《瘍科綱要》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 鋅氧油膏
治大毒巨腐，膿水甚多，及濕臁頑瘡，淹久不收等證。
鋅氧粉，凡士林
杵勻成膏，以脫脂棉紗，量瘡口大小，攤膏貼之。棉紗背後，須襯脫脂棉花薄薄一層，膿水多者一日再易。此膏無黏性，須以脫脂棉紗長條輕輕纏之。
【方解】，大毒腐化已劇，舊法薄貼黏力太富，既不能收濕吸膿，而又罨滿瘡口，閉塞毒氣，頗有流弊；甚至遏抑熱度，穢臭難堪。西法是膏，其力量不過保護瘡口，使不受空氣侵襲，免染菌毒，初無化毒化腐效果。治彼之學者，固無不以此為恆用之品，而萬病一律，太嫌呆板，功效殊不足言。然棉紗棉花吸收膿水，能令瘡口潔淨，不生穢氣，是其所長，可以補舊法薄貼之未逮。頤借用其長，以治腐爛數寸之大瘍，即以舊法應用化毒化腐生肌收口未子量度用之，既能吸盡膿水使瘡口潔淨，而復有化毒去腐之能力，庶幾互濟其美，呈功尤速。惟膏無黏性，不得不用纏扎之法。然纏之不可太厚，扎之不可太緊，方能氣血貫通，生肌迅速。而治彼之學者，只知纏扎嚴密，重量固護，甚者且雜以棉花，包裹豐厚。陽發熱毒，反以助其鬱蒸，腐爛益甚，則有良法而不善用之，適以為害。試觀病人之從醫院出者，患處如被重裘，十人而九用其法而不悟其意，為利為弊，未有不得其反者，是亦可以深長思矣。
白話文：
這個藥膏主要治療嚴重潰爛、膿水很多的傷口，以及久治不癒的濕疹、老瘡等病症。
成分是氧化鋅粉和凡士林。
將兩種成分搗勻製成藥膏，取適量脫脂紗布，根據傷口大小將藥膏均勻塗抹在紗布上，然後敷貼在傷口。紗布背面要墊一層薄薄的脫脂棉花，如果膿水很多，一天要更換一次。這個藥膏沒有黏性，需要用脫脂紗布長條輕輕纏繞固定。
這個藥方的解說：嚴重的潰爛腐化已經很嚴重了，過去常用的薄貼藥膏黏性太強，既不能吸收濕氣和膿液，又完全覆蓋傷口，阻塞毒氣，造成不少弊端；甚至會抑制熱度，產生難聞的臭味。西醫的藥膏，它的作用只是保護傷口，避免受到空氣侵襲，防止細菌感染，原本並沒有化解毒素、腐肉的效果。學習西醫的人，固然都將此藥膏視為常用藥品，但萬病都用同一種藥膏，顯得太過呆板，效果實在不佳。然而，用紗布和棉花吸收膿水，能使傷口清潔，不產生穢氣，這是它的優點，可以彌補過去薄貼藥膏的不足。我借用它的長處，來治療數寸大的潰爛傷口，同時配合使用傳統的中藥，來達到化解毒素、腐爛、生肌、收口的效果，這樣既能吸盡膿水，使傷口清潔，又能化解毒素、去除腐肉，可以相互補足各自的不足，療效更加迅速。只是這個藥膏沒有黏性，不得不使用纏繞的方法固定。然而，纏繞時不能太厚，包紮時不能太緊，這樣才能使氣血暢通，促進肌肉的快速生長。而學習西醫的人，只知道將傷口纏繞緊密，用厚重的敷料保護，甚至還在裡面塞滿棉花，包裹得厚厚的。這樣反而會助長熱毒的鬱積，使腐爛更加嚴重，這就是有了好的藥方，卻不懂得正確使用，反而造成危害。試看那些從醫院出來的病人，患處就像被厚重的棉襖包裹住一樣，十個人有九個是這樣用藥，卻不明白其中的道理，結果是利弊交織，往往適得其反，這也值得我們深思。
2. 樟丹油膏
治遊風濕注，黃水瘡，膿窩瘡等，膿水浸淫，癢不可耐者。
鋅氧粉，東丹，凡士林，樟冰（量加）
同杵勻成膏。樟冰份量，須視癢之輕重，酌量成分，太多則痛，太少則病重藥輕，亦復無效。此等證膿水極多，濕熱之毒甚厲。膿水浸淫所及，即令癢瘙蔓延四散分竄，並可傳染他人，不可不洗滌淨盡，挹干膿水，再塗此膏。瘡重者，亦用棉紗輕輕纏之，一日一洗換。
