張山雷

《瘍科綱要》~ 卷下 (4)

1. 溫煦薄貼

治陰發大證，形巨腫堅，痠痛徹骨，皮肉如故者；或但骨節酸楚，尚無形塊者，及肚癰腸癰，堅塊深邃等證。凡閃傷、跌撲，風寒濕邪三氣痹著，肢節酸癰，舉動不利等證皆效。

白話文：

治療陰氣發作引起的大病症狀，表現為腫大堅硬，痠痛徹骨，但皮膚和肌肉依然如常；或者僅有骨節痠痛，還沒有形成腫塊；以及肚癰腸癰，堅硬的腫塊深藏不露等病症。凡是閃傷、跌撲，風寒濕邪三氣痹著，導致四肢關節痠痛、腫脹，活動不便等症狀，皆可有效治療。

鮮鳳仙莖（連枝葉花蕊根莖洗淨，日曝半乾，約二斤），大生地（六兩），當歸鬚（四兩），急性子（五兩），大南星（三兩），川烏，草烏，乾薑，羌活，獨活（各二兩）

白話文：

• 鮮鳳仙花莖（包括莖、葉、花、蕊、根莖。清洗乾淨，曬半乾，約二斤）。

• 生地（六兩）。

• 當歸須（四兩）。

• 急性子（五兩）。

• 大南星（三兩）。

• 川烏、草烏、乾薑、羌活、獨活（各二兩）。

以上各切片，用真麻油十五斤煎沸，先入鳳仙莖熬二十分鐘，俟不暴，再入生地。又熬十餘分鐘，乃入諸藥煎枯漉淨，另入淨鍋，文火熬沸，入篩淨廣丹、篩細定粉約一斤半，柳木棍不住手攪極勻，滴入水中試老嫩。如上法膏成離火，預研細麝香五錢，乳香、沒藥去油各三兩，上安桂末丁香末各二兩調勻，入水成團，藏如上法。

白話文：

上述各個切片，用十五斤純正的麻油煎煮沸騰，先放入鳳仙莖熬煮二十分鐘，等不冒泡後，再放入生地。再熬煮十幾分鐘，然後放入所有藥材熬煮至藥材變乾，濾除藥渣，另起一個乾淨的鍋子，用小火煮沸，放入過篩的廣丹和過篩的定粉約一斤半，用柳木棍不停攪拌均勻，滴入水中測試軟硬程度。按照上述方法熬製成膏狀後離火，預先研磨五錢細麝香，去除油脂的乳香和沒藥各三兩，上等的桂末和丁香末各二兩，混合均勻，加入水中揉成團，按照上述方法保存。

潰瘍多宜清涼，如元氣虛寒，潰久不收之證，亦宜用此膏攤貼。如治跌撲損傷筋骨疼痛及寒濕痹著之證，則另加四溫丹和勻攤貼。市肆中有通行萬應膏尚不及此。搓成丸子捏如餅，亦貼風寒頭痛。如治陰疽大證，亦宜再加四溫丹和勻，攤厚膏藥貼之。

白話文：

潰瘍大多適合用清涼的藥物治療，如果元氣虛弱、體質虛寒，潰瘍長時間不癒合的情況，也適合用這種膏藥塗抹貼敷。如果治療跌打損傷、筋骨疼痛以及寒濕痺著的症狀，那麼另外加入四溫丹和勻塗抹貼敷。市面上流通的萬應膏的效果還比不上這個藥膏。搓成丸子捏成餅狀，也可以貼敷風寒頭痛。如果治療陰疽大症，也適合再加入四溫丹和勻，塗抹厚厚的膏藥貼敷。

【方解】，唐人已有薄貼之名，知膏藥之發明已久。瘍證半多濕熱，不宜於溫，惟亦有陰寒凝結之證，則清涼正在所忌。而雜病之經絡筋骨肢節間證，亦有宜於外治者，此溫煦一法，正不可少。瘍科家有加味太乙膏一方，雖可通外瘍，惟於陰寒大證尚不貼切。敝師門朱氏自定此方，專為虛寒及雜病立法，既可宣絡活血，亦能消腫軟堅，適用處正復不少。欲治瘍科亦是不可不備之藥。

