《脈訣乳海》~ 卷一 (8)

1. 脈賦

其妻強悍，事無大小，操竊其權；雖有夫君，視同奴隸。流漸日久，弒逆之禍，其不免矣。豈非反以微邪為可畏歟？故曰：得妻不同一治，生死仍須各推。復有一說，謂春夏秋冬四季之時，倘得妻脈，其生死判斷有不同者。試觀四句賦中，惟夏得肺以難瘥一句，為一定之辭。

其餘三句，俱屬兩可。況別有訣云：春中診得四季脈不治，多應病自除。則知春夏秋冬四季之中，倘得妻脈，其生死仍須各推，不可一例而論也。假令春得脾脈。春屬木，脾屬土。木非土不生，況木得濕土之滋，反能長養。故云莫療，而病自愈也。

又令冬見心脈。冬為寒冰，心為君火。如嚴寒之時，得太陽一照，使流水不冰。縱有微邪，亦無大害。故不必治也。惟夏得肺脈。夏為赤帝司辰，萬物賴以長化。倘見肺脈，肺為陰金，其氣肅殺。故殺菽隕霜，春秋所警。是以夏得肺以難瘥也。至於秋得肝脈。肝為青陽，主東方之生氣。秋得肝脈，是當搖落之時，而得生長之氣。如陽明司天之歲五之氣，厥陰風木客氣加臨，春令反行，草乃生榮，民氣和之謂也。又何疑其為害也哉？

此乃論四時休旺之理，明五行生剋之義。

此總結上文之脈反四時者，由五行有相剋之義存焉耳。

舉一隅而為例，則三隅而可知。

如前偶舉一春以為例，則夏秋冬季可以類推矣。

按平弦而若緊。

此節言脈有相似者，當詳明分別之，不可混淆也。平字非弦脈之平，當與下文欲識之識字相對。南方診脈謂之看脈，北方診脈謂之平脈。如脈經平脈早晏，平脈虛實之類。故曰按平弦而若緊。弦者，不散也，端直而長，狀若箏弦，曰弦。緊者，不緩也，脈來勁急，按之長，舉之若牽繩轉索之狀。

弦屬少陽，為瘧為飲，為寒熱，為氣血收斂。緊屬太陽，為寒為痛，在人迎為傷寒，在氣口為傷食。不可以其同一長而直，而不分其孰為弦孰為緊也。

欲識澀而似微。

澀不滑也，參伍不調，如雨沾沙，又如輕刀刮竹曰澀。澀為氣多血少，為傷精，為痰阻氣機，為中霧露。微者不顯也，脈來極細而軟，若有若無曰微。為氣血俱虛，為敗血不止，面色無光。然澀者，言脈道之謇澀而不流利也；微者，言脈道之微細而不充滿也。二者皆難定息數，診之者須辨其孰為澀孰為微。

浮芤其狀相反。

浮者，不沉也，按之不足，舉之有餘曰浮。有力為風，無力為虛。芤則初無定體。芤草名，其葉似蔥，以脈輕手則浮而大，重則中空，故藉以命名也。即先賢論芤脈，亦有不同。如本訣中指法，則曰：「兩頭即有，中間全無。」或又謂：「四畔有，中間無。」而脈經則又曰：「芤脈其象兩邊似有，中間全無。」仲景傷寒論曰：「脈弦而大。弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。男子忘血失精，女子半產漏下。」古人謂芤脈之不同如此。或云：「兩頭有，中間無。」或曰：「四畔有，中間無。」或曰：「兩邊有，中間無。」餘嘗按此三法，診人之脈，皆斷之為失血，並無差忒。

白話文：

妻子如果強勢蠻橫，無論大小事情都獨攬權力，把丈夫當成奴隸一樣看待，時間久了，就會有弒殺、背叛的禍事發生，這難道不是因為把微小的邪氣當成不可怕而造成的嗎？所以說，娶的妻子不同，對應的治療方式也不同，生或死的情況都必須個別推斷。

