《瘍科綱要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 鐵掃丸
治脘痛腹痛，痞結堅塊將為肚癰、腸癰者。力能消腫定痛，奏效甚捷。腹痛、腹脹，凡是實證，雖無痞塊者亦佳。
莎根香附子，生玄胡索（弗炒，各一兩五錢），草烏，廣木香，桃仁（各一兩），川厚朴，陳皮，青皮（各八錢），乳香，沒藥（去油淨，各六錢），原麝香（三錢）
各取細末，煎糯米濃漿打和丸，每丸重約錢許，每料作一百大丸，辰砂為衣。每服一、二丸，臨用打碎為小塊，溫陳酒吞服。弗嚼細。不能飲者，砂仁湯下。妊身忌服，小兒酌減。
【方解】，脘痛、腹痛以致痞結有形，釀為瘍患，無非氣滯血凝。治之之法，活血行氣，宣通結滯，已無餘義。但病在皮裡膜外者最多，湯藥盪滌，急則徒傷腸胃不達病所，緩則病重藥輕，亦復無濟。內服煎劑恆以桃仁承氣為主，時亦有效，而不甚捷，其弊在此。朱氏是方，丸以緩治，能直達下焦，留連以宣通之，所以投之輒應。作為大丸者，欲其久藏而香氣不泄。打作小塊吞嚥者，欲其緩緩消化，方能達到腸間，猶有力量以及患所。丸以米飲，取其黏結而不速化。制方之意極精，皆不可忽略看過。
白話文：
這個藥丸叫做鐵掃丸，是用來治療胃脘疼痛、腹部疼痛，以及腹內有硬塊，可能發展成肚癰（腹部膿瘍）或腸癰（腸道膿瘍）的病症。它有很強的消腫止痛效果，而且見效很快。即使沒有明顯的硬塊，但只要是腹痛、腹脹等屬於實證的病症，服用這個藥丸也有效。
藥方組成：
莎草根、香附子、生玄胡索（不炒，各15錢）、草烏、廣木香、桃仁（各1兩）、川厚朴、陳皮、青皮（各8錢）、乳香、沒藥（去油淨，各6錢）、天然麝香（3錢）。
將以上藥材磨成細末，用濃糯米漿混合後搓成丸，每丸約一錢重，每份藥材可做成一百顆大丸，並用辰砂（朱砂）包裹。每次服用一到兩顆，服用前將藥丸敲碎成小塊，用溫熱的陳年黃酒送服，不要嚼碎。如果不能喝酒，可以用砂仁湯送服。孕婦禁用，兒童用量酌減。
【藥方解析】：
胃脘痛、腹痛導致腹內有硬塊，甚至可能形成膿瘍，原因都是氣滯血瘀。治療方法應該以活血行氣、疏通瘀滯為主，別無他法。但很多時候病灶都在皮下或腹膜外，如果用湯藥來清洗，太急可能會傷及腸胃，無法到達病灶；太慢則藥力不足，也無濟於事。內服湯劑通常會用桃仁承氣湯為主，雖然有時有效，但效果不夠快，缺點就在這裡。這個朱氏鐵掃丸用丸劑緩慢治療，可以直達下焦，慢慢地疏通氣血，所以效果很好。將藥丸做成大顆，是為了方便長期保存，並且避免香氣散失。服用前將藥丸打碎成小塊，是為了讓藥丸慢慢消化，使藥力能充分達到腸道，進而作用於病灶。用米漿搓丸，是利用米漿的黏性，使藥丸不易快速溶解。這個藥方的用意非常精妙，每個細節都不能輕忽。
2. 沉香散
治停寒積飲，肝胃氣痛，痞結脹滿，嘔逆酸水痰涎諸證。亦治寒中霍亂，上吐下瀉，心腹絞痛，厥逆脈微欲絕者。
天台烏藥（六兩），北細辛（四兩），淡吳萸（一兩五錢），川古勇黃連（四錢），廣新會皮（五兩），廣木香，廣鬱金，紫降香，製半夏（各三兩），黑沉香（上重者水磨細末，日乾，弗烘，一兩）
各為細末和勻，每服一錢至二錢，開水調吞。