白話文：

膏藥的發明已經有很長一段時間了，唐朝時期就已經有「薄貼」的稱呼。許多瘡瘍都帶有濕熱，不適合溫熱療法，但也有些是陰寒凝結所致，就必須避免清涼藥物。此外，很多雜病也會影響經絡筋骨肢節，也需要外治，溫煦療法在這些情況下就非常重要。雖然太乙膏可以治療外瘍，但對於陰寒嚴重的病症就不太適合。我們朱氏家族的祖師爺特別針對虛寒和雜病制定了這個方子，既可以宣通經絡活血，又能消腫軟堅，適用範圍很廣。治療瘡瘍也需要這個方子。

2. 成煉藥麻油

凡煎煉薄貼必先煉此油，漉淨另貯，則煎成薄貼，有時嫌老，可以此油隨意加入，如在三冬之月天氣大冷，薄貼攤在紙上即不黏手，貼於患處極易剝落，亦必以此油稍稍和勻攤貼，則膏嫩而黏。又此油可調藥末，敷諸瘡濕爛，比用生麻油為佳。若以此煉成之油如上法調入黃丹、鉛粉即成膏藥，亦可貼一切瘍患。

另加應用藥粉，亦可敷衍應酬，但不能及上二方之速效耳。

白話文：

所有炒煉薄貼的步驟，都必須先煉製此油。將油濾過後另行儲存起來。

用此油煎煮而成的薄貼，有時可能會太老。這種情況下，可以依需要的比例，加入此油。

例如在冬天嚴寒的時節，薄貼攤在紙上很容易就會粘手。而貼到患處之後，也很容易就會脫落。這種情況下，一定要用此油稍稍和勻，再將薄貼攤平。這樣薄貼就會又柔軟又粘了。

此油還能調和藥末，敷在瘡濕潰爛的傷口上。這樣做比直接用生麻油要好多了。

如果用這種炒煉而成的油，按照上面的方法調入黃丹、鉛粉，就能成為膏藥。這種膏藥也可以貼敷各種潰瘍。

生地（四兩），羌活，獨活，當歸，甘草（各三兩），龜板（八兩）

用麻油二十斤，先入龜板後入生地，又後入諸藥，煮枯去滓候用。

白話文：

生地(120公克)、羌活、獨活、當歸、甘草(各90公克)，龜板(240公克)。

3. 黃連膏

治眼癬漏睛瘡，鼻䘌、唇疳、乳癬、乳疳、臍瘡、臍漏及肛瘍諸痔，莖疳、陰蝕等證，不能用拔毒去腐三仙等丹者。

白話文：

治療眼瞼上潰爛生瘡、鼻子流膿、嘴脣生瘡、乳房上生瘡、臍帶上潰爛生瘡、臍帶流膿及肛門上的痔瘡、莖上生瘡、陰部潰爛等症狀，不能使用拔毒去腐三仙等丹藥。

川古勇連，川柏皮，玄參（各四兩），大生地，生龜板（各六兩），當歸全（三兩）

白話文：

川穀子、勇連、川柏皮、玄參（各四兩），生地大黃、生龜板（各六兩），全當歸（三兩）

以上各切片，用麻油五斤，文火先煎生地、龜板二十分鐘，再入諸藥煎枯漉滓淨，再上緩火，入黃蠟二十兩化勻，密收候用。

白話文：

上面所說的各味藥材煎切好，用五斤麻油文火先將生地、龜板煎二十分鐘，再加入其他藥物煎到乾掉，過濾掉藥渣，再用小火，加入二十兩黃蠟，攪拌均勻，密封保存，備用。

【方解】，此膏所治諸證，皆在柔嫩肌肉，既不能用拔毒薄貼，然摻以提毒化腐之藥，則倍當其痛，且致加劇，故制是方清熱解毒，亦能去腐生新。但必須時常洗滌，挹干毒水用之，始有速效。

白話文：

【方解】，此膏所治療的各種症狀，皆在柔軟嫩滑的肌肉上，既不能用拔毒薄貼的方法，然而混合使用提毒化腐的藥物，則加倍地疼痛，而且導致更加嚴重，因此制定此方清熱解毒，也能去腐生新。但是必須經常清洗，清除毒水後方可用，才能快速見效。

