《瘍科綱要》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 咽喉獨聖散
治喉痛紅腫等證極效，可以加入上兩方中。
西瓜霜
秋涼後預藏西瓜不大不小者，俟過霜降節，擇瓜之不壞者，頂開小孔挖去瓜肉，留薄青瓜皮約一錢厚，弗破，另以提淨朴硝（火硝不用）貯滿瓜中，即以所開之頂蓋上。麻線做絡子，絡瓜於中，懸檐下透風不見日曬雨淋之處。瓜下離一二寸，另絡一瓷盆承之。過冬至節瓜皮外結霜極厚，掃下研細吹喉。
瓷盆中如有瓜中流出汁水，天寒亦結為霜，亦可取用。瓜中未化出之硝，取出留存明年，仍以納入瓜中，再令成霜。
白話文：
咽喉獨聖散
治療喉嚨疼痛、紅腫等症狀非常有效，可以加入前面提到的兩種藥方中。
西瓜霜
秋天轉涼後，預先準備不大不小的西瓜，等到霜降過後，挑選沒有腐壞的西瓜，在頂部開一個小孔，挖去瓜肉，留下約一錢厚的薄青色瓜皮，不要弄破。另外用提煉過的朴硝（不要用火硝）裝滿瓜中，然後用挖下來的瓜頂蓋上。用麻線做成網子，將瓜包在中間，懸掛在屋簷下通風、曬不到太陽也淋不到雨的地方。瓜的下方距離一、二寸處，另外用一個瓷盆接住。過了冬至，瓜皮外面會結非常厚的霜，掃下來研磨成細粉，吹進喉嚨。
瓷盆中如果有從瓜裡流出來的汁液，天氣寒冷也會結成霜，也可以取用。瓜中還沒有融化的朴硝，取出來留到明年，再裝入瓜中，讓它再次形成霜。
2. 新定膽制咽喉藥
治風火喉證及口疳、舌瘡。
真小川連（一兩），條子芩（五錢），真川柏（五錢），白殭蠶（炙燥三錢），漂人中白（一兩）老月石（一兩），薄荷葉（二錢）
各為極細末和勻。臘月收鮮青魚膽，帶膽汁盛藥末，線扎掛當風處陰乾，去膽皮細研，每一膽傾去膽汁一半，乃入藥末，加指甲炭二錢，明腰黃五錢，西瓜霜一兩，蜒蝣制青梅肉五錢，焙燥研，每藥末一兩，加上梅片一錢和勻密收。紅腫腐爛者皆效。若但紅腫而未腐者，此藥一兩可配枯礬二錢吹之。
凡喉證用末藥，須用銅噴筒輕輕噴之。若用細竹管吹之，恐受風病變，不可不慎。
〔附〕制青梅法
鮮青梅子擇肥大者，打碎去核，每梅肉一斤，以食鹽二兩漬之，捕活蜒蝣同漬，不拘多少，多則尤佳。漬四五日，取梅肉曝乾，還入原滷中，再漬再曝，以汁盡為度。去蜒蝣不用，焙燥研末密收。
【方解】，魚膽制咽喉藥，其法舊矣，此方亦閬師改定，清熱滌痰，而加以薄荷之辛涼泄風，兼顧外感，亦是一法。
白話文：
這個藥方是專門治療風火引起的喉嚨疾病，像是口瘡、舌瘡等問題。
配方包含：黃連一兩、黃芩五錢、黃柏五錢、炙乾的白殭蠶三錢、漂過的人中白一兩、老月石一兩、薄荷葉二錢。
將上述藥材磨成極細的粉末並混合均勻。在農曆十二月收集新鮮的青魚膽，連同膽汁一起裝入藥粉，用線綁好掛在通風處陰乾。陰乾後去除膽皮，將膽汁倒出一半，再加入藥粉，並加入指甲炭二錢、明腰黃五錢、西瓜霜一兩、以及用蜒蝣製作的青梅肉五錢（需烘乾磨粉）。每份藥粉一兩，再加入梅片一錢混合均勻，密封保存。這個藥對紅腫腐爛的喉嚨問題都有效。如果只是紅腫但未腐爛，則每份藥粉一兩可以加入枯礬二錢一起吹在患處。
凡是治療喉嚨疾病使用藥粉，必須使用銅製的噴筒輕輕噴灑。如果用細竹管吹藥粉，恐怕會因為接觸風而使病情變化，不得不謹慎小心。
附錄 製作青梅的方法：
選擇肥大的新鮮青梅，打碎去核，每一斤梅肉用食鹽二兩浸泡，再放入活的蜒蝣一起浸泡，蜒蝣不拘數量，越多越好。浸泡四五天後，取出梅肉曬乾，再放回原來的滷汁中浸泡，曬乾，反覆直到滷汁完全被吸收。去除蜒蝣不用，將梅肉烘乾磨成粉末，密封保存。
藥方解析：用魚膽製作咽喉藥的方法很早就有了，這個藥方是經過閬師修改過的，主要功能是清熱化痰，並加入薄荷的辛涼來疏散風邪，同時也考慮到外感因素，這也是一個不錯的方法。
3. 虛喉吹藥