【方解】，此又不中不西，亦中亦西之用法。舊治癢瘡末藥洗藥之方，已極豐富，驗者亦多不勝書。頤定此法，既極簡易而又極效，得此則一切舊方皆可廢。十年來只用此方，已是無投不利，取其修合最便故也。
白話文：
此藥膏專門治療遊走性風濕引起的疼痛、黃水瘡、膿窩瘡等疾病，這些疾病會導致膿水滲出，癢到讓人難以忍受。
藥膏的成分包含：氧化鋅粉、東丹（一種鉛丹）、凡士林、樟腦冰（用量需增加）。
將這些藥材一起搗勻製成藥膏。樟腦冰的用量，必須根據癢的程度來斟酌，加太多會太刺激而感到疼痛，加太少則藥效不足，效果不佳。這些疾病會產生大量膿水，濕熱毒性非常強烈。膿水流到哪裡，癢就會蔓延到哪裡，甚至可能傳染給別人，所以必須先將患處清洗乾淨，吸乾膿水，再塗抹此藥膏。病情嚴重者，可以用棉紗輕輕包紮，每天清洗更換一次。
【藥方解釋】這個藥方可說是中西醫混合的用法。過去治療癢瘡的藥粉和洗藥方已經非常多，有效驗證的也數不勝數。我認為這個藥方，既簡單又有效，有了這個藥方，其他舊的藥方都可以不用了。這十年來，我只用這個藥方，幾乎都能治好，主要是因為它調配起來最方便。
3. 水楊油膏
癢瘡之輕者宜此膏。
鋅氧粉，凡士林，水楊酸
用如上法。
【方解】，水楊酸亦西藥，收濕止癢，蓋亦樟冰同等之性，而無氣臭。較之樟冰則和平而淡泊，輕證可用，癢重者不足恃。
白話文：
這個水楊油膏適合用在輕微的皮膚癢瘡。
它的成分是：氧化鋅粉、凡士林、水楊酸。
使用方法就跟一般藥膏一樣。
【藥方解釋】：水楊酸是西藥，具有收斂濕氣、止癢的功效，性質跟樟腦冰片相似，但沒有樟腦冰片的氣味。跟樟腦冰片相比，水楊酸的藥性比較溫和，適合輕微的皮膚癢症，如果是比較嚴重的癢症，單用水楊酸可能效果不足。
4. 第三節·退毒膏丹
瘍患堅腫，初起可退，雖以內服煎劑為主，而外治藥末必不可少。朱氏成法簡而易行，但分陰陽二證。度量輕重，已是無往不宜。可謂指南之車，金針度世也。
白話文：
皮膚上的瘡瘍腫塊，剛開始發作時還可以消退，雖然治療上主要以內服湯藥為主，但外用藥粉也絕對不可或缺。朱氏所傳的方法簡單又容易實行，但將病症分為陰陽兩種情況來辨證論治。衡量用藥的輕重，已經是各種情況都適合使用。可以說是引導方向的車子，也是救世濟人的金針。
5. 四溫丹
治癰疽初起，不論深淺大小皆可用。
上瑤桂（去粗皮二兩），北細辛（去淨泥垢一兩），乾薑（八錢），公丁香（五錢）
各為細末，小證每用二三分，上用溫煦薄貼蓋之；大證則用三五錢，調入溫煦薄貼料中攤貼，或再加麝香分許。
【方解】，此腫瘍初起形巨塊堅者通用之藥。凡痠痛漫腫，深在肉裡，附著骨節者，溫通氣血是其特長，並可療風寒濕邪三氣痹著，肢酸經掣及跌僕暗傷等證。但陽發風火痰熱及暑天熱癤初起時形塊雖堅者弗用。
白話文：
這個藥方叫做「四溫丹」，可以用來治療癰疽剛開始發作的時候，不論是深的、淺的、大的、小的都可以用。
藥材成分是：肉桂（去除粗糙外皮，二兩）、北細辛（去除泥土雜質，一兩）、乾薑（八錢）、公丁香（五錢）。
將這些藥材磨成細粉，如果病情輕微，每次用二到三分的藥粉，用溫熱的藥膏薄薄地敷在患處；如果病情較重，則用三到五錢的藥粉，加入溫熱的藥膏中調勻後敷貼，或者可以再加入少許麝香。
這個藥方主要用於治療腫瘤剛開始出現，且腫塊較大、堅硬的狀況。凡是出現痠痛、漫腫，腫塊位置較深在肌肉裡，或是附著在骨節上的情況，此藥方特別擅長溫通氣血，也可以治療風寒濕邪引起的痺症，以及肢體痠痛、經脈抽搐、跌打損傷等症狀。但是如果腫瘤是因體內陽氣過盛、風火痰熱或夏天熱癤等原因引起的，即便腫塊堅硬，也不適合使用這個藥方。
