《瘍科綱要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 第二節·論腫瘍退消之劑
治瘍之要，未成者必求其消。治之於早，雖有大證，而可以消散於無形，病者不以為功，醫者亦可省許多手續。此良醫之用心，而亦治醫之最上乘也。惟是消腫之法，最為細密。一病有一病之來源，七情六淫，三因各異。若不能於病之本探其源而治之，則斷無消散之希望。而或者乃僅僅於部位上形色上求之，抑末矣。
白話文：
治療瘡瘍疾病的重點，是要在疾病未完全形成的時候就著手治療，使之消散。在疾病初期，儘管出現了嚴重的症狀，但仍然有可能將這些症狀消散得無影無蹤，讓患者察覺不到藥物的療效，醫生也可以省略很多繁雜的治療步驟。這纔是好醫生用心治療的心得，也是最好的治療法則。但消腫的治療方法非常細膩，每種疾病都有不同的病因，七情六淫、三因（即內因、外因和不內外因）各不相同。如果不能從疾病的根源上探尋病因並進行治療，那麼不可能有消散疾病的希望。然而，有的醫生只在局部症狀和形色方面治療，未免太過膚淺了。
如病本外因，則風寒暑濕之侵淫，既各隨其感觸而成瘍患。如病本內因，則氣血痰鬱之壅滯，亦流注於經隧而發大癰。故凡退腫消毒之大法，以治外感，則有風者疏其風，有熱者清其熱，有濕有寒者理其濕、祛其寒。以治內傷，則氣滯者理其氣，血瘀者行其血，痰凝飲積者導其痰、滌其飲。
正本清源，無一非退消之良劑。
白話文：
如果疾病的根本原因是外因，那麼風寒暑濕的侵襲，都各自隨著其感應而形成瘡瘍疾病。如果疾病的根本原因是內因，那麼氣血痰鬱的壅滯，也會散流到經脈之中而發成大癰。所以所有消腫消毒的大法則，是用來治療外感，則有風寒者疏散其風寒，有熱者清除其熱，有濕有寒者調理其濕、祛除其寒。是用來治療內傷，則氣滯者調理其氣，血瘀者運行其血，痰凝飲積者疏導其痰、滌除其飲。
此外惟有五志之火，七情之郁，其來以漸，結為堅腫。如乳癖、乳岩、失榮、石疽等證，則由來已久，蒂固根深，雖有養液和榮、軟堅流氣之良法，而苟非病者擺脫塵緣，破除煩惱，怡情悅性，頤養太和，則痼疾難療，必無希冀；而其餘諸證，批郤導窾，孰不迎刃而解。然必辨之也精，斯識之也確，因端竟委，探本窮源，已非庸耳俗目之頭痛醫頭，腳痛治腳之所能望其項背矣。
白話文：
除了以上幾種原因以外，還有五志（喜、怒、憂、思、恐）的火氣和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的鬱結，慢慢地形成結塊和腫塊。像乳癖、乳巖、失榮、石疽等疾病，形成的時間已經很長了，根深蒂固，雖然有滋養津液、調和氣血，軟堅散結的良方，但如果不擺脫世俗的牽絆，消除煩惱，怡情悅性，頤養太和，那麼頑固的疾病就難以治癒，毫無希望；而其他疾病，只要辨別得準確，認識得透徹，瞭解病因，追根究底，就都能迎刃而解。但是，必須辨別得精細，認識得準確，從病因到病理，探究得徹底，這可不是一般人所能做到的。現在那些只知道頭痛醫頭，腳痛治腳的庸醫，根本無法與之相比。
2. 第三節·論腫瘍內已成膿之劑
腫瘍治療，總以消散為第一要義。能於消腫各法，隨證分治，縱有大證，亦可衰減其勢。所謂大化為小，小化為無。病者隱受其惠於不知不覺之中，醫者亦有功而不居。仁人之用心，不當如是耶。至不得已而消之不盡，或治之已晚，內已釀膿，勢必不能全退。於斯時也，內服煎劑，亦惟以消散為主；仍須分別病因，依上條退消各法，隨證用藥。