治陰虛火炎，喉痹、喉疳、喉癬等證。
兒茶（三錢），川貝（三錢），牡蠣粉（漂淨八錢），西血珀（六錢），漂人中白（五錢），蒲黃炭（三錢），西牛黃（二錢），梅冰片（六分），麝香（三分）
各研極細和勻密貯。
白話文：
治療因陰虛導致火氣上升，引起的喉嚨腫痛、喉嚨潰瘍、喉嚨癬等病症。
藥材包含：兒茶（三錢）、川貝（三錢）、漂洗乾淨的牡蠣粉（八錢）、西血珀（六錢）、漂洗過的人中白（五錢）、蒲黃炭（三錢）、西牛黃（二錢）、梅花冰片（六分）、麝香（三分）。
將以上所有藥材都研磨成極細的粉末，混合均勻後密封保存。
4. 血餘散
治陰虛喉癬。
真血餘炭（一錢），真坎氣（一條漂淨焙炭研），血珀（五分），腰黃（二錢），花龍骨（二錢）上梅片（四分）
各為細末和勻吹之。壽頤按：此方亦可加漂人中白。
【方解】，陰虛於下，陽浮於上，氣火泛溢，上凌清竅，每有咽喉燥痛、哽塞、音喑等證。病源與風熱外乘，閉塞喉嗌者絕不相同，而其見證亦大有區別。蓋痛而乾涸，雖哽塞必不腫，亦必不紅，嗌關內外皆作淡紅色，時有紅絲繚繞而已。蒂丁雖亦垂長，望之只見其燥，絕無痰涎盤旋之狀，舌亦不紅不膩不黃，甚者其人必足冷，脈必不浮不大不弦。此必不可以疏風清熱消痰。治者六味都氣，甚則並用附桂（桂宜作丸，八味湯必涼服，）惟外用末藥則亦必清涼。蓋下元雖是真寒，而上焦確有火證，故內服之藥可用溫補，而外治其上必不能渾作一氣。但終與實熱有別。此二方皆為虛火之法，前方尚是普通喉痛治法，但不用苦寒遏抑及滌痰攻克之品。而加兒茶之黏滯以助真陰，蒲黃之清芬以息浮焰，已與實火證治不同；後方用血餘、坎氣，借血肉有情，同氣相應，顯與實火痰熱者大分徑庭。但血餘炭宜自煅為佳，市肄中物與川椒同煅者必不可用。
白話文：
這個方子叫做「血餘散」，用來治療陰虛引起的喉癬。
藥材成分：
- 燒成炭的真血餘（一錢）
- 處理乾淨、焙乾磨成炭的真坎氣（一條）
- 血珀（五分）
- 腰黃（二錢）
- 花龍骨（二錢）
- 上梅片（四分）
將以上藥材都磨成細末，混合均勻後吹敷於患處。壽頤補充說：這個方子也可以加入處理過的「人中白」。
藥方解釋：
這是因為陰液不足在下，導致陽氣上浮，虛火上炎，侵擾上部的清竅，常會出現咽喉乾燥疼痛、哽咽不適、聲音沙啞等症狀。這種病症的起因與風熱外感、阻塞咽喉的情況完全不同，表現出來的症狀也大不相同。這種情況的咽喉會乾燥疼痛，雖然會感到哽塞，但不腫脹，顏色也不紅，咽喉內外只呈現淡淡的紅色，有時會有紅絲纏繞。喉嚨上的懸雍垂雖然也可能變長，但看上去只是乾燥，沒有痰液附著的樣子。舌頭也不紅、不膩、不黃。嚴重的話，病人一定會手腳冰冷，脈象也不會是浮、大、弦的表現。這種情況絕對不能用疏散風熱、清熱化痰的方法治療。治療時應該用六味都氣丸來滋陰，嚴重的話可以配合附桂（桂枝適合做成藥丸，八味丸要涼服）。外用的藥粉也必須是清涼的。這是因為雖然下元是真寒，但上焦確實有火的症狀，所以內服藥可以用溫補的藥材，而外治上焦卻不能一概而論。但這種情況和實熱症狀還是有區別的。這兩個方子都是治療虛火的方法，第一個方子是治療普通喉痛的方法，但沒有使用苦寒的藥材來抑制，也沒有使用清除痰液的藥物。而是加入兒茶的黏滯性質來幫助滋養真陰，加入蒲黃的清香來平息上浮的虛火，這已經和實火症狀的治療方法不同了。後一個方子使用了血餘和坎氣，是利用血肉之品與人體同氣相應的特性，這就明顯與實火痰熱的病症大不相同。但是，血餘炭最好自己燒製，市面上與川椒一起燒製的血餘炭絕對不能使用。
5. 開關神應散
（方見齊有堂醫案）
治急喉風，腫痛悶塞，痰涎黏閉，呼吸欲絕者必效。
明淨腰黃，枯白礬，生藜蘆，豬牙皂角（炒黃弗焦去筋膜各等分）
各為末和勻密收，臨用吹喉。此方可治紅腫，若已腐者不可用枯礬。極痛腫盛欲閉者，涼茶調如糊灌之，漸能入喉，吐出痰即松。