【方解】，肝胃氣痛，而至痞結脹滿，寒痰凝結者為多。即嘔吐清水、酸水，亦是中陽無權，飲積不化，於法必當溫運。此與肚癰、腸癰相去亦只一間。但癰多鬱熱，溫藥未可概投；此則以痛為主，非溫辛不能開痹。雖間亦有肝陽鬱結，不利溫燥之證，然大痛之時，每多發冷畏寒，甚者且冷汗淋漓。授以此散，往往桴應。惟當痛勢既定之後，必須峻養肝陰，方為培本正策耳。
〔附〕新方九痛丸
治宿年九種胃痛，如刀如椎，絞結胸腹、腸胃之證，無不神應。
白川椒，公丁香，高良薑，廣木香，明腰黃，江子仁（即巴豆，揀取白仁壓淨油質各一兩），五靈脂（八錢），西藏紅花（六錢）
各為極細末，用汾酒泛丸如綠豆大，不可蜜丸。每服七釐，溫汾酒一杯吞服。泄一二次，飲冷粥湯一二口即止。定痛極驗。重者不過三付。有年久恙，可剗根株。
【方解】，此吾鄉某氏年施送之藥，遠近來索，都稱捷驗。頤索得其方，溫下以除痼陰冱寒，而所服甚少。製藥有度，洵是良方。但刈絕根株之後，必當滋養肝脾，善調其本。否則正氣益耗，再發當劇，不可不慮。
白話文：
沉香散
這個藥方是用來治療因為寒氣停留在體內，導致腸胃積水、肝胃氣痛、胸腹脹滿、想吐、吐酸水和痰液等各種症狀。也能治療因為寒氣侵襲導致的霍亂，出現上吐下瀉、心腹絞痛、四肢冰冷、脈搏微弱甚至快要停止的情況。
藥方組成：
天台烏藥（六兩），北細辛（四兩），淡吳茱萸（一兩五錢），川產古勇黃連（四錢），廣陳皮（五兩），廣木香、廣鬱金、紫降香、製半夏（各三兩），黑沉香（要選重的，磨成細粉，曬乾，不要烘烤，一兩）
將所有藥材磨成細粉混合均勻。每次服用一到二錢，用開水調和後吞服。
藥方解釋：
肝胃氣痛，進而導致胸腹脹滿，多數是由於寒痰凝結所引起。即使是嘔吐清水或酸水，也是因為體內陽氣不足，水液積聚無法消化，因此必須用溫熱的藥物來幫助運行。這種情況和肚癰、腸癰雖然有些相似，但癰多半是熱證，不能隨便使用溫熱的藥物。而這個藥方主要是治療疼痛，必須用溫辛的藥物才能夠打開閉塞。雖然有些情況是因為肝陽鬱結，不適合使用溫燥的藥物，但在劇烈疼痛時，通常會感到發冷畏寒，甚至會冷汗直流。使用這個藥方往往能迅速見效。但當疼痛穩定之後，必須好好滋養肝陰，才能從根本上解決問題。
附：新方九痛丸
這個藥方是用來治療多年頑固的各種胃痛，像是刀割、錘擊般疼痛，胸腹絞痛、腸胃不適等症狀，效果非常好。
藥方組成：
白川椒、公丁香、高良薑、廣木香、明腰黃、江子仁（就是巴豆，選取白色種仁，壓淨油脂，各一兩），五靈脂（八錢），西藏紅花（六錢）
將所有藥材磨成極細的粉末，用汾酒調和製成綠豆大小的藥丸，不能用蜂蜜製丸。每次服用七釐，用溫熱的汾酒送服。服用後可能會腹瀉一兩次，喝點冷稀粥即可停止。止痛效果非常明顯。嚴重的情況服用不超過三次就會見效。如果是多年頑固的疾病，也能徹底根除。
藥方解釋：
這個藥方是作者家鄉某人多年來贈送的藥方，很多人都說效果很好。作者得到這個藥方後，認為它可以用溫熱的藥物來驅除體內頑固的寒氣，而且用藥量很少，製作方法也有一定的標準，確實是一個很好的藥方。但徹底根除疾病後，必須滋養肝脾，調理根本。否則，正氣會更加虛弱，再次發病時會更加嚴重，必須謹慎。
3. 薈黃二仁丸
治梅毒下疳、淋漓陰䘌諸證，真陰已虛，不任攻伐者。
老色蘆薈（五錢），真淨輕粉（三錢），關西牛黃（二錢），桃仁，杏仁（去皮各三十粒），明淨腰雄黃（四錢）
