張山雷

《瘍科綱要》~ 卷下 (12)

1. 咽喉獨聖散

治喉痛紅腫等證極效，可以加入上兩方中。

西瓜霜

秋涼後預藏西瓜不大不小者，俟過霜降節，擇瓜之不壞者，頂開小孔挖去瓜肉，留薄青瓜皮約一錢厚，弗破，另以提淨朴硝（火硝不用）貯滿瓜中，即以所開之頂蓋上。麻線做絡子，絡瓜於中，懸檐下透風不見日曬雨淋之處。瓜下離一二寸，另絡一瓷盆承之。過冬至節瓜皮外結霜極厚，掃下研細吹喉。

瓷盆中如有瓜中流出汁水，天寒亦結為霜，亦可取用。瓜中未化出之硝，取出留存明年，仍以納入瓜中，再令成霜。

2. 新定膽制咽喉藥

治風火喉證及口疳、舌瘡。

真小川連（一兩），條子芩（五錢），真川柏（五錢），白殭蠶（炙燥三錢），漂人中白（一兩）老月石（一兩），薄荷葉（二錢）

各為極細末和勻。臘月收鮮青魚膽，帶膽汁盛藥末，線扎掛當風處陰乾，去膽皮細研，每一膽傾去膽汁一半，乃入藥末，加指甲炭二錢，明腰黃五錢，西瓜霜一兩，蜒蝣制梅子肉五錢，焙燥研，每藥末一兩，加上梅片一錢和勻密收。紅腫腐爛者皆效。若但紅腫而未腐者，此藥一兩可配枯礬二錢吹之。

凡喉證用末藥，須用銅噴筒輕輕噴之。若用細竹管吹之，恐受風病變，不可不慎。

〔附〕制青梅法

鮮青梅子擇肥大者，打碎去核，每梅肉一斤，以食鹽二兩漬之，捕活蜒蝣同漬，不拘多少，多則尤佳。漬四五日，取梅肉曝乾，還入原滷中，再漬再曝，以汁盡為度。去蜒蝣不用，焙燥研末密收。

【方解】，魚膽制咽喉藥，其法舊矣，此方亦閬師改定，清熱滌痰，而加以薄荷之辛涼泄風，兼顧外感，亦是一法。

3. 虛喉吹藥

治陰虛火炎，喉痹、喉疳、喉癬等證。

兒茶（三錢），川貝（三錢），牡蠣粉（漂淨八錢），西血珀（六錢），漂人中白（五錢），蒲黃炭（三錢），西牛黃（二錢），梅冰片（六分），麝香（三分）

各研極細和勻密貯。

4. 血餘散

治陰虛喉癬。

真血餘炭（一錢），真坎氣（一條漂淨焙炭研），血珀（五分），腰黃（二錢），花龍骨（二錢）上梅片（四分）

各為細末和勻吹之。壽頤按：此方亦可加漂人中白。

【方解】，陰虛於下，陽浮於上，氣火泛溢，上凌清竅，每有咽喉燥痛、哽塞、音喑等證。病源與風熱外乘，閉塞喉嗌者絕不相同，而其見證亦大有區別。蓋痛而乾涸，雖哽塞必不腫，亦必不紅，嗌關內外皆作淡紅色，時有紅絲繚繞而已。蒂丁雖亦垂長，望之只見其燥，絕無痰涎盤旋之狀，舌亦不紅不膩不黃，甚者其人必足冷，脈必不浮不大不弦。此必不可以疏風清熱消痰。治者六味都氣，甚則並用附桂（桂宜作丸，八味湯必涼服，）惟外用末藥則亦必清涼。蓋下元雖是真寒，而上焦確有火證，故內服之藥可用溫補，而外治其上必不能渾作一氣。但終與實熱有別。此二方皆為虛火之法，前方尚是普通喉痛治法，但不用苦寒遏抑及滌痰攻克之品。而加兒茶之黏滯以助真陰，蒲黃之清芬以息浮焰，已與實火證治不同；後方用血餘、坎氣，借血肉有情，同氣相應，顯與實火痰熱者大分徑庭。但血餘炭宜自煅為佳，市肄中物與川椒同煅者必不可用。

5. 開關神應散

（方見齊有堂醫案）

治急喉風，腫痛悶塞，痰涎黏閉，呼吸欲絕者必效。

明淨腰黃，枯白礬，生藜蘆，豬牙皂角（炒黃弗焦去筋膜各等分）

各為末和勻密收，臨用吹喉。此方可治紅腫，若已腐者不可用枯礬。極痛腫盛欲閉者，涼茶調如糊灌之，漸能入喉，吐出痰即松。

【方解】，急喉風暴腫痰壅，喉關閉塞，呼吸不通，危在頃刻，苟非吐法先開其壅，則雖有良藥亦難下咽。《本事方》稀涎散獨用皂角、明礬激之使吐，法本六朝稀涎干緡湯，來源最古，取效最神。頤二十年前見一幼孩，三歲，喉痛猝閉，呼吸不利，痰涎盤旋，欲視其喉，而舌腫已黏上齶，渾合不隙，勢極危急，恐不及救。即以牙皂、明礬為末與之，囑其勉強納入，吐則或有一線生機。乃去後不復來視，已疑其無望矣。後始知其一吐而安，不勞再藥。齊氏此方加腰黃解毒，亦有可取。尤在涇《金匱翼》用白礬、巴豆同煨焦赤，蜜丸芡實大，綿裹納口中近喉處，引吐亦佳。古法有以巴豆油染紙作紙捻，著火吹息納入喉間，令油煙氣引吐痰涎者，其效尤捷。

〔附〕針刺法

喉風閉塞，開關為亟。稀涎散、江子仁油皆是急救之法，而針刺尤為捷效。古法用三稜針刺兩少商出血，而有效有不效；惟內關一穴，刺三分留四五呼旋針補瀉，能使喉塞頓開，可納湯飲，應驗綦捷。又兩合谷毫針深刺，須入一寸五分，使針頭透過手心勞宮穴，頻頻旋轉其針，氣自流通，亦極桴應。

此穴取法，在虎口上交叉骨間，令病者側豎其掌，乃以毫針緩緩直下，始則輕輕旋轉，令深入骨縫中間，不可使針頭在掌中透出。多留為上，時時旋轉之，旋之越重則行動極捷，開竅通絡無往不宜。即猝厥暴死，昏不知人，皆能應手出聲，之刻清醒。