《脈訣乳海》~ 卷五 (3)

1. 雜病生死歌

按《脈經》云：「人病脈不病者生，脈病人不病者死。」

心腹痛脈沉細宜；浮大弦長，命必殂。

巢元方曰：「心腹痛者，由臟腑虛弱，風寒客於其間，邪氣發作，與正氣相擊，上衝於心，則心痛；下攻於腹，則腹痛。上下相攻，故心腹絞痛，氣不得息。診其脈：左手寸口人迎以前脈，手少陰經也。沉者為陰，陰虛者病苦心腹痛，難以言心，如寒伏心腹㽲痛，不得息。脈沉小者生。」

大𩊅疾者死。心腹痛脈沉細小者生，浮大而疾者死。刊誤引用巢氏《病源》而不及此，是誠何心哉！

按經云：「心腹痛，痛不得息。脈細小遲者生；堅大疾者死；頓痛短澀，應須死；浮滑風痰，必易除。」

頭為諸陽之會，其痛因不一也。短澀為陰脈，故非所宜。若脈見浮滑，浮則為風，滑則為痰。驅逐風痰，其病自已，故曰：「必易除也。」

按經言：「形脈與病相反者死。奈何？」然，病若頭痛目痛，脈反短澀者死。中風口噤，遲浮吉；急實大數，三魂孤。

巢氏《病源》曰：「諸陽經皆在於頭。三陽之經，並絡入頷頰，夾於口。諸陽為風寒所客，則筋急，故口噤不開也。診其脈：遲者生。」《準繩》云：「風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者。」遲浮吉；堅大急疾凶。大抵中風之證，風火居多。《紺珠經》曰：「以火為本，以風為標。」心火暴甚，腎水必衰，肺金既摧，肝木自旺。如脈浮而遲，浮則風猶在表，遲則火猶不熾，故以為吉。若急實大數，則風火熾盛，而中藏入里矣，其病必凶也。

魚口氣粗，難得瘥；面赤如妝，不久居。

《脈經》云：「病人口如魚口，不能復閉，而氣出多不反者死。」是人身之元氣不得歸於丹田，奔越而上，故口如魚口而氣粗也。面赤如妝者，虛陽載上也。

中氣髮直，口吐沫。

張世賢曰：「發乃血之餘，心不能生血，發必焦枯梗直。涎乃脾之液，脾絕則涎不收攝，故涎從口中吐出也。」

噴藥悶亂，起復蘇。

晞範曰：「咽主咽物，咽為胃之系，下連胃脘，為水穀之道路。胃經為風痰所擾，悶亂而藥不下咽，噴吐於其外，豈可望有甦醒之期！」張世賢釋「起」當作「豈」，愚謂亦不必改。訣之意，皆言有時悶亂，有時甦醒，暫開復閉，終為不起之證也。

咽喉拽鋸，水雞響。

咽喉者，氣之道路也。風痰壅塞，道路窒礙，故作水雞之聲也。

搖頭上竄，氣長噓。

凡人之頭，猶木之梢，火之尖也。風火相煽，故搖頭上竄。張世賢曰：「氣長噓出多入少，皆真元散失之候也。」

病人頭面青黑暗。

青屬肝，黑屬腎。倘色明潤，猶有可生之理；更加慘暗，則肝腎已絕矣。

汗透毛端，恰似珠。

經曰：「六陽氣俱絕者，則陰與陽相離。陰陽相離，則腠理泄絕，汗乃出，大如貫珠，轉出不流，則氣先死。」

眼小目瞪，不須治。

經云：「睛不轉而仰視，此太陽已絕。」

詐汗如油，不可蘇。

白話文：

按照脈經的說法，如果人生病但脈象正常，表示有生的希望；如果脈象異常但人沒有生病，則表示將要死亡。

心腹疼痛時，脈象應該是沉而細的，如果脈象是浮、大、弦、長，則表示生命將要結束。

巢元方說，心腹疼痛的原因是臟腑虛弱，風寒侵入體內，邪氣發作，與正氣相抗衡。邪氣向上衝擊心臟，就會引起心痛；向下攻擊腹部，就會引起腹痛。上下互相攻擊，所以會導致心腹絞痛、呼吸困難。診斷時，左手寸口（手腕部位）人迎穴（頸部動脈）之前的脈象，屬於手少陰經。脈象沉，代表陰虛，陰虛的人會感到心腹疼痛。如果寒邪伏藏在心腹，導致劇烈疼痛、呼吸困難，脈象沉而細小，則表示有生的希望。

