《脈訣乳海》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 雜病生死歌
別本詐字為作字。若依油字義。當作榨汗。言陰陽相離。逼迫其汗以外泄。如油之滑而不流也。已其並中風死候也。
內實脹腹痛滿盈。心下牢強幹嘔頻。手足煩熱脈沉細。大小便澀死多真。肚腹脹滿而痛。心下牢強而嘔。手足煩熱。而大小便澀。池氏謂其內實結絕。氣不宣通。若脈大有力。下之猶有可生之理。今脈反見沉細。則又不可下。是陽證而見陰脈也。死可知矣。
外實內熱吐相連。下清注谷轉難安。忽然診得脈洪大。莫費神功定不痊。外實者。表實而無汗。則熱氣不得外泄。而內迫腸胃。迫於胃故嘔。迫於腸故下利清穀。腸與胃。手足陽明也。陽明為燥金。反見洪大之脈。是火來剋金。鬼克之邪也。望其痊也難矣。張世賢曰。既瀉之後。脈當細小。反得洪大。此為不治之證。勿聽子以內熱字疑為冷字。非也。
內外俱虛身冷寒。汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆。體不安寧必死拼。
勿聽子曰。陰盛陽絕則外寒。故汗出如珠而不流。無陽則四肢逆冷。致脾胃無所養。故嘔煩。此惡候也。問得脈實而滑。尚有可生之理。謂陰病見陽脈者生也。愚謂身體手足冷。而厥且汗出不止。此陽將脫也。若人安靜而不嘔煩。脈雖弱而不至懸絕。猶可溫而興也。加以煩躁不寧而嘔。則又不可以用辛溫之劑。不死奚待也。
按脈經云。內外俱虛。身體冷而汗出。微嘔而煩擾。手足厥逆。體不安靜者死。
上氣喘急候何寧。手足溫暖淨滑生。反得寒澀脈厥逆。必知歸死命須傾。巢元方曰。肺主於氣。若肺氣虛實不調。或暴為風邢所乘。則腑臟不利。經絡痞澀。氣不宣和。則上氣也。又曰。喘息低抑其脈滑。手足溫者生。澀而四末寒者。死也。愚按上氣喘息之人。手足寒者。十居其半。
若脈不大不小。得湯火而手足即溫。其氣稍緩者。未必盡死。若手足寒而脈澀小。得湯火而猶寒者。其死無疑矣。
按脈經云。上氣喘息仰昂。其脈滑。手足溫者生。脈澀四肢寒者死。又云。上氣脈數者死。謂其形損故也。又云。上氣注液。其脈虛。寧寧伏匿者生。堅強者死。又云。寒氣上攻。脈實而順滑者生。實而逆澀則死。注太素云。寒氣暴上滿實如何。曰實而滑則生。實而逆則死矣。
其形盡滿如何。曰舉形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應如是者。順則生。逆則死。何為順則生。逆則死。曰所謂順者。手足溫也。謂逆者。手足寒也。
咳而尿血羸瘦形。其脈疾大必難任。
巢氏曰。肺咳之狀。咳而喘息有音聲。甚則咳血。又曰。心主血。與小腸合。若心家有熱結於小腸。故小便血也。愚謂咳。心火乘肺也。尿血。心火傳於小腸也。咳而尿血。以至羸瘦。則病已劇矣。倘脈緩而小。則金不受火克。而咳可已。肺為水之上源。源清則流潔。而尿血可愈。
白話文：
雜病生死歌
如果把「詐」字誤寫成「作」字，那麼按照「油」字的含義來理解，應該解釋成「榨汗」，意思是說陰陽之氣分離，逼迫汗液向外洩漏，就像油一樣滑膩卻無法順暢流動。這已經是併發中風的死亡徵兆了。
體內脹氣，肚子脹痛，腹部飽滿，心下部位感覺堅硬，頻繁乾嘔，手腳煩躁發熱，脈搏沉細，大小便不暢，這種情況多半是死症。肚腹脹滿而疼痛，心下堅硬且乾嘔，手腳煩熱，大小便不通暢，池氏認為這是體內實邪閉塞不通，氣機不能宣洩。如果脈搏大且有力，用瀉下的方法或許還有生的希望。現在脈搏反而呈現沉細的狀態，就不能用瀉下的方法了，這屬於陽證卻出現陰脈，可以斷定是死症。
