《脈訣乳海》~ 卷五 (6)

1. 雜病生死歌

緊大而浮，既傷其陰，復傷其陽也。緊細而微者，陰陽猶不甚也。

金瘡血盛虛細活，急疾大數必危身。

凡遇金瘡之證，須審去血盛與不盛。如去血不盛，其脈不必定欲虛細也。張世賢曰：「金瘡，刀刃所傷之瘡也。血盛，去血多也。血既出多，脈當虛細，反得急疾數大，風熱乘之，其身之所以危也。」

按經云：「金瘡血出太多，其脈虛細者生，實數大者死。」又云：「金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。」又云：「斫瘡出血一二石，脈來大，二十日死。」又云：「斫刺俱有，病多少血出不自止者，七日死；滑細者生。」又按金瘡一證，最為切要，如兩人相爭，其人自刎其頸，性命在於頃刻。

兩家之存亡系焉，倘能救活，其功不小。金瘡之方最多，求其萬全，蓋亦鮮矣。庸醫無指，每用活雞皮敷之，究無一效。後余求得一方，屢試屢驗，將藥一上，其痛立止，其血立止，真奇方也！況藥品平常易制，如人刎頸氣顙已斷，將絲線縫攏，以藥末摻之，將軟絹圍定，不過數次，

即能痊活。故不敢閉天之寶，謹以告諸同人。其方用生松香為末六兩，生半夏為末四兩，二共再碾候用。至於些小金瘡，不足論矣。

凡脈尺寸緊數形，又似釵直吐轉增，此患蠱毒急須救，速求神藥命應停。

按蠱字從蟲從皿，是合聚蟲蛇之類，以器皿盛之，任其相啖食，餘一存者，名為蠱，能變化為毒害人。有事之者，以毒害人，多因飲食內行之。中其毒者，其狀心痛如被物齕，或時面目青黃，變化無常，先傷於膈上，則吐血，食人五臟，下血瘀黑，如爛雞肝。如不急治之，食臟腑至盡，

則死。診其脈尺寸緊數，是其候也。旦起取井花水，未食前當令病人唾水內，唾如柱腳直下沉者，是蠱毒；沉散不至下者，是草毒。治之之法，如敗鼓皮、石榴皮、苦瓠瓤、胡荽根、車轄脂、刺蝟皮、牡丹根、胡荽子、蚯蚓之類，按方治之，或有生者。張世賢釋謂釵直如轉索，

肝氣盛也；吐轉增，脾氣衰也；木盛則脾絕，其死定無疑，其說恐亦未當。

按經云：「三部脈堅而數，如銀釵股，蠱毒病必死；數而軟，蠱毒病得之生。中毒洪大脈應生，細微之脈必危傾。吐血但出不能止，命應難返沒痊平。」

熊宗立將此訣連屬上文，非也。上四句言中蠱毒，此四句言中飲食藥餌之毒，其意蓋曰：凡中毒者，其脈若洪大，則本人之元氣，尚能勝毒，故曰生脈；若沉細，則本人之元氣，不能勝毒，故曰危也。若吐血不止，則不論脈之洪大沉細，即當以死斷之。何也？心為君，其主血脈。

毒雖中而未見血，則毒在腸胃，其毒尚緩，或吐或下而解矣；若吐血不止，則毒直犯心君，則其死必矣。戴氏謂他證失血，皆以沉細為生，惟中毒吐血，以洪大為生，其誤甚矣。（按經云：「人為百藥所中傷，脈浮澀而疾者生，微細者死，洪大而遲者生。」）

白話文：

雜病生死歌

脈象如果又緊又大又浮，表示既傷了陰氣，又傷了陽氣。如果脈象緊細又微弱，代表陰陽的損傷還不太嚴重。

金瘡（刀傷）出血後，如果脈象虛弱細微，表示還有活命的機會；如果脈象急促、快速而且有力，就非常危險。

凡是遇到金瘡的病症，必須仔細辨別出血量是多還是少。如果出血量不多，脈象不一定會虛弱細微。張世賢說，金瘡是指刀刃造成的傷口，血盛是指出血很多。血既然流失很多，脈象應該是虛弱細微，如果反而呈現急促、快速且有力的脈象，那是因為風熱侵入，身體就會很危險。