【方解】，急喉風暴腫痰壅，喉關閉塞，呼吸不通，危在頃刻，苟非吐法先開其壅，則雖有良藥亦難下咽。《本事方》稀涎散獨用皂角、明礬激之使吐，法本六朝稀涎干緡湯，來源最古，取效最神。頤二十年前見一幼孩，三歲，喉痛猝閉，呼吸不利，痰涎盤旋，欲視其喉，而舌腫已黏上齶，渾合不隙，勢極危急，恐不及救。即以牙皂、明礬為末與之，囑其勉強納入，吐則或有一線生機。乃去後不復來視，已疑其無望矣。後始知其一吐而安，不勞再藥。齊氏此方加腰黃解毒，亦有可取。尤在涇《金匱翼》用白礬、巴豆同煨焦赤，蜜丸芡實大，綿裹納口中近喉處，引吐亦佳。古法有以巴豆油染紙作紙捻，著火吹息納入喉間，令油煙氣引吐痰涎者，其效尤捷。
〔附〕針刺法
喉風閉塞，開關為亟。稀涎散、江子仁油皆是急救之法，而針刺尤為捷效。古法用三稜針刺兩少商出血，而有效有不效；惟內關一穴，刺三分留四五呼旋針補瀉，能使喉塞頓開，可納湯飲，應驗綦捷。又兩合谷毫針深刺，須入一寸五分，使針頭透過手心勞宮穴，頻頻旋轉其針，氣自流通，亦極桴應。
此穴取法，在虎口上交叉骨間，令病者側豎其掌，乃以毫針緩緩直下，始則輕輕旋轉，令深入骨縫中間，不可使針頭在掌中透出。多留為上，時時旋轉之，旋之越重則行動極捷，開竅通絡無往不宜。即猝厥暴死，昏不知人，皆能應手出聲，之刻清醒。
白話文：
這個方子出自齊有堂的醫案，專門治療急性喉嚨發炎，引起的腫痛、悶塞、痰涎黏稠堵住、呼吸困難等危急情況，效果非常好。
藥材成分是：明淨的腰黃、煅燒過的白礬、生藜蘆、炒黃但不能焦的豬牙皂角（去掉筋膜），每種藥材的份量都一樣。
將這些藥材磨成粉末混合均勻，密封保存。使用時，將藥粉吹入喉嚨。這個方子可以治療紅腫的喉嚨發炎，但如果喉嚨已經潰爛，就不能使用煅燒過的白礬。如果喉嚨腫痛劇烈，快要堵住，可以用涼茶調成糊狀，慢慢灌入喉嚨，讓藥糊逐漸進入喉嚨，等病人吐出痰液後，喉嚨就會鬆開。
【方解】 急性喉嚨發炎會突然腫脹，痰液堵塞，喉嚨被堵住，導致呼吸不暢，情況非常危急。如果不先用吐法打開阻塞，即使有好藥也難以下嚥。《本事方》中的稀涎散只用皂角和明礬來刺激嘔吐，這個方法源於六朝時期的稀涎干緡湯，歷史悠久，效果神奇。作者在二十年前曾見過一個三歲的小孩，喉嚨痛突然堵塞，呼吸困難，痰涎在喉嚨裡打轉。想看他的喉嚨，發現他的舌頭腫得黏在上顎，完全堵住了空隙，情況非常危險，恐怕來不及救治。於是就用牙皂和明礬磨成粉給他吃，讓他勉強吞下，想著如果能吐出來，或許還有一線生機。之後作者沒有再去看他，以為沒救了。後來才知道他一吐就沒事了，不需要再用藥。齊氏的這個方子加入了腰黃來解毒，也是有可取之處。尤在涇的《金匱翼》裡用白礬和巴豆一起煨焦，再用蜂蜜做成芡實大小的藥丸，用棉花包住放入口中靠近喉嚨的地方，引導嘔吐，效果也不錯。古代還有用巴豆油浸泡紙，做成紙捻，點燃後吹熄，放入喉嚨，讓油煙氣引導吐出痰液，效果更快。
【附】針刺法 喉嚨堵塞，開通關竅最重要。稀涎散、江子仁油都是急救方法，而針刺效果更快。古代用三稜針刺兩手的少商穴放血，有時有效，有時沒效。只有內關穴，用針刺入三分深，留針四五個呼吸的時間，旋轉針柄來補瀉，就能使喉嚨立刻通開，可以喝水，效果非常好。還有兩手的合谷穴，用毫針深刺，要刺入一寸五分，使針尖穿過手心的勞宮穴，頻頻旋轉針柄，氣血自然流通，效果也很明顯。
這個穴位的取法是，在虎口上交叉的骨頭之間，讓病人側立手掌，用毫針緩緩地垂直刺入，開始輕輕旋轉，讓針深入到骨縫中間，不要讓針尖從手掌透出。留針時間長一點比較好，時時旋轉針柄，旋轉得越重，效果就越快，能打開關竅，疏通經絡，無所不宜。即使是突然昏厥、暴斃，昏迷不醒的人，也能在針刺後立刻出聲，很快清醒過來。