《醫學從眾錄》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 真中風症
曰真者，所以別乎類也。風者，八方之風邪也。中者，邪之自外入內也。有中經、中腑、中臟、中血脈之分。此數句與病機要發明，大同小異，各有語病。余從發明而訂正之：中經，外有六經之形症，中腑，內有便溺之阻隔，中臟者，性命危。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔。
白話文：
「真」是區別於其他類別的。所謂「風」是指八方來的風邪。所謂「中」是指外邪從體表進入人體內部。有中經、中腑、中臟、中血脈之分。這幾句和病機要發明在意思上大致相同，但在語句表達上有所不同，各有語病。我根據病機要發明訂正如下：中經是指外有六經的形體症狀，中腑是指內有大小便閉塞不通，中臟則危及性命，中血脈是指外無六經的形體症狀，內無大小便閉塞不通。
先以中經言之。中經者，現出六經形症，太陽頭痛、脊強；陽明目痛、鼻乾、身熱、不得臥；少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；太陰自利、腹痛或便難；少陰口渴、時厥；厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現出五色可診。此中風之淺也，宜小續命湯加減主之。
小續命湯（方見《時方》）
白話文：
從中醫經典談起，中醫經典裡記載了六經的形症。太陽經的頭痛、脊背強直；陽明經的眼睛疼痛、鼻子乾澀、身體發熱、不能睡眠；少陽經的胸部滿悶、口苦、脅痛、耳聾、寒熱交替；太陰經的腹瀉、腹痛，或者便祕；少陰經的口渴、時常感到寒冷；厥陰經的陰囊縮小、遺尿、手腳冰冷，而面色也呈現出五種不同的顏色，可以根據這些症狀來診斷。這些都是中風的淺層症狀，可以用小續命湯加減方來治療。
如中風無汗惡寒，依本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。（穴在足小趾外側爪甲角刺二分）。崑崙。（穴在足外踝後跟骨，針透太谿）
白話文：
如果中風沒有汗水，卻有怕冷的症狀，依據此方將麻黃、杏仁、防風各增加一倍。適宜針刺到至陰穴出血。（穴位在小腳趾外側指甲角刺入二分）。崑崙穴。（穴位在足外踝後跟骨，針刺透太谿穴）
如中風有汗惡風，依本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風府。（穴在項後入髮際一寸。針入三分，禁灸。）
以上二症，皆太陽經中風也。
白話文：
如果中風患者有汗卻怕風，依照本方劑量，把桂枝、芍藥、杏仁的用量各增加一倍。適合針灸風府穴。（風府穴位於後頸部，入髮際一寸。針入三分，禁止灸。）
如中風有汗，身熱不惡寒，依本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。
白話文：
如果中風患者有出汗、身體發熱但沒有畏寒的症狀，就依據上述方劑再加入二錢石膏、二錢知母，將甘草的用量再增加一倍，去掉附子。
如中風有汗，身熱不惡風，依本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節後陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實。
以上二症，皆陽明經中風也。
白話文：
若中風出汗，身體發熱但不畏寒，則在原配方的基礎上加入葛根、桂枝，黃芩的用量增加一倍。應針灸陷谷穴（穴位位於足大拇指次指的外緣，距此處後一節的凹陷處，針刺深度五分），以驅除陽明的病邪，同時針刺厲兌穴（穴位位於足大拇指次指端，距指甲處如韭葉寬的距離），以瀉掉陽明的實熱。
如中風無汗身涼，依本方附子加一倍，乾薑加二倍，甘草加二倍。宜刺隱白，（穴在足大趾內側去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。
白話文：
如果中風時身上沒有汗且身上摸起來很涼，則需要依據本方，附子和乾薑的用量加倍，甘草的用量加倍。可以針刺在隱白穴，（位於足大拇指內側，從指甲尖算起，如韭葉般大小）用來消除太陰經的病邪。
此太陰經中風也。
如中風有汗無熱，依本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太谿。（穴在足內踝後跟骨上陷中，針透崑崙。）
此少陰經中風也。
白話文：
這是太陰經中風的症狀。
如果中風伴有出汗但沒有發熱，應該按照原方將桂枝、附子、甘草的用量各增加一倍。適合針刺太谿穴。（穴位位於足內踝後跟骨上方的凹陷處，針刺時要穿透到崑崙穴。）
