《瘍科綱要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 第十節·論潰瘍之血
瘡瘍潰後，亦有偶爾見血之證，辨其形色，溯其源流，為因為果，有可得而言者。在刀針初動之時，膿隨血溢，血色鮮明，其血從皮肉之針口而來，非膿中之本兼有鮮血也（此惟初用刀針時有之，凡小兒生瘍，針之必多啼哭。即血溢較多，而頭面間尤甚。以頭為諸陽之會，血本易溢，而啼哭則火升氣升，且挾心肝兩經忿怒之火，故其血更多。
白話文：
瘡瘍潰破後，偶爾也會見血。辨別其形狀和顏色，追溯其來源，探討其因果關係，是有道理可說的。在剛用刀或針的時候，膿液會和血一起溢出，血色鮮紅，血是從皮肉被針刺破的地方流出來的，不是膿中原本就有的鮮血。（這種情況只在剛用刀或針的時候才會出現。像小兒生瘡瘍，用針一定會哭鬧，自然溢出的血就比較多，頭面之間尤其嚴重。因為頭是諸陽交會的地方，血本來就容易溢出，加上哭鬧，火氣和氣息上升，還夾雜著心肝兩經的忿怒之火，所以溢出的血就更多。
凡暑天熱癤，小兒最多，用針必須俟其皮薄膿多為佳。早針則血多膿少，未必盡善。）有勞力傷經之瘍，則其絡先傷，膿中必兼瘀血，紫而成塊，則先瘀而後成瘍者也。有手術不佳，針傷大絡，則絡破血溢，其血較多，是宜罨其針口以止之。蓋本是絡中流動之血，不宜聽其橫溢者也。
白話文：
在炎熱的夏季，小孩最容易長熱瘡。如果要使用針灸治療，必須等到瘡塊的皮膚變薄，膿液增多時才比較理想，因為如果針灸太早，血會多而膿液少，不一定會完全治癒。有些是由於勞動過度所造成的瘡瘍，這些瘡瘍的經絡先受到了損傷，膿液中一定會伴有瘀血，瘀血凝結成為一塊，這是先有瘀血，之後才形成瘡瘍。有些是因為手術不當，針灸時傷到了大血管，血管破裂出血，出血量較多，這種情況應該用藥物覆蓋在針口上止血。這是因為原來的血在經絡中流動，所以不宜讓它橫溢流出。
亦有潰瘍太巨，並其大絡化腐，則一經震動，鮮血直流。泄之不宜，止之不易。此宜令其安睡勿動，而以手術其大絡，則血能止。有潰後膿色不純，與血混合，不白不赤，作桃花色者，則元氣不足，血隨腐溢，最宜清養。若至元氣已敗，則潰後膿不成膿，血不成血，汙濁垢膩，是敗漿之不可救藥者也。
白話文：
也有潰瘍過於巨大，同時主要的血脈腐爛潰壞的，只要稍有震動，鮮血就會直流。洩血的方法不適合，止血的方法也不容易。這種情況應該讓患者安靜地睡著不要動彈，然後用手術切斷主要的血脈，這樣出血就能停止。有的潰瘍後膿液的顏色不純，和血液混合在一起，既不白也不紅，呈現出桃花色，這是元氣不足，血液隨腐敗潰爛的物質一起流出，最適合用清熱養血的方法來治療。如果元氣已經衰敗了，那麼潰瘍後膿液就不能成膿，血液也不能成血，又髒又油膩，這是敗血病，無法治療。
別有血瘤，不宜妄針。若不知而誤針之，其血不止，最易僨事。亦有潰瘍初本無血，忽然鮮血噴溢者，或則動作過度，震傷大絡，苟能靜攝，亦尚無傷。或則大怒傷肝，血隨氣湧，涼血清肝，亦易有效。此外有血箭，有血痣，有肌衄，有大衄，皆血之無故自溢者，雖非癰疽之類，而皆是外證，治瘍者亦不可不知。要之無故血溢，皆由氣火奔騰，以致血絡迸裂。
白話文：
另有一些是血瘤，不宜隨便針刺。如果不知道而誤針，血就止不住，很容易出問題。還有一些潰瘍本來沒有血，忽然鮮血噴溢，可能是動作過度，震傷大血管，只要能夠靜養，還是沒有傷害。也有可能是大怒傷肝，血隨氣湧，只要清涼血液、平息肝氣，也很容易有效。此外有血箭、有血痣、有肌衄、有大衄，都是血無緣無故自己溢出的，雖然不是癰疽之類，但都是外證，治瘡瘍的人也不可不知道。總之，無故出血都是因為氣血奔騰，導致血管破裂。
是宜大劑清心肝之火，鎮而抑之，庶幾龍相安潛，而洶湧波濤，於以大定。誠非杯水車薪，所能救此燎原之禍者也。
白話文：
