《脈訣乳海》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 脈賦
平人氣象論云。寸口之脈中手短者。曰頭痛。
弦為心下之咎。
心之下。胃之上也。弦則為飲。脈經曰。寸脈弦。心下愊愊。謂心下有痰飲也故寸弦而曰心下咎也。
緊是肚痛之徵。肚痛者。胃脘痛也。經云。緊在寸口。或膈上有寒。或膈下有水。寒在上焦。風滿而噎。或風寒外入。病苦頭痛。（當是左寸緊。）或宿食內停。腹中不化。（當是右寸緊。）緩即皮頑之候。
寸。陽位也。緩則為濕。風從陽。濕從陰。風從上。濕從下。今緩脈見於陽位。即經云寸緩。主皮不仁。風寒在肌肉也。宜防風湯。
微微冷入胸中。
寸。陽部也。胸中。陽位也。微者。陽氣虛也。陽虛則寒。故寸微而知胸中有冷氣也。
數數熱居胃口。
數為熱。經云。寸數即吐。以有熱在胃脘熏胸中。宜藥吐之。及針胃脘。服除熱湯。則知熱在胃口矣。
滑主壅多。
經云。寸滑陽實。胸中壅。滿吐逆。宜前胡湯。
澀而氣少。
凡澀為氣多血少。而此獨云澀而氣少者。何也。蓋以胸為氣海。若關脈澀。則當謂之血少。何也。以其營出中焦也。至於寸口所以候胸中者。胸為氣海。安得不謂之氣少也哉。
胸連脅滿。只為洪而莫非。膹引背疼。緣是沉而不謬。
洪為陽。沉為陰。洪為火。沉為寒。胸為陰。背為陽。寸部而見洪脈。為腸火之邪。干於心胸。而作滿悶經云。諸逆衝上。皆屬於火者是也。寸部而見沉脈。為陰寒之氣干於肺。而作引痛。經云。諸氣膹郁。皆屬於肺者是也。更過關中。浮緩不餐。
關中所以候中焦者。中焦屬脾土。土之性宜鎮靜。今脈見浮緩。緩雖土之本脈。而浮則為風為虛。如大風揚沙。失其鎮靜之德。而成虛浮之象。其不食也宜矣。
緊牢氣滿。喘急難痊。
緊則為寒。牢則為病根深固。今二脈見於關中。是脾胃為冷物所傷。脾病則留滿痞塞。故氣滿喘急。而成不拔之證矣。
弱以數兮胃熱。弦以滑兮胃寒。
數則為熱。見於關中。則為熱壅胃口。熱壅胃口。則不食。不食則脈因之而弱矣。弦則為飲。滑主壅滯。今弦滑兼見於關中。是為胃中停積寒飲矣。
微即心下脹滿。
諸脹滿皆屬於土。微為陰土。乃不及之土也。微脈見於關中。是為脾虛不足。而作脹滿矣。當於微脈條中參看可也。
沉兮膈上吞酸。澀即宜為虛視。沉乃須作實看。
上文云。沉兮膈上吞酸。下文云。沉乃須作實看。豈非一脈而兩證歟。不知上文之沉兮膈上吞酸者。乃胃中有宿滯未消。而作吞酸之證。誠恐後人以關脈見沉。誤認脾虛。而用補劑。則難免實實之禍矣。故反覆叮嚀之曰。澀則宜為虛視。蓋以營出中焦。關脈澀則為營血不足。
謂之虛也宜矣。至於沉。則不得視之為虛。而當視之為實。宜用消導之劑。去其積滯。則陽氣自升。而脈自不沉矣。
白話文：
脈象診斷
正常人的脈象中，寸口脈摸起來短，表示有頭痛。
弦脈代表心臟下方有問題。心臟下方，也就是胃的上方。弦脈通常表示有痰飲積聚。脈經說，寸脈呈現弦脈，表示心下感覺脹悶，這是因為心下有痰飲。所以寸脈出現弦脈，就說是心下的問題。
緊脈是肚子痛的徵兆。肚子痛指的是胃脘部位的疼痛。脈經說，寸口脈呈現緊脈，可能是有寒氣在橫膈膜之上，或是有水飲在橫膈膜之下。寒氣在上焦，會導致風邪充滿而難以吞嚥，或是風寒從外侵入，造成頭痛。（這通常是指左寸脈緊）。也可能是因為有宿食停留在體內，無法消化。（這通常是指右寸脈緊）。緩脈代表皮膚麻木。