這是少陰經中風的症狀。
如中風六經混淆，系之於少陽、厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，依本方加羌活、連翹。灸少陽之經絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。以通其經。
此少陽厥陰經中風也。
白話文：
如果中風導致六經混亂，症狀與少陽經、厥陰經有關，出現肢體抽搐疼痛，或麻木不仁的症狀，依據本方再加入羌活、連翹。灸少陽經的絕骨穴（在足外踝上三寸處，灸五壯），以引出熱度。刺厥陰經的井穴大敦穴（在腳拇趾指甲旁的毛叢中），以疏通經絡。
又以中腑言之，與傷寒腑症略同，內有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經症，宜防風通聖散兩解之。
白話文：
從中醫中腑的角度來看，與傷寒腑症的癥狀略有相似之處，內部有排便排尿的阻隔，應該使用三化湯來疏通。如果兼有經絡癥狀，則應該使用防風通聖散來同時治療。
又以中臟言之，中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之症。或卒倒不省人事，有閉脫之別。
白話文：
如果依照中醫理論來說，中髒如果有許多停滯，則九竅會出現問題，會有嘴脣麻痺、說話不利索、耳聾、眼睛昏花、鼻子塞、大小便困難的症狀。有時候還會突然昏倒、失去知覺，有閉脫之別。
若口開，為心絕；眼合，或上視，為肝絕；手撒，為脾絕；遺尿，為腎絕；汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之症。唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調入灌之，或可救十中之一。如牙關緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；痰塞咽喉，以稀涎散吐之。
白話文：
如果嘴巴打開、合不攏，通常表示心臟功能衰竭；眼睛閉著，或者向上凝視，通常表示肝臟功能衰竭；手鬆脫、無力，通常表示脾臟功能衰竭；小便失禁，通常表示腎臟功能衰竭；汗水像油一樣流出，呼吸聲像打鼾一樣，通常表示肺臟功能衰竭。另外，如果臉色變得很紅潤，脈搏跳動得又快又大，通常表示虛弱到了極點，陽氣脫離了身體。這些都是非常嚴重的病情，通常很難治癒。這時只能用三生飲一兩，再加入一兩人參，另煎成濃汁，混合在一起灌入病人嘴裡，或許可以救活十分之一的病人。如果病人的牙關緊閉，可以用烏梅浸泡醋，然後用棉花沾著擦病人的牙齒；如果病人的咽喉被痰液堵塞，可以用稀涎散來讓病人吐痰。
不省人事，以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關所設，而藥汁方可灌入，非藉此法吐痰以愈病也。
白話文：
如果病人昏迷不醒，可以用半夏末吹進鼻子裡。這種方法是為了打通呼吸道，以便把藥汁灌進去，並不是依靠這種方法來吐痰治病。
男元犀按：不省人事，有閉症、脫症之辨。二症誤認用藥，則死生立決。
《內經》云：風為百病之長也，善行而數變。或為寒中，或為熱中。
白話文：
男性患者失去意識時，需要區分是閉症還是脫症。如果將這兩種症狀混淆並錯誤用藥，就會立刻決定生死。
《內經》說：風是各種疾病的首要因素，它善於流動且變化多端。有時表現為寒邪內侵，有時則表現為熱邪內盛。
如陽臟之人，素有內火，而風邪中之，則風乘火勢，火借風威，遂卒倒不省人事，牙關緊閉，兩手握固。雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無湧起之勢。可用橘皮一兩，半夏一兩，入生薑汁少許，煎服；或服後探吐之，隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、薑汁以開之。如外熱甚，二便閉，可用防風通聖散，及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參及三化湯之類，表裡兩解之。
白話文：
如果陽性臟器的人，本來就有內熱，又受到風邪侵襲，那麼風邪會助長火勢，火勢又會藉助風邪的力量，於是突然昏倒而失去知覺，牙關緊閉，雙手握拳。雖然有痰聲，但不是痰液流動的聲音，也沒有痰液湧起的勢頭。可以用橘皮一兩，半夏一兩，加入少許生薑汁，煎服；或者服藥後用手指探入喉嚨催吐，隨後服用滌痰湯，再加入天麻、丹參、石菖蒲，加入竹瀝、薑汁以便打開痰門。如果外熱很嚴重，二便不通暢，可以用防風通聖散，以及涼膈散加入石菖蒲、遠志、丹參和三化湯之類的藥物，表裡同治。