因此宜以大劑量的清心肝之火，鎮定而壓抑它，這樣心神才能安靜潛伏，洶湧的波濤才能得以平息。這決不是杯水車薪，所能挽救這燎原大禍的。
2. 第十一節·論瘍科之外感六淫
風火暑濕燥寒，天之氣也。人在氣交之中，強者弗能為害，弱者即留而為病。此五運六氣之交乘，宜乎外感之病為獨多。治內科學者，無不知時病為一大綱，而外瘍亦何莫不然。誠以氣化之偏，時邪之勝，其襲入經絡臟腑者，則為內病，而襲於肌腠筋肉者，即發外瘍。殊途同歸，理無二致。
白話文：
風、火、暑、濕、燥、寒，都是自然界的氣候變化。人在這些氣候變化中生活，如果身體強壯，就不會受到傷害；如果身體虛弱，就容易生病。這五種氣候變化相互作用，交替影響，所以外感疾病特別多。研究內科學的人，沒有不知道時疫是主要的綱領，而外科疾病也是一樣的。誠然，氣候變化偏頗，時邪盛行，如果侵襲經絡臟腑，就會引起內病；如果侵襲肌腠筋肉，就會引起外瘍。雖然途徑不同，但道理是一致的。
而謂治外瘍者，可不與時推移，先其所因，而伏其所主耶。試以諸瘍之繫於六氣者，約略言之，則頭面瘡瘍，發頤時毒，腮顴頷頰諸癰，牙槽骨槽諸腫，皆風淫所勝也。諸疔暴腫，陽發大癰，咽喉口舌諸疳，胬肉翻花諸候，皆火淫所勝也。而長夏鬱蒸，秋陽酷烈，暑濕熱三氣之中，瘍患尤多，則熱淫所勝。
白話文：
那麼，治療外傷的腫瘍，難道可以不考慮時令變化，在病發原因出現之後，把病因壓制住嗎？試著以各種與六氣相關的腫瘍舉例來說，約略來說，頭面部的瘡瘍、春天的毒瘡，腮幫子、面頰、下顎等部位的各種癰腫，牙槽骨的各種腫脹，都是風邪過盛造成的。各種疔毒的突然發作，陽氣造成的巨大癰疽，咽喉、嘴巴感染的各種疾病，各種肉芽翻花現象，都是火邪過盛造成的。進入漫長夏天的時候，暑氣鬱結，秋季陽光炎熱，暑、濕、熱三種天氣中的病患特別多，這都是暑熱過盛造成的。
流金鑠石之時，血肉之軀蘊毒，成癰釀膿作腐，尤其易易。況乎地氣溽潤，天氣炎熇，濕熱互蒸，瘡痍滿目，比屋皆然，職是故也。惟燥令既行，氣候凝肅，瘍患獨少。而津枯液耗者，每有肌膚皴揭，血燥風生之患，則又皮膚病之因於燥淫者也。若夫寒淫所勝，氣滯血凝，則又有附著骨節之大疽，及寒襲經絡之腦背疽，皆宜溫經宣絡，以化寒邪者。林屋山人陽和一湯，若為是證而設，最為合轍。
白話文：
在炎熱的夏季，血肉之軀容易蘊藏毒素，形成膿瘡和腐爛，尤為常見。況且地氣潮濕，天氣炎熱，濕熱交蒸，瘡痍滿目，比鄰皆是，這都是因為這個緣故。只有當乾燥的季節來臨，氣候凝肅，瘡瘍患病的人才少了。而津液枯竭者，常有皮膚皴裂、血燥風生的病症，這又是皮膚病因於燥邪所致。至於寒邪過盛，氣血凝滯，則又有附著骨節的大疽，以及寒邪侵襲經絡的腦背疽，都應該溫經宣絡，以化解寒邪。林屋山人創製的「陽和一湯」，就是針對這些症狀而設，最為對症。
獨惜其所著之全生集，乃反以通治乳疽乳岩，骨槽瘰癧，則皆有肝膽經之鬱熱伏藏者。率爾操觚，貽禍巨矣。要之凡治瘍患，苟有六淫為病，必先撤其外淫之邪，而癰腫乃有消散之望。所以瘡瘍大證，時邪流注，多有寒熱纏綿，數日不解，而瘍腫隨以發現者，苟非寒止熱除，不獨已發之癰腫必不能退，亦且繼續而生，糾纏不已。此非深明乎內科理法，泄化其在經絡之感邪，則瘡證全無把握。
白話文：
可惜的是，他所著的《全生集》，竟然反過來用於治療乳腺炎、乳痛、瘰癧，這些都是肝膽經鬱熱伏藏造成的。他魯莽行事，貽害無窮。總之，凡是治療瘡瘍，如果有外感六淫為病，必須先祛除外來的邪氣，瘡瘍纔有消散的希望。因此，瘡瘍大證，多是由時邪流注，寒熱纏綿，數日不解，而瘡腫隨之出現。如果不使寒熱消除，不僅已經發作的瘡腫不能消退，還會繼續生發，糾纏不休。如果不精通內科理法，疏泄化解經絡中的感邪，那麼瘡證就完全沒有把握。
必至外邪俱解，身熱已清，舌苔不濁，胃納加餐，及不治瘍而瘍亦自已。若專科家惟以外治為能事，則病雖不重，而亦多變幻無窮。此亦瘍患中之最多數，而必不能專治其外瘍者也。迨膿潰之後，其毒已泄，以身熱自止為順。蓋外瘍得膿，猶如傷寒得汗，汗後而熱不已者，是壞傷寒。
