《瘍科綱要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 第十節·論潰瘍之血
瘡瘍潰後，亦有偶爾見血之證，辨其形色，溯其源流，為因為果，有可得而言者。在刀針初動之時，膿隨血溢，血色鮮明，其血從皮肉之針口而來，非膿中之本兼有鮮血也（此惟初用刀針時有之，凡小兒生瘍，針之必多啼哭。即血溢較多，而頭面間尤甚。以頭為諸陽之會，血本易溢，而啼哭則火升氣升，且挾心肝兩經忿怒之火，故其血更多。
凡暑天熱癤，小兒最多，用針必須俟其皮薄膿多為佳。早針則血多膿少，未必盡善。）有勞力傷經之瘍，則其絡先傷，膿中必兼瘀血，紫而成塊，則先瘀而後成瘍者也。有手術不佳，針傷大絡，則絡破血溢，其血較多，是宜罨其針口以止之。蓋本是絡中流動之血，不宜聽其橫溢者也。
亦有潰瘍太巨，並其大絡化腐，則一經震動，鮮血直流。泄之不宜，止之不易。此宜令其安睡勿動，而以手術其大絡，則血能止。有潰後膿色不純，與血混合，不白不赤，作桃花色者，則元氣不足，血隨腐溢，最宜清養。若至元氣已敗，則潰後膿不成膿，血不成血，汙濁垢膩，是敗漿之不可救藥者也。
別有血瘤，不宜妄針。若不知而誤針之，其血不止，最易僨事。亦有潰瘍初本無血，忽然鮮血噴溢者，或則動作過度，震傷大絡，苟能靜攝，亦尚無傷。或則大怒傷肝，血隨氣湧，涼血清肝，亦易有效。此外有血箭，有血痣，有肌衄，有大衄，皆血之無故自溢者，雖非癰疽之類，而皆是外證，治瘍者亦不可不知。要之無故血溢，皆由氣火奔騰，以致血絡迸裂。
是宜大劑清心肝之火，鎮而抑之，庶幾龍相安潛，而洶湧波濤，於以大定。誠非杯水車薪，所能救此燎原之禍者也。
2. 第十一節·論瘍科之外感六淫
風火暑濕燥寒，天之氣也。人在氣交之中，強者弗能為害，弱者即留而為病。此五運六氣之交乘，宜乎外感之病為獨多。治內科學者，無不知時病為一大綱，而外瘍亦何莫不然。誠以氣化之偏，時邪之勝，其襲入經絡臟腑者，則為內病，而襲於肌腠筋肉者，即發外瘍。殊途同歸，理無二致。
而謂治外瘍者，可不與時推移，先其所因，而伏其所主耶。試以諸瘍之繫於六氣者，約略言之，則頭面瘡瘍，發頤時毒，腮顴頷頰諸癰，牙槽骨槽諸腫，皆風淫所勝也。諸疔暴腫，陽發大癰，咽喉口舌諸疳，胬肉翻花諸候，皆火淫所勝也。而長夏鬱蒸，秋陽酷烈，暑濕熱三氣之中，瘍患尤多，則熱淫所勝。
流金鑠石之時，血肉之軀蘊毒，成癰釀膿作腐，尤其易易。況乎地氣溽潤，天氣炎熇，濕熱互蒸，瘡痍滿目，比屋皆然，職是故也。惟燥令既行，氣候凝肅，瘍患獨少。而津枯液耗者，每有肌膚皴揭，血燥風生之患，則又皮膚病之因於燥淫者也。若夫寒淫所勝，氣滯血凝，則又有附著骨節之大疽，及寒襲經絡之腦背疽，皆宜溫經宣絡，以化寒邪者。林屋山人陽和一湯，若為是證而設，最為合轍。
獨惜其所著之全生集，乃反以通治乳疽乳岩，骨槽瘰癧，則皆有肝膽經之鬱熱伏藏者。率爾操觚，貽禍巨矣。要之凡治瘍患，苟有六淫為病，必先撤其外淫之邪，而癰腫乃有消散之望。所以瘡瘍大證，時邪流注，多有寒熱纏綿，數日不解，而瘍腫隨以發現者，苟非寒止熱除，不獨已發之癰腫必不能退，亦且繼續而生，糾纏不已。此非深明乎內科理法，泄化其在經絡之感邪，則瘡證全無把握。
必至外邪俱解，身熱已清，舌苔不濁，胃納加餐，及不治瘍而瘍亦自已。若專科家惟以外治為能事，則病雖不重，而亦多變幻無窮。此亦瘍患中之最多數，而必不能專治其外瘍者也。迨膿潰之後，其毒已泄，以身熱自止為順。蓋外瘍得膿，猶如傷寒得汗，汗後而熱不已者，是壞傷寒。
即膿後而熱不已者，為壞瘍病。於此而補偏救弊，隨證斡旋，則無一不以內證為主，殊非筆墨之所能曲盡其微者矣。
3. 第一節·諸脈總論
脈學淵微，非悟徹神化之機，必不能心與神歸，見微知著。初非僅僅於浮、沉、遲、數、大、小、滑、澀之間，辨其跡象而已。可謂盡診察之能事，得脈理之精神者也。然為初學言之，亦不能不先跡象而遽談化境，惟能審其真理，觀其會通，乃有得心應手之妙，而拘拘於古人之成說無當焉。所以古今醫學諸家，據脈辨證，未嘗不極其詳備。
形描摹形跡者，有時而失之呆滯；高談玄理者，有時而失之鑿空。且有自古相承，久經定論，而一按其實在之情形，反覺不能切合病機者，則理想之辭，拘泥太甚，而不自知其不適於實用也。如必詳析辨論，求其坐可言而立可行，未免梗塞難終，言之辭費。此非自為專書，不能詳盡。
壽頤不揣愚陋，輯有《脈學正義》一篇，尚能闡發一二，以補古人所未及。然大率皆為內科言之，於外瘍不能兼及。茲為瘍科計，則證發於外，而脈見於里，亦自有彼此響應，歷驗不爽之理。姑就各種脈象之切合於外瘍者，詳其形態，溯其源流，以定吉凶，以別疑似。頗覺世傳治瘍諸書，容有未盡明言其底蘊者，雖曰信手拈來，不無掛漏，或有一得之見，即在此中。請舉所知，以告同嗜。