《脈訣乳海》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 又歌曰
滑脈居寸多嘔逆。
滑主壅。多陽部而見滑脈。主上焦之氣。壅滯而不行。或痰飲停於胸膈。故多嘔逆之證也。
白話文：
滑脈出現在寸脈位置時，常伴有嘔吐逆反的情況。
滑脈主表徵阻塞。當滑脈出現在多陽部位時，表示上焦的氣機受阻，運行不暢，或是痰飲停積在胸膈之間，因此會出現頻繁嘔吐的症狀。
按脈經云。寸口滑。胸滿逆。又云。寸脈滑陽實。胸中壅滿吐逆。宜服前胡湯。針太陽巨闕瀉之。
關滑胃寒不下食。
白話文：
脈經記載：寸口脈滑，胸部有悶脹感，還有嘔吐。又說：寸脈滑，表示陽氣實證，胸中滿悶吐逆。適宜服用前胡湯，並針灸太陽穴巨闕穴以瀉熱。
關中所以候脾胃者也。脾胃溫暖。則能清化水穀。今見滑脈。是為脾胃虛寒。不能腐熟水穀。而至食不下也。劉氏曰。池氏注關部脈滑。乃肝本克脾土者。非也。愚謂滑者。水脈脾土虛寒。不能制水。乃微邪干脾。故有胃寒不食。尺部脈滑。主臍冷之患也。
白話文：
在關部的脈滑是脾胃虛寒的徵候。脾胃溫暖，才能適當消化水穀。現在出現脈滑的症狀，表明脾胃虛弱寒冷，不能腐熟水穀，導致患者不思飲食。劉氏認為，池氏認為關部脈滑是因為肝經本性剋制脾土，這種說法不正確。我認為，脈滑是因為肝脈脾胃虛寒，不能抑制肝脈，導致微弱的肝邪侵犯脾胃，所以出現胃寒不食的症狀。尺部的脈搏滑動，提示患者臍部腹部虛寒的證狀。
按脈經云。關上滑。中實逆。又云。關脈滑。胃中有熱。滑為實熱。以氣滿。故不欲食。食即吐。遂宜服紫菀湯下之。大平胃丸。針胃管瀉之。愚按經文則曰。關滑胃中有熱。至於訣。則又曰。關滑胃寒。似與經文大不相合。然診治者。亦當隨證消息。如滑而數。則宜從熱。
白話文：
脈經上說，關脈浮滑，中脈實，逆行。又說，關脈浮滑，胃中有熱。浮滑是實熱，由於氣滿，所以不想吃東西，吃了就吐，應當服用紫菀湯來瀉下，或服用大平胃丸來治療，也可以針灸胃管來瀉出，我愚昧地認為，經文上說，關脈浮滑，胃中有熱，然而診斷方法上，又說，關脈浮滑，胃中寒冷，這似乎與經文很不相合。不過，診治時，也應當根據證候的變化來採取措施。如果浮滑而數，那麼應當從熱的方面來治療。
滑而遲。則宜從寒。不可執一論也。又經云。關上脈滑而小大不勻。是為病方欲進不出。一二日復欲發動。其人慾多飲。飲即注利。如利止者生。不止者死。
尺部見之臍是冰。飲水下焦聲瀝瀝。
白話文：
脈象滑而遲緩，則應該從寒證來治療，不能拘泥於一種理論。經典上還說，關脈上脈象滑而小，忽大忽小不均勻，這是疾病即將進展但尚未發作的徵兆。一兩天後疾病又會發作，病人會想要喝很多水，喝了水就會腹瀉。如果腹瀉停止了，病人就能活下來；如果腹瀉不止，病人就會死亡。
云岐子曰。左尺主脈沉水。客脈滑水。二水相合。寒結膀胱。故臍下似冰。聚於下。而不上濟於火。故欲飲水。水停下焦。不能引於各藏。故瀝瀝作聲。右尺主脈。相火客脈滑水。火水相合。水勝火。故臍下似冰。相火原系水中之火。不能全勝。故欲飲水。
白話文：
雲岐子說：左尺脈主脈為沉水脈，客脈為滑水脈。二水相合，寒氣凝結成水，聚集於膀胱，所以臍下感覺寒冷像冰塊。寒氣積聚在下焦，不能上升而濟於相火，所以想喝水。水停留在下焦，不能通向各臟腑，所以會有瀝瀝的聲音。右尺脈主脈是相火脈，客脈是滑水脈。相火與水相合，水氣勝過火氣，所以臍下寒冷像冰塊。相火本來是水中之火，不能完全勝過水，所以想喝水。