白話文：
腫瘤的治療，總是以消散為第一要務。能根據腫瘤的症狀，選擇不同的消腫方法，即使是嚴重的腫瘤，也能減輕其勢頭。所謂的大腫瘤變成小腫瘤，小腫瘤消失。病人不知不覺中受到益處，醫生也有功勞而不居功。仁慈之人應該這樣做啊。到不得已而消除不盡，或者治療得太晚，腫瘤內部已經化膿，勢必不能完全消退。在這種情況下，服用煎劑，也仍然以消散為主；仍然要分別病因，依照上述的退消各種方法，根據症狀用藥。
蓋以中雖成膿，而四周之腫猶在，故仍以消腫為急，置其膿成於不問。庶幾余腫既消，即成潰亦必不巨。萬不當早用透達之藥，令其迅速蒸膿，攻孔日大，收斂費時。山甲片、皂角針走竄極迅，透膿極易。未成膿者，早用之即易蒸膿，不能全散。惟陰寒之證，堅塊漫腫，借其流動之勢，亦可消散凝滯。
白話文：
即使中醫判斷病患體內的膿瘡雖然已經形成，但周圍的腫脹仍然沒有消退，因此仍然急著消腫，將膿瘡的形成先不理會。如果能將其他腫脹消退，即使膿瘡形成，也一定不會太大。千萬不能太早使用透達之藥，讓膿瘡迅速蒸發，孔洞變大，收斂會花費很多時間。山甲片、皁角針流竄極快，透膿非常容易。對於還沒形成膿瘡的，提早使用就會容易蒸膿，無法完全消散。只有陰寒的證狀，結塊漫腫，藉著流動的勢頭，也可以消散凝滯。
若有膿成肉裡，深藏不透，則用此並加川芎，能使腫勢高突，透達於外，提深就淺，亦是一法。惟腫瘍苟非真氣大衰之人，必無用補之法。一投補劑，助桀為虐。俗子不知，誤於張潔古黃耆為瘡家聖藥一句，動輒亂投，致令輕證化大者不可枚舉，害人不淺。而治瘍者皆不知其弊，良可浩嘆。
白話文：
如果膿液在肌肉組成內存積，深入且不會消散，那麼可以使用這個方法並添加川芎，可以使腫塊隆起變高，透通到外面，把深層的膿液引到淺層，這也是一種方法。但是腫瘤如果不是元氣十分虛弱的人，絕對不能使用補益的方法。如果吃了補藥，只會助長腫瘤的氣焰而使病情惡化。一般的人不知道，誤以為張潔古說的黃耆是瘡家聖藥這句話，常常亂用，導致輕微的症狀變成嚴重的疾病，不勝枚舉，對人的傷害不淺。而治療瘡瘍的人都不知道這個弊端，實在令人感嘆。
3. 第四節·論腫瘍行氣之劑
瘍之為病，必腫必痛。其故無他，氣血壅滯，窒塞不能而已。所以消腫止痛，首推行血行氣為必要之法。惟行血不可太猛。破血逐瘀之品，非可輕率亂投，轉滋流弊。而行氣之藥，可以萬全無害。抑且血之壅，即由於氣之滯；苟得大氣斡旋，則氣行者血亦行，尤為一舉而兩得。
白話文：
腫瘤的發病，一定會腫脹併疼痛。其原因沒有別的，就是氣血瘀滯，阻塞不能運行而已。所以消腫止痛，首先要疏通血氣為必要的療法。但是疏通血氣不能太猛烈。破血逐瘀的藥物，不可輕率亂用，反而會產生不良後果。而疏通氣血的藥物，可以完全沒有危害。況且血的瘀滯，就是由於氣的阻塞；如果能以大氣旋轉治療，那麼氣運行血也可以運行，更是同時達到兩個目的。
此則古人治瘍，注重氣分，洵分握要之圖也。宋《李氏集驗》背疽方有五香連翹湯、內補十宣散，《竇氏瘡瘍經驗》有許多流氣飲，雖方藥未免叢雜，而多用氣分之藥，最是古人治瘍正軌。壽頤謂氣為血帥，血隨氣行，天地之大，必以空氣運行化生萬物。而人在氣交之中，動作行為，無一非此大氣流行，為之鼓盪。