6. 千捶膏
治癰瘍高腫將欲成膿，及陽發初起，來勢迅速者。又乳瘍、乳發、胸臂腹皮諸癰，內挾肝膽相火，不能用四溫丹及溫煦薄貼者，宜以此膏黏於清涼薄貼上用之，未成可消，已成即提膿高腫，易於針潰，捷驗異常。
蓖麻子（去殼取淨白肉一斤），大天南（臘月牛膽汁制透六錢），乳香，沒藥（制去油各三兩），急性子（一兩），銀硃，血竭（各二兩），上好麝香（三錢）
以上先以蓖麻子置石臼中捶極細，綿稠如醬，乃入後七味，俱各先研細末，緩緩杵勻，瓷器密收聽用。
【方解】，此方以蓖麻為君，銀硃、急性子等為佐，消腫退毒，捷於影響。陽發瘍患初起貼之，消者八九。恆有一貼此膏，而腫塊即退移於膏藥之旁者，以此知是膏並可作移毒用。古書稱蓖麻能墮胎云云，亦以其流動而過甚言之。然壽頤習用此膏，即孕婦癰瘍皆不避忌，確未有因此墮胎者，以此知古說之未可盡信。亦猶古今本草皆云凡食蓖麻者一生不可食大豆，犯此忌者必脹死；而壽頤在七八齡時，有人贈此種子，云是外國豆，蒔之後圃，秋收輒數十斤，炒熟之，闔家作為消閒食品者凡六七年，不知是蓖麻子，亦不知忌食豆也，然全家幸未嘗一病。迨弱冠時，始知向之所謂外國豆者，原來即是蓖麻之俗名。又其後研究醫藥，乃見有忌豆之說，於是悟到凡百醫書，大都人云亦云，未必皆為確論。姑附識於此，以見此物之真。後有君子，欲於醫藥中求實在效力，不可不從經驗閱歷四字上，有一番精細工夫。若彼此懵懵，徒於故紙堆中尋生活，亦安往而不誤己誤人也耶。
白話文：
這個叫做「千捶膏」的藥膏，可以用來治療癰瘡腫脹，尤其是在剛開始要化膿，或是陽性發作初期，來勢洶洶的狀況。另外，像是乳房癰瘡、乳房腫脹、胸部、手臂、腹部皮膚上的癰瘡，如果這些癰瘡是因為肝膽火氣旺盛，不適合使用溫熱的藥丸或貼布，就可以把這個藥膏黏在清涼的藥布上使用。如果還沒化膿，可以消腫；如果已經化膿，可以幫助膿液集中，使腫脹隆起，方便用針刺破，效果非常快速明顯。
藥膏的成分有：去殼的蓖麻子肉一斤、用臘月牛膽汁炮製過的大天南星六錢、乳香、沒藥（去除油脂）各三兩、急性子一兩、銀硃、血竭各二兩、上好麝香三錢。
製作方法是：先將蓖麻子放在石臼中搗爛，直到變成像濃稠醬料一樣，然後加入其他七味藥材，這些藥材都要先研磨成細粉，再慢慢攪拌均勻，最後放入密封的瓷器中保存備用。
【藥方解說】這個藥方以蓖麻子為主要成分，銀硃、急性子等為輔助，可以快速消腫退毒，效果顯著。在癰瘡剛開始發作時貼上，通常可以消腫八九成。有時候貼了這個藥膏，腫塊會轉移到藥膏旁邊，這表示這個藥膏也可以用來轉移毒素。古書說蓖麻子會導致墮胎，那是因為它有流動的特性，說法有點誇張。但是，我（壽頤）使用這個藥膏，即使孕婦長了癰瘡，也沒有避諱使用，確實沒有發生過墮胎的情況，這說明古人的說法不一定完全可信。這就像古今的藥草書籍都說，吃過蓖麻的人一輩子都不能吃大豆，否則會脹死；而我七八歲時，有人送我這種種子，說是外國豆，種在家裡後院，秋天收成幾十斤，炒熟後全家當作零食吃了六七年，不知道那是蓖麻子，也不知道不能吃豆子的禁忌，但全家平安無事。等到我成年後，才知道以前所謂的外國豆，其實就是蓖麻子的俗稱。後來研究醫學，才看到有不能吃豆子的說法，這才明白醫書上的說法，很多是人云亦云，不一定都是確切的理論。這裡順便記錄一下，讓大家了解蓖麻子的真相。後來的學者，如果想在醫藥中找到實際的療效，必須在經驗和閱歷上下功夫。如果只是彼此糊塗，在古書中尋找答案，很容易就會誤己誤人。