以上為細末，打和丸如綠豆大，壯者每服一錢至二錢，弱者減之。以鮮生地、仙遺糧、銀花三味煎湯送下，即以此三味常服代茶。
【方解】，梅毒一證，非盪滌不為功，然毒焰囂張，真陰已薄，一路攻削亦所不勝；況毒在血絡，徒伐腸胃，亦且不中病所。此方丸以緩治，威而不猛，無太過之弊。其用輕粉者，惟此能祛絡脈之毒，主藥在是。淺者視之，每謂汞是劫毒，最防收入骨髓，轉滋變幻。不知江湖術士，專事昇汞以治此證，倒提深入，害固不可勝言。其咎在用之太多，而又不以清解輔之。二三日間梅瘡盡伏，其效如神；而毒得汞力，伏藏於內，遲之又久，然後發泄，則橫決淫溢不可複製。此方汞尚不多，而牛黃腰黃，即以解此猛烈之毒，更用蘆薈二仁導之使泄，已無伏藏之慮。且又有湯引清利通溲，二陰皆有去路，配合自有法度。朱閬師主治毒門，必以是丸為主，投之輒應，頤見已多。惟效果稍緩，不能剋日成功，則王者之師，固不如雜霸之君，必責效於旦夕。試觀東西醫學，於此一科，內服外治無不用汞。又有以白檀香油治淋濁者，亦必每丸中稍稍入三仙丹半釐許，取效亦極敏捷。以此知汞固毒門中之無上神丹也。若服之過度，則齦浮齒痛，即是汞毒發見之證。是宜停藥，而大清其胃。惟此丸則萬無斯弊，不必過慮。若能採得鮮仙遺糧，白色者（紅色者不入藥用）數十百斤杵碎，熬取濃汁如膏，日常代茶，尤多尤妙。毒門聖藥，大有效驗而無流弊。
白話文：
此藥方用於治療梅毒下疳、淋漓陰部等症狀，特別是針對那些身體虛弱、無法承受猛烈攻伐的患者。
藥方組成：老蘆薈（五錢）、純淨輕粉（三錢）、關西牛黃（二錢）、桃仁、杏仁（去皮，各三十粒）、明淨腰雄黃（四錢）。
將以上藥材研磨成細末，混合後製成綠豆大小的藥丸。身體強壯者每次服用一錢至二錢，體弱者酌減。用新鮮生地、仙遺糧、銀花三味煎煮的湯藥送服，平時也可用這三味藥煎湯代茶飲用。
藥方解析：
梅毒這種病，不徹底清除病邪難以治癒，但如果病邪猖獗，患者體質又虛弱，一味強攻只會雪上加霜。況且病邪在血脈之中，單純調理腸胃也難以奏效。這個藥方採用緩和的治療方式，藥力溫和而不猛烈，不會過度傷害身體。其中，輕粉能夠祛除血脈中的毒邪，是這個方子的主要藥物。有些人認為水銀有毒，會深入骨髓，反而導致病情惡化。其實江湖術士用昇汞治療梅毒，是直接深入病灶，危害無窮，問題在於用量過多，又沒有配合清熱解毒的藥物。他們的做法可能在短時間內使梅毒症狀消失，但毒素會潛藏體內，久而久之爆發出來，將會難以控制。此方中輕粉用量不多，又用牛黃、雄黃來解輕粉的毒性，再用蘆薈、桃仁、杏仁引導毒邪排出，所以不必擔心毒素潛藏。再加上用湯藥引導，有利尿作用，使陰部毒邪有排出的途徑，所以藥方搭配合理。朱閬醫師擅長治療瘡毒，主要就是使用這個藥方，效果很好。只是藥效比較慢，不能立即見效，不像那些為了快速見效的霸道藥物。縱觀中西醫學，治療梅毒都離不開水銀。有些用白檀香油治療淋濁的，也會在藥丸中加入少量三仙丹，以求快速見效。由此可見，水銀確實是治療瘡毒的良藥。但如果過量服用，就會出現牙齦浮腫、牙齒疼痛等中毒症狀，這時就應該立即停藥並清理腸胃。此方藥丸則不會有這種弊端，不必過於擔憂。如果能採集到大量新鮮的白色仙遺糧（紅色的不能入藥），搗碎後熬成濃膏，每天當茶飲用，效果會更好。這是一味治療瘡毒的良藥，效果顯著而沒有副作用。