《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨陽明病脈證并治第八(179-262) (1)

1. 陽明病有三 (179)

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

白話文：

陽明病有三種 (179)

問：陽明病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明三種，這是什麼意思？

答：

• 太陽陽明：是指脾的運化功能受約束（脾約）。
• 正陽陽明：是指胃腸有實熱積滯（胃家實）。
• 少陽陽明：是因發汗或利小便後，導致胃中乾燥、煩熱、結實，因而大便困難。

2. 陽明之為病 (180)

陽明之為病，胃家實是也。

白話文：

陽明病的症狀表現，是胃腸有實熱積滯的證候。

3. 何緣得陽明病 (181)

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，此名陽明也。

白話文：

為什麼會得陽明病 (181)

有人問：「為什麼會得陽明病？」回答說：「太陽病期間，如果過度發汗、誤用瀉下法，或過度利小便，這些方法都會耗損體內津液，導致胃中乾燥，因而轉變為陽明病。症狀表現為不解大便、腸道內有實熱積滯、排便困難，這就是所謂的陽明病。」

4. 陽明病外證 (182)

問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱、汗自出、不惡寒，反惡熱也。

白話文：

陽明病外證 (182)

問：陽明病的外在表現是什麼？
答：身體發熱、自動出汗、不怕冷，反而怕熱。

5. 病有得之一日 (183)

問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即汗出而惡熱也。

白話文：

[病有得之一日 (183)]
問：有人生病才一天，沒有發熱卻感到怕冷，這是為什麼？
答：雖然剛生病一天，但這種怕冷的症狀會自行消退，接著就會出汗並轉為怕熱。

6. 惡寒何故自罷 (184)

問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也。萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

白話文：

惡寒為何會自行停止 (184)

有人問：惡寒的症狀為何會自行消退？回答說：陽明經位於人體中部，屬土性。如同萬物最終歸於土地，病邪傳入陽明後便不易再傳變。因此，雖然初期可能出現惡寒，但到了第二天就會自然停止，這正是陽明病的特徵。

7. 轉屬陽明 (185)

本太陽，初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱、無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

白話文：

轉屬陽明 (185)

原本是太陽病的患者，在發病初期使用發汗法治療，但汗出得不透徹，因此病邪轉變歸屬於陽明病。

傷寒患者出現發熱、無汗、嘔吐、無法進食的症狀，後來反而持續不斷地出汗，這就是病邪轉屬陽明病的表現。

8. 陽明脈大 (186)

傷寒三日，陽明脈大。

白話文：

傷寒病的第三天，陽明經的脈象變得洪大。

9. 繫在太陰 (187)

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞕者，為陽明病也。

白話文：

[繫在太陰 (187)]

傷寒病出現脈象浮而緩，手腳溫暖的症狀，這是病邪牽連到太陰經的表現。太陰經受邪時，身體可能會發黃；但如果小便通暢，就不會發黃。到了第七、八天，如果大便變硬，就轉變為陽明病了。

10. 傷寒轉繫陽明之徵 (188)

傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。

白話文：

[傷寒轉為陽明病的徵兆 (188)]

當傷寒轉變為陽明病時，患者會持續微微出汗。

11. 陽明中風 (189)

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿、小便難也。

白話文：

陽明經感受風邪，出現口苦、咽喉乾燥、腹部脹滿、輕微氣喘、發熱怕冷、脈象浮而緊的症狀。此時若誤用瀉下法治療，會導致腹部脹滿加重、小便困難等症狀。

12. 陽明中風、中寒 (190)

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

白話文：

陽明病，如果患者能夠進食，稱為中風；不能進食，則稱為中寒。

13. 陽明中寒 (191)

陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

白話文：

陽明中寒 (191)

患有陽明病的人，如果受到寒邪侵襲，會出現食慾不振、小便不順暢、手腳微微出汗的症狀。這是因為體內將形成「固瘕」（一種因寒凝結的病症），大便會先硬後稀軟。之所以如此，是由於胃中虛寒，導致食物與水分無法正常消化分離的緣故。

