《瘍科綱要》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 第二節·薄貼各方
今之膏藥古稱薄貼。自退毒消腫，以及既潰之後提膿化腐、搜毒生肌，無不惟薄貼是尚。雖另摻末藥，各有分寸，而膏藥本以藥物合成，亦必自有分別，不可溫涼寒熱混為一陶。市肆中物油質不淨，甚且助其化腐，固不可概用。而瘍醫家自制薄貼，亦復只有一種，其意以為但當於末藥中分別療治，已是各合其宜，則薄貼一層，亦可不復注意。黃牆朱氏備有數種，分治寒熱之證，實在至不可少。
頤參觀新學，恆謂中醫舊法，太嫌黏膩，苟其腐化已劇，則油紙薄貼不能吸收膿水，殊未盡善，不如新法用脫脂棉紗較為收濕。間嘗採取其法，而別以自制藥末分別用之。雖不中不西亦中亦西，俗子見之，不為竊笑於其側者。然自謂執其兩端，而用其中，頗為可取。茲亦並及之，慧眼人當不致以「騎牆派」三字妄生非議也。
白話文：
現在的膏藥，古代稱為薄貼。無論是消除毒素、消腫，還是潰爛後幫助排膿、去除腐肉、促進生肌，都以薄貼為主要方法。雖然可以另外加入藥末，但各有比例，而膏藥本身是用藥物調製而成，也必然有不同的區別，不能把溫熱、寒涼的藥性混在一起使用。市面上販售的膏藥，油脂品質不純淨，甚至可能助長腐爛，所以不能隨意使用。而外科醫師自己製作的薄貼，也往往只有一種，他們的想法認為只要在藥末中區分治療，就能達到適合的效果，所以薄貼本身就不需要再特別注意。黃牆朱氏備有數種膏藥，分別治療寒熱不同的症狀，這實在是不可或缺的。
我學習新知識後，常常認為中醫傳統的方法太過黏膩，如果潰爛情況嚴重，油紙薄貼無法吸收膿水，實在不夠完善，不如新方法使用脫脂棉紗更利於吸收濕氣。我曾嘗試採用這種方法，並搭配自己製作的藥末分別使用。雖然這種方法不中不西，但俗人看到後，難免會在旁邊嘲笑。然而我認為這是取兩者之長，而用其中和的方法，應該是可取的。這裡也一併提到，有智慧的人應該不會因此妄加批評，認為我是「騎牆派」。
2. 清熱薄貼
治陽發紅腫及潰後膿水未淨者，各以應用末藥，摻上用之。
大生地（切薄片一斤），全當歸（八兩），羌活，黃芩，川柏（各三兩），玄參，苦參，甘草（各四兩），白芷，赤芍（各二兩），錦紋大黃（六兩），木鱉子（一兩）
以上各為片，用真芝麻油二十斤，大鍋煮沸，先入生地、木鱉子熬二十分鐘再入諸藥，俟焦枯離火，用細布漉去滓淨，另入淨鍋文火熬沸，乃以篩細廣丹、篩細定粉（即鉛粉）各兩斤許，輕輕摻入，柳木棍不住手調勻。俟起細泡（水不可猛，猛則沸溢）乃滴入冷水中試老嫩，以滴在水面凝結不散，著手不黏，搓之成條為度。若太老須用另備之煉成藥油加入同調。
膏成離火，預研血竭、腰黃、輕粉、銀珠各一兩五錢（最好再加麝香、梅片不拘多少）同調勻。預以大缸注水，乘膏熱時傾入水中，浸至半涼時，即在水中分作數團，約每團一斤許。另入甕中清水養之，密封候用。日久不壞，油紙攤貼。
【方解】，此薄貼能消陽發腫塊，清熱解毒，無論已潰未潰俱可通用。潰後並能生肌收口。瘡瘍小癤即貼此膏，不必另加摻藥，亦無不效。惟潰腐巨大者，油紙攤膏不吸膿水，宜用西法棉紗、棉花、鋅養油膏，再加提膿化腐末子為佳。至新肌已滿膿水不多，覆蓋此膏即易收口。
白話文：
這個藥貼主要治療陽證引起的紅腫，以及潰爛後膿水還沒乾淨的情況。可以將以下藥材磨成粉，摻在藥貼上使用。
藥材包含：大生地（切薄片一斤）、全當歸（八兩）、羌活、黃芩、川柏（各三兩）、玄參、苦參、甘草（各四兩）、白芷、赤芍（各二兩）、錦紋大黃（六兩）、木鱉子（一兩）。
將上述藥材切成片狀，用二十斤純芝麻油在大鍋中煮沸。先放入生地和木鱉子熬煮二十分鐘，再放入其他藥材。等到藥材焦枯後離火，用細布過濾掉藥渣。然後將濾出的藥油倒入乾淨的鍋中，用小火熬煮沸騰。接著，慢慢加入過篩的廣丹和鉛粉（各兩斤左右），用柳木棍不停攪拌均勻。等到藥油開始冒出細小的氣泡時（加入鉛粉時速度不能太快，太快會溢出），滴入冷水中測試藥油的濃稠度，如果藥油滴在水面上能凝結不散，用手摸起來不黏手，搓揉可以成條狀，就表示濃度夠了。如果太濃稠，就要加入預先煉製好的藥油一起調勻。
藥膏熬好離火後，預先將血竭、腰黃、輕粉、銀珠各一兩五錢磨成粉（最好再加入少許麝香和冰片）一同攪拌均勻。準備一個大缸裝滿水，趁藥膏還熱的時候倒入水中，浸泡到半涼時，在水中將藥膏分成數團，每團約一斤重。再放入甕中，用清水浸泡，密封保存備用。這個藥膏可以保存很久不會壞，使用時攤在油紙上貼敷。
這個藥貼可以消除陽證引起的腫塊，清熱解毒，無論潰爛或未潰爛都適用。潰爛後還可以幫助生長新肉，收斂傷口。小的瘡瘍或癤子可以直接貼這個藥膏，不必另外加藥粉，效果很好。但如果潰爛面積很大，油紙攤的藥膏可能無法吸收膿水，建議用西式棉紗、棉花、鋅氧化油膏，並加上具有提膿化腐作用的藥粉。等到長出新肉、膿水不多時，再敷這個藥膏，就容易收口。