張山雷

《瘍科綱要》~ 卷下 (2)

1. 鐵掃丸

治脘痛腹痛，痞結堅塊將為肚癰、腸癰者。力能消腫定痛，奏效甚捷。腹痛、腹脹，凡是實證，雖無痞塊者亦佳。

莎根香附子，生玄胡索（弗炒，各一兩五錢），草烏，廣木香，桃仁（各一兩），川厚朴，陳皮，青皮（各八錢），乳香，沒藥（去油淨，各六錢），原麝香（三錢）

各取細末，煎糯米濃漿打和丸，每丸重約錢許，每料作一百大丸，辰砂為衣。每服一、二丸，臨用打碎為小塊，溫陳酒吞服。弗嚼細。不能飲者，砂仁湯下。妊身忌服，小兒酌減。

【方解】，脘痛、腹痛以致痞結有形，釀為瘍患，無非氣滯血凝。治之之法，活血行氣，宣通結滯，已無餘義。但病在皮裡膜外者最多，湯藥盪滌，急則徒傷腸胃不達病所，緩則病重藥輕，亦復無濟。內服煎劑恆以桃仁承氣為主，時亦有效，而不甚捷，其弊在此。朱氏是方，丸以緩治，能直達下焦，留連以宣通之，所以投之輒應。作為大丸者，欲其久藏而香氣不泄。打作小塊吞嚥者，欲其緩緩消化，方能達到腸間，猶有力量以及患所。丸以米飲，取其黏結而不速化。制方之意極精，皆不可忽略看過。

2. 沉香散

治停寒積飲，肝胃氣痛，痞結脹滿，嘔逆酸水痰涎諸證。亦治寒中霍亂，上吐下瀉，心腹絞痛，厥逆脈微欲絕者。

天台烏藥（六兩），北細辛（四兩），淡吳萸（一兩五錢），川古勇黃連（四錢），廣新會皮（五兩），廣木香，廣鬱金，紫降香，製半夏（各三兩），黑沉香（上重者水磨細末，日乾，弗烘，一兩）

各為細末和勻，每服一錢至二錢，開水調吞。

【方解】，肝胃氣痛，而至痞結脹滿，寒痰凝結者為多。即嘔吐清水、酸水，亦是中陽無權，飲積不化，於法必當溫運。此與肚癰、腸癰相去亦只一間。但癰多鬱熱，溫藥未可概投；此則以痛為主，非溫辛不能開痹。雖間亦有肝陽鬱結，不利溫燥之證，然大痛之時，每多發冷畏寒，甚者且冷汗淋漓。授以此散，往往桴應。惟當痛勢既定之後，必須峻養肝陰，方為培本正策耳。

〔附〕新方九痛丸

治宿年九種胃痛，如刀如椎，絞結胸腹、腸胃之證，無不神應。

白川椒，公丁香，高良薑，廣木香，明腰黃，江子仁（即巴豆，揀取白仁壓淨油質各一兩），五靈脂（八錢），西藏紅花（六錢）

各為極細末，用汾酒泛丸如綠豆大，不可蜜丸。每服七釐，溫汾酒一杯吞服。泄一二次，飲冷粥湯一二口即止。定痛極驗。重者不過三付。有年久恙，可剗根株。

【方解】，此吾鄉某氏年施送之藥，遠近來索，都稱捷驗。頤索得其方，溫下以除痼陰冱寒，而所服甚少。製藥有度，洵是良方。但刈絕根株之後，必當滋養肝脾，善調其本。否則正氣益耗，再發當劇，不可不慮。

3. 薈黃二仁丸

治梅毒下疳、淋漓陰䘌諸證，真陰已虛，不任攻伐者。

老色蘆薈（五錢），真淨輕粉（三錢），關西牛黃（二錢），桃仁，杏仁（去皮各三十粒），明淨腰雄黃（四錢）

以上為細末，打和丸如綠豆大，壯者每服一錢至二錢，弱者減之。以鮮生地、仙遺糧、銀花三味煎湯送下，即以此三味常服代茶。

【方解】，梅毒一證，非盪滌不為功，然毒焰囂張，真陰已薄，一路攻削亦所不勝；況毒在血絡，徒伐腸胃，亦且不中病所。此方丸以緩治，威而不猛，無太過之弊。其用輕粉者，惟此能祛絡脈之毒，主藥在是。淺者視之，每謂汞是劫毒，最防收入骨髓，轉滋變幻。不知江湖術士，專事昇汞以治此證，倒提深入，害固不可勝言。其咎在用之太多，而又不以清解輔之。二三日間梅瘡盡伏，其效如神；而毒得汞力，伏藏於內，遲之又久，然後發泄，則橫決淫溢不可複製。此方汞尚不多，而牛黃腰黃，即以解此猛烈之毒，更用蘆薈二仁導之使泄，已無伏藏之慮。且又有湯引清利通溲，二陰皆有去路，配合自有法度。朱閬師主治毒門，必以是丸為主，投之輒應，頤見已多。惟效果稍緩，不能剋日成功，則王者之師，固不如雜霸之君，必責效於旦夕。試觀東西醫學，於此一科，內服外治無不用汞。又有以白檀香油治淋濁者，亦必每丸中稍稍入三仙丹半釐許，取效亦極敏捷。以此知汞固毒門中之無上神丹也。若服之過度，則齦浮齒痛，即是汞毒發見之證。是宜停藥，而大清其胃。惟此丸則萬無斯弊，不必過慮。若能採得鮮仙遺糧，白色者（紅色者不入藥用）數十百斤杵碎，熬取濃汁如膏，日常代茶，尤多尤妙。毒門聖藥，大有效驗而無流弊。