如果脈象大且急促，則表示將要死亡。心腹疼痛時，脈象沉細小，表示有生的希望，脈象浮大而急促，則表示將要死亡。刊誤這本書引用了巢元方的《病源》，但沒有提及這一點，實在是太不應該了。

按照經典的說法，心腹疼痛、呼吸困難時，脈象細小遲緩表示有生的希望，脈象堅大急促則表示將要死亡。如果脈象出現頓痛、短澀，也表示將要死亡。如果脈象是浮滑的，則表示是風痰所致，比較容易治療。

頭是所有陽氣匯集的地方，頭痛的原因有很多。脈象短澀屬於陰脈，所以不適合在頭痛時出現。如果脈象是浮滑的，浮代表風邪，滑代表痰液，只要驅散風痰，疾病自然會好轉，所以說比較容易治癒。

按照經典的說法，如果身體的形狀和脈象與疾病相反，則表示將要死亡。這是為什麼呢？如果病症是頭痛或眼睛痛，脈象卻反而是短澀，則表示將要死亡。中風時如果口噤，脈象遲緩而浮是吉利的。如果脈象急促、堅實、巨大而數，則表示三魂即將離散，生命危險。

巢元方的《病源》說，所有陽經都在頭部。三陽經都連接著頷部、臉頰，並夾在口邊。如果陽經被風寒侵襲，就會導致筋脈緊張，所以會出現口噤、無法張開的現象。診斷時，如果脈象遲緩則表示有生的希望。準繩這本書說，風邪侵入人體，六脈多半是沉伏的，但也有脈象跟隨氣血而奔騰，在指下呈現洪盛的。脈象遲緩而浮是吉利的，脈象堅實、巨大、急促則是不吉利的。總的來說，中風的症狀，多半是風火所致。紺珠經說，是以火為根本，以風為表象。心火過於旺盛，腎水必定衰竭，肺金也就會衰敗，肝木則會更加旺盛。如果脈象是浮而遲緩的，浮表示風邪還在體表，遲表示火勢還不猛烈，所以認為是吉利的。如果脈象急促、堅實、巨大而數，則表示風火熾盛，已經侵入體內，病情一定很凶險。

如果病人的嘴巴像魚嘴一樣張開，呼吸粗重，則很難治好。如果病人面色赤紅如化妝，表示將不久於人世。

脈經說，如果病人的嘴巴像魚嘴一樣無法閉合，並且呼出的氣多於吸入的氣，表示將要死亡。這是因為人體的元氣無法歸於丹田，而是向上奔越，所以嘴巴會像魚嘴一樣張開，呼吸也會變得粗重。面色赤紅如化妝，是因為虛陽上浮所致。

如果病人中氣虛弱，頭髮豎直，並且口吐白沫，

張世賢認為，頭髮是血的餘留，心臟如果不能產生血液，頭髮必定會焦枯豎直。涎液是脾的液體，脾氣如果衰竭，涎液就無法收斂，所以涎液會從口中吐出。

如果病人噴出藥物，感到悶亂，然後又稍微清醒，

晞範認為，咽喉是吞嚥食物的通道，它連接胃部，是水穀的道路。如果胃經被風痰侵擾，就會感到悶亂，藥物無法吞嚥，而是從口中噴出，這樣是很難有甦醒的機會。張世賢認為「起」應該理解為「豈」，意思是「怎麼可能」。我認為不必修改，因為訣竅的意思是，病人有時感到悶亂，有時又稍微清醒，時開時閉，最終還是無法痊癒。

如果病人的咽喉發出像拉鋸子或水雞一樣的聲音，

咽喉是氣體出入的通道，如果被風痰堵塞，就會發出像水雞一樣的聲音。

如果病人搖頭向上竄，並且長長地噓氣，

人的頭部就像樹梢，也像火苗。風火互相煽動，所以會搖頭向上竄。張世賢認為，長長地噓氣，呼氣多於吸氣，都是真元散失的徵兆。

如果病人的頭面部呈現青黑色，

青色屬於肝，黑色屬於腎。如果顏色明潤，還有可能存活。如果更加慘淡黑暗，則表示肝腎已經衰竭。

如果病人的汗液從毛孔中滲出，像珍珠一樣，

經文說，如果六陽之氣都衰竭，陰陽就會分離。陰陽分離，毛孔就會泄露，汗液就會大量湧出，大如珍珠，滴落而不流淌，表示氣先衰竭。

如果病人的眼睛變小，目光呆滯，就不用再治療了。

經文說，如果眼睛無法轉動，並且向上翻看，表示太陽之氣已經衰竭。

如果病人出汗像油一樣，則表示無法治癒。