白話文：
必須將外部的邪氣全部消除，身上的熱氣也已經清除，舌頭的舌苔不再濁腥，胃口改善，能夠加餐，甚至有些瘡瘍不治也會自愈。如果專科的醫生只專注於外部治療，那麼病雖然不嚴重，但會有許多變化，不斷翻轉。這是瘡瘍患者中最常見的情況，而專門治療外瘡的醫生也無法完全解決這個問題。當膿液潰爛之後，毒素已經排出，身上的熱氣停止是正常的情況。外部的瘡瘍出現膿液，就像傷寒發汗一樣，如果出汗後熱氣還未消退，那麼就是傷寒加重的情況。
即膿後而熱不已者，為壞瘍病。於此而補偏救弊，隨證斡旋，則無一不以內證為主，殊非筆墨之所能曲盡其微者矣。
白話文：
在膿瘡潰破之後，仍然不退的熱症，稱為壞瘍病。此時，要根據病人的症狀，採取相應的治療措施，以調整身體的平衡，使疾病得到痊癒。在這種情況下，內科的治療方法是主要的，而外治方法只能起到輔助的作用。
3. 第一節·諸脈總論
脈學淵微，非悟徹神化之機，必不能心與神歸，見微知著。初非僅僅於浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀之間，辨其跡象而已。可謂盡診察之能事，得脈理之精神者也。然為初學言之，亦不能不先跡象而遽談化境，惟能審其真理，觀其會通，乃有得心應手之妙，而拘拘於古人之成說無當焉。所以古今醫學諸家，據脈辨證，未嘗不極其詳備。
白話文：
脈象深奧微妙，不洞悉通曉神妙變化之理，就必定無法心領神會，見微知著。它並非僅僅停留於浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀這些表面現象，來分辨其跡象而已，可以說窮盡診察的能耐，體會到脈理的精髓。然而對於初學者來說，也不能不先從跡象入手，而匆忙談論化境，只有能夠審察出其中的真諦，觀察到各種類型的脈象相互貫通的道理，纔能有得心應手的妙處，而拘泥於古人的成見則適得其反。所以自古至今，各家醫學流派，根據脈象辨別證候，沒有不極其詳細詳盡的。
形描摹形跡者，有時而失之呆滯；高談玄理者，有時而失之鑿空。且有自古相承，久經定論，而一按其實在之情形，反覺不能切合病機者，則理想之辭，拘泥太甚，而不自知其不適於實用也。如必詳析辨論，求其坐可言而立可行，未免梗塞難終，言之辭費。此非自為專書，不能詳盡。
白話文：
描寫病症特徵的人，有時會過於拘泥細節而失去靈活性；高談闊論理論的人，有時會過於空洞而不切實際。加上有些自古以來相傳、經過長時間驗證的理論，實際應用時反而不符合實際病情，這是因為拘泥於理論上的說法，而不懂得靈活運用。如果一定要詳細分析辯論，要求坐著可以說、站著可以做，就難免會陷入僵化的困境，講起來也會很費力。這不是隨便寫一篇專書就可以詳細說明的。
壽頤不揣愚陋，輯有《脈學正義》一篇，尚能闡發一二，以補古人所未及。然大率皆為內科言之，於外瘍不能兼及。茲為瘍科計，則證發於外，而脈見於里，亦自有彼此響應，歷驗不爽之理。姑就各種脈象之切合於外瘍者，詳其形態，溯其源流，以定吉凶，以別疑似。頗覺世傳治瘍諸書，容有未盡明言其底蘊者，雖曰信手拈來，不無掛漏，或有一得之見，即在此中。請舉所知，以告同嗜。
白話文：
我不自量力，愚鈍平庸，編有《脈學正義》一文，尚能闡明一、兩個問題，以此補足古人所未涉及的內容。然而，大都只談及內科，不能兼顧外科疾患。現在就外瘍科來說，病證發生在體表，脈象顯示在體內，自然有彼此相互感應，驗證不差的道理。姑且就各種脈象與外瘍相符的，詳細其外形，追溯其源流，以此來判斷吉凶，區分疑似。我發現世傳治療外瘍的各種書籍，容有未能完全講明其奧妙的，雖然說信手拈來，不免有遺漏，或者有一點獨到的見解，即是在其中。請把我所知道的，告訴志同道合的人。