《瘍科綱要》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 第一節·總論
然甘者必膩，若濕病痰病得之，必滿必嘔。古人成方，雖多以甘草調和諸藥，而今人則用之甚少，誠有見於此中弊竇。況在外瘍，濕痰為病最多。故患瘍者，舌苔多厚濁黏膩，甘味皆是禁藥，況大甘大膩如國老乎。又俗醫每謂甘草節專治瘍患，其說不知何本。考李氏瀕湖《本草綱目》引書最博，辨藥極詳，於甘草有梢有頭，而獨無節。
可知明代尚無此謬說。今就藥肆中持甘草觀之，長者尺余，兩端如一，其節安在。而俗醫處方，竟大書特書曰甘草節若干，豈非以盲引盲之故態。（或謂甘草在未採取時，土中為蟲所蝕，有斑駁缺蝕之處，即謂之節，以其已經剝蝕，等於肌肉之瘡瘍，故專治瘍。其說頗似有理，然細思之，終覺可哂。
）赤芍、歸尾破血活血，惟是血瘀者可用，平常和血通絡，宜用全歸。若甲片、皂刺走竄外達，最易催膿潰，惟大證內已成膿，而深在肉裡，早用刀針，大是痛苦，不得已而用此二物，使之向外麵皮膚透達，俾得從速用針，可免內攻化巨，亦是避重就輕之法；若內膿未成，猶可消散，而妄用之，適以助其成膿外潰，則小病化大，而大病可危。病者何辜。
與醫何仇？而必令其慘痛號呼，膿血橫決，何其忍耶。陳皮、貝母惟上部熱痰為患，如發頤痰核之類宜之。白芷芳香上行，可散頭面之風；防風辛溫，以散寒風，為百藥長，而風熱已大非所宜。若在溫熱濕熱諸病，豈非鴆毒。銀花、花粉則清涼之味，宜於溫熱而寒證所忌。似此溫涼並進，糅雜成方，而曰治一切癰疽，無論陰陽，寧非大謬。
又《王氏全生集》有小金丹、醒消丸等方，頗為時俗所尚，然亦無通治百病之理。而近更有所謂六神丸者，以珠黃、腦麝、蟾酥、腰黃六物為方，以百草霜為衣，價值兼金，可為貴重。而按之藥性病情，亦非外瘍有效之藥。乃俗人不察，群認為治瘍必效之神丹，甚至醫林亦推重之，不從效力上著想，而惟以重價為佳，徒耗病家資財。庸陋之尤，更是可笑。
壽頤秉師門家法，參以生平閱歷，頗覺一病有一病之方劑，尚必隨其人之氣體，而相與變遷，已非板方所能必效，更安有預備數方，可以泛應曲當之理。但分證言之，亦未嘗無門徑之可尋。用是撮其大旨，分門別類，列舉各法，姑示涯略。雖曰東鱗西爪，必不能曲盡精微，要之門徑既清，則臨時制裁，自能變化。
較之從事於古方之渾漠無垠，不分虛實，不辨溫涼者，不啻指南有針，導之覺路矣。至於外治各藥，退毒圍毒，溫散涼散，提毒消毒，止痛止血，收濕止癢，去腐生新諸法咸備，與內服煎劑，各收效果。更不可泛泛不切，敷衍了事。考之古書，成方千萬，可供實用者，竟百不得一，甚者且貽誤無窮。
白話文：
第一節·總論
甘味藥材通常性質滋膩，如果濕氣或痰多的病人服用，容易導致腹脹和嘔吐。古代的方劑雖然多用甘草來調和藥性，但現在的人卻很少使用，實在是因為看到了其中的弊端。況且，在外科疾病中，濕氣和痰造成的病症最多。所以，患瘡瘍的人，舌苔大多厚膩，甘味藥材都是禁忌，更何況是大甘大膩的甘草呢？另外，民間醫生常說甘草節專治瘡瘍，不知道這種說法從何而來。考察李時珍的《本草綱目》，他引用的書籍非常廣泛，對藥材的辨識也極為詳細，關於甘草，他只提到根梢和根頭，卻沒有提到根節。
