薛己

《癘瘍機要》~ 上卷 (8)

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上卷 (8)

1. 癘瘍類症

(類症者與癘形狀相似而所因不同也)

一兩臁如癬,搔癢久則膿水淋漓,或搔起白皮者,名腎臟風也,用四生散以祛風邪,用六味地黃丸,以補腎水。若頭目不清,內熱口乾體倦,痰熱血燥,秋間益甚,故俗名雁來風,宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者,佐以補中益氣湯加皂角刺、鉤藤鉤。血虛者,佐以八物湯加柴胡、牡丹皮或加味逍遙散兼服。

一肢體或腿臂腕間患㾦癗,而遊走不定者,赤曰赤遊風。白曰白遊風,為血虛陰火內動,外邪所搏之症,白用人參消風散,赤用加味逍遙散。氣血俱虛,用八珍湯。晡熱內熱,用加味逍遙散、六味地黃丸。

一遍身或頭面起疙瘩,或如霞片,或破而膿水淋漓,或癢痛寒熱,乃肝火血虛也,用加味逍遙散。若口苦脅痛,小便淋瀝,肝火血熱也,用柴胡清肝散。若婦女夜間譫語發熱,熱入血室也,用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者,四物合小柴胡湯,病退,卻用逍遙散,以健脾胃生陰血。此症多有因怒氣而發者,治當審之。

一婦人肢體癮疹疙瘩,搔破成瘡,膿水淋漓,熱渴眩暈,日晡益甚者,用四物湯加柴胡、山梔、丹皮,清肝火補肝血。若煩熱體倦,頭目不清,用八珍散加丹皮、山梔,補脾氣生陰血。若自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,用八珍湯、六味丸。若食少體倦,心忪盜汗,經閉寒熱,用八珍湯,佐以加味逍遙散。若病久元氣怯弱,用十全大補湯,佐以歸脾湯。

一女子十三四或十六七,而天癸未至,或婦人月經不調,發赤癍癢痛,此屬肝火血熱,用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風。

一生蟲者,乃相火制金不能平木而化耳,非風邪所生也。但滋腎水生肝血,或佐以灸承漿之類,說見本症。

一敷砒霜,患處作痛,或腐潰,用濕泥頻塗換之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐瀉,飲冷米醋一二杯即止,多亦無妨,生綠豆末、芝麻油俱可。

一敷貼雄黃藥,悶亂或吐瀉,用防己煎湯解之。

一服辛熱藥,而眉發脫落者,乃肝經血傷而火動,非風也,用四物湯、六味丸,以滋肝血、生腎水。

一服川烏、草烏等藥,悶亂流涎,或昏憒嘔吐,或出血吐血,用大豆、遠志、防風、甘草,任用一味,煎湯解之。大凡服風藥過多,皆宜用之,未應,急用甘草、生薑汁解。

一敷貼巴豆之藥,患處作痛,肌肉潰爛,以生黃連為末,水調敷之。若毒入肉,吐瀉等症,更以水調服一二錢,大小豆、菖蒲汁俱可。

一敷貼藜蘆,毒入內,煎蔥湯解之。

一服祛風克伐之藥,嘔吐少食,胸膈不利,或形氣倦怠等症,用六君子湯以補陽氣。若煩躁作渴,飲食不思,或晡熱內熱,面赤發熱,用四物湯加參、術,以生陰血,余從各門治之。

白話文:

癘瘍類症(與癘病形狀相似但病因不同的疾病)

一、有些人的小腿肚像癬一樣,搔抓後會發癢,時間久了會流膿水,或搔抓後會起白皮,這叫做「腎臟風」。治療方法是用四生散來祛除風邪,用六味地黃丸來滋補腎水。如果出現頭暈目眩、內熱口乾、身體疲倦、痰多、血燥等症狀,秋天會更加嚴重,所以民間俗稱「雁來風」。適合用羌活白芷散或加味逍遙散來治療。如果氣虛,可以輔助使用補中益氣湯,並加入皂角刺和鉤藤。如果血虛,可以輔助使用八物湯,加入柴胡、牡丹皮,或同時服用加味逍遙散。

