《瘍科綱要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 海金砂丸
治淋濁不論新久，皆效。
真川黃柏（研細末），淨海金砂
二味等分，以鮮豬脊髓，去皮，只用髓質生打和丸，日乾，每服二三錢，淡鹽湯吞。
【方解】，赤白濁是精竅病。溲淋結澀疼痛，雖似溺竅病，然血淋膏淋，流血流脂，亦未嘗不是精竅病。與奇經甚有關係。但知清熱利水，必無速效。是方用柏皮、海金砂，盡人所能，而以豬脊髓和丸，從奇經著想，竹破竹補，大有巧思，宜其投之輒應。
白話文：
這個藥方可以治療淋病、白濁等泌尿系統疾病，不論病程長短，都有效果。
將真正的川黃柏（磨成細粉）和乾淨的海金砂，這兩種藥材等量混合，用新鮮的豬脊髓（去除外皮，只用髓質）搗成泥狀後，一起搓揉成藥丸，然後曬乾。每次服用二到三錢，用淡鹽水送服。
這個藥方的解釋是，赤白濁（淋病）是精竅（生殖系統）的疾病。小便淋漓不暢、澀痛，雖然看起來像尿道的問題，但是血淋（尿血）、膏淋（尿脂）這些會流血流脂的症狀，其實也可能是精竅的疾病，這和奇經八脈有很大的關係。如果只知道清熱利水，效果一定不會很快。這個藥方使用黃柏皮和海金砂，都是常見的藥材，卻用豬脊髓和丸，是從奇經八脈的角度來考慮的，就像用竹子來修補破損的竹子一樣，非常有巧思，所以用這個方子治療通常都能見效。
2. 重定兒科萬應錠
治小兒停痰積熱，發熱不退，大便不爽。亦治溫熱病胃腸實熱、斑疹丹痧，及暑濕痰熱、赤白滯下、實熱便閉、婦女血熱瘀垢、月事不調、瘍科瘰癧痰核、時毒發頤、痄腮溫毒、實熱咽喉腫爛、乳蛾喉疳、喉痹喉癬、牙疳、舌疳、口糜、重舌、暑天熱癤諸證。
真陳上好膽南星，生錦紋，老色天竺黃，紅芽大戟，千金子霜（去淨油），生玄胡索，象貝母，川古勇黃連，仙露半夏，明天麻，建神麯（各三兩），毛慈菇，陳京墨（各四兩），胡黃連（二兩），麒麟竭，明淨腰黃，真熊膽（各一兩五錢），當門麝香，大梅片（各三錢）
以上各為極細末，糯米飲杵為錠。不拘大小，臨用磨服。大人四、五分至一錢，小兒減之，隨證酌量。妊身弗服。腫瘍亦可磨敷。
【方解】，萬應錠者，京師最有名之小兒通用藥也。杵丸如小棗核，金箔為衣，故俗稱金老鼠屎。治小兒身熱嘔吐，不食不便者極效。藥多清熱通腑，以兒病實火居多，停乳積食，生痰生熱，變生百病，苟非久瀉傷脾，無往而不為實證。錢仲陽兒科聖手，試讀其《小兒藥證直訣》百數十方，消導清熱者，十之八九；用巴霜、牽牛、大黃者，不一而足。不明此理，能不駭然。抑知小兒服藥，最是無多，如用尋常草木，則幾微之藥，有何功力。惟猛烈者苟得數釐下咽，已能盪滌垢穢，消融渣滓。不須再服，而已奏膚功。此正是古人之識力獨到處。此錠清熱解毒，消食導滯，活血行氣，力量雄厚且不用巴霜，尤其穩妥。但原方尚少痰藥，嫌未盡善。甲寅初冬，頤偶向吾師閬仙先生談及，先生謂可合用玉樞丹，法當損為之。因除原方之乳沒，以既有腦麝，則無取乎疊床架屋。且膚庸之藥本無足重，又去自然銅。以金石礦質，太嫌猛厲，幼孩臟腑柔脆不能勝任，且亦非必需之物。加入膽星、竺黃、大戟、毛菇、千金霜、腰黃，以成是方。則小兒實熱無往不宜，抑且解毒化痰。治時邪溫毒，溫熱斑疹，暑熱痧氣，赤白帶下，停食結痰，氣滯滿悶，實熱便閉，女科月水不利諸病，胥可借用；而外科熱毒，咽喉腫爛、乳蛾、舌疳、牙疳、口糜、發頤、時毒、痄腮、聤耳等證亦無不應，而後「萬應」二字名副其實。惟原方謂並治疔瘡大毒、大人中風，小兒急驚諸病，則疔瘡忌散，內風忌升，議去腦麝而加生牡蠣（自然粉）、生石膏（各三兩）、羚角（水磨，三錢）等潛降之品，別為一料，則完美矣。
