張山雷

《瘍科綱要》~ 卷下 (5)

1. 鋅氧油膏

治大毒巨腐，膿水甚多，及濕臁頑瘡，淹久不收等證。

鋅氧粉，凡士林

杵勻成膏，以脫脂棉紗，量瘡口大小，攤膏貼之。棉紗背後，須襯脫脂棉花薄薄一層，膿水多者一日再易。此膏無黏性，須以脫脂棉紗長條輕輕纏之。

【方解】，大毒腐化已劇，舊法薄貼黏力太富，既不能收濕吸膿，而又罨滿瘡口，閉塞毒氣，頗有流弊；甚至遏抑熱度，穢臭難堪。西法是膏，其力量不過保護瘡口，使不受空氣侵襲，免染菌毒，初無化毒化腐效果。治彼之學者，固無不以此為恆用之品，而萬病一律，太嫌呆板，功效殊不足言。然棉紗棉花吸收膿水，能令瘡口潔淨，不生穢氣，是其所長，可以補舊法薄貼之未逮。頤借用其長，以治腐爛數寸之大瘍，即以舊法應用化毒化腐生肌收口未子量度用之，既能吸盡膿水使瘡口潔淨，而復有化毒去腐之能力，庶幾互濟其美，呈功尤速。惟膏無黏性，不得不用纏扎之法。然纏之不可太厚，扎之不可太緊，方能氣血貫通，生肌迅速。而治彼之學者，只知纏扎嚴密，重量固護，甚者且雜以棉花，包裹豐厚。陽發熱毒，反以助其鬱蒸，腐爛益甚，則有良法而不善用之，適以為害。試觀病人之從醫院出者，患處如被重裘，十人而九用其法而不悟其意，為利為弊，未有不得其反者，是亦可以深長思矣。

腐毒膿瘍病勢嚴重，傳統的方法是使用薄貼，表面黏性太強，既不能吸收濕氣也沒有去除膿毒，又把瘡口蓋滿，閉塞住病毒，病患容易復發，因此成為了弊端；甚至抑制了熱毒，發生的臭味讓人難受。西方的療法是使用膏藥，其作用僅能保護瘡口，不讓空氣進入，以防沾染到細菌，並沒有化毒和消除膿毒的功效。治療膿毒傷口的學者，總是把以膏藥做為固定不變的藥物，各種疾病都用它治療，過於僵化而缺少變化，很難發揮效果。但是，棉紗和棉花能夠吸收膿水，讓傷口乾淨沒有怪味，這是它的優勢之處，可以彌補傳統薄貼藥法所覆蓋不到的地方。我借用了這種方法，用來治療腐爛到數寸的巨大膿瘍，並依照傳統方法使用來解毒、消腐生機、收口未癒的傷口，既能吸收完膿水，使瘡口乾淨，又有消除病毒、腐毒的功能，可以優點互補，更有效地治癒膿瘍。然而，膏藥沒有黏性，所以必須使用纏繞包紮的方法。但纏繞不能過厚，包紮不能過緊，才能使氣血貫通，使生機快速。那些治療膿毒傷口的學者卻只知道嚴格纏繞，重重地進行保護，甚至還有人將棉花混合在一起，包紮得很厚。膿毒引發的熱毒，反而會因包紮過厚而鬱悶蒸發，膿毒腐爛更加嚴重。這原本是好的方法卻沒能用好，反而造成了傷害。我們觀察那些從醫院出來的人，病處好像被厚重的皮裘包著，十個人中有九個人都用這種方法，卻不明白它的意義，有益有害，沒有不適得其反的，這也是值得深思的。

