《瘍科綱要》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 第十五節·結代之脈
結代皆歇止之脈。結為無定之止，尚是氣血失調，偶然停頓；代為有定之止，竟是臟氣缺陷，習為故常。所以代生結生，顯然有別。然即以內科言之，老人氣血既衰，循行不及，即見代脈，亦未必遽是死徵。苟其頤養得宜，尚可綿延歲月。但終是不足之徵兆，殘齡風燭刻刻可虞耳。
白話文：
結脈和代脈都是脈搏停止的脈象。結脈是沒有規律的停止，通常是氣血失調，偶爾停頓；而代脈是有規律的停止，往往是臟氣虧虛，已經習慣成自然。所以，結脈和代脈是不同的。
然而，就內科來說，老人氣血衰弱，運行不及，就會出現代脈，但這並不一定是死亡的徵兆。如果老人能夠好好調養，還是可以延長壽命的。但是，代脈畢竟是氣血不足的徵兆，所以老人的壽命還是很有限的。
以言瘍證，則腫瘍雖皆壅塞不通，惟皮肉經絡之病，苟非大證，必不當有結代之脈。而內癰固結，及痛勢極熾者，偶一見之。是當解結定痛，方能脈復即安。久見結代，必非佳兆。若潰後則閉者已泄，滯者已通，脈道周流當無結塞。如其有之，則真元不續，恐難為力矣。
白話文：
從脈象上判別病症，腫瘍雖然都是因為壅塞不通所致，但由於只是皮肉經絡方面的疾病，若非病症重大，通常脈象上不會出現結代、停滯的脈象。但是如果是內部癰疽腫脹堅硬，並且疼痛劇烈，偶爾會見到結代脈象。這種情況下，就必須設法解開結滯，緩解疼痛，才能讓脈象恢復正常，病情安穩。如果長時間出現結代脈象，肯定不是好的徵兆。如果腫瘍潰破之後，閉塞的地方已經疏通，停滯的地方已經暢通，脈絡運行順暢，就不應該再出現結塞不通的脈象。如果仍然出現，則說明真元無法連續運行，恐怕難以治癒。
2. 第十六節·上魚入尺
上焦氣火沸騰，脈必應之而上溢，甚者且弦出寸口，直上魚際。此心肝陽盛者有之。其證為眩暈頭痛，直達頂巔，或且沖激腦經，昏瞀無識。而瘍家實火證亦有此脈，頭面疔毒，時一見之。下元相火不藏，脈必應之而下盛，甚者且垂入尺中，搏勁有力。此肝腎火熾者有之。於內證為強陽不痿，為陰挺頑痛，為陰汗濕癢，皆龍相之橫逆莫制者也。
白話文：
上焦氣火沸騰，脈動必會相應地往上擴張，嚴重的會導致脈象弦硬地出現在寸口，一直向上延伸到魚際穴。這是心肝陽氣過盛的人可能出現的脈象。這些人的症狀包括眩暈、頭痛，一直疼到頭頂，或者會衝擊腦部神經，導致昏迷不省人事。外科中，實火證也可能有這種脈象，比如頭面部的疔毒，有時也會出現這種脈象。
下元相火不收藏，脈動必會相應地下降加強，嚴重的會向下延伸到尺脈，搏動有力。這是肝腎之火熾盛的人可能出現的脈象。在內科疾病中，這可能會導致陽強不痿，陰莖挺立伴隨劇烈疼痛，陰汗濕癢。這些都是龍相脈的橫逆難以抑制的特徵。
於瘍家亦主二陰毒火諸恙，如急性子癰，如濕熱外痔及便毒痃疽之勢焰方張時，恆有此垂長之脈。而足胕水疔，陽發大毒，頃刻化腐者，亦時一見之。
白話文：
在中醫外科，也常以垂長脈來判斷是否為二陰毒火症狀，例如急性化膿性扁桃腺炎，例如濕熱引起的痔瘡和肛門腫痛正在嚴重的時候，往往會有這種脈搏。而小腿面板上長瘡，陽氣旺盛，毒性劇烈，頃刻間化膿的，有時候也會見到的。
3. 第一節·總論
