張山雷

《瘍科綱要》~ 卷下 (1)

1. 蟾酥退毒丸

治瘍患初起，不論大小各證，陰發陽發。宣通經絡，行氣活血，消散退腫，解毒定痛如神。惟頭面疔毒忌之。

制香附，西羌活，全當歸，川斷肉（各三兩），生遠志肉（二兩），明腰黃，白明礬（各一兩），廣地龍（去淨泥垢，炒鬆弗焦六兩），穿山甲片（炙透），藏紅花，上麒麟竭，鴨嘴膽礬（各五錢）滴乳香，淨沒藥（去油淨各八錢），真輕粉（淨者二錢），上西牛黃，大梅花冰片，當門麝香（各三錢）

以上各為細末和勻，另用真杜蟾酥二兩六錢汾酒浸化，同杵丸如綠豆大，辰砂為衣。小證每服分許，大證須服一錢至一錢五分。如初起痠痛堅腫能飲酒者，用熱黃酒吞丸；不能飲酒者，當歸、木香煎湯送服。須囫圇吞，不可嚼碎。如腫痛已甚，勢欲釀膿者，亦可服，但稍減之；即膿成後，四圍余塊尚堅者亦可服，以消盡堅腫為度。

【方解】，外科之有蟾酥退毒丸舊矣，然其方頗雜，殊未易效。此黃牆朱氏改定之方，家傳五世，治瘍頗負時名。消毒退腫以此丸為必要之藥。輕證則三丸五丸，大證則重用之。壽頤於庚戌八月在滬上治一婦人，腰疽大痛，形已高突，背脊酸楚異常，勢有蒸膿之狀，知是大證可危。授以是丸約三錢許，囑分三服，用熱陳酒吞，每日一服。不意此人並作一次服之，且飲酒不少。黃昏吞藥，至夜半大熱如焚（本有身熱但不甚熾），神志迷濛，幾至不識人事。家人大慌，黎旦叩門來詢，並約速速赴診。頤初不知其故，亦為疑訝。迨稍遲數刻，早膳畢即往視之，則熱已大退，神志已清，自說背痛銳減，轉側輕捷。再與宣通煎劑，不勞更方而愈。可見是藥效力之神。藥不瞑眩，厥疾不瘳，是之謂乎。

2. 牛黃丸

治風熱痰壅、痄腮、發頤、時毒、痰核、瘰癧及咽喉腫痛腐爛、肺癰、胃癰咯吐膿血諸證。

上品陳膽星（十兩），天竺黃（四兩），川古勇黃連，廣鬱金，五倍子，烏芋粉（各三兩）象山貝母（六兩），關西牛黃（五錢），透明腰黃（二兩）

以上各為極細末，以好黃酒化陳膽星，杵和為丸如大豆，辰砂為衣。密收弗透空氣，弗用石灰同藏。每服三、五、七丸，細嚼緩嚥下。

【方解】，此丸主治各證，無一非風熱結痰，凝聚不化。方中清熱解毒，開泄痰壅，重在清降而獨無疏風之藥。以病有始傳未傳之別，初病固當泄風。若在數日之後，熱痰內結而兼用風藥，反以煽動痰熱助之上揚，必有流弊。此制方之深意，非缺點也。五倍之澀亦以火焰方張，防其四散走竄，丸子之與煎劑所以不同之處亦在此。若以五倍用入煎藥，即是大謬。

3. 消疔丸

治療瘡大毒，火焰方張；大便不行者用之。地道一通，其勢自緩。

明雄黃（一兩），生錦紋（二兩），巴豆霜（揀取白肉紙色，壓去油塗四兩）

以上三味各為細末，少加飛面五、六錢，米醋同杵為丸如鳳仙子大，每服五丸至七丸，最重證不過十二丸，不可多用。溫開水吞。泄一二次，預備綠豆清湯冷飲數口即止。虛人孕婦勿用。小兒痰食實證，發熱大便不通者，每用二、三丸，杵細飼之，泄一次即愈。

【方解】，疔毒皆實熱證。地道壅塞，是以火焰上凌，其毒益熾。是方即仲景備急丸之變法。惟恐承氣猶嫌不逮，乃以巴霜之迅疾峻利者，速之下行，以奪其上逆之勢。證重藥猛，針鋒相對。小兒亦可用之者，惟其大實大壅，故可下奪，且所服無多，不嫌其厲。京都有盛行之保赤散，即是巴霜、硃砂。世皆知其有功，而不識中是何物。若使明告以方，當無不駭為可怪。須知每服不過一釐，自不為害，但不可頻用以傷脾胃耳。近年滬上某兒醫，亦自制有幼科通治之某某丹。頤曾見其藥，色亦微紅，當即是京都之物。某君於幼科頗負時名，經驗已富，而亦用此。當可知是藥之不致貽禍矣。