4. 象皮膏

治頑瘡久不收口，膿水浸淫，浮皮濕癢，並不深腐之證。若足脛濕臁，久年不愈者此膏最佳。

白話文：

治療那些長期不愈合的頑固性潰瘍，有膿水滲出，皮膚濕潤瘙癢但並未深層腐爛的情況。對於腿部濕疹長時間不好轉的情況，這種膏藥效果最好。

真象皮（三兩，無真者則以驢馬剔下之爪甲代之，可用四五兩），當歸全，壯年人發（洗淨垢，各二兩），大生地，龜板（各四兩），真麻油（五斤）

白話文：

真正的象皮（三兩，沒有真的則用驢子或馬匹褪下的爪甲代替，可用四五兩），完整的當歸，成年人的頭髮（洗淨污垢，各二兩），新鮮生地，龜板（各四兩），真正的麻油（五斤）

先煎生地、龜板、象皮，後入人發，當歸熬枯去滓，入黃蠟、白礬各六兩，川連汁煅制上爐甘石細末半斤，生石膏細末五兩，文火上調勻，弗煎沸，瓷器密收，油紙攤貼，量瘡口大小為度，外以布條輕輕纏之，二日一換。膿水少者；三四日一換。此膏亦可攤於西法之脫脂棉紗上，較用油紙者易於收濕長肉。

白話文：

首先將生地、龜板、象皮煎煮，之後放入人發、當歸，熬煮至只剩下藥渣，加入黃蠟和白礬各六兩，將川連汁煅制加入上爐甘石細末半斤、生石膏細末五兩，以文火將所有成分均勻調勻，不要煮沸，用瓷器密封收好，用油紙鋪平貼上藥膏，以瘡口大小為度，外用布條輕輕纏繞，每兩天更換一次藥膏。如果膿水較少，可以三四天更換一次。此藥膏也可以塗抹在西式的脫脂棉紗上，比用油紙更能吸收濕氣和促進肉芽生長。

【方解】，多年頑瘡，浮皮濕腐以及臁瘡，皆最不易速效。尋常去毒化腐，生肌收口之藥。毫不桴應。此非血肉有情，何能取效。故選用象皮，人發及驢馬爪甲。取其血肉同氣易於黏合。此是朱閬師自制之方，用之四十餘年極有奇效。

白話文：

處方解析：

多年難以治癒的頑固性潰瘍，包括表面覆蓋著潮濕腐爛皮膚的潰瘍和皮膚肌肉乾癟的潰瘍，這些潰瘍都很難快速治癒。通常使用的排毒、化腐、生肌、收口的藥物，對這些潰瘍毫無效果。這不是因為血肉有感情，而是因為藥物無法發揮作用。因此，選擇使用大象皮、人頭髮和驢馬蹄甲。因為這些東西與血肉同氣相求，容易黏合在一起。這是朱閬師自己研製的方劑，他使用四十年多，效果極其神奇。

光緒季年，閬師治一奇證。是蘇州鄉人，年三十餘。初起頭頂堅塊，漸大漸高、不癢不痛亦不頑木，相安無事者五年餘，乃浮皮漸腐，稍有膿水，亦不甚痛，而眠食起居諸無所苦。百里內外醫家，幾於遍試，莫識何證，乃詣蘇垣天賜莊美國醫生柏樂文處就醫。柏謂外雖腐而內則大堅，若用割法血出必多，且內是腦蓋，堅塊附著腦蓋骨，割之必有流弊，宜以腐爛之藥漸漸滲之，使蝕去堅塊方可收功。而西法則無腐化之藥。

白話文：

光緒年間，閬師治療了一個奇特病例。這是一位蘇州鄉民，三十多歲。一開始頭頂長出一個硬塊，逐漸增大增高，不癢不痛也不僵硬，相安無事五年多。後來浮皮逐漸腐爛，稍有膿水，也不算太痛，睡眠飲食起居都一切正常。百里內外的醫生幾乎都看過，沒有人知道是什麼病症，於是來到蘇州的天賜莊美國醫生柏樂文的診所就醫。柏樂文認為外雖腐爛，但內則非常堅硬，如果用割除法，出血量必定很多，而且裡面是腦蓋，硬塊附著在腦蓋骨上，割除後必定會產生不良後果，應該用腐爛之藥慢慢滲透，使硬塊腐蝕掉才能收效。而西醫則沒有腐化的藥物。

聞中國治瘍家有腐蝕惡肉之法，能不傷好肉，汝可訪求中醫之長於外科者，請其用藥，將滿頭塊硬頑肉漸漸腐脫，則余當以西法為汝收口。其人乃訪得黃牆治瘍素有聲譽，始孥舟來閬師處。則外形幾於頭上另有一頭，高逾二寸，徑三寸有餘，其帽搖搖，不揜其發，使登龍山，必效孟生故事。

