《癘瘍機要》~ 上卷 (9)
上卷 (9)
1. 本症治驗
一男子冬間口苦耳鳴，陰囊濕癢，來春面發紫塊，微腫麻木，至冬遍身色紫，不知痛癢，至春紫處俱大，至夏漸潰，又至春眉落指潰。此患在肝膽二經，令刺手指縫並臂腿腕出黑血，先與再造散二服下毒穢，更以小柴胡合四物湯加白芷、防風、天麻、皂角刺，漸愈。又與換肌散，但遍體微赤，此血虛有火，因家貧未得調理，秋間發熱，至春面仍發塊，用前散並養血藥，喜年少謹疾得愈。
一膏粱之人，鼻壞眉落，指脫體潰，熱渴晡甚，用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味、麥門、白芷、天麻、皂角刺，三十餘劑，熱渴少止。時仲夏精神倦怠，氣喘身熱，小便黃數，大便稀溏，此元氣虛而時熱勝也，用補中益氣湯頓安。乃與換肌散及益氣湯，兼服兩月，更以生脈散代茶飲，瘡少退。
時至仲秋，眩暈少食，自汗體重，大便溏數，此亦時濕之症，用清燥湯調理而愈。又用補中益氣湯少加酒炒黑黃柏、知母、皂角刺、天麻，兩月餘而瘥。又因勞倦耳聵熱渴，誤服祛風藥，病氣益劇，身發赤疹，與益氣聰明湯，月許而愈。
一男子赤痛熱渴，膿水淋漓，心煩掌熱，目昧語澀，怔忡不寧，此心經受症也，用安神丸兼八珍湯，少加木通、炒黑黃連、遠志，元氣漸復。卻行砭刺，外邪漸退，但便燥作渴，用柴胡飲並八珍湯而愈，再用換肌散而瘥。
一男子肚見青筋，面起紫泡，發熱作渴，寅卯時甚，脈弦數，腿轉筋，小便澀，此肝經火症，先用柴胡飲，熱退便利，卻用小柴胡合四物湯加龍膽草、炒山梔，三十餘劑，及八珍湯加柴胡、山梔，養其氣血，乃用換肌散，去其內毒而安。年餘因勞役飲食失宜，寒熱頭痛，遍身赤疹，自用醉仙散而歿。
一男子面發紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發赤塊，勞怒則癢，肝脈洪大，砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、皂角刺四劑，煎下瀉青丸，肝木少退；以升麻湯數劑，下前丸，諸症少愈；卻用寶鑑換肌散斤許，又用小柴胡合四物湯加參朮、天麻、角刺百餘劑，及六味地黃丸，半載而愈。
後因勞遍身麻癢，脈微而遲，此氣血俱虛，不能榮於腠理，用十全大補湯，加五味、麥門，調理年餘而安。
一男子面赤發紫泡，下體癢痛，午後發熱，大便燥黑，此火盛而血虛也，用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿指縫出毒血而便和；仍以前藥加白朮、白芷、茯苓、羌活、獨活而便黃；仍以四物去膽草、防己，少用獨活，加玄參、萆薢，五十餘劑而瘡退；卻用補中益氣湯加天麻、麥門，而氣血漸充；時仲秋霪雨，遍身痠痛，用清燥湯而安；隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。
一上舍面發腫，肌如癬，後變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之症也。先用清胃湯，以清胃熱解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以養陰血祛風熱，及砭臂腿腕手足指縫並患處，以去毒血，疏通隧道；乃與八珍湯加白芷、皂角刺、五加皮、全蠍及二聖散，兼服月餘，以養陰血治瘡毒；又與補氣瀉榮湯，少愈；再與換肌散而全愈。
