《癘瘍機要》~ 上卷 (14)
上卷 (14)
1. 類症治驗
一婦人素清苦，四肢似癬疥，作癢出水，怒起赤暈，服祛風敗毒等劑，赤暈成瘡，膿水淋漓，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥，此郁傷脾血也。用歸脾湯、逍遙散，兩月而痊。
一婦人遍身疙瘩搔癢，敷追毒之藥，成瘡出水，寒熱脅痛，小便不利，月經不調。服祛風之劑，形體消瘦，飲食少思，此肝火血燥生風，前藥益傷脾血耳。先用歸脾湯二十餘劑，又用加味逍遙散二十餘劑，諸症漸愈；乃用六味丸調理而瘥。此等症候，服風藥而死者多矣。
一婦人愈後唇腫皺裂，食少肌瘦，晡熱益甚，月水過期，半年漸閉，時發渴躁，專於通經降火，發渴愈甚，唇脹出血，此脾經虛熱而血愈耗也。治以四物湯加參、苓、耆、朮、升麻、丹皮、柴胡、山梔，外症漸愈；又用八珍湯加丹皮、柴胡五十餘劑，月水