白話文：

聽說中國有專治瘡瘍的醫生，掌握著一種腐蝕惡肉卻不損傷好肉的方法。你可以去尋找精通外科的中國醫生，請他們用藥，將滿頭的硬塊頑肉逐漸腐蝕脫落，然後我就用西醫的方法幫你收口。那人就訪求到了黃牆，黃牆治瘡瘍素來頗有聲譽。他於是乘坐小船來到閬師處。只見外面那層的形狀幾乎就像頭上又長了一個頭，高出二寸以上，直徑有三個多寸，他戴的帽子搖搖晃晃，都無法遮住他的頭髮，如果讓他登上龍山，那必定會效仿孟生的故事。

視其腐處確在浮皮，但有滋水，而無膿無血，按之則堅如石亦不做痛，確不能識是何病，抑必不能言其病理若何。初亦只用普通化毒之藥，無甚進退。後病人述柏醫生說，乃摻以枯痔散（此散即《外科正宗》舊方，但不用天靈蓋，方見後，）果漸漸蝕去堅硬，並無痛苦，乃放膽用之。積半年餘，堅硬已盡，露出腦蓋完全光滑乾燥之骨，四圍毫無余硬，直徑至四寸余。

白話文：

看他的腐爛之處確實浮在皮表的表面，有滋潤的體液，卻沒有膿和血，按壓後堅硬得像石頭一般，也不感到疼痛，實在無法知道是甚麼疾病，也無法說明病理的發展過程是怎樣。最初只是使用一般的解毒藥物，並無多大的進展。後來病人說柏醫生說，用枯痔散摻上去（枯痔散是《外科正宗》上的古方，但不用天靈蓋，具體的方子在後面會有提到），果然逐漸腐蝕了堅硬的部分，而且沒有疼痛感，於是大膽使用。用了半年多，堅硬的部分已經全部消失，露出光滑乾燥的腦蓋骨，周圍沒有任何堅硬的部分，直徑達到了四寸多。

師謂如此光滑，無絲毫肉質，雖無變證，飲食起居俱如無病，潰口亦不流血但微有膿水。蓋骨中合縫如犬牙相錯者，微微按之稍有稀膿，幸毫不痛癢，腦中亦不覺有病。以腦蓋之骨雖不甚厚，而兩面硬骨中夾一層如海絨之質，天然生理，所以保護腦髓者，本極周到，所以外皮蝕盡而腦不受傷，此證之所以終獲安全者亦在此。

白話文：

老師說：他的病情如此光滑，沒有絲毫的肉質，雖然沒有出現變化，飲食起居都像沒生病一樣，潰口也不流血，但只有微量膿水。他的頭蓋骨縫合處像狗牙一樣交錯，輕輕按壓後有稀少的膿液滲出，慶幸的是完全不痛不癢，腦中也沒有感覺到有任何疾病。頭蓋骨雖然不是很厚，但是在兩層硬骨之間夾著一層像海綿一樣的物質，這是人體的自然生理結構，也就是保護腦髓的部份，非常周全。因此，外皮被腐蝕了，但大腦沒有受到傷害，這就是這個疾病最終能獲得安全的原因。

然收口必難，彼美醫柏氏，既謂蝕去之後彼能收功，姑且令其求治於彼，則西法治外，素以神妙見稱，當必視吾家舊學，較易一籌。於是囑其再往柏處，以踐曩日之約。乃不數日而其人又來，述見柏之後，歷敘一路用藥之法並陳中醫收口必遲，請其施展妙腕，早竟大功。

白話文：

想要讓傷口閉合，卻很困難。那位崇尚西醫的柏醫，既然說腐蝕傷口後能讓傷口癒合，那就暫且讓他去柏醫那裏尋求治療。西方醫術主治外症，一向以神奇奇妙著稱，想必比我們家的傳統中醫治療方法容易多了。於是我囑咐他再去柏醫那裏一趟，以履行先前的約定。沒想到沒過幾天，他竟然又來了，他說他見過柏醫，詳細敘述了用藥的方法，並說按照中醫的方法，傷口閉合肯定會很慢，要求柏醫施展妙招，儘早完成治療。