按脈經云。尺中滑下利少氣。又云尺脈滑。血氣實。婦人經脈不利。男子溺血。宜服朴硝煎。大黃湯。下去經血針關元瀉之。又云尺脈沉而滑者。寸白蟲。又曰。尺脈偏滑疾。面赤如醉。外氣則病又云尺脈滑而疾為血虛。
白話文：
《脈經》中說：尺脈滑而下利少氣。又說：尺脈滑利，血氣實，婦女經脈不利，男子溺血。宜服朴硝煎，大黃湯，下去經血，針關元穴瀉之。又說：尺脈沉而滑者，寸白蟲。又說：尺脈偏滑疾，面赤如醉，外氣則病。又說：尺脈滑而疾為血虛。
2. 實脈指法主病
四實者。陽也。指下尋之不絕舉之有餘。曰實主伏陽在內。脾虛不食。四體勞倦。
白話文：
四個實症的情況，屬於陽症。用手指按壓脈搏，感覺脈象堅實不絕，提起時又顯得充盈有餘。這表示實證主要由內伏的陽氣過盛引起。脾虛則會導致沒有食慾，四肢感到疲倦勞累。
實者。陽土也。何為陽土。謂土中有火也。指下尋之不絕。沉而有力也。舉之有餘。浮而有力也。浮而有力為陽勝。沉而有力為伏陽在內。脈浮沉俱有力。而謂脾虛者何也。陰陽和則脾胃安。而脈道和緩。今伏陽在內。是陽火煉土。堅燥而乏生化之源。脾胃因之而虛矣。四體屬脾。脾虛不食。四體因之而勞倦矣。
按脈經云。實脈大而長微強。按之隱指愊愊然。一曰沉浮皆得。
白話文：
實脈：是陽土脈。什麼是陽土脈？是指土中帶有火氣。手指按壓脈搏，感覺脈搏不間斷，沉穩有力。向上推舉有餘力，浮沉有力，說明陽氣旺盛。沉穩有力，說明伏陽在內。脈浮沉都有力，卻說脾胃虛弱，這是為什麼?陰陽調和，脾胃安康，脈道自然和緩。現在伏陽在內，是陽火煉土，脈搏堅硬乾燥，缺乏生化之源。脾胃也因此虛弱了。四肢屬脾，脾胃虛弱，不思飲食，四肢也因此疲勞倦怠了。
3. 歌曰
實脈尋之舉有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少只因生胃壅。調和湯藥始痊除。實脈者。尋之舉之。皆有力也。今脾胃之所以虛者。因伏陽蒸內之所致耳。脾胃和則能磨谷而易飢。脾胃虛則食不消。食不消則胃口壅滯。胃口壅滯。則脈道因之而實矣。若以辛溫之藥治之。則反助其陽邪。
白話文：
實脈的脈象，按之有力的意思。內部有伏陽蒸熱，導致脾虛。進食少，只是因為胃部壅滯。調和湯藥才能痊癒。實脈的人，按脈時有力。如今脾胃虛弱的原因，是內部有伏陽蒸熱所引起的。脾胃調和，就能夠將穀物消化，容易感到飢餓。脾胃虛弱，食物不能消化。食物不能消化，胃口就會壅滯。胃口壅滯，脈道就會因此而實。如果用辛溫的藥物來治療，反而會助長陽邪。
若以寒涼之藥治之。則傷其脾胃。若以峻補之藥治之。則脾胃。愈滯。而食愈少。若以克削之劑治之。則脾胃重虛。而食不化。然則我將如之何哉。亦惟調和其湯藥。如經所云。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。藥則如補中湯大健脾丸之類治之其疾始能痊除而愈也。
按經云。實緊胃中有寒。若不能食。時時下利者難治。
白話文：
如果使用寒涼的藥物治療，那麼就會損傷脾胃。如果使用峻補的藥物治療，那麼脾胃就會更加滯澀，食物就會吃得更少。如果使用克削的藥物治療，那麼脾胃就會更加虛弱，食物就不能消化。那麼，我該怎麼辦呢？也只能調和湯藥。正如經書上所說的，損傷脾胃的，就要調攝飲食，適當寒溫。藥物就要像補中湯、大健脾丸之類的藥物來治療，病情才能開始痊癒。
4. 又歌曰
實脈關前胸熱盛。