瘍家藥劑，必隨其人之寒熱虛實，七情六淫，氣血痰濕諸證而調劑之。故臨證處方，無論外形如何，要必以內證為之主。此瘍醫之最上乘也。苟能精明乎內科治理，而出其餘緒，以治外瘍，雖有大證，亦多應手得效。試觀近今內科名手，本非治外專家，而偶治外瘍，亦復時有奇效，此事實之有可考者，而亦事理之最可信者，且亦天下之良醫所公認者也。惟是瘍之為病，甚繁賾矣。
白話文：
外傷科的藥物，必須根據病人的寒熱虛實、七情六淫、氣血痰濕等證狀來調整。所以，在治療的時候，無論外形如何，都必須以內在的證狀為主。這就是外科醫生的最高境界。如果能精通內科的治療方法，然後再用剩餘的知識來治療外科疾病，即使是大證，也可以手到病除。看看現在的內科名醫，他們本身不是外科專家，但偶爾治療外科疾病，也有奇效。這件事是事實，也是最可信的，天下所有的良醫都公認的。然而，外科疾病的種類繁多。
即其外候之變遷，亦復層出不窮，步驟次序，必不可紊。設非專心致志，研究一番，縱使長於內科，理法深邃，而移以治瘍，即能大致楚楚，然細緘密縷，必有不逮；則按之實際，亦不能按部就班，銖兩悉稱。蓋治瘍大旨，雖無不以內證為權衡，而對於外證，如消毒止痛，去腐生新之類，必須有二三味合宜之藥，為之導引，而後內外各如其分。否則全無關係，又安能收復杯取效之應。
白話文：
隨著外在症狀的變化，治療方法也不斷變化，治療步驟和順序必須嚴格遵守，不能混亂。如果沒有專心致志地研究過，即使擅長內科，對理法有深透的理解，但一旦轉去治療外科疾病，即使能大致把握住病情，但對於細微的症狀和病情發展細節，肯定會有疏忽；那麼在實際治療中，就不能按部就班，精確地把握治療的分寸。治療外科疾病的總原則，雖然無不以內在的證候作為衡量標準，但對於外在的症狀，如消毒止痛、去腐生新等，必須有兩三味合適的藥物作為引導，然後內外各方面才能各司其職。否則，兩者完全沒有關聯，又怎麼能收到預期的治療效果呢？
況乎所發部位，各有分野；分經論治，尤不可籠統含糊，浮泛不切。而世俗所傳外科各書，且有百病通治之煎方，寧不隱約模糊，長如黑暗地獄。如通行之仙方活命飲、神授衛生湯等方，凡是瘍醫家言，無不列之首簡，謂為能治一切癰疽，退毒定痛，如何神效云云。試為考其實在作用，龐雜無紀，既無法律可言，又安有效驗可望。
白話文：
況且在發病的位置，各有不同的範圍；根據經絡理論來治療，尤其不能籠統含糊，浮泛不切實際。而世俗上流傳的外科各本書，竟然有治百病的煎劑方，豈不是模糊不清，宛如黑暗地獄。像流行的仙方活命飲、神授衛生湯等方劑，凡是外科醫生所說，無不列於前面，認為能夠治療一切癰疽，退毒止痛，如何神效云云。試著實際驗證它們的作用，複雜無序，既沒有法則可言，又怎能期望有療效。
蓋凡是一病，雖曰自有對病應驗之藥；然同此一病，而溫涼寒熱，虛實輕重，始傳末傳，亦復各各不同，已無預定一方可以通治之理。而乃曰古有成方，且可通治上下大小一切癰疽，未成即消，已成即潰，自治至終，無不合轍。揆之情理，其謬何如。須知見證治證，隨宜加浮蕪雜，無一是處。
白話文：