外表看起來是實證，體內卻有熱，嘔吐和腹瀉交替出現，大便像水一樣清稀，病情難以安定。如果診斷出脈搏洪大，不用再費心治療了，肯定無法痊癒。所謂外實，是指表面沒有汗，熱氣無法向外發散，於是向內侵迫腸胃。熱氣迫於胃，所以導致嘔吐；迫於腸，所以導致腹瀉，而且大便像水一樣清稀。腸與胃同屬手足陽明經，陽明屬於燥金，現在反而出現洪大的脈象，這是火來剋金，是邪氣剋制正氣的表現，想痊癒是難上加難了。張世賢說，腹瀉之後，脈搏應該變得細小，反而變得洪大，這是不可救治的徵兆。不要因為「內熱」兩個字就誤以為是寒症，這不是寒症。
體內外都虛弱，身體冰冷怕寒，汗水像珠子一樣滲出卻不流淌，稍微有點噁心想吐而且煩躁不安，忽然間手腳脈搏微弱甚至消失，身體難以安寧，這種情況必定是死亡的徵兆。
不要誤以為陰氣盛而陽氣衰竭才會外表寒冷。所以汗水像珠子一樣滲出卻不流淌。沒有陽氣，四肢就會冰冷，導致脾胃無法得到滋養，所以噁心煩躁，這是很糟糕的徵兆。如果脈象摸起來實在且滑，尚且還有生的希望，這是指陰病出現陽脈的情況。我認為身體手腳冰冷，甚至冰涼麻木，而且汗流不止，這是陽氣即將脫失的表現。如果這個人安靜而不噁心煩躁，脈搏雖然虛弱但還沒到完全消失的地步，還可以嘗試溫補來挽救。如果加上煩躁不安又想嘔吐，那就不能用辛溫的藥物了，不死還能怎麼辦呢？
《脈經》上說，內外都虛弱，身體冰冷而且汗出，稍微有些噁心而且煩躁不安，手腳冰涼麻木，身體難以安靜，這種情況會死亡。
呼吸急促喘息不停，如果手腳溫暖且皮膚光滑潤澤，這是能活下去的徵兆。如果手腳反而冰冷澀滯，脈搏微弱甚至消失，可以斷定是死亡的徵兆，生命即將走到盡頭。巢元方說，肺主管呼吸之氣，如果肺氣虛實不調，或者突然被風邪侵襲，就會導致臟腑功能失調，經絡阻塞不暢，氣機不能順暢運行，就會出現呼吸急促的症狀。他又說，喘息聲音低弱，脈象滑數，手腳溫暖，這種情況能夠生存。如果脈象澀滯，而且四肢寒冷，這是死症。我認為呼吸急促的人，手腳冰冷的，十個裡面有一半是這種情況。
如果脈搏不大不小，經過熱湯或火烤，手腳能夠很快溫暖起來，呼吸也能夠稍微緩解，那麼未必一定會死。如果手腳冰冷，脈象澀滯而且細小，經過熱湯或火烤仍然冰冷，那麼這種情況肯定會死亡。
《脈經》上說，呼吸急促，仰頭喘息，脈象滑數，手腳溫暖，這是能活下去的徵兆。如果脈象澀滯，四肢寒冷，這是死症。又說，呼吸急促，脈搏跳動很快，這是死亡的徵兆，意思是說身體已經虛損了。又說，呼吸急促，出現咳血，脈象虛弱，靜伏不顯，這是能活下去的徵兆。如果脈象堅硬有力，這是死症。又說，寒氣向上衝擊，脈象實在而且順滑，這是能活下去的徵兆；如果脈象實在而且逆澀，這是死症。太素上說，寒氣突然向上衝擊，充滿胸腹，這種情況怎麼樣呢？回答說，如果脈搏實在而且滑，這是能活下去的徵兆；如果脈搏實在而且逆澀，這是死症。
身體已經很虛弱了，這種情況怎麼樣呢？回答說，如果身體已經很虛弱，脈象急促、巨大、堅硬，寸口脈充實而尺脈沒有相應的脈搏出現，這種情況，如果手足溫暖就能活下去，如果手足寒冷就會死亡。什麼叫手足溫暖就能活下去？手足寒冷就會死亡？回答說，所謂順，是指手足溫暖；所謂逆，是指手足寒冷。
咳嗽而且尿血，身體消瘦，如果脈搏跳動快而且巨大，這種情況是很難治癒的。
巢氏說，肺咳嗽的表現是，咳嗽而且喘息，並伴有聲音，嚴重的話會咳血。又說，心主管血液，和小腸相合，如果心有熱邪結聚在小腸，就會導致小便出血。我認為咳嗽，是心火侵犯肺的表現。尿血，是心火傳導到小腸的表現。咳嗽而且尿血，導致身體消瘦，那麼病情已經很嚴重了。如果脈象緩慢而細小，那麼就代表金不受火的剋制，咳嗽或許可以停止。肺是水液的上源，上源清澈，水流就乾淨，尿血或許可以治癒。