14. 濈然汗出而解 (192)

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共并，脈緊則愈。

白話文：

主題：濈然汗出而解 (192)

內容：
患陽明病的人，起初有食慾，但小便卻不通暢，大便正常。病人感到骨節疼痛，身體微微發熱，突然間煩躁狂亂，接著全身持續出汗而病癒。這是因為體內水濕之邪不敵脾胃的正氣（穀氣），邪氣隨汗液一同排出，若脈象緊實，則表示病情將好轉。

15. 欲解時 (193)

陽明病，欲解時，從申至戌上。

白話文：

陽明病的症狀緩解時間，大約在下午三點到晚上九點之間。

16. 胃中虛冷不可攻 (194)

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

白話文：

胃中虛冷不可攻 (194)

陽明病患者，如果出現無法進食的情況，此時若用寒涼藥物攻伐體內熱邪，必定會引發呃逆（打嗝）。這是因為患者的胃氣本來就虛弱且偏寒。由於患者本身體質虛弱，若再攻伐熱邪，就會導致胃氣上逆而出現呃逆。

17. 穀癉 (195)

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀癉，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

白話文：

穀疸 (195)

陽明病患者，脈搏跳動緩慢，進食時難以吃飽，一旦吃飽就會感到輕微心煩、頭暈，且必定會小便困難。這是即將發生穀疸的徵兆。即使使用瀉下法治療，腹部脹滿的情況依然不會改善。之所以如此，是因為脈搏緩慢的緣故。

18. 久虛無汗 (196)

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

白話文：

陽明病通常應該會大量出汗，如果反而沒有汗，且皮膚感覺像有蟲在爬行，這是因為身體長期虛弱的緣故。

19. 陽明病反無汗 (197)

陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。

白話文：

陽明病反無汗 (197)

患陽明病時，本應有汗卻反而無汗，同時小便通暢。若兩三天後出現嘔吐、咳嗽、手腳冰冷的症狀，必定會伴隨劇烈頭痛。反之，若沒有咳嗽、嘔吐、手腳不冰冷的情形，則不會頭痛。

20. 咽痛 (198)

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。

白話文：

患陽明病時，只感到頭暈目眩，不怕冷，所以能吃東西但會咳嗽，這樣的人喉嚨一定會痛；如果沒有咳嗽，喉嚨就不會痛。

21. 發黃 (199)

陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

白話文：

陽明病的患者，如果沒有出汗，小便也不通暢，並且感到心中煩悶不安，那麼他的身體必定會出現發黃的症狀。

22. 被火發黃 (200)

陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。

白話文：

陽明病患者，若受到火熱之邪侵襲，額頭微微出汗，且小便不通暢，必定會出現發黃的症狀。

23. 陽明病潮熱、盜汗之脈證 (201)

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。

白話文：

陽明病患者，若脈象呈現浮而緊的狀態，必定會出現定時發作的潮熱；若脈象僅呈現浮而不緊，則必定會出現盜汗。

24. 衄 (202)

陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。

白話文：

主題：鼻出血

內容：患有陽明病的人，如果出現口中乾燥，只想用水漱口卻不想吞下去的症狀，這通常會導致鼻出血。

25. 陽明病問小便 (203)

陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

白話文：

陽明病問小便 (203)

陽明病患者，原本就有自汗的症狀，醫生又用了發汗的方法治療，雖然病情已經好轉，但仍有輕微煩躁、身體不適的感覺，這通常是大便乾硬的緣故。因為津液流失過多，胃中乾燥，導致大便變硬。此時應詢問患者一天小便幾次。如果原本一天小便三四次，現在減少到兩次，就可以推斷大便不久後會排出。這是因為小便量減少，表示津液正逐漸回流到胃中，腸道得到滋潤，所以知道不久後大便就會通暢。