所以凡治百病，必參以氣分之藥，而後吹噓運用，功效乃神。
白話文：
這則古人治療瘡瘍的方子，重視氣血的關係，真是掌握了治療的要領。宋代《李氏集驗》中的背疽方有五香連翹湯、內補十宣散，《竇氏瘡瘍經驗》中有許多流氣飲，雖然方藥難免複雜，但都使用了氣血相關的藥物，這最符合古人治療瘡瘍的正確軌道。壽頤認為氣是血的統帥，血是隨著氣而流動的。天地這麼大，一定是以空氣的運行為基礎才使萬物生長的。而人處於氣候交替之中，動作行為，沒有一處不是大氣流行的影響，受到大氣的鼓盪。
古人補血之方，首推四物。地黃厚膩，非得歸芎辛溫運動之力，則呆滯有餘，弊多利少。制方精義，即在利用氣藥。而俗人昧焉，且謂當歸、川芎即是補血之物，於古人用藥真義，未能體會，哪不可怪。況在瘍患，明是氣滯不行為病，苟不振動其氣機，何能有濟。此固治瘍者始終利賴之捷訣，而凡通達經隧，宣絡脈之法，因無一不在行氣二字之中者矣。
白話文：
中醫古人補血的方法，首推四物湯。地黃質地厚膩，若沒有歸芎的辛溫之氣帶動，就會呆滯有餘，弊端多於益處。四物湯方劑的精髓就在於利用辛溫補氣的藥物。然而，一般人卻不瞭解這一點，還認為當歸和川芎是補血的藥物。對於古人用藥的真正意義，他們未能體會，這也就不足為奇了。況且，在治療瘡瘍的時候，很明顯是因為氣滯不通而導致疾病。如果不能振動病人的氣機，怎麼能治好疾病呢。這固然是治療瘡瘍始終依賴的捷訣，而所有疏通經絡、活絡血脈的方法，都離不開「行氣」二字。
4. 第五節·論外瘍治痰之劑
痰者，本非吾人體中應有之物質，而以觀近人病狀，則挾痰之證甚多。豈丹溪所謂東南地土卑濕，由濕生熱，濕熱生痰，果得之於土薄水淺，而非人力之所能為耶。毋亦體質素弱，脾運失司，大氣之斡旋無權，飲食之消化不力，坐令水穀之精，不為津液，以灑陳於五臟，和調於六腑，而徒釀為頑痰濁飲，有以助長病魔耳。
白話文：
痰液，原本不是我們人體應該有的物質，但觀察現代人的疾病情況，夾雜痰液的證狀卻很多。難道就像丹溪所說的那樣：東南方的土壤低窪潮濕，從濕氣產生熱氣，濕熱產生痰液，果真是由於土壤貧瘠、水位淺薄造成的，而不是人為因素造成的嗎？恐怕是因為體質原本虛弱，脾臟功能失調，元氣的運行沒有權力，飲食消化不良，導致水穀的精華不能轉化為津液，以潤澤五臟，調和六腑，反而釀成了頑固的痰液和濁飲，加重了疾病的嚴重性。
古人恆謂肺為生痰之源、胃為貯痰之器者，以肺為呼吸之道路，氣機不利，則氣化為水，而水飲停留；胃為水穀之淵藪，運化不靈，則食即生痰，而濁涎盤踞。此痰飲之潛滋暗長於肺胃中者，尤其淺而易知，顯而可據。若夫經絡肌肉之間，而亦多痰病，則非其肺胃之痰，可以隨氣血流行，以入經隧。
白話文：
古人常說肺是生痰的根源，胃是儲存痰液的器官，因為肺是呼吸的通道，如果氣機不利，那麼氣就會轉化為水，並且水液會停留；胃是水穀聚集的地方，如果運化不靈，那麼食物就會產生痰液，濁涎就會積聚。這種痰液在肺胃中潛藏暗長，這很淺且容易知道，且很明顯可以據此判斷。如果在經絡肌肉之間，也有很多痰病，那麼這些並不是肺胃的痰液，可以隨著氣血運行，進入經絡通道。
蓋亦其人之運行不健，營衛周流，有時偶滯。遂令絡脈中固有之津液，留頓於不知不覺之中。譬彼源泉，本是澄清之故道，而下流既阻，汙朽積焉；有如山蹊，初亦行人之捷徑，而為閒不用，茅草塞焉。此四肢百骸皮裡膜外，所以停痰積飲之淵源；而外發癰瘍，亦往往而多痰證。
