《脈訣乳海》~ 卷一 (11)

1. 脈賦

下重緣濡，女萎散療之在急。

濡主虛乏，為氣血不足之候。關主脾胃，今見濡脈，則元氣衰而中氣下陷，故腰以下墜重，難以行矣。女萎散無傳，姑俟後考。（人身如雞子相似，脾氣如黃，元氣如清。凡清明前煮雞子，則黃在中，以其清足故也；清明後煮雞子，則黃偏而下，以其清不足故也。人身之中氣亦然，若中氣足則不偏虛，不足則下陷而偏矣。）

水攻因伏，牽牛湯瀉則令安。營出中焦，中焦治則脈道行，而往來流動矣。今關脈伏，則土為水掩，而脈道不行，如《五常正大論》所云：「藏政以布，長令不揚也。」治之者，當以牽牛湯盡瀉其水，則脾土自現，而脈道自通矣。《禹貢》曰：「云土夢作乂。」此之謂也。

爾乃尺中脈滑，定知女經不調。男子遇此之候，必主小腹難消。滑主壅多，女子經脈不通，男子小便不利，皆壅滯之患也。按經云：「尺滑氣血實，婦人經脈不利，男子溺血。」

伏脈谷兮不化。

尺脈伏而云穀不化者，何也？蓋以飲食入胃，不能運化停留於中，壅遏營衛。衛出下焦，不得通達，故厥陰之木氣不升，而尺脈為之伏矣。治之者，當吐其邪，而升其氣，使厥陰之氣上升，而尺脈可復出矣。其說當於「八里脈尺伏」條下參看。

微即肚痛無憀。

微為陽虛、陰盛之脈。尺中見微，是為陰分而見陰脈也。諸陰為寒，故經云：「尺微厥冷，小腹中拘急有寒氣。」

弱緣胃熱上壅。

尺脈弱而云胃熱上壅者，何也？蓋以上實則下虛，熱氣並壅於胃口，故尺脈見弱也。

遲是寒於下焦。

諸遲為寒。尺所以候下焦者，尺脈見遲，是以知下焦之有寒也。

胃冷嘔逆澀候。

人身如釜甑相似，胃猶甑也，脾猶釜也，下焦命門猶釜底之薪也。命門之火旺，則能熏蒸脾土，而胃中之飲食易消。況腎者，胃之關。今尺脈見澀，是為精血不足、真火衰微，不能熏蒸脾土、腐熟水穀，故胃冷而為嘔逆之候矣。即王太僕所謂：「食入久而反出者，胃無火也。」

腹脹陰疝弦牢。

經云：「尺脈弦小，腹痛及腳中拘急，宜服建中湯，針氣海瀉之。」又云：「尺脈牢，腹滿陰中急，宜葶藶子茱萸丸，針丹田、關元、中極。」按氣海、丹田、關元、中極數穴，皆任脈之穴也。任脈主男子內結七疝，女子瘕聚帶下。然疝有多端，何獨歸於任也？不知任脈是疝病之本源，各經是疝病之支流。

今尺部而見弦牢之脈，為弦而有力，動而不移，是足厥陰之氣鬱而不舒，致成腹脹陰疝之證矣。羅謙甫云：「陰證足厥陰之脈，環陰氣抵少腹，或痛因腎虛、寒水涸竭，瀉邪補肝，蒺藜湯主之。」

緊則痛居其腹。

諸緊為寒。今見在尺脈，則知其寒在下焦，即經云：「尺脈緊，臍下痛者是也。」

沉乃疾在其腰。

腰者，腎之府。兩尺脈沉，沉為陰水，為火不能相濟，故疾在其腰也。詳見「八里脈沉脈尺部」條下。

白話文：

脈象沉重而濡弱，如果發生在女性身上，表示病情危急，需要立即治療。

濡脈代表虛弱，是氣血不足的徵兆。關脈對應脾胃，現在出現濡脈，表示元氣衰弱，中氣下陷，導致腰部以下感到沉重，難以行走。關於女萎散這種情況，沒有明確的記載，暫且留待以後考證（人體就像雞蛋，脾氣像蛋黃，元氣像蛋白。清明節前煮雞蛋，蛋黃會在中間，因為蛋白充足；清明節後煮雞蛋，蛋黃會偏下，因為蛋白不足。人體的中氣也是這樣，如果中氣充足就不會偏虛，不足就會下陷而偏）。