白話文：
[本症治療經驗]
一名男子冬天時口苦耳鳴，私處濕癢，到了春天，臉上出現紫色斑塊，微腫且麻木，到冬天全身皮膚都變紫，失去痛癢感覺，春天時，紫色部位增大，夏天開始潰爛，再次到春天時眉毛脫落，手指潰爛。這病症源於肝膽兩經，治療方式為針刺手指縫隙、手臂和腿腕，排出黑色血液，先服用再造散兩次以排除毒素，再以小柴胡湯配合四物湯，加入白芷、防風、天麻、皁角刺，病情逐漸好轉。接著服用換肌散，然而全身微紅，這是因為血虛導致的火旺，由於家境貧窮，未能得到妥善調理，秋天時發燒，春天時臉上再度出現斑塊，使用先前的散藥及養血藥物，幸運的是他年輕且疾病控制良好，最終康復。
一名生活富裕的人，鼻子損壞，眉毛脫落，手指脫皮，身體潰爛，口渴且下午時更嚴重，使用四物湯加上酒炒黑黃柏、知母、五味子、麥門冬、白芷、天麻、皁角刺，三十多劑後，熱渴有所緩解。正值仲夏，精神疲憊，氣喘且身體發熱，尿液呈黃色且頻繁，大便稀薄，這是因為元氣虛弱且夏季熱度過高，使用補中益氣湯後立刻感到舒適。接下來服用換肌散及益氣湯，同時服用兩個月，並以生脈散代茶飲，傷口逐漸縮小。
到了仲秋，出現眩暈、食慾不振、自汗且身體沉重，大便稀薄，這是濕氣過重的症狀，使用清燥湯調理後康復。再次使用補中益氣湯，稍微增加酒炒黑黃柏、知母、皁角刺、天麻，兩個多月後病情改善。由於勞累導致耳鳴和熱渴，錯誤服用祛風藥物，病情加重，身體出現紅疹，服用益氣聰明湯，一個月後康復。
一名男子紅腫熱痛，膿水淋漓，心煩手熱，視力模糊，講話困難，心神不安，這是心經受到影響的症狀，使用安神丸配合八珍湯，稍微增加木通、炒黑黃連、遠志，元氣逐漸恢復。進行針刺治療後，外部病原體逐漸消失，但排便乾燥且口渴，使用柴胡飲及八珍湯康復，再次使用換肌散後病情改善。
一名男子腹部可見青色血管，臉上出現紫色泡泡，發燒且口渴，早晨情況較嚴重，脈搏緊繃且頻繁，小腿抽筋，小便困難，這是肝經火氣旺盛的症狀，先使用柴胡飲，熱度下降且排便順暢，再使用小柴胡湯配合四物湯，加入龍膽草、炒山梔，三十多劑後，以及八珍湯加上柴胡、山梔，養護氣血，再使用換肌散，去除體內毒素，病情穩定。一年多後，因為勞動過度及飲食不當，出現寒熱交錯及頭痛，全身出現紅疹，自行使用醉仙散後死亡。
一名男子臉上出現紫色疙瘩，膿水淋漓，睡覺時抽搐，全身麻木，逐漸出現紅色斑塊，勞累或生氣時癢，肝脈強烈，針刺手臂、腿腕各部位出血，使用清胃湯加大黃、皁角刺四次，煎煮瀉青丸，肝木稍減；使用升麻湯多次，服用前面提到的丸藥，各種症狀有所改善；再使用寶鑑換肌散，超過一斤，以及小柴胡湯配合四物湯，加入人參、白朮、天麻、角刺一百多次，以及六味地黃丸，半年後康復。
後來，因為勞累導致全身癢，脈搏微弱且緩慢，這是氣血皆虛，無法滋潤皮膚，使用十全大補湯，加入五味子、麥門冬，調理一年多後病情穩定。
