《瘍科綱要》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 象皮膏
治頑瘡久不收口，膿水浸淫，浮皮濕癢，並不深腐之證。若足脛濕臁，久年不愈者此膏最佳。
真象皮（三兩，無真者則以驢馬剔下之爪甲代之，可用四五兩），當歸全，壯年人發（洗淨垢，各二兩），大生地，龜板（各四兩），真麻油（五斤）
先煎生地、龜板、象皮，後入人發，當歸熬枯去滓，入黃蠟、白礬各六兩，川連汁煅制上爐甘石細末半斤，生石膏細末五兩，文火上調勻，弗煎沸，瓷器密收，油紙攤貼，量瘡口大小為度，外以布條輕輕纏之，二日一換。膿水少者；三四日一換。此膏亦可攤於西法之脫脂棉紗上，較用油紙者易於收濕長肉。
【方解】，多年頑瘡，浮皮濕腐以及臁瘡，皆最不易速效。尋常去毒化腐，生肌收口之藥。毫不桴應。此非血肉有情，何能取效。故選用象皮，人發及驢馬爪甲。取其血肉同氣易於黏合。此是朱閬師自制之方，用之四十餘年極有奇效。
光緒季年，閬師治一奇證。是蘇州鄉人，年三十餘。初起頭頂堅塊，漸大漸高、不癢不痛亦不頑木，相安無事者五年餘，乃浮皮漸腐，稍有膿水，亦不甚痛，而眠食起居諸無所苦。百里內外醫家，幾於遍試，莫識何證，乃詣蘇垣天賜莊美國醫生柏樂文處就醫。柏謂外雖腐而內則大堅，若用割法血出必多，且內是腦蓋，堅塊附著腦蓋骨，割之必有流弊，宜以腐爛之藥漸漸滲之，使蝕去堅塊方可收功。而西法則無腐化之藥。
聞中國治瘍家有腐蝕惡肉之法，能不傷好肉，汝可訪求中醫之長於外科者，請其用藥，將滿頭塊硬頑肉漸漸腐脫，則余當以西法為汝收口。其人乃訪得黃牆治瘍素有聲譽，始孥舟來閬師處。則外形幾於頭上另有一頭，高逾二寸，徑三寸有餘，其帽搖搖，不揜其發，使登龍山，必效孟生故事。
視其腐處確在浮皮，但有滋水，而無膿無血，按之則堅如石亦不做痛，確不能識是何病，抑必不能言其病理若何。初亦只用普通化毒之藥，無甚進退。後病人述柏醫生說，乃摻以枯痔散（此散即《外科正宗》舊方，但不用天靈蓋，方見後，）果漸漸蝕去堅硬，並無痛苦，乃放膽用之。積半年餘，堅硬已盡，露出腦蓋完全光滑乾燥之骨，四圍毫無余硬，直徑至四寸余。
師謂如此光滑，無絲毫肉質，雖無變證，飲食起居俱如無病，潰口亦不流血但微有膿水。蓋骨中合縫如犬牙相錯者，微微按之稍有稀膿，幸毫不痛癢，腦中亦不覺有病。以腦蓋之骨雖不甚厚，而兩面硬骨中夾一層如海絨之質，天然生理，所以保護腦髓者，本極周到，所以外皮蝕盡而腦不受傷，此證之所以終獲安全者亦在此。
然收口必難，彼美醫柏氏，既謂蝕去之後彼能收功，姑且令其求治於彼，則西法治外，素以神妙見稱，當必視吾家舊學，較易一籌。於是囑其再往柏處，以踐曩日之約。乃不數日而其人又來，述見柏之後，歷敘一路用藥之法並陳中醫收口必遲，請其施展妙腕，早竟大功。
白話文：
【象皮膏】
這帖藥膏適用於長期未能癒合的頑固性瘡口，症狀包括瘡口長期流出膿水、皮膚濕疹癢痛，但未深及肌肉組織的情況。特別是對於足部長時間無法痊癒的濕疹，使用這種藥膏效果最佳。
所需材料包括：真正象皮（若無真品，可用驢或馬的蹄甲替代，用量三至五兩）、當歸、壯年人的頭髮（需清洗乾淨，各二兩）、生地、龜板（各四兩）、純正麻油（五斤）。
首先，將生地、龜板和象皮放入鍋中煎煮，隨後加入人髮和當歸，熬煮至藥材枯萎，去除殘渣，再加入黃蠟和白礬各六兩。接著，將經過煅燒製成的川連汁與爐甘石細末半斤、生石膏細末五兩混合，用文火調和均勻，避免煮沸。最後，將藥膏倒入瓷器中密封保存，使用時塗抹於油紙上，根據瘡口大小裁剪，外層輕輕包紮布帶，每兩天更換一次。若膿水較少，可每三四天更換一次。此膏也可塗於西式消毒棉紗上，比使用油紙更易促進傷口癒合和新肉生長。
這張處方出自朱閬師自創，他用了四十多年，效果顯著。對於多年頑固性瘡口、表皮濕疹腐爛以及臁瘡等難治之症，一般藥物往往無效，唯有選用象皮、人髮和驢馬蹄甲，因其與人體組織相近，更易黏合，才能奏效。
在清朝末年，朱閬師曾治療一個特殊病例，是一位來自蘇州鄉下的三十多歲男子。他頭頂出現了一個堅硬的腫塊，起初並無癢痛感，也不影響日常生活，但五年後開始腐爛，有少量膿水，卻無劇烈疼痛。當地醫生對此束手無策，最終患者求助於美國醫生柏樂文。柏醫生建議使用腐蝕性藥物逐漸消除堅硬組織，但西醫缺乏適當的腐蝕性藥物。患者得知中醫有處理類似情況的方法，便尋找擅長外科的中醫，使用藥物逐漸腐蝕掉頑固的硬組織。經過半年多的努力，堅硬部分被完全清除，暴露出完整的腦蓋骨，直徑超過四寸。
朱閬師認為，這種情況下，雖然表面皮膚已被腐蝕殆盡，但腦部未受損，因此外觀恢復良好。然而，要讓傷口完全癒合非常困難，柏樂文醫生曾表示他可以接手治療，但結果並不如預期。患者再次向朱閬師求治，使用象皮膏並配合生肌藥末，逐漸有新肉生成，但頭頂的光滑骨頭部分一直無法癒合。朱閬師回憶古方，考慮使用狗骨替代人骨，最終成功促使傷口完全癒合。
此例患者前後三年多次往返於黃牆村，最終病癒，並對朱閬師表達了深深的感謝。這個病例充分展示了象皮膏的功效，也突顯了朱閬師的醫術高超，其醫學傳承確實有獨特之處，黃牆醫學也因此獲得良好的口碑。