《瘍科綱要》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 海金砂丸
治淋濁不論新久,皆效。
真川黃柏(研細末),淨海金砂
二味等分,以鮮豬脊髓,去皮,只用髓質生打和丸,日乾,每服二三錢,淡鹽湯吞。
【方解】,赤白濁是精竅病。溲淋結澀疼痛,雖似溺竅病,然血淋膏淋,流血流脂,亦未嘗不是精竅病。與奇經甚有關係。但知清熱利水,必無速效。是方用柏皮、海金砂,盡人所能,而以豬脊髓和丸,從奇經著想,竹破竹補,大有巧思,宜其投之輒應。
白話文:
這個藥方可以治療淋病、白濁等泌尿系統疾病,不論病程長短,都有效果。
將真正的川黃柏(磨成細粉)和乾淨的海金砂,這兩種藥材等量混合,用新鮮的豬脊髓(去除外皮,只用髓質)搗成泥狀後,一起搓揉成藥丸,然後曬乾。每次服用二到三錢,用淡鹽水送服。
這個藥方的解釋是,赤白濁(淋病)是精竅(生殖系統)的疾病。小便淋漓不暢、澀痛,雖然看起來像尿道的問題,但是血淋(尿血)、膏淋(尿脂)這些會流血流脂的症狀,其實也可能是精竅的疾病,這和奇經八脈有很大的關係。如果只知道清熱利水,效果一定不會很快。這個藥方使用黃柏皮和海金砂,都是常見的藥材,卻用豬脊髓和丸,是從奇經八脈的角度來考慮的,就像用竹子來修補破損的竹子一樣,非常有巧思,所以用這個方子治療通常都能見效。
2. 重定兒科萬應錠
治小兒停痰積熱,發熱不退,大便不爽。亦治溫熱病胃腸實熱、斑疹丹痧,及暑濕痰熱、赤白滯下、實熱便閉、婦女血熱瘀垢、月事不調、瘍科瘰癧痰核、時毒發頤、痄腮溫毒、實熱咽喉腫爛、乳蛾喉疳、喉痹喉癬、牙疳、舌疳、口糜、重舌、暑天熱癤諸證。
真陳上好膽南星,生錦紋,老色天竺黃,紅芽大戟,千金子霜(去淨油),生玄胡索,象貝母,川古勇黃連,仙露半夏,明天麻,建神麯(各三兩),毛慈菇,陳京墨(各四兩),胡黃連(二兩),麒麟竭,明淨腰黃,真熊膽(各一兩五錢),當門麝香,大梅片(各三錢)
以上各為極細末,糯米飲杵為錠。不拘大小,臨用磨服。大人四、五分至一錢,小兒減之,隨證酌量。妊身弗服。腫瘍亦可磨敷。
【方解】,萬應錠者,京師最有名之小兒通用藥也。杵丸如小棗核,金箔為衣,故俗稱金老鼠屎。治小兒身熱嘔吐,不食不便者極效。藥多清熱通腑,以兒病實火居多,停乳積食,生痰生熱,變生百病,苟非久瀉傷脾,無往而不為實證。錢仲陽兒科聖手,試讀其《小兒藥證直訣》百數十方,消導清熱者,十之八九;用巴霜、牽牛、大黃者,不一而足。不明此理,能不駭然。抑知小兒服藥,最是無多,如用尋常草木,則幾微之藥,有何功力。惟猛烈者苟得數釐下咽,已能盪滌垢穢,消融渣滓。不須再服,而已奏膚功。此正是古人之識力獨到處。此錠清熱解毒,消食導滯,活血行氣,力量雄厚且不用巴霜,尤其穩妥。但原方尚少痰藥,嫌未盡善。甲寅初冬,頤偶向吾師閬仙先生談及,先生謂可合用玉樞丹,法當損為之。因除原方之乳沒,以既有腦麝,則無取乎疊床架屋。且膚庸之藥本無足重,又去自然銅。以金石礦質,太嫌猛厲,幼孩臟腑柔脆不能勝任,且亦非必需之物。加入膽星、竺黃、大戟、毛菇、千金霜、腰黃,以成是方。則小兒實熱無往不宜,抑且解毒化痰。治時邪溫毒,溫熱斑疹,暑熱痧氣,赤白帶下,停食結痰,氣滯滿悶,實熱便閉,女科月水不利諸病,胥可借用;而外科熱毒,咽喉腫爛、乳蛾、舌疳、牙疳、口糜、發頤、時毒、痄腮、聤耳等證亦無不應,而後「萬應」二字名副其實。惟原方謂並治疔瘡大毒、大人中風,小兒急驚諸病,則疔瘡忌散,內風忌升,議去腦麝而加生牡蠣(自然粉)、生石膏(各三兩)、羚角(水磨,三錢)等潛降之品,別為一料,則完美矣。
白話文:
重訂兒科萬應錠