一名男子臉色紅潤，長出紫色泡泡，下半身癢且痛，下午發燒，大便乾燥且黑色，這是火氣旺盛且血虛的症狀，使用再造散及四物湯，加入防己、膽草，以及針刺腿、手指縫隙排出毒素，排便順暢；仍然使用前面提到的藥物，加入白朮、白芷、茯苓、羌活、獨活，排便顏色變黃；再使用四物湯去掉膽草、防己，少量使用獨活，加入玄參、萆薢，五十多劑後傷口縮小；再使用補中益氣湯，加入天麻、麥門冬，氣血逐漸充盈；正值仲秋，大雨連綿，全身痠痛，使用清燥湯病情穩定；接下來使用換肌散、胡麻散、八珍湯，同時服用康復。
一名學者臉部腫脹，皮膚像癬，後來變成疙瘩，顏色呈紫色，搔抓會出水，這是脾肺的問題。先使用清胃湯，以清除胃熱和解表毒素；再使用四物湯，加入山梔、黃芩、柴胡、皁角刺、甘草節，以滋養陰血和祛除風熱，以及針刺手臂、腿腕、手指縫隙和患處，以排出毒素，疏通經絡；使用八珍湯，加入白芷、皁角刺、五加皮、全蠍以及二聖散，同時服用一個多月，以滋養陰血和治療傷口；再使用補氣瀉榮湯，病情略有改善；再次使用換肌散，完全康復。
後來，因為勞累導致紅色光暈，下午時更嚴重，使用四物湯，加入牡丹皮、柴胡、山梔，以及補中益氣湯，一年多即使勞累也不會發作。
一名男子全身像癬，搔癢成傷口，顏色呈紫色且麻木，掐壓會痛，小便頻繁且量少，這是脾胃受影響的症狀，邪氣多在表面，使用清胃散，再針刺患處及手臂、手腕，手腕排出黑色血液，精神逐漸清醒，但畏寒、身體疲倦、口乾，這是邪氣消退而真氣虛弱的現象，使用大量人參、黃耆、川芎、當歸、蒺藜、桔梗，多次後元氣立即恢復。再使用八珍湯，加入黃耆、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡以及二聖散治療，傷口逐漸康復。
接下來使用換肌散、八珍湯等藥物，調理半年後痊癒。後來再次發作，錯誤使用攻擊性排毒方法，感染兩種傷寒病毒而死亡。
一名男子全身長出疙瘩，搔抓會癢，掐壓會痛，排便困難且口渴，這是內部邪氣。使用再造散兩次，輕微下痢三次，使用桃仁承氣湯，加入當歸四次，以及針刺排出黑色血液，逐漸知道痛癢，但身體疲倦，使用培養元氣的藥物，再使用二聖散，傷口立即康復，再使用大量補品一年多而健康。後來，患有嚴重的痰多，舌頭僵硬且講話困難，使用二陳湯、蒼朮、黃柏、知母、澤瀉四次而康復，再使用補中益氣湯調理病情穩定。
一名男子生活清苦，眉毛全掉，病情源於肝膽兩經。針刺手臂、腿腕及患處，排出黑色血液，空腹服用八珍湯，加入五味子、胡麻、何首烏、威靈，飯後服用換肌散，幸運的是沒有併發其他症狀，且嚴格遵守禁忌，不到半年痊癒。
一名學者腳心偶爾癢痛，偶爾麻木且瘙癢，偶爾腫脹，兩年後身體搔癢，逐漸變成疙瘩，發燒且耳鳴，下午更嚴重，這是腎虛的症狀。針刺手臂、手腕、腿及手指縫隙，排出瘀血，使用六味地黃丸，加入五味子、柴胡五十多次以滋養腎臟，再使用換肌散、祛風丸以治療傷口，各超過一斤，傷口逐漸康復，得到滋補且遵守禁忌而痊癒。
一名學者全身患病，身體虛弱，我認為必須調養補充，元氣恢復後才能治療傷口。他不相信，堅持服用蛇酒以攻擊體內毒素，外敷砒霜等藥物以腐蝕外部毒素，突然嘔吐清水，身體疼痛如針扎，有人認為這是毒素外泄。我說：脾臟主管肌肉，這是因為毒藥傷害脾臟所致，反而服用攻擊毒素的藥物，嘔吐和腹瀉不停而死亡。
一名男子使用藥湯燻洗，汗流不止，喘息咳嗽且不吃東西，腹部鳴叫且腳冷，四肢抽搐。我認為這是因為熱度傷害元氣，腠理不密，汗流亡陽，當天果然死亡。