如陰臟之人，素多內寒，而風邪中之，則風水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅風等藥投之，如入井而下以石也。
白話文：
如果本是體質偏寒的人，再被風邪侵襲，那麼風邪跟寒氣就會碰在一起，寒氣會直透骨髓，也會驟然昏迷，口腔張開，手也鬆開，尿失禁，臍下冰涼，呼吸聲像水沸騰一樣。這時候，趕快用三生飲加上人參，或者用人參兩錢、附子一錢、生半夏三錢，煮成一小碗，加上生薑汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌進他的嘴裡，有些人也能夠因此而活過來。但如果用膽南星以及驅痰祛風的藥物給他吃，就像把藥丟進井裡，一點用都沒有。
二症愈後，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子湯加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。蓋柔潤熄風，為治風之秘法也。
白話文：
這兩種病癒後，說話行動一定不能像常人一樣。觀察是水衰還是火衰，用六味丸、八味丸在清晨服用三四錢，下午服用六君子湯加麥冬三錢，幹桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，效果最好。使風濕柔軟潤澤的熄滅，是治療風病的祕方。
又以中血脈言之。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，非表非里，邪無定居，或偏於左，或偏於右，口眼喎斜，半身不遂。治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養其血，則風自除，宜大秦艽湯主之。
白話文：
從血脈方面而言，血脈中沒有六種經絡的形症，內裡也沒有大便與小便的阻隔，不是表證也不是裡證，邪氣沒有固定的位置，有時偏在左邊，有時偏在右邊，導致口眼歪斜，半身不遂。治療的方法是，汗療法與下療法都禁用，只用滋潤的藥物來滋養乾燥，再用平和的藥物來養血，則風氣自然消除，宜用大秦艽湯為主方來治療。
或偏於右者，以六君子湯，加竹瀝、薑汁以補氣行痰祛風，偏於左者，以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角以補血行血，化痰祛風，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補湯，加鉤藤，竹瀝、薑汁以峻補之。
大秦艽湯
白話文：
假如往右偏的，就用六君子湯，再加上竹瀝、薑汁，達到補氣、化痰、祛風的功效；假如往左偏的，就用四物湯，再加入桃仁、紅花、竹瀝、薑汁、天麻、羚羊角，達到補血、化血、化痰、祛風之效；如果既氣虛又血虛，就可以利用八珍湯或十全大補湯，加入鉤藤、竹瀝、薑汁，達到峻補的目的。
秦艽，石膏（生用，各一錢半），甘草，川芎，當歸，羌活，獨活，防風，黃芩，白芍（酒炒），白芷，白朮（炒），生地，熟地，茯苓（各一錢），北細辛（三分）
水煎服。
滌痰湯
白話文：
秦艽、石膏（生用，各1.5錢），甘草、川芎、當歸、羌活、獨活、防風、黃芩、白芍（酒炒）、白芷、白朮（炒）、生地、熟地、茯苓（各1錢），北細辛（0.3錢）。
即六君子湯去白朮加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治中風痰迷心竅，舌強不能言。
白話文：
可以用六君子湯的配方，去除白朮，加入南星、枳實、石菖蒲、竹茹，可以用來治療中風，痰液阻塞住了心竅，舌頭強硬，無法說話。
口眼喎斜，以牽正散主之，又以鱔魚血塗正處，牽之便正。
白話文：
口眼歪斜，用牽正散來治療，還可以用鱔魚血塗抹患處，拉動就會恢復正常。
又偏枯症，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子湯加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自制虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯。可愈十中一二。
白話文：
至於偏枯症，就好比樹木枯萎了一枝，津液無法周流灌溉，應當用六君子湯加上竹瀝等方法來治療，長時間治療後，可以期待痊癒。可以用六味丸、八味丸，加入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，自製虎骨膠為藥丸，早上服用五錢，用黃酒送服，晚上服用前面介紹的湯藥。大約有十分之一、二可以被治癒。