快而急促,然後突然停頓,又重新跳動。屋漏脈是指脈搏時斷時續,不連貫。經文說,脾臟的死脈堅硬而尖銳,像鳥啄食、鳥爪,像屋簷滴水、流水,都表示脾臟衰竭。
脈搏像蝦在水中游動一樣,時而出現,時而消失,難以捉摸。
訣語說,「蝦游狀若蝦蟆遊,魂去行屍定主憂」,也就是說脈搏像蝦在水中遊動一樣,時而出現,時而又消失,難以尋覓。過一會又出現,但是出現得很慢,消失得很快。
《內經》說,病人的脈搏微弱,像蝦在水中游動,像魚在水中搖擺一樣,表示病人快要死亡。注釋說,「蝦游」是指脈搏時而出現,時而消失,難以尋覓,過一會才出現,但出現得很慢,消失得很快。「魚翔」是指脈搏像魚在水中不前進,只是擺動尾巴和頭部,身體搖晃但停留在原地。