經典上說，金瘡出血太多，脈象虛弱細微的可以活；脈象有力且快速的就會死。又說，金瘡出血，脈象沉小的可以活，脈象浮大的就會死。又說，如果是刀砍的傷口，出血一兩石，脈象粗大的，二十天內會死。又說，如果是砍傷和刺傷都有，病情輕重且出血不止的，七天就會死；脈象滑細的可以活。總之，金瘡這種病症，非常重要，如果兩個人爭鬥，其中一人用刀割頸自刎，性命就在頃刻之間。

兩家人的存亡都繫於此。如果能夠救活，功勞不小。治療金瘡的方法很多，但要找到萬全的方法，實在很少。庸醫無能，往往用活雞皮敷在傷口上，完全沒有效果。後來我得到一個藥方，屢次試驗都有效。將藥一塗上，疼痛立刻停止，出血也立刻止住，真是奇效良方。而且藥材平常容易取得。如果有人割頸自殺，氣管和食道都斷裂了，可以用絲線縫合，將藥末撒在傷口上，再用軟絹包紮固定，經過幾次處理，就能痊癒。所以不敢將這個寶貴的藥方隱藏起來，特地告訴大家。這個藥方是：生松香磨成粉末六兩，生半夏磨成粉末四兩，兩種藥粉混合後再研磨備用。至於輕微的金瘡，就不用多說了。

凡是脈象呈現寸關尺三部都緊促、快速，形狀又像髮釵一樣直挺，且有吐出的現象，病情加重，這就是患了蠱毒，必須趕快救治，迅速尋求神藥，否則性命難保。

蠱這個字，從蟲，從皿，意思是將蟲蛇之類的合聚起來，放在器皿中，任其互相吞食，最後剩下的一個，就叫做蠱，能變化成毒害人。有的人會用毒來害人，大多是從飲食進入體內。中了蠱毒的人，會感到心痛，好像被東西啃咬，有時臉色會呈現青黃色，變化無常。蠱毒先侵犯橫膈膜上方，就會吐血；侵蝕人的五臟，就會排出像爛雞肝一樣的瘀黑血。如果不趕快治療，蠱毒就會侵蝕內臟到盡頭，然後死亡。診斷時，如果發現脈象寸關尺三部都緊促快速，就是中了蠱毒的徵兆。早上起床，還沒吃東西之前，取井水讓病人吐口水在水中，如果口水像柱腳一樣直直沉下去，就是中了蠱毒；如果口水散開沉不到水底，就是中了草毒。治療的方法，可以用像是破鼓皮、石榴皮、苦瓠瓤、胡荽根、車轄脂、刺蝟皮、牡丹根、胡荽子、蚯蚓之類的藥物，按照藥方治療，或許可以活命。張世賢解釋說，釵直的脈象像轉索，是肝氣旺盛的現象。吐出的現象增多，是脾氣衰弱的現象，木氣太旺會使脾氣衰竭，死亡是必然的。但這種說法恐怕不太恰當。

經典上說，三部脈象堅硬而且快速，像銀釵的股，一定是中了蠱毒，必死無疑；如果脈象快速但是柔軟，中了蠱毒還有活命的機會。中毒後如果脈象洪大，表示還有活命的希望；如果脈象細微，就非常危險。如果吐血不止，生命就難以挽回，無法痊癒。

熊宗立將這一段訣竅連接著前面的文章，是不對的。前面四句說的是中了蠱毒，後四句說的是中了飲食藥餌的毒。他的意思是：凡是中了毒的人，如果脈象洪大，表示這個人的元氣還能抵抗毒素，所以說還有活命的機會。如果脈象沉細，表示這個人的元氣不能抵抗毒素，所以說很危險。如果吐血不止，那就不論脈象是洪大還是沉細，都應該判斷為死亡。為什麼呢？因為心是君主，主管血脈。

毒素雖然侵入身體但還沒有出現吐血的狀況，表示毒素還在腸胃，毒性還比較緩和，或許可以透過嘔吐或腹瀉來解毒。如果吐血不止，表示毒素直接侵犯心臟，那就必然會死亡。戴氏認為其他病症失血，脈象沉細代表可以活，唯獨中毒吐血，脈象洪大代表可以活，這實在是錯誤的觀念。（經典上說，人被各種藥物所傷害，脈象浮澀而且快速的可以活，脈象微細的會死；脈象洪大而遲緩的可以活。）