《脈訣乳海》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 脈賦
其妻強悍。事無大小。操竊其權。雖有夫君。視同奴隸。流漸日久。弒逆之禍。其不免矣。豈非反以微邪為可畏歟。故曰。得妻不同一治。生死仍須各推。復有一說。謂春夏秋冬四季之時。倘得妻脈。其生死判斷有不同者。試觀四句賦中。惟夏得肺以難瘥一句。為一定之辭。
其餘三句。俱屬兩可。況別有訣云。春中診得四季脈不治。多應病自除。則知春夏秋冬。四季之中。倘得妻脈。其生死仍須各推。不可一例而論也。假令春得脾脈。春屬木。脾屬土。木非土不生。況木得濕土之滋。反能長養。故云莫療。而病自愈也。又令冬見心脈。冬為寒冰。
心為君火。如嚴寒之時。得太陽一照。使流水不冰。縱有微邪。亦無大害。故不必治也。惟夏得肺脈。夏為赤帝司辰。萬物賴以長化。倘見肺脈。肺為陰金。其氣肅殺。故殺菽隕霜。春秋所警。是以夏得肺以難瘥也。至於秋得肝脈。肝為青陽。主東方之生氣。秋得肝脈。是當搖落之時。
而得生長之氣。如陽明司天之歲五之氣。厥陰風木客氣加臨。春令反行。草乃生榮。民氣和之謂也。又何疑其為害也哉。
此乃論四時休旺之理。明五行生剋之義。
此總結上文之脈。反四時者。由五行有相剋之義存焉耳。
舉一隅而為例。則三隅而可知。
如前偶舉一春以為例。則夏秋冬季可以類推矣。
按平弦而若緊。
此節言脈有相似者。當詳明分別之。不可混淆也。平字非弦脈之平。當與下文欲識之識字相對。南方診脈謂之看脈。北方診脈謂之平脈。如脈經平脈早晏。平脈虛實之類。故曰按平弦而若緊。弦者。不散也。端直而長。狀若箏弦。曰弦緊者。不緩也。脈來勁急。按之長。舉之若牽繩轉索之狀。
弦屬少陽。為瘧為飲。為寒熱。為氣血。收斂緊屬太陽。為寒為痛。在人迎為傷寒。在氣口為傷食。不可以其同一長而直。而不分其孰為弦。孰為緊也。
欲識澀而似微。
澀不滑也。參伍不調。如雨沾沙。又如輕刀刮竹曰澀。澀為氣多血少。為傷精。為痰阻氣機。為中霧露。微者不顯也。脈來極細而軟。若有若無曰微。為氣血俱虛。為敗血不止。面色無光。然澀者。言脈道之謇澀。而不流利也。微者。言脈道之微細。而不充滿也。二者皆難定息數。診之者須辨其孰為澀孰為微。
浮芤其狀相反。
浮者。不沉也。按之不足。舉之有餘曰浮。有力為風。無力為虛。芤則初無定體。芤草名。其葉似蔥。以脈輕手。則浮而大。重則中空。故藉以命名也。即先賢論芤脈。亦有不同。如本訣中指法。則曰兩頭即有。中間全無。或又謂四畔有。中間無而脈經則又曰芤脈。其象兩邊似有。
中間全無仲景傷寒論曰。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。男子忘血失精。女子半產漏下。古人謂芤脈之不同如此。或云兩頭有。中間無或曰四畔有。中間無或曰兩邊有。中間無餘嘗按此三法。診人之脈。皆斷之為失血。並無差忒。
白話文：
妻子如果強勢蠻橫，無論大小事情都獨攬權力，把丈夫當成奴隸一樣看待，時間久了，就會有弒殺、背叛的禍事發生，這難道不是因為把微小的邪氣當成不可怕而造成的嗎？所以說，娶的妻子不同，對應的治療方式也不同，生或死的情況都必須個別推斷。