二、有些人四肢或腿、手臂、手腕等部位會出現腫塊,而且會到處遊走不定,發紅的叫做「赤遊風」,發白的叫做「白遊風」。這是因為血虛導致陰火在體內活動,又受到外邪侵襲所引起的。白遊風適合用人參消風散來治療,赤遊風適合用加味逍遙散來治療。如果氣血都虛,可以用八珍湯。如果午後發熱或體內發熱,可以用加味逍遙散或六味地黃丸。

三、有些人全身或頭面部會長出疙瘩,有的像晚霞一樣呈片狀,有的破裂後會流膿水,有的會發癢疼痛並伴有發冷發熱,這是因為肝火旺盛、血虛所導致的,可以用加味逍遙散來治療。如果出現口苦、脅肋疼痛、小便不暢等症狀,這是肝火旺盛、血熱的表現,可以用柴胡清肝散來治療。如果是婦女夜間說胡話、發熱,這是熱邪進入血室的表現,可以用小柴胡湯加入山梔和生地黃來治療。如果是血虛,可以用四物湯合小柴胡湯來治療,病好後,可以用逍遙散來調理脾胃,促進陰血的生成。這個病很多時候是因為生氣引起的,治療時要注意辨證。

四、有些婦女四肢出現隱疹疙瘩,搔抓後會破裂成瘡,流出膿水,並伴有口渴、頭暈,在午後症狀會更加嚴重,可以用四物湯加入柴胡、山梔和牡丹皮來清肝火、補肝血。如果出現煩熱、身體疲倦、頭暈目眩,可以用八珍散加入牡丹皮和山梔來補脾氣、生陰血。如果出現自汗、盜汗、月經不調、腹痛,可以用八珍湯和六味丸來治療。如果食慾不振、身體疲倦、心悸盜汗、月經閉止、發冷發熱,可以用八珍湯,輔助使用加味逍遙散。如果病久元氣虛弱,可以用十全大補湯,輔助使用歸脾湯。

五、有些女子十三四歲或十六七歲,月經還沒來,或婦女月經不調,出現紅色的斑疹,發癢疼痛,這是屬於肝火旺盛、血熱引起的,可以用小柴胡湯加入山梔、生地黃、牡丹皮和防風來治療。

六、有些人是因為體內產生寄生蟲所致,是因為相火過旺,不能制約肝木,導致肝木生發太過而造成的,並非因為風邪所致。治療上應該滋補腎水、生養肝血,或輔助使用針灸承漿穴等方法,具體可以參考本症的相關論述。

七、如果外敷砒霜導致患處疼痛或潰爛,可以用濕泥敷在患處並頻繁更換。如果毒素進入腹部,導致胸部不適或出現嘔吐腹瀉,可以喝一到兩杯冷米醋來緩解,多喝也無妨,也可以用生綠豆粉或芝麻油。

八、如果外敷雄黃藥後出現胸悶、心煩或嘔吐腹瀉,可以用防己煎湯來解毒。

九、如果服用辛熱藥物導致眉毛頭髮脫落,這是因為肝經血受損導致火氣妄動,並非風邪所致,可以用四物湯和六味丸來滋養肝血、生養腎水。

十、如果服用川烏、草烏等藥物後出現胸悶、流口水,或昏迷嘔吐,或出血吐血,可以用大豆、遠志、防風、甘草,任選一種煎湯解毒。凡是服用祛風藥過多,都可以用這個方法來治療。如果效果不好,可以急用甘草和生薑汁來解毒。

十一、如果外敷巴豆藥物導致患處疼痛、肌肉潰爛,可以用生黃連研成粉末,用水調敷在患處。如果毒素進入體內,出現嘔吐腹瀉等症狀,可以用水調服一到兩錢生黃連粉,也可以用大小豆或菖蒲汁來解毒。

十二、如果外敷藜蘆,毒素進入體內,可以用蔥湯來解毒。

十三、如果服用祛風藥過多,出現嘔吐、食慾不振、胸悶、身體疲倦等症狀,可以用六君子湯來補養陽氣。如果出現心煩氣躁、口渴、不想吃飯、午後發熱、面色發紅等症狀,可以用四物湯加入人參和白朮來滋生陰血,其他情況可以按照各類疾病的治療方法來處理。