基本上，不同的人罹患了同一個疾病，一定會各自出現不同的病情，所以儘管針對這種疾病有萬試萬靈的治療藥方，但當人的體質不同、病情輕重或各種不同的狀況時，根本不可能用預先設定好的一種藥方可以治療。所以說古代流傳下來有最完美的藥方，還能夠治療從頭到腳大小各種的瘡、腫，膿瘍，沒成形的直接化解，已經成形的直接讓他潰爛，從頭到尾，沒有一個治不好的。根據情理判斷，這說法差太大了。必須知道針對症狀，根據不同狀況適量添加加減藥方，沒有單一藥方可以適用所有情況。
而乃大張其名，眩人耳目，一則曰仙方，再則曰仙授，自詡神通，適以彰其妄誕而已。今試以仙方活命飲一方論之。藥用乳香、沒藥、赤芍、甘草節、歸尾、穿山甲、皂角刺、銀花、白芷、陳皮、花粉、貝母、防風十三味。乳香、沒藥固世俗所謂止痛之套藥也，其性黏韌，能合金刃創口，外敷止血定痛，最有神驗；又可研敷作外瘍生肌長肉末子藥。此乳沒兩味之第一功用也。
白話文：
而他們卻大張旗鼓地宣傳他們的藥方，迷惑世人的眼睛和耳朵，一會兒說這是仙方，一會兒說那是仙術傳授，自吹自擂有神通，只不過是更加顯示他們虛妄荒誕罷了。現在試以仙方活命飲一方來說。藥方裡用的是乳香、沒藥、赤芍、甘草節、歸尾、穿山甲、皁角刺、銀花、白芷、陳皮、花粉、貝母、防風十三種藥材。乳香和沒藥的確是世俗常說的止痛通用藥，它們的藥性粘稠韌性，能癒合金屬刀刃造成的創口，外敷可以止血止痛，非常神奇；又可以研成末，敷在外科的瘡瘍上，生肌長肉。這是乳香和沒藥的功用之一。
又其氣芳香，能舒肝胃之氣，則內服以治肝心隱痛，亦或有效。古人之用以止痛者如此。然其質是樹膠，一入煎劑，黏稠凝膩，其臭反惡，難於入口，即令勉強吞嚥，亦必惹胃泛惡，甚者則吐。古人用此二味，皆入丸散，未見有作湯飲者。《本草綱目》所引諸方，尚皆如此。
白話文：
另外，它有一種芳香，可以舒緩肝胃之氣，因此內服可以治療肝心隱痛，也有可能有效。古人用它來止痛就是這樣。然而，它的本質是樹膠，一旦煎劑，黏稠凝膩，它的味道反而變差，難以下嚥，即使勉強吞嚥，也一定會引起胃部不適，嚴重的還會嘔吐。古人使用這兩種藥物，都製成丸散，沒有見過做成湯劑的。《本草綱目》所引用的各種藥方，也都是如此。
而後之俗醫，乃以止痛二字亂入煎方。姑無論其有無效力，而令病者飲此濁膠，徒犯腸胃，亦已太酷。蓋俗醫只知人云亦云，並未深明古人用藥有法。若令醫家親啜一匙，吾知其亦必愁眉閉目而不能下咽。甘草能治外瘍，乃甘為土之正味，百毒入土而化，故甘草能消外科之毒。
白話文：
而後世庸俗的醫生，卻把「止痛」兩個字隨便用在煎藥方裡。且不論它有沒有療效，光是讓病人喝下這種渾濁的膠狀物，就已經對腸胃造成太大的損害了。庸俗的醫生只知道人云亦云，完全沒有真正明白古人用藥是有方法的。如果讓醫生自己親自喝下一湯匙，我敢肯定他們也一定會皺著眉頭閉著嘴巴，然後咽不下去。甘草能夠治療外傷，因為甘草是土的味道，百毒入土而化為烏有，所以甘草可以消除外傷的毒素。
然甘者必膩，若濕病痰病得之，必滿必嘔。古人成方，雖多以甘草調和諸藥，而今人則用之甚少，誠有見於此中弊竇。況在外瘍，濕痰為病最多。故患瘍者，舌苔多厚濁黏膩，甘味皆是禁藥，況大甘大膩如國老乎。又俗醫每謂甘草節專治瘍患，其說不知何本。考李氏瀕湖《本草綱目》引書最博，辨藥極詳，於甘草有梢有頭，而獨無節。
白話文：