還有一種說法，認為在春夏秋冬四季時節，如果診到的是妻脈，對於生死判斷會有不同的結果。看看這四句歌訣，只有「夏天診到肺脈難以痊癒」這句是肯定的說法，其他三句都屬於兩可。況且還有口訣說「春天診到四季脈無法治癒，多半病會自己好」，由此可知，春夏秋冬四季之中，如果診到妻脈，其生死還是要個別推斷，不能一概而論。
假設春天診到脾脈，春天屬木，脾屬土，木沒有土就無法生長，況且木得到濕土滋養，反而能生長旺盛，所以說不用治療，病也會自己好。又如冬天診到心脈，冬天是寒冷的冰雪，心屬火，就像寒冷的時候，有太陽照射，使流水不結冰，縱使有微小的邪氣，也沒有大害，所以不必治療。只有夏天診到肺脈，夏天是火熱之氣當令，萬物靠它生長變化，如果出現肺脈，肺屬陰金，其氣是肅殺的，如同秋天霜降，所以夏天診到肺脈就難以痊癒。至於秋天診到肝脈，肝屬木，主東方生長之氣，秋天是萬物凋零的季節，卻診到生長之氣，就像陽明司天的年份，五之氣，厥陰風木的客氣來臨，春天反而施行，草木才會生長茂盛，人民的氣息也平和，又何必懷疑它有害處呢？
這是在論述四季休旺的道理，闡明五行相生相剋的意義。
這是總結上面所說的脈象，違反四時的現象，是由於五行有相剋的關係存在。
舉一個例子來說明，就可以了解其他的情況。
就像前面舉春天的例子，那麼夏天、秋天、冬天的情況也可以類推。
摸起來平穩的脈卻感覺像弦脈緊繃。
這段話說明脈象有相似之處，要仔細分辨，不可混淆。「平」這個字不是弦脈的平穩，應該和下文的「識」字相對應。南方診脈叫「看脈」，北方診脈叫「平脈」，就像《脈經》中的平脈早晚、平脈虛實之類，所以說「摸起來平穩的脈卻感覺像弦脈緊繃」。弦脈，是不散的，直而長，像琴弦一樣，叫做弦；緊脈，是不緩慢的，脈搏來得急促，按下去感覺長，舉起來感覺像牽繩索一樣。弦脈屬少陽，主瘧疾、痰飲、寒熱；緊脈屬太陽，主寒冷、疼痛，出現在人迎穴是傷寒，出現在氣口是傷食，不可以因為它們都又長又直，就不分它們哪個是弦脈，哪個是緊脈。
要辨識澀脈卻感覺像微脈。
澀脈是不滑順的，脈搏跳動不協調，像雨水落在沙子上，又像輕刀刮竹子，叫做澀脈。澀脈是氣多血少，主傷精、痰阻氣機、感受霧露；微脈是不明顯的，脈搏極細軟，好像有又好像沒有，叫做微脈，主氣血都虛，敗血不止，面色沒有光澤。澀脈說的是脈搏不流暢，微脈說的是脈搏細微不充盈。這兩種脈象都難以確定脈搏跳動的次數，診脈的人必須分辨清楚哪個是澀脈，哪個是微脈。
浮脈和芤脈的形態相反。
浮脈是不沉的，按下去不足，舉起來有餘，叫做浮脈。有力的浮脈是風邪，無力的浮脈是虛弱。芤脈則沒有固定的形態。「芤」是草名，葉子像蔥，用輕手摸脈，感覺脈搏浮大，重按則中間空虛，所以用這個字來命名。古代的醫學家對芤脈的論述也有不同，比如這段訣中指出的方法是兩頭有，中間完全沒有，或者說四周有，中間沒有；而《脈經》中說芤脈的脈象是兩邊好像有，中間完全沒有。《傷寒論》中說：「脈搏弦大，弦表示減弱，大表示空虛，減弱表示寒冷，空虛表示虛弱，虛寒相搏，這叫做革脈。」男子會遺精失血，女子會半產漏下。古人對芤脈的解釋就是這樣不同。有人說兩頭有，中間沒有；有人說四周有，中間沒有；有人說兩邊有，中間沒有。我曾經用這三種方法去診斷病人的脈象，都判斷為失血，沒有錯誤。