水邪侵犯是由於潛伏在體內的病因導致的，用牽牛子湯瀉下可以使病情好轉。營養物質（營）出自中焦，中焦功能正常，脈道才能暢通流動。現在關脈出現伏脈，表示脾土被水邪掩蓋，導致脈道不通，就像《五常正大論》所說的，「藏政」功能失常，導致氣機不能正常向上運行。治療方法應該用牽牛子湯盡力瀉去水邪，這樣脾土才能恢復正常，脈道才能暢通。就像《禹貢》所說的，治理水患，才能使土地恢復正常。

如果尺脈出現滑脈，可以確定女性月經不調。男性如果出現這種脈象，通常表示小腹有積滯難以消散。滑脈代表氣機壅滯，女性經脈不通暢，男性小便不利，都是氣機壅滯的表現。根據經典記載，尺脈滑是氣血充實的表現，婦女經脈不通暢，男子尿血。

伏脈表示消化不良。

尺脈出現伏脈，說明消化不良。因為飲食進入胃後，不能被消化吸收，停留在體內，阻礙了營衛之氣的運行。衛氣出自下焦，無法正常通行，導致肝經之氣不能上升，所以尺脈呈現伏脈。治療應該用催吐的方法去除邪氣，並提升氣機，使肝經之氣上升，尺脈才能恢復正常。這個說法應該參照八里脈的尺部伏脈條。

微脈表示腹痛難以忍受。

微脈代表陽氣虛弱，陰氣旺盛。尺脈出現微脈，屬於陰分出現陰脈。陰屬寒，所以經典說，尺脈微弱，肢體厥冷，小腹拘急，有寒氣。

弱脈多是因為胃熱上壅。

尺脈弱而說胃熱上壅，是因為上部實，下部虛，熱氣都壅滯在胃口，所以尺脈呈現虛弱。

遲脈表示下焦有寒。

遲脈多表示寒症。尺脈是診察下焦的脈象，如果尺脈遲緩，可以判斷下焦有寒。

胃寒導致嘔吐、反胃，脈象表現為澀。

人體像一個蒸鍋，胃像甑，脾像鍋，下焦命門像鍋底的柴火。命門的火旺盛，就能溫煦脾土，使胃中的食物容易消化。腎是胃的關卡，現在尺脈表現為澀，是精血不足，真火衰退，不能溫煦脾土，腐熟水穀，所以胃寒而導致嘔吐、反胃。這就是王太僕所說的，食物吃進去很久又吐出來，是因為胃火不足。

腹脹、陰疝，脈象呈現弦、牢。

經典說，尺脈弦細，表示腹痛，腳部拘急，應該服用建中湯，針刺氣海穴瀉邪。又說，尺脈牢，表示腹滿，陰部急迫，應該服用葶藶子茱萸丸，針刺丹田、關元、中極穴。氣海、丹田、關元、中極等穴，都是任脈的穴位。任脈主管男性內部的七種疝氣，女性的積聚、帶下等症。疝氣有很多種，為什麼只歸屬於任脈呢？因為任脈是疝病的根本，其他經絡是疝病的分支。

現在尺部出現弦脈且有力，固定不動，說明足厥陰肝經之氣鬱滯不暢，導致腹脹、陰疝等症。羅謙甫說，陰症是足厥陰肝經脈氣環繞陰部，抵達少腹，有的因為腎虛，寒水枯竭，應該瀉邪補肝，用蒺藜湯治療。

緊脈表示腹部疼痛。

緊脈多表示寒邪，現在出現在尺脈，說明寒在下焦。經典說，尺脈緊，臍下痛，就是這種情況。沉脈表示腰部有疾病。

腰是腎的居所。兩尺脈呈現沉脈，沉脈屬於陰水，是陰陽不能相互協調，所以疾病在腰部。詳細情況可以參考八里脈的沉脈尺部條。