張山雷

《瘍科綱要》~ 卷下 (7)

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卷下 (7)

1. 鐵井闌

凡癰疽大毒,漫腫無垠,根腳四散,其毒不聚,最是惡候。難消難發,遲延日久,必多變幻。故收束瘡根一法,至不可少。又有瘡發於骨節轉側之間,釀膿化腐,恐礙關節,亦宜外敷移毒末子,使其移至一偏,讓開要害,則縱使成膿,可免損及運動。古法此類方藥,亦頗不鮮,而效者寥寥。

此是朱氏恆用之藥,較古書成文為效迅速,是收束瘡根必要之品。外科書中別有此名,用芙蓉葉蒼耳草二物搗塗,只用以治熱癤輕證,非此方可比。

五倍子(去蛀屑微炒成團,候冷研細,三兩),杜蟾酥(乾研細,五錢),藤黃(三兩,先以好醋入銅杓上微火化烊,絹漉去滓聽用),明礬(一兩,研),膽礬(八錢,研),大黃,皂角,白芨,山慈菇(各三兩),制南星(一兩)

以上先以後五物用陳米好醋二大碗文火熬濃,絞去滓,乃和入醋煮之藤黃同熬成膏,俟極濃乃和入五倍子、蟾酥、二礬細末。調勻離火,再入上麝香細末三錢,杵勻製成錠子,陰乾收藏。臨用時以醋磨濃,塗瘡根四圍,干則潤之以醋,一日洗去再塗,極效。欲移毒使偏,則如上法塗其一偏,而塗藥處自能退腫,其毒聚於未塗藥之一偏矣。

可保骨節不致損害,是即避重就輕之法。

2. 三仙丹

此即升丹,一切潰瘍皆可通用,拔毒提膿最為應驗。凡尋常之證,得此已足。但濕瘡有水無膿及頑證惡腐不脫,或起缸口,或黑腐黏韌,久潰敗瘍,則別有應用藥末,非此可愈。凡潰瘍近口近目處弗用,乳頭、臍中、陰䘌、下疳弗用。

水銀,火硝,枯礬(各一兩)

先將硝、礬研細入鍋底按平(用小鐵鍋),中作凹形,坐入水銀,揀一平口渾圓瓷海碗覆之,須口與鍋密切無纖微隙縫,以棉紙作線條,浸鹽水護碗口,細細築實。試上爐用小火烘之,聽碗中微有聲息,知硝礬自溶,看碗口無黃紫氣飛出,方不走爐(一見碗口出煙,汞已外泄,再用棉紙條築之。)乃用黃沙蓋在碗上,全碗埋沒沙中,碗底納入棉花一小塊,上加大鐵一塊壓之。

乃加炭一爐,令火徐徐加大(一爐炭約二十兩,)一爐炭燼再加滿一爐猛火煅之。兩爐煅燼,乃撥開碗底之沙,驗得所藏棉花焦黑成炭,火候已足。乃移下鐵鍋,置於干磚上冷定(最好要隔一宿,)開看,碗中滿黏鮮紅一片,而鍋底只有白色藥底,最為佳候。

碗中之藥,面上一層,輕浮如粉,先用雞翎掃下別貯。此藥性薄,只有輕證可用。掃盡浮藥,則碗上更有黏住一層。以黏住一層,以刀刮取,厚者成片。此藥力量較足,可治大毒重證。入油缽細細研之,極細乃可用。藥色以鮮紅如朱,明豔如赤霞者,最為火候得中。若不及則色黃,且有淡黃色,即市肆中之所謂黃升藥,力量最薄不可用,且火候未到,汞性未化,多見空氣,則星星可辨,仍是水銀。以之摻入潰爛之處,為禍甚矣。

若火候太過,則其色焦紫或如醬色,亦不可用。間有滿碗如暈,一圈鮮紅,一圈深黃,一圈青紫,圈圈異色者,則爐火之作用,古人所謂藥爐中自有神妙不測之理,確是不可多見者,實在功效亦同。如偶遇之,可各色掃開,分別貯之,以資博物。總之顏色以鮮紅明豔為第一,亦偶有晦滯者,是為壞藥。

若上火時有煙騰出,則其汞已走,碗中可以一毫不存,不可不慎。炭要預先揀取有聲如銅者,方可合用,劣炭不可用。火候不佳藥力不及,功用必有不逮。市肆中有煉成者,嘗試用之,病者皆嫌作痛,而自制者則不痛,此必有故。俗謂陳久不痛,新煉者則痛,殊不盡然。頤嘗以新煉之丹試用,亦未作痛。

但研必極細,用此只用新棉花蘸此藥末,輕輕彈上薄貼,只見薄薄深黃色已足,如多用之則大痛矣。門外人見之,必謂吝惜藥末不肯重用,而不知此丹力量甚厚,必不可多乎。

煉丹時爐中所餘白色爐底,亦可研細,和入疥瘡奇癢藥中。但枯礬收濕止癢,重用作痛,宜稍稍用之。

3. 拔疔散

治疔瘡初起一粒,形如粟米,頂白無根,初覺頑木或則微癢,最是惡證。勢必腫散腐開,其毒甚熾,非三仙所能治,則需此散。先用針當頭點破半分許,稍稍見血乃用此藥少許摻於瘡頭上,以清涼薄貼蓋之。一日再換,能束腫提膿,並能提出腐肉一塊,其韌異常,俗謂之疔頭。

此腐一脫,大證皆平,是神丹也。腦疽、發背及其他頑瘡,苟有堅韌或黏如筋,或黑而臭,牽連好肉,鑷之不去,皆可以此散輕輕摻在惡肉上,亦能速之使脫。但必預護新肌,弗沾此藥。

斑蝥(七枚,糯米拌炒黃,去米弗用。此米大毒,宜埋土中),全蠍(漂淡土拌炒乾,三枚),玄參(炒鬆弗焦,三錢),爪兒血竭(研細,去粗硬塊,三錢),乳香沒藥(各一錢,取淨末),上梅片,上麝香(各六分)

各為細末,和勻密藏。

此方加重斑蝥、全蠍各三倍,另為一料,治代指初起,腫痛無頭。用藥一二分貼於痛處,以膏蓋之,輕者可退,重者提出速成,可不化大。咽喉痛者,以此藥少許,貼於頸外相近痛處,上以膏蓋。一周時揭去,皮有水泡,銀簪挑破泄去毒水,喉痛即瘥。近有刊送咽喉異功散者,即是此方,其應神速。