實脈。陽脈也。寸口。陽位也。所以候胸中者。今陽部而見陽脈。宜乎其胸中熱盛也。
白話文：
實脈出現在寸口位置，表示胸部熱象嚴重。因為實脈屬於陽脈，寸口也是陽的位置，用來診斷胸部的情況，現在在陽的部位出現了陽脈，所以胸部的熱象應該是很嚴重的。
按脈經云。寸口脈實。即生熱。在脾肺。嘔逆氣塞虛即生寒。在脾胃食不消化。有熱即宜服竹葉湯葛根湯。有寒即宜服茱萸丸。生薑湯。
當關切痛中焦恁。
當關而見實脈。則飲食停滯中焦。而腹痛之證作矣。
白話文：
根據脈經的記載，如果寸口脈搏實大，就會產生熱症，主要在脾肺部位，會出現嘔吐、打嗝、氣塞、虛弱等症狀。如果寸口脈搏虛弱細小，就會產生寒症，主要在脾胃部位，會出現食慾不振、消化不良等症狀。有熱證時，適宜服用竹葉湯和葛根湯。有寒證時，適宜服用茱萸丸和生薑湯。
按脈經云。關上實即痛。虛即脹滿。又云。關脈實。胃中痛。宜脈梔子湯。茱萸烏頭丸。針胃管補之。
尺脈如繩應指來。腹脹小便都不禁。
白話文：
根據《脈經》記載，關脈實，表示胃脘痛；關脈虛，表示胃脘脹滿。又說：關脈實，胃脘疼痛，應服用脈梔子湯、茱萸烏頭丸，並針灸胃管來治療。
池氏曰。尺脈實。主心經實熱。傳於小腸。致小腹脹滿疼痛。而小便淋瀝也。云岐子曰。左尺主脈沉水。客脈實火。火水相合。水能勝火。治之以乾薑附子湯。右尺主脈相火。客脈實火。二火相合。致令腹脹。而小便不禁。治之以大承氣湯。據云岐子之說如此。謂是兩尺脈實耶。
白話文：
池氏說，尺脈實，主心經實熱，傳於小腸，致小腹脹滿疼痛，而小便淋瀝。岐子說，左尺主脈屬沉水，客脈屬實火，火水相合，水能勝火，治療用乾薑附子湯。右尺主脈屬相火，客脈屬實火，二火相合，致令腹脹，而小便不禁，治療用大承氣湯。據岐子的說法是這樣，是指兩尺脈都實嗎？
謂是各尺脈實耶。若云兩尺俱實。則薑附湯與承氣湯。寒熱各異。若云各尺脈實。則腹脹小便不禁。其說未必皆同。云岐子之說非也。刊誤又謂其小便不禁。為傳寫之誤。而改為腹脹小便淋。不思其說更非。特未臨其證消息之耳。訣所謂小便不禁者。非虛寒而膀胱不固也。乃火極而兼水化也。
白話文：
說是寸脈和尺脈都實嗎？如果說兩寸脈和兩尺脈都實，那麼生薑附子湯和承氣湯，寒熱各異。如果說寸脈和尺脈都實，那麼腹脹小便不禁。這樣的說法未必都相同。說歧伯的說法不對。刊誤又說小便不禁是傳抄的錯誤，而改為腹脹小便淋。沒有想到這樣的說法更不對。只是沒有親自臨證體會到證候的變化罷了。訣中說小便不禁，並不是虛寒而膀胱不固，而是火極兼水化的緣故。
腎主門戶之司。相火有餘。則薄所不勝。而司戶失守。故小便不禁。非小便不禁也。乃欲便則痛。而不能不便。則反淋瀝自出。所謂熱淋者是也。戴氏不自體認。而反以脈訣為非。可恥甚矣。
白話文：
腎臟主管排泄系統。腎陰虛火旺，則腎精不足，無法控制小便，導致小便不禁。但其實並非真正的小便不禁，而是想小便時疼痛，忍耐不住後又反覆多次少量排尿。這就是所謂的熱淋症。戴氏不認識到自己的錯誤，反而認為脈訣是錯的。這真是可恥至極啊。
按脈經云。尺脈實。小腹痛。小便不禁。宜服當歸湯。加大黃一兩。以利大便。針關元補之。止小便。又云。尺中實即小便難。少腹牢痛。虛即閉澀。
白話文：
《脈經》說：尺脈實大，小腹疼痛，小便不禁，應該服用當歸湯，再加大黃一兩，以利於大便。針灸關元穴來補益，以止小便。又說：尺中脈實大，就是小便困難，少腹牢實疼痛。尺中脈虛弱，就是小便閉澀。