甘味的食物容易使人油膩，如果濕病患者和痰病患者吃了，很容易就會覺得飽脹和想吐。古代醫聖雖然多用甘草來調和各種藥物，但現代人卻很少使用，就是因為看到了甘草的弊端。更何況在外科疾病中，濕痰所引起的疾病最多。所以患有外科疾病的人，舌苔通常又厚又混濁又油膩，甘味的食物都是禁忌，更何況是像國老這種甘而很油膩的食物呢。另外，民間醫生常說甘草節能專門治療外科疾病，這種說法不知是從何而來的。查考李時珍的《本草綱目》，引用的書籍最多，對藥物的辨別非常詳細，但是甘草只有枝梢和根莖，卻沒有節。
可知明代尚無此謬說。今就藥肆中持甘草觀之，長者尺余，兩端如一，其節安在。而俗醫處方，竟大書特書曰甘草節若干，豈非以盲引盲之故態。（或謂甘草在未採取時，土中為蟲所蝕，有斑駁缺蝕之處，即謂之節，以其已經剝蝕，等於肌肉之瘡瘍，故專治瘍。其說頗似有理，然細思之，終覺可哂。
白話文：
可能知道明代還沒有這種錯誤的說法。如今去看藥店中的甘草，長的一尺多，兩端如一，它的節在哪裡呢。而庸醫開藥方，竟大書特書地說甘草節若干，豈不是以盲引盲的老樣子嗎？（或者有人說，甘草在未採摘時，土裡被蟲子咬了，有斑駁缺蝕的地方，就把它叫做節，因為它已經被腐蝕，相當於肌肉的瘡瘍，所以專門治療瘡瘍。這種說法似乎有點道理，但是仔細想想，還是覺得可笑。
）赤芍、歸尾破血活血，惟是血瘀者可用，平常和血通絡，宜用全歸。若甲片、皂刺走竄外達，最易催膿潰，惟大證內已成膿，而深在肉裡，早用刀針，大是痛苦，不得已而用此二物，使之向外麵皮膚透達，俾得從速用針，可免內攻化巨，亦是避重就輕之法；若內膿未成，猶可消散，而妄用之，適以助其成膿外潰，則小病化大，而大病可危。病者何辜。
白話文：
赤芍、歸尾具有破血、活血的作用，但只能用於有血瘀症狀的人，如果只是想和血通絡，還是用全歸比較好。如果甲片、皁刺之類的藥物能走出體外，最容易促進膿包潰爛。但如果體內有大膿包，而且位置很深，如果一開始就用刀針治療，會非常痛苦。因此，不得已時，可以使用這兩種藥物，讓膿包往外皮膚擴散，以便儘快用針治療，避免膿包在體內繼續發展成大膿包。這也是一種權宜之計。如果體內還沒有形成膿包，還有機會消散，但如果錯誤地使用這兩種藥物，反而會促進膿包形成並潰爛，小病變大病，甚至危及生命。患者何其無辜啊！
與醫何仇？而必令其慘痛號呼，膿血橫決，何其忍耶。陳皮、貝母惟上部熱痰為患，如發頤痰核之類宜之。白芷芳香上行，可散頭面之風；防風辛溫，以散寒風，為百藥長，而風熱已大非所宜。若在溫熱濕熱諸病，豈非鴆毒。銀花、花粉則清涼之味，宜於溫熱而寒證所忌。似此溫涼並進，糅雜成方，而曰治一切癰疽，無論陰陽，寧非大謬。
白話文：
你對醫生有什麼仇恨？一定要讓他們痛苦地嚎叫，膿血四處流淌，真是太殘忍了。陳皮、貝母只對上部的熱痰有效，比如發頤痰核之類的。白芷芳香上升，可以散發頭面部的風邪；防風辛溫，可以散發寒風，是百藥之長，但風熱已盛的大病就不適合了。如果在溫熱濕熱諸病中使用，豈不是毒藥。銀花、花粉則清涼味，適合溫熱證，寒證則忌用。像這樣溫涼並用，雜亂成方，而說能治一切癰疽，不分陰陽，豈不是大錯特錯。
又《王氏全生集》有小金丹、醒消丸等方，頗為時俗所尚，然亦無通治百病之理。而近更有所謂六神丸者，以珠黃、腦麝、蟾酥、腰黃六物為方，以百草霜為衣，價值兼金，可為貴重。而按之藥性病情，亦非外瘍有效之藥。乃俗人不察，群認為治瘍必效之神丹，甚至醫林亦推重之，不從效力上著想，而惟以重價為佳，徒耗病家資財。庸陋之尤，更是可笑。