這個藥主要治療小兒因痰液積聚、熱邪內盛導致的發燒不退、大便不順暢。也可以治療溫熱病引起的腸胃實熱、出現斑疹或丹痧,以及暑濕痰熱、赤白痢疾、實熱便秘、婦女血熱導致的瘀血、月經不調,還有外科的瘰癧、痰核、時毒引起的腮腺炎、痄腮等溫毒、實熱引起的咽喉腫痛潰爛、乳蛾、喉疳、喉痹、喉癬、牙疳、舌疳、口瘡、重舌,以及夏天因熱引起的皮膚癤腫等各種病症。
藥物組成:
精選的陳年天然膽南星、有紋路的生天竺黃、老色的天竺黃、紅芽大戟、去油後的千金子霜、生玄胡索、象貝母、川產的古勇黃連、仙露半夏、明天麻、建神麯(各三兩),毛慈菇、陳年京墨(各四兩),胡黃連(二兩),麒麟竭、明淨的腰黃、真正的熊膽(各一兩五錢),當門麝香、大梅片(各三錢)。
製法與用法:
以上藥材研磨成極細的粉末,用糯米湯汁搗成藥錠。藥錠大小不拘,服用時磨成粉末。成人每次服用四到五分至一錢,小孩酌量減半,根據病情調整用量。孕婦禁用。腫瘤也可以磨成粉末外敷。
藥理分析:
「萬應錠」是京城非常有名的兒童常用藥。藥錠做成小棗核大小,外層包裹金箔,所以俗稱「金老鼠屎」。對於小兒發燒、嘔吐、不進食、大便不暢等症狀效果非常好。藥物主要以清熱通便為主,因為兒童疾病多為實火,多因停食、積滯產生痰熱,進而引發各種疾病,除非是久瀉傷及脾胃,否則多為實證。古代的兒科名醫錢乙在其著作《小兒藥證直訣》中,大部分藥方都是消食導滯、清熱的藥物,使用巴霜、牽牛子、大黃等藥物的頻率也很高。如果不明白這個道理,可能會感到驚訝。應該知道,兒童服藥量很少,如果使用普通的草藥,藥力微弱,很難起效。只有藥性猛烈的藥物,即使服用少量也能夠清除體內污穢、消融積滯。無需多次服用就能見效。這正是古人獨到的見識。這個藥錠具有清熱解毒、消食導滯、活血行氣的功效,藥力強勁,而且沒有使用巴霜,更加安全。但是原方缺少化痰的藥物,略有不足。在甲寅年冬季,我向閬仙先生談及此事,先生認為可以配合玉樞丹,並減少原方的藥物。因此,我刪除了原方中的乳香、沒藥,因為已經有麝香,不需要重複用藥。同時,我認為普通藥材不夠重要,又去掉了自然銅,因為金石類礦物質藥性太過猛烈,兒童的內臟嬌嫩,承受不了,而且也不是必需的。我加入了膽南星、天竺黃、大戟、毛慈菇、千金霜、腰黃,組成了這個新方。這樣,這個藥對於小兒的實熱證幾乎沒有不適用的,並且還可以解毒化痰。它還可以治療時疫溫毒、溫熱斑疹、暑熱痧氣、赤白帶下、停食積痰、氣滯滿悶、實熱便秘、婦科月經不調等各種疾病。外科的熱毒,如咽喉腫痛潰爛、乳蛾、舌疳、牙疳、口瘡、腮腺炎、時毒、痄腮、耳朵流膿等症狀,也都有很好的療效。這樣,「萬應」二字才名副其實。原方說這個藥還能治療疔瘡大毒、成人中風、小兒急驚等病,但是疔瘡忌散,內風忌升,所以我建議去掉麝香,加入生牡蠣粉、生石膏(各三兩)、羚羊角粉(三錢)等具有潛降作用的藥物,單獨做成一個藥方,就更加完善了。
3. 第二節·薄貼各方
今之膏藥古稱薄貼。自退毒消腫,以及既潰之後提膿化腐、搜毒生肌,無不惟薄貼是尚。雖另摻末藥,各有分寸,而膏藥本以藥物合成,亦必自有分別,不可溫涼寒熱混為一陶。市肆中物油質不淨,甚且助其化腐,固不可概用。而瘍醫家自制薄貼,亦復只有一種,其意以為但當於末藥中分別療治,已是各合其宜,則薄貼一層,亦可不復注意。黃牆朱氏備有數種,分治寒熱之證,實在至不可少。
頤參觀新學,恆謂中醫舊法,太嫌黏膩,苟其腐化已劇,則油紙薄貼不能吸收膿水,殊未盡善,不如新法用脫脂棉紗較為收濕。間嘗採取其法,而別以自制藥末分別用之。雖不中不西亦中亦西,俗子見之,不為竊笑於其側者。然自謂執其兩端,而用其中,頗為可取。茲亦並及之,慧眼人當不致以「騎牆派」三字妄生非議也。
白話文:
現在的膏藥,古代稱為薄貼。無論是消除毒素、消腫,還是潰爛後幫助排膿、去除腐肉、促進生肌,都以薄貼為主要方法。雖然可以另外加入藥末,但各有比例,而膏藥本身是用藥物調製而成,也必然有不同的區別,不能把溫熱、寒涼的藥性混在一起使用。市面上販售的膏藥,油脂品質不純淨,甚至可能助長腐爛,所以不能隨意使用。而外科醫師自己製作的薄貼,也往往只有一種,他們的想法認為只要在藥末中區分治療,就能達到適合的效果,所以薄貼本身就不需要再特別注意。黃牆朱氏備有數種膏藥,分別治療寒熱不同的症狀,這實在是不可或缺的。
我學習新知識後,常常認為中醫傳統的方法太過黏膩,如果潰爛情況嚴重,油紙薄貼無法吸收膿水,實在不夠完善,不如新方法使用脫脂棉紗更利於吸收濕氣。我曾嘗試採用這種方法,並搭配自己製作的藥末分別使用。雖然這種方法不中不西,但俗人看到後,難免會在旁邊嘲笑。然而我認為這是取兩者之長,而用其中和的方法,應該是可取的。這裡也一併提到,有智慧的人應該不會因此妄加批評,認為我是「騎牆派」。
4. 清熱薄貼
治陽發紅腫及潰後膿水未淨者,各以應用末藥,摻上用之。
大生地(切薄片一斤),全當歸(八兩),羌活,黃芩,川柏(各三兩),玄參,苦參,甘草(各四兩),白芷,赤芍(各二兩),錦紋大黃(六兩),木鱉子(一兩)
以上各為片,用真芝麻油二十斤,大鍋煮沸,先入生地、木鱉子熬二十分鐘再入諸藥,俟焦枯離火,用細布漉去滓淨,另入淨鍋文火熬沸,乃以篩細廣丹、篩細定粉(即鉛粉)各兩斤許,輕輕摻入,柳木棍不住手調勻。俟起細泡(水不可猛,猛則沸溢)乃滴入冷水中試老嫩,以滴在水面凝結不散,著手不黏,搓之成條為度。若太老須用另備之煉成藥油加入同調。
膏成離火,預研血竭、腰黃、輕粉、銀珠各一兩五錢(最好再加麝香、梅片不拘多少)同調勻。預以大缸注水,乘膏熱時傾入水中,浸至半涼時,即在水中分作數團,約每團一斤許。另入甕中清水養之,密封候用。日久不壞,油紙攤貼。
【方解】,此薄貼能消陽發腫塊,清熱解毒,無論已潰未潰俱可通用。潰後並能生肌收口。瘡瘍小癤即貼此膏,不必另加摻藥,亦無不效。惟潰腐巨大者,油紙攤膏不吸膿水,宜用西法棉紗、棉花、鋅養油膏,再加提膿化腐末子為佳。至新肌已滿膿水不多,覆蓋此膏即易收口。
白話文:
這個藥貼主要治療陽證引起的紅腫,以及潰爛後膿水還沒乾淨的情況。可以將以下藥材磨成粉,摻在藥貼上使用。
藥材包含:大生地(切薄片一斤)、全當歸(八兩)、羌活、黃芩、川柏(各三兩)、玄參、苦參、甘草(各四兩)、白芷、赤芍(各二兩)、錦紋大黃(六兩)、木鱉子(一兩)。
將上述藥材切成片狀,用二十斤純芝麻油在大鍋中煮沸。先放入生地和木鱉子熬煮二十分鐘,再放入其他藥材。等到藥材焦枯後離火,用細布過濾掉藥渣。然後將濾出的藥油倒入乾淨的鍋中,用小火熬煮沸騰。接著,慢慢加入過篩的廣丹和鉛粉(各兩斤左右),用柳木棍不停攪拌均勻。等到藥油開始冒出細小的氣泡時(加入鉛粉時速度不能太快,太快會溢出),滴入冷水中測試藥油的濃稠度,如果藥油滴在水面上能凝結不散,用手摸起來不黏手,搓揉可以成條狀,就表示濃度夠了。如果太濃稠,就要加入預先煉製好的藥油一起調勻。
藥膏熬好離火後,預先將血竭、腰黃、輕粉、銀珠各一兩五錢磨成粉(最好再加入少許麝香和冰片)一同攪拌均勻。準備一個大缸裝滿水,趁藥膏還熱的時候倒入水中,浸泡到半涼時,在水中將藥膏分成數團,每團約一斤重。再放入甕中,用清水浸泡,密封保存備用。這個藥膏可以保存很久不會壞,使用時攤在油紙上貼敷。
這個藥貼可以消除陽證引起的腫塊,清熱解毒,無論潰爛或未潰爛都適用。潰爛後還可以幫助生長新肉,收斂傷口。小的瘡瘍或癤子可以直接貼這個藥膏,不必另外加藥粉,效果很好。但如果潰爛面積很大,油紙攤的藥膏可能無法吸收膿水,建議用西式棉紗、棉花、鋅氧化油膏,並加上具有提膿化腐作用的藥粉。等到長出新肉、膿水不多時,再敷這個藥膏,就容易收口。