《脈訣乳海》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 雜病生死歌
按脈經云。人病脈不病者生。脈病人不病者死。
心腹痛脈沉細宜。浮大弦長命必殂。
巢元方曰。心腹痛者。由臟腑虛弱。風寒客於其間。邪氣發作。與正氣相擊。上衝於心。則心痛。下攻於腹。則腹痛。上下相攻。故心腹絞痛氣不得息。診其脈。左手寸口人迎以前脈。手少陰經也。沉者為陰。陰虛者病苦心腹痛。難以言心。如寒伏心腹㽲痛不得息。脈沉小者生。
大𩊅疾者死。心腹痛脈沉細小者生。浮大而疾者死。刊誤引用巢氏病源而不及此。是誠何心哉。
按經云。心腹痛。痛不得息。脈細小遲者生。堅大疾者死。頓痛短澀應須死。浮滑風痰必易除。
頭為諸陽之會。其痛因不一也。短澀為陰脈。故非所宜。若脈見浮滑。浮則為風。滑則為痰。驅逐風痰。其病自已。故曰。必易除也。
按經言。形脈與病相反者死。奈何。然。病若頭痛目痛。脈反短澀者死。中風口噤遲浮吉。急實大數三魂孤。
巢氏病源曰。諸陽經皆在於頭。三陽之經。並絡入頷頰。夾於口。諸陽為風寒所客。則筋急。故口噤不開也。診其脈遲者生。準繩云。風邪中人。六脈多沉伏。亦有脈隨氣奔指下洪盛者。遲浮吉。堅大急疾凶。大抵中風之證。風火居多。紺珠經曰。以火為本。以風為標。心火暴甚。
腎水必衰。肺金既摧。肝木自旺。如脈浮而遲。浮則風猶在表。遲則火猶不熾。故以為吉。若急實大數。則風火熾盛。而中藏入里矣。其病必凶也。
魚口氣粗難得瘥。面赤如妝不久居。
脈經云。病人口如魚口。不能復閉。而氣出多不反者死。是人身之元氣。不得歸於丹田。奔越而上。故口如魚口而氣粗也。面赤如妝者。虛陽載上也。
中氣髮直口吐沫。
張世賢曰。發乃血之餘。心不能生血。發必焦枯梗直。涎乃脾之液。脾絕則涎不收攝。故涎從口中吐出也。
噴藥悶亂起復蘇。
晞範曰。咽主咽物。咽為胃之系。下連胃脘。為水穀之道路。胃經為風痰所擾。悶亂而藥不下咽。噴吐於其外。豈可望有甦醒之期。張世賢釋起當作豈。愚謂亦不必改。訣之意。皆言有時悶亂。有時甦醒。暫開復閉。終為不起之證也。
咽喉拽鋸水雞響。
咽喉者。氣之道路也。風痰壅塞。道路窒礙。故作水雞之聲也。
搖頭上竄氣長噓。
凡人之頭。猶木之梢。火之尖也。風火相煽。故搖頭上竄。張世賢曰。氣長噓出多入少。皆真元散失之候也。
病人頭面青黑暗。
青屬肝。黑屬腎。倘色明潤。猶有可生之理。更加慘暗。則肝腎已絕矣。
汗透毛端恰似珠。
經曰。六陽氣俱絕者。則陰與陽相離。陰陽相離。則腠理泄絕。汗乃出。大如貫珠。轉出不流。則氣先死。
眼小目瞪不須治。
經云。睛不轉而仰視。此太陽已絕。
詐汗如油不可蘇。
白話文：
按照脈經的說法，如果人生病但脈象正常，表示有生的希望；如果脈象異常但人沒有生病，則表示將要死亡。
心腹疼痛時，脈象應該是沉而細的，如果脈象是浮、大、弦、長，則表示生命將要結束。
巢元方說，心腹疼痛的原因是臟腑虛弱，風寒侵入體內，邪氣發作，與正氣相抗衡。邪氣向上衝擊心臟，就會引起心痛；向下攻擊腹部，就會引起腹痛。上下互相攻擊，所以會導致心腹絞痛、呼吸困難。診斷時，左手寸口（手腕部位）人迎穴（頸部動脈）之前的脈象，屬於手少陰經。脈象沉，代表陰虛，陰虛的人會感到心腹疼痛。如果寒邪伏藏在心腹，導致劇烈疼痛、呼吸困難，脈象沉而細小，則表示有生的希望。
如果脈象大且急促，則表示將要死亡。心腹疼痛時，脈象沉細小，表示有生的希望，脈象浮大而急促，則表示將要死亡。刊誤這本書引用了巢元方的《病源》，但沒有提及這一點，實在是太不應該了。