還有一種說法，認為在春夏秋冬四季時節，如果診到的是妻脈，對於生死判斷會有不同的結果。看看這四句歌訣，只有「夏天診到肺脈難以痊癒」這句是肯定的說法，其他三句都屬於兩可。況且還有口訣說「春天診到四季脈無法治癒，多半病會自己好」，由此可知，春夏秋冬四季之中，如果診到妻脈，其生死還是要個別推斷，不能一概而論。

假設春天診到脾脈，春天屬木，脾屬土，木沒有土就無法生長，況且木得到濕土滋養，反而能生長旺盛，所以說不用治療，病也會自己好。又如冬天診到心脈，冬天是寒冷的冰雪，心屬火，就像寒冷的時候，有太陽照射，使流水不結冰，縱使有微小的邪氣，也沒有大害，所以不必治療。只有夏天診到肺脈，夏天是火熱之氣當令，萬物靠它生長變化，如果出現肺脈，肺屬陰金，其氣是肅殺的，如同秋天霜降，所以夏天診到肺脈就難以痊癒。至於秋天診到肝脈，肝屬木，主東方生長之氣，秋天是萬物凋零的季節，卻診到生長之氣，就像陽明司天的年份，五之氣，厥陰風木的客氣來臨，春天反而施行，草木才會生長茂盛，人民的氣息也平和，又何必懷疑它有害處呢？

這是在論述四季休旺的道理，闡明五行相生相剋的意義。

這是總結上面所說的脈象，違反四時的現象，是由於五行有相剋的關係存在。

舉一個例子來說明，就可以了解其他的情況。

就像前面舉春天的例子，那麼夏天、秋天、冬天的情況也可以類推。

摸起來平穩的脈卻感覺像弦脈緊繃。

這段話說明脈象有相似之處，要仔細分辨，不可混淆。「平」這個字不是弦脈的平穩，應該和下文的「識」字相對應。南方診脈叫「看脈」，北方診脈叫「平脈」，就像《脈經》中的平脈早晚、平脈虛實之類，所以說「摸起來平穩的脈卻感覺像弦脈緊繃」。弦脈，是不散的，直而長，像琴弦一樣，叫做弦；緊脈，是不緩慢的，脈搏來得急促，按下去感覺長，舉起來感覺像牽繩索一樣。弦脈屬少陽，主瘧疾、痰飲、寒熱；緊脈屬太陽，主寒冷、疼痛，出現在人迎穴是傷寒，出現在氣口是傷食，不可以因為它們都又長又直，就不分它們哪個是弦脈，哪個是緊脈。

要辨識澀脈卻感覺像微脈。

澀脈是不滑順的，脈搏跳動不協調，像雨水落在沙子上，又像輕刀刮竹子，叫做澀脈。澀脈是氣多血少，主傷精、痰阻氣機、感受霧露；微脈是不明顯的，脈搏極細軟，好像有又好像沒有，叫做微脈，主氣血都虛，敗血不止，面色沒有光澤。澀脈說的是脈搏不流暢，微脈說的是脈搏細微不充盈。這兩種脈象都難以確定脈搏跳動的次數，診脈的人必須分辨清楚哪個是澀脈，哪個是微脈。

浮脈和芤脈的形態相反。

浮脈是不沉的，按下去不足，舉起來有餘，叫做浮脈。有力的浮脈是風邪，無力的浮脈是虛弱。芤脈則沒有固定的形態。「芤」是草名，葉子像蔥，用輕手摸脈，感覺脈搏浮大，重按則中間空虛，所以用這個字來命名。古代的醫學家對芤脈的論述也有不同，比如這段訣中指出的方法是兩頭有，中間完全沒有，或者說四周有，中間沒有；而《脈經》中說芤脈的脈象是兩邊好像有，中間完全沒有。《傷寒論》中說：「脈搏弦大，弦表示減弱，大表示空虛，減弱表示寒冷，空虛表示虛弱，虛寒相搏，這叫做革脈。」男子會遺精失血，女子會半產漏下。古人對芤脈的解釋就是這樣不同。有人說兩頭有，中間沒有；有人說四周有，中間沒有；有人說兩邊有，中間沒有。我曾經用這三種方法去診斷病人的脈象，都判斷為失血，沒有錯誤。