白話文：
重訂兒科萬應錠
這個藥主要治療小兒因痰液積聚、熱邪內盛導致的發燒不退、大便不順暢。也可以治療溫熱病引起的腸胃實熱、出現斑疹或丹痧，以及暑濕痰熱、赤白痢疾、實熱便秘、婦女血熱導致的瘀血、月經不調，還有外科的瘰癧、痰核、時毒引起的腮腺炎、痄腮等溫毒、實熱引起的咽喉腫痛潰爛、乳蛾、喉疳、喉痹、喉癬、牙疳、舌疳、口瘡、重舌，以及夏天因熱引起的皮膚癤腫等各種病症。
藥物組成：
精選的陳年天然膽南星、有紋路的生天竺黃、老色的天竺黃、紅芽大戟、去油後的千金子霜、生玄胡索、象貝母、川產的古勇黃連、仙露半夏、明天麻、建神麯（各三兩），毛慈菇、陳年京墨（各四兩），胡黃連（二兩），麒麟竭、明淨的腰黃、真正的熊膽（各一兩五錢），當門麝香、大梅片（各三錢）。
製法與用法：
以上藥材研磨成極細的粉末，用糯米湯汁搗成藥錠。藥錠大小不拘，服用時磨成粉末。成人每次服用四到五分至一錢，小孩酌量減半，根據病情調整用量。孕婦禁用。腫瘤也可以磨成粉末外敷。
藥理分析：
「萬應錠」是京城非常有名的兒童常用藥。藥錠做成小棗核大小，外層包裹金箔，所以俗稱「金老鼠屎」。對於小兒發燒、嘔吐、不進食、大便不暢等症狀效果非常好。藥物主要以清熱通便為主，因為兒童疾病多為實火，多因停食、積滯產生痰熱，進而引發各種疾病，除非是久瀉傷及脾胃，否則多為實證。古代的兒科名醫錢乙在其著作《小兒藥證直訣》中，大部分藥方都是消食導滯、清熱的藥物，使用巴霜、牽牛子、大黃等藥物的頻率也很高。如果不明白這個道理，可能會感到驚訝。應該知道，兒童服藥量很少，如果使用普通的草藥，藥力微弱，很難起效。只有藥性猛烈的藥物，即使服用少量也能夠清除體內污穢、消融積滯。無需多次服用就能見效。這正是古人獨到的見識。這個藥錠具有清熱解毒、消食導滯、活血行氣的功效，藥力強勁，而且沒有使用巴霜，更加安全。但是原方缺少化痰的藥物，略有不足。在甲寅年冬季，我向閬仙先生談及此事，先生認為可以配合玉樞丹，並減少原方的藥物。因此，我刪除了原方中的乳香、沒藥，因為已經有麝香，不需要重複用藥。同時，我認為普通藥材不夠重要，又去掉了自然銅，因為金石類礦物質藥性太過猛烈，兒童的內臟嬌嫩，承受不了，而且也不是必需的。我加入了膽南星、天竺黃、大戟、毛慈菇、千金霜、腰黃，組成了這個新方。這樣，這個藥對於小兒的實熱證幾乎沒有不適用的，並且還可以解毒化痰。它還可以治療時疫溫毒、溫熱斑疹、暑熱痧氣、赤白帶下、停食積痰、氣滯滿悶、實熱便秘、婦科月經不調等各種疾病。外科的熱毒，如咽喉腫痛潰爛、乳蛾、舌疳、牙疳、口瘡、腮腺炎、時毒、痄腮、耳朵流膿等症狀，也都有很好的療效。這樣，「萬應」二字才名副其實。原方說這個藥還能治療疔瘡大毒、成人中風、小兒急驚等病，但是疔瘡忌散，內風忌升，所以我建議去掉麝香，加入生牡蠣粉、生石膏（各三兩）、羚羊角粉（三錢）等具有潛降作用的藥物，單獨做成一個藥方，就更加完善了。