寸脈是陽位。緩脈通常表示有濕氣。風邪從陽位而來，濕氣從陰位而來。風邪往上走，濕氣往下走。現在緩脈出現在陽位，就像經書上說的寸脈緩，表示皮膚麻木，是風寒在肌肉的表現。適合用防風湯來治療。
微微感到寒冷侵入胸中。寸脈是陽部，胸中也是陽位。微脈表示陽氣虛弱，陽虛則會怕冷，所以寸脈出現微脈，就知道胸中有寒氣。
脈搏跳動頻數且快，表示胃部有熱。數脈表示有熱。經書說，寸脈跳動數快，表示想吐，這是因為有熱在胃脘，向上熏蒸胸腔，適合用藥物催吐，並針灸胃脘，服用清熱的藥湯，就可以知道是胃口有熱了。
滑脈通常表示有壅塞。經書說，寸脈滑，表示陽氣過盛，胸中壅塞，滿悶想吐，適合用前胡湯來治療。
澀脈代表氣血不足。通常澀脈表示氣多血少，但這裡卻說澀脈表示氣少，這是為什麼呢？因為胸部是氣海，如果關脈出現澀脈，就應該說是血少。因為營氣是由中焦所產生。至於寸口脈之所以能夠診斷胸部狀況，是因為胸部是氣海，所以這裡才說澀脈表示氣少。
胸部連接脅部脹滿，通常是因為洪脈，這不會有錯。背部感到牽引疼痛，通常是因為沉脈，這也不會錯。洪脈屬於陽，沉脈屬於陰。洪脈代表火，沉脈代表寒。胸部屬於陰，背部屬於陽。寸部出現洪脈，表示腸火邪氣侵擾心胸，所以感到脹滿悶熱。經書說，所有向上衝逆的症狀，都屬於火。寸部出現沉脈，表示陰寒之氣侵擾肺部，造成牽引疼痛。經書說，所有氣鬱脹悶的症狀，都屬於肺。再往下到關脈，如果摸起來浮緩，表示食慾不振。
關脈診斷的是中焦。中焦屬於脾土。土的性質應該是寧靜的。現在脈象呈現浮緩，緩脈雖然是土的本脈，但浮脈代表風邪和虛弱。就像大風吹起沙子，失去原本的寧靜，呈現虛浮的現象。食慾不振也是理所當然的。
緊脈和牢脈，表示氣機不暢，氣喘急促，難以痊癒。緊脈表示有寒邪，牢脈表示病根深固。現在關脈同時出現這兩種脈象，表示脾胃受到寒冷之物的傷害。脾臟生病，就會積滯阻塞，導致氣機不暢，氣喘急促，成為難以根治的疾病。
脈象微弱且跳動數快，表示胃有熱。弦脈且滑，表示胃有寒。數脈代表有熱，出現在關脈，表示熱壅在胃口，胃口有熱，就不想吃東西，不想吃東西，脈象就會因此而變得微弱。弦脈代表有痰飲，滑脈代表壅塞停滯，現在弦脈和滑脈同時出現在關脈，表示胃中有寒痰停積。
脈象微弱，代表心下脹滿。所有脹滿的症狀都屬於脾土的問題。微脈是陰土的表現，表示脾土不足。微脈出現在關脈，表示脾虛不足，所以才會脹滿。應該參看微脈條的說明。
脈象沉，代表橫膈膜上有胃酸反流。脈象澀，應該視為虛證。脈象沉，應該視為實證。
前面說，脈象沉，代表橫膈膜上有胃酸反流，後面又說，脈象沉，應該視為實證。難道同一個脈象，卻有兩種不同的症狀嗎？其實前面說的脈象沉，代表橫膈膜上有胃酸反流，是因為胃中有宿食未消化，才會造成胃酸反流。這是擔心後人看到關脈出現沉脈，誤以為是脾虛，而使用補藥，反而造成實邪更實的禍害。所以才反覆叮嚀說，脈象澀，應該視為虛證。因為營氣是由中焦所產生，關脈出現澀脈，表示營血不足，所以說是虛證是對的。至於沉脈，則不能視為虛證，而應該視為實證，應該使用消導藥物，去除體內積滯，陽氣自然會上升，脈象自然就不會沉了。