白話文：
這是因為這個人的運行不順暢，營衛之氣周流，有時偶爾滯留。於是導致經絡中本來有的津液，在不知不覺中停留聚集。就像那山泉，原本是清澈的故道，但下游被阻，污垢堆積；又如同山路，開始時也是行人的捷徑，但因為閒置不用，於是雜草叢生。這就是四肢百骸、皮裡膜外，所以停痰積飲的根源；而外發的癰疽，往往也多痰證。
則治瘍者，可不於此加之意乎。惟痰能為瘍，其基礎則本於氣機之阻滯，其成就亦別有感觸之原因。有因外風時熱以激動其痰者，則風性升騰，上行而迅疾，其證多在頸項腮頤，如發頤、痄腮、項前頜下諸癰，皆本於結痰，而動於外風，成於血熱。則化痰也，而必泄熱疏風。
白話文：
那麼治療瘡腫的人，能不知道在這方面多加註意嗎？痰能形成瘡腫，它的基礎是氣機停滯，形成瘡腫的原因也別有原因。有的是因為外風和時熱誘發痰液，風的性質是向上升騰，向上運行迅速，症狀多在頸部、腮部和下巴，如發頤、痄腮、頜下腫脹等瘡腫，都是由於痰液凝聚，並在外風的影響下，因血熱而形成的。那麼治療方法是化痰，一定要疏風清熱。
有因肝膽內熱以熬煉其痰者，則相火鬱窒，入絡而貫聯，其證多在耳後項側，如瘰癧馬刀連絡成串，皆本於木火而煎爍血液，馴致堅凝。則化痰也，而必舒肝清火。有胃絡之結痰，則乳房之結核是，宜兼泄胃家之實。若夫氣液久虛，痰流經隧，歷久始發之流痰，則非培補不為功。
白話文：
有的人是因為肝膽內熱，使痰凝結。那麼相火鬱結，進入經絡中貫穿著，病症多在耳後、頸側，像瘰癧或馬刀串連起來一樣，都是因為木火把血液燒灼，逐漸使它凝結。那麼化痰的時候，就必須舒緩肝臟、清熱。有胃經絡堵塞引發的痰，乳房的核狀結塊就是，應當同時瀉除胃中痰火。如果氣液虧虛已久，痰液流經經絡，很久才發作的流痰，那麼如果不予以補養就不起作用。
而久郁之痰，有年痼疾，如石疽、乳岩者，則根深蒂固；且其人必滿腹牢騷，又非藥力之可以抒愁解結者，夫豈「化痰」二字所能希冀百一。此雖同是痰病，而淺深大是不侔。果能分別源流，投機處治，當亦可以十全八九。
白話文：
而那些長久鬱結的痰，長年的痼疾，比如石疽、乳巖之類，便是根深蒂固的了；而且這種人一定滿腹牢騷，不是藥力可以排解憂愁、解開鬱結的，哪裡是「化痰」兩字所能期望百分之一的效果。這雖然同是痰病，但輕重之間卻有很大的不同。能分別清楚痰病的源流，對症下藥，治療起來也十有八九能夠痊癒。
又凡瘍患之挾痰者，尚有部位可據，亦必見證分治。則項側耳前後多風火，亦多肝火，宜辨內外之因；脅肋癧串有實火，亦有虛火，宜求銖兩之稱。若胸腹、肩背皆是流痰，而四肢之部，則惟兩臂間有流痰發生，而自股以下無之。學者慎弗以股脛之瘍，誤作挾痰論斷，而反以貽笑方家也。
白話文：
另外，凡是夾雜痰濕的瘡瘍，因為病位比較容易判斷，也一定會以證候來區分治療。凡是項、側耳前後的瘡瘍，大多是風火所造成的，也多是肝火所引起的。應該分別辨證內、外因引起的。脅肋下部位的瘡腫，有實火所造成的，也有虛火引起的，應求證分辨。如果胸腹、肩背都是痰濕鬱結的瘡瘍，而四肢中，只有兩臂之間有痰濕的瘡瘍發生，而大腿以下卻沒有。學者應謹慎不要把大腿、小腿的瘡瘍，誤診為挾痰而下結論，反而讓其他中醫同道笑話。