按照經典的說法，心腹疼痛、呼吸困難時，脈象細小遲緩表示有生的希望，脈象堅大急促則表示將要死亡。如果脈象出現頓痛、短澀，也表示將要死亡。如果脈象是浮滑的，則表示是風痰所致，比較容易治療。
頭是所有陽氣匯集的地方，頭痛的原因有很多。脈象短澀屬於陰脈，所以不適合在頭痛時出現。如果脈象是浮滑的，浮代表風邪，滑代表痰液，只要驅散風痰，疾病自然會好轉，所以說比較容易治癒。
按照經典的說法，如果身體的形狀和脈象與疾病相反，則表示將要死亡。這是為什麼呢？如果病症是頭痛或眼睛痛，脈象卻反而是短澀，則表示將要死亡。中風時如果口噤，脈象遲緩而浮是吉利的。如果脈象急促、堅實、巨大而數，則表示三魂即將離散，生命危險。
巢元方的《病源》說，所有陽經都在頭部。三陽經都連接著頷部、臉頰，並夾在口邊。如果陽經被風寒侵襲，就會導致筋脈緊張，所以會出現口噤、無法張開的現象。診斷時，如果脈象遲緩則表示有生的希望。準繩這本書說，風邪侵入人體，六脈多半是沉伏的，但也有脈象跟隨氣血而奔騰，在指下呈現洪盛的。脈象遲緩而浮是吉利的，脈象堅實、巨大、急促則是不吉利的。總的來說，中風的症狀，多半是風火所致。紺珠經說，是以火為根本，以風為表象。心火過於旺盛，腎水必定衰竭，肺金也就會衰敗，肝木則會更加旺盛。如果脈象是浮而遲緩的，浮表示風邪還在體表，遲表示火勢還不猛烈，所以認為是吉利的。如果脈象急促、堅實、巨大而數，則表示風火熾盛，已經侵入體內，病情一定很凶險。
如果病人的嘴巴像魚嘴一樣張開，呼吸粗重，則很難治好。如果病人面色赤紅如化妝，表示將不久於人世。
脈經說，如果病人的嘴巴像魚嘴一樣無法閉合，並且呼出的氣多於吸入的氣，表示將要死亡。這是因為人體的元氣無法歸於丹田，而是向上奔越，所以嘴巴會像魚嘴一樣張開，呼吸也會變得粗重。面色赤紅如化妝，是因為虛陽上浮所致。
如果病人中氣虛弱，頭髮豎直，並且口吐白沫，
張世賢認為，頭髮是血的餘留，心臟如果不能產生血液，頭髮必定會焦枯豎直。涎液是脾的液體，脾氣如果衰竭，涎液就無法收斂，所以涎液會從口中吐出。
如果病人噴出藥物，感到悶亂，然後又稍微清醒，
晞範認為，咽喉是吞嚥食物的通道，它連接胃部，是水穀的道路。如果胃經被風痰侵擾，就會感到悶亂，藥物無法吞嚥，而是從口中噴出，這樣是很難有甦醒的機會。張世賢認為「起」應該理解為「豈」，意思是「怎麼可能」。我認為不必修改，因為訣竅的意思是，病人有時感到悶亂，有時又稍微清醒，時開時閉，最終還是無法痊癒。
如果病人的咽喉發出像拉鋸子或水雞一樣的聲音，
咽喉是氣體出入的通道，如果被風痰堵塞，就會發出像水雞一樣的聲音。
如果病人搖頭向上竄，並且長長地噓氣，
人的頭部就像樹梢，也像火苗。風火互相煽動，所以會搖頭向上竄。張世賢認為，長長地噓氣，呼氣多於吸氣，都是真元散失的徵兆。
如果病人的頭面部呈現青黑色，
青色屬於肝，黑色屬於腎。如果顏色明潤，還有可能存活。如果更加慘淡黑暗，則表示肝腎已經衰竭。
如果病人的汗液從毛孔中滲出，像珍珠一樣，
經文說，如果六陽之氣都衰竭，陰陽就會分離。陰陽分離，毛孔就會泄露，汗液就會大量湧出，大如珍珠，滴落而不流淌，表示氣先衰竭。
如果病人的眼睛變小，目光呆滯，就不用再治療了。
經文說，如果眼睛無法轉動，並且向上翻看，表示太陽之氣已經衰竭。
如果病人出汗像油一樣，則表示無法治癒。