由此可知，明代還沒有這種錯誤的說法。現在從藥店裡拿甘草來看，長度超過一尺，兩端都差不多，哪裡有節呢？而民間醫生開藥方時，竟然大書特書要用「甘草節」多少，這難道不是盲人引導盲人的緣故嗎？（有人說，甘草在還沒採挖的時候，在土中被蟲子咬蝕，有斑駁破損的地方，就稱為節，因為已經被剝蝕，就像肌肉上的瘡瘍一樣，所以專門治療瘡瘍。這種說法似乎有道理，但仔細想想，還是覺得很可笑。）
赤芍和當歸尾具有破血活血的功效，只適合用於血瘀的病人。平常調理血氣、疏通經絡，應該用整根的當歸。至於甲片和皂刺，它們的藥性容易往外發散，最容易催化膿腫潰破。只有在大病已經形成膿腫，而且膿在肌肉深處，早用刀針又會造成病人很大痛苦的時候，迫不得已才用這兩種藥物，使膿腫向皮膚表面透出，以便可以盡快用針刺排膿，避免膿腫向內擴散，這也是權衡利弊的辦法。如果膿腫還沒形成，還有可能消散，卻胡亂使用這些藥物，反而會促進膿腫形成並潰破，這樣小病會變成大病，大病就會危險。病人有什麼過錯呢？
跟醫生有什麼仇恨呢？一定要讓病人慘痛呼號、膿血四溢，這怎麼忍心呢？陳皮和貝母只適合治療上部的熱痰，例如腮腺炎和頸部淋巴結核等疾病。白芷氣味芳香，可以向上發散，治療頭面部的風邪；防風藥性辛溫，可以散寒風，被稱為百藥之長，但是對於風熱病症來說，就非常不適合。如果在溫熱或濕熱病症中使用，豈不是如同毒藥？銀花和花粉藥性清涼，適合治療溫熱病症，但寒症病人忌用。像這樣把溫性藥和涼性藥混雜使用，就說能治療一切瘡瘍，不論陰陽，難道不是大錯特錯嗎？
另外，王氏的《全生集》裡的小金丹、醒消丸等方劑，頗受當時的人們推崇，但也沒有能治療所有疾病的道理。而現在更有所謂的「六神丸」，用珍珠、黃連、麝香、蟾酥和腰黃這六種藥材製成，再用百草霜包裹，價格非常昂貴。但是，從藥性和病情來看，這也不是治療外科瘡瘍有效的藥物。然而，民間百姓不明就裡，都認為這是治療瘡瘍的靈丹妙藥，甚至醫學界也推崇它，不從療效方面考慮，卻只以價格昂貴為佳，白白耗費病家的錢財，實在是庸俗愚昧到了極點，非常可笑。
壽頤我繼承了師門的醫學傳統，並結合自己多年的臨床經驗，認為一種疾病就有一種疾病的方劑，而且還必須隨著病人的體質而變化，並不是固定的藥方就能有效，更何況是預先準備好幾種方子，就能應付所有情況呢？但是，如果分門別類地討論，也不是沒有規律可循。因此，我把其中的大綱要領提取出來，分類列舉各種方法，暫且展示一個大概的輪廓。雖然只是像鱗片和爪子一樣的片段，不能完全涵蓋精微之處，但只要思路清晰，就能夠臨機應變。
相比於那些對古方含糊籠統、不分虛實、不辨溫涼的做法，這就像是指南針有了針一樣，指引著正確的道路。至於外治的各種藥物，如退毒、圍毒、溫散、涼散、提毒、消毒、止痛、止血、收濕、止癢、去腐生新等方法都已齊備，與內服的湯劑配合使用，各自發揮功效。更不能敷衍了事，不求實際。考究古代醫書，成方成千上萬，但真正可以實際應用的，連百分之一都不到，嚴重的甚至會造成無窮的錯誤。