詎柏一見頑肉果盡，俯首沉思，謂中國醫學確有殊功，汝既遇此能手，則渠既有此術蝕盡惡腐，渠亦必有收口妙藥，以成全績，固無待余之越俎代庖，此亦君子不奪人功之意云云，所以復來求治於我公。柏醫之言，婉轉得體，大是善於辭令。閬師乃即以此膏與之，復於四圍接連皮肉處，加用生肌藥末。

白話文：

那麼醫生見頑肉果然盡除，低頭沉思，說中國醫學確有奇功，你既遇見這位能手，那麼他既然有這種技巧把惡腐蝕儘，他必定也有收口妙藥，以完成所有治療，所以不必請我越權代他治療，這也是君子不奪人功德的意思之類的話，因此又回來向我先生求治。這位醫生說話委婉得體，很善於辭令。閬先生就把這種藥膏給了他，又在四週接連皮肉處，加上用生肌藥末。

初則漸漸有新肉絲絲，逐次蔓延骨上，而四旁緩緩收縮，但巔頂光滑之骨如故。積一年許收至闊二寸余，前後尚三寸許，則常貼此膏，而絲絲之新肉，不復上延。更摻生肌藥粉，亦復不應，授以補劑內服，又隔多時，形仍如故。師乃謂此正頂光骨，歷久不收，藥力無效，則欲收全績，殆以難之。

白話文：

一開始，傷口逐漸長出新的肉芽組織，逐漸蔓延至骨骼上，而周圍的傷口也慢慢收縮，但頭頂光滑的骨頭仍舊如初。經過了一年多的時間，傷口收縮至寬度約二寸多，前後約三寸多，此時經常貼上這個藥膏，而新的肉芽組織不再向上生長。再加入生肌藥粉，也沒有效果，給予補益藥物內服，經過很長時間，情況仍然如故。醫生因此說，這個正是頭頂光滑的骨頭，經過很長時間都不會收縮，藥力已經沒有效果，想要完全治好，恐怕很難。

而病者必再四相問是否別有法子，雖費稍巨，尚可勉辦。師因憶及古人有天靈蓋入藥一層，意此證部位相合，或能收效。乃告以此證有此一法，但擾及枯骨天良說不過去，理所必不忍為，無已則試以狗骨代之，當能有濟。又閱數日，其人竟持片骨來，請以合藥。乃烘焦，以和入生肌末藥中，囑摻在四周，仍以此膏蓋之，竟漸以漲滿，甫二三月而全功就緒。初則新肌光滑不能生髮，遲至年餘，乃新發漸布，不復如牛山之濯濯。

白話文：

而病患一定再三詢問是否還有別的辦法，即使花費稍多，他也可以勉強辦到。醫師因此想起古人有將天靈蓋入藥的記載，心裡想著這部位很符合症狀，或許能發揮功效，他便告訴病患有這個方法，但這畢竟涉及到死人的骨頭，良心上過不去，於情於理都不忍心這麼做，但若實在沒辦法，就嘗試用狗骨替代，應該也能有幫助。過了幾天，那個人果真拿了一塊骨頭來，請醫師放入藥中，醫師便將骨頭烘焦，加進生肌藥品中，請病患敷在周圍，再用藥膏蓋上，腫脹的狀況竟然逐漸好轉，兩、三個月後就完全痊癒了，剛開始新生出來的皮膚光滑但不能長出頭髮，直到一年多後，新頭髮才逐漸長出來，不再像牛山那樣光禿禿的了。

此人往來於黃牆村上者，前後凡三年餘，儼如舊友，頤至師處曾三四見之。厥後病愈而歲時饋問不絕。此是大奇之證，雖不能洞囑病機，說明真相，而前後治驗確有可傳。此膏之效亦可概見。爰為追述始末，附識簡端。可見吾師家法淵源，固自有加人一等者。黃牆醫學，洵非浪得虛譽云爾。

白話文：

這個人到黃牆村上我家來往，前後加起來超過三年，就像老朋友一樣，到我家師父那邊也見過三四次。之後他病好了，到了過年過節的時候，也常常來送禮問候。這個是一個很奇妙的案例，雖然不能完全理解病情的機制並說明真相，但是前後治療的經驗確實可以傳頌。這個藥膏的效果也可以由此可見。所以在此追述整個過程，並寫在這裡。可以看出我家師父的醫學理論非常淵博，超過了其他人。黃牆的醫學理論，果然不是浪得虛名。