白話文：
《王氏全生集》中所記載的小金丹、醒消丸等藥方，在當時很受歡迎，但並非萬能藥，無法治百病。而最近流行的六神丸，由珍珠粉、麝香、蟾酥、黃連六味藥物組成，外層以百草霜包覆，價格昂貴。然而，根據藥性及病情分析，六神丸對於外傷並無療效。但一般人不瞭解藥理，認為六神丸是治療外傷的特效藥，甚至一些醫生也推崇備至，不考慮藥效，只看重其昂貴的價格，白白浪費病人家財。這種庸俗的行為令人感到可笑。
壽頤秉師門家法，參以生平閱歷，頗覺一病有一病之方劑，尚必隨其人之氣體，而相與變遷，已非板方所能必效，更安有預備數方，可以泛應曲當之理。但分證言之，亦未嘗無門徑之可尋。用是撮其大旨，分門別類，列舉各法，姑示涯略。雖曰東鱗西爪，必不能曲盡精微，要之門徑既清，則臨時制裁，自能變化。
白話文：
壽頤秉承師門家的方法，參照自己一生的經歷，深深感到一種病總有一個病的方劑，方劑還必須根據病人的氣體而有所變化，不能用固定的方子來一定有效。更何況預先準備幾個方子，可以普遍適用，實在不符合道理。但是，從分證來說，也不是沒有規律可尋。因此摘錄了其大旨，分門別類，列舉各種方法，姑且來表示梗概。雖然說這些方法是東鱗西爪的，必定不能完全盡善盡美，但只要規律清楚，那麼，臨時制訂方子，自然能夠靈活多變。
較之從事於古方之渾漠無垠，不分虛實，不辨溫涼者，不啻指南有針，導之覺路矣。至於外治各藥，退毒圍毒，溫散涼散，提毒消毒，止痛止血，收濕止癢，去腐生新諸法咸備，與內服煎劑，各收效果。更不可泛泛不切，敷衍了事。考之古書，成方千萬，可供實用者，竟百不得一，甚者且貽誤無窮。
白話文：
比起那些古方裡沒有具體的界線，不分虛實，不辨溫涼，只是盲目地使用，這就像是用指南針找到一條明路。至於外治的各種藥物，它們可以退毒、圍毒、溫散、涼散、提毒、消毒、止痛、止血、收濕、止癢、去腐、生新等功能都有，與內服的煎劑各收效果。更不可隨便敷衍。從古書中，成方有千萬種之多，但實際上能用的，可能百中無一，甚至還會貽誤無窮。
不能照書配用，幸圖一效。要知事倍功半，既不當以臨床為練習之場。如果以藥試人，且不啻借病人作習射之鵠。爰以師門心法暨半生經驗各藥別為一章，並錄於篇。務使一方有一方之效力，俾同學者習此一編，而隨宜施治，綽有餘裕，藉以利濟蒼生，拯其疾苦，鯫生事業，差足自豪。若夫內服煎劑，分證治療，則各有攸宜，不能泛然立方，仍蹈通套之陋。
因別採瘍科治案，輯為平議一編。庶幾是是非非，具有經緯；治瘍一門，無餘蘊矣。
白話文：
不能照著書中的藥方配藥，卻希望得到相似的效果。要知道，如果事倍功半，就不應該把臨牀當作練習的場所。如果用藥物來試驗病人，那簡直就是把病人當作射箭的靶子。所以，我將師門的祕方和我半生的經驗匯總起來，寫成一本書。每一種藥物都單獨寫一章，並附有藥方的用法與用量。務必使每一種藥方都能發揮應有的效力，讓學習者學習這本書後，能夠根據不同情況進行治療，遊刃有餘。藉此，可以幫助更多的人，減輕他們的痛苦。對於醫生來說，這是一件值得自豪的事情。至於內服的煎劑，則需要根據不同的證候進行治療，不能隨便立方，否則就會陷入死板的窠臼。