2. 樟丹油膏

治遊風濕注，黃水瘡，膿窩瘡等，膿水浸淫，癢不可耐者。

鋅氧粉，東丹，凡士林，樟冰（量加）

同杵勻成膏。樟冰份量，須視癢之輕重，酌量成分，太多則痛，太少則病重藥輕，亦復無效。此等證膿水極多，濕熱之毒甚厲。膿水浸淫所及，即令癢瘙蔓延四散分竄，並可傳染他人，不可不洗滌淨盡，挹干膿水，再塗此膏。瘡重者，亦用棉紗輕輕纏之，一日一洗換。

【方解】，此又不中不西，亦中亦西之用法。舊治癢瘡末藥洗藥之方，已極豐富，驗者亦多不勝書。頤定此法，既極簡易而又極效，得此則一切舊方皆可廢。十年來只用此方，已是無投不利，取其修合最便故也。

3. 水楊油膏

癢瘡之輕者宜此膏。

鋅氧粉，凡士林，水楊酸

用如上法。

【方解】，水楊酸亦西藥，收濕止癢，蓋亦樟冰同等之性，而無氣臭。較之樟冰則和平而淡泊，輕證可用，癢重者不足恃。

4. 第三節·退毒膏丹

瘍患堅腫，初起可退，雖以內服煎劑為主，而外治藥末必不可少。朱氏成法簡而易行，但分陰陽二證。度量輕重，已是無往不宜。可謂指南之車，金針度世也。

5. 四溫丹

治癰疽初起，不論深淺大小皆可用。

上瑤桂（去粗皮二兩），北細辛（去淨泥垢一兩），乾薑（八錢），公丁香（五錢）

各為細末，小證每用二三分，上用溫煦薄貼蓋之；大證則用三五錢，調入溫煦薄貼料中攤貼，或再加麝香分許。

【方解】，此腫瘍初起形巨塊堅者通用之藥。凡痠痛漫腫，深在肉裡，附著骨節者，溫通氣血是其特長，並可療風寒濕邪三氣痹著，肢酸經掣及跌僕暗傷等證。但陽發風火痰熱及暑天熱癤初起時形塊雖堅者弗用。

6. 千捶膏

治癰瘍高腫將欲成膿，及陽發初起，來勢迅速者。又乳瘍、乳發、胸臂腹皮諸癰，內挾肝膽相火，不能用四溫丹及溫煦薄貼者，宜以此膏黏於清涼薄貼上用之，未成可消，已成即提膿高腫，易於針潰，捷驗異常。

蓖麻子（去殼取淨白肉一斤），大天南（臘月牛膽汁制透六錢），乳香，沒藥（制去油各三兩），急性子（一兩），銀硃，血竭（各二兩），上好麝香（三錢）

以上先以蓖麻子置石臼中捶極細，綿稠如醬，乃入後七味，俱各先研細末，緩緩杵勻，瓷器密收聽用。

【方解】，此方以蓖麻為君，銀硃、急性子等為佐，消腫退毒，捷於影響。陽發瘍患初起貼之，消者八九。恆有一貼此膏，而腫塊即退移於膏藥之旁者，以此知是膏並可作移毒用。古書稱蓖麻能墮胎云云，亦以其流動而過甚言之。然壽頤習用此膏，即孕婦癰瘍皆不避忌，確未有因此墮胎者，以此知古說之未可盡信。亦猶古今本草皆云凡食蓖麻者一生不可食大豆，犯此忌者必脹死；而壽頤在七八齡時，有人贈此種子，云是外國豆，蒔之後圃，秋收輒數十斤，炒熟之，闔家作為消閒食品者凡六七年，不知是蓖麻子，亦不知忌食豆也，然全家幸未嘗一病。迨弱冠時，始知向之所謂外國豆者，原來即是蓖麻之俗名。又其後研究醫藥，乃見有忌豆之說，於是悟到凡百醫書，大都人云亦云，未必皆為確論。姑附識於此，以見此物之真。後有君子，欲於醫藥中求實在效力，不可不從經驗閱歷四字上，有一番精細工夫。若彼此懵懵，徒於故紙堆中尋生活，亦安往而不誤己誤人也耶。