《瘍科綱要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 第七節·論腫瘍辨膿之法
此必臨證漸多，閱歷有得，方能洞見隔垣。初非率爾操觚，心粗氣浮者，所能倉卒論斷。但腹內生癰，辨膿雖難，而尤不可不辨之於早。蓋瘍生臂、臑、臀、腿等處堅實部位，膿成三五日而不能早決，不過內攻漸巨，痛苦較多，尚未必定有奇變；惟此空虛之地，果已成膿，而不能早泄其毒，勢必內潰日甚，不幸而穿腸或破內膜，即為壞證。醫者之決斷少遲，即病人性命出入之界。
胡可不慎之又慎，明辨秋毫。總之，胸腹、脅肋、腋下、腰間、背部等之癰疽，苟已有膿，則早一日泄毒，即少一步內攻。若不能決之於先，以致穿膜入內，卒於不治者，無一非醫家耽誤之咎。一念及此，而始知最難辨別之病，即最易殺人之機，是不可畏其難而置之不問者也。
又有背疽、腦疽、腹皮癰三大證，初起皮膚一粒，漸以根圍堅腫，而腫處發現幾點白腐，其膿自外釀成，與他證之膿成皮里者，顯然不同。此則內以托毒外出為主，而外敷提膿拔毒，非精良之藥不為功。苟得膿毒透達，即可十全無憾。又頭面之疔毒，亦間有先起一點白粒，膿成自外者，則外治之藥，與腦背疽同。
而內服宜重用清解，只求疔頭腐肉，化膿脫落，而大功告成（腹皮癰之治法與疔瘡同，亦以清解為主。與腦背疽之宜用溫經托毒法者大異。）此又同是成膿，而來源去委之別開生面者矣。
白話文：
這個道理必須在臨床上看多了，累積足夠經驗，才能夠清楚地看穿疾病的真相。這不是隨便拿起筆就亂寫，心浮氣躁的人可以輕易判斷的。但是腹腔內長膿瘡，雖然辨別膿液很困難，但更不能不儘早辨別。因為膿瘡長在手臂、肩膀、屁股、腿等比較堅實的部位，就算膿形成三五天而沒能及早處理，頂多是往內部侵蝕加劇，痛苦比較多，還不一定會發生嚴重的變化；但是，在腹腔這種比較空虛的地方，如果已經化膿，卻不能儘早排出毒素，勢必會往內潰爛越來越嚴重，如果不幸穿破腸道或內膜，就會變成嚴重的壞症。醫生如果稍微遲疑一下做判斷，病人的性命就可能因此而受到威脅。
怎麼能不更加謹慎小心，明察秋毫呢？總之，胸部、腹部、脅肋部、腋下、腰部、背部等地方的膿瘡，如果已經化膿，早一天排出毒素，就少一步往內侵蝕的危險。如果不能事先判斷出來，以致穿破內膜侵入體內，最終導致死亡的，沒有一個不是因為醫生耽誤治療的過錯。一想到這裡，才明白最難辨別的疾病，往往也是最容易致命的危機，絕對不能因為害怕困難就置之不理。
還有背疽、腦疽、腹皮癰這三種比較嚴重的病症，初期皮膚表面只是一個小點，漸漸地周圍會腫脹變硬，而在腫脹處會出現幾個白色的腐爛點，它的膿液是從外向內形成的，和其他從皮膚裡面化膿的病症明顯不同。這種情況主要以托毒外出為主，而外敷藥物要能提膿拔毒，如果不是精良的藥物是沒有效果的。如果能讓膿毒完全排出，就可以達到痊癒。另外，頭面部的疔瘡，有時也會先出現一個白色的小點，膿液也是從外向內形成，這種情況外治的藥物和腦疽、背疽相同。
而內服藥則應該著重使用清熱解毒的藥物，只要疔瘡頭部的腐肉化膿脫落，就大功告成了（腹皮癰的治療方法和疔瘡相同，也是以清熱解毒為主，和腦疽、背疽適合使用溫經托毒的方法大不相同）。這也是同樣是化膿，但膿液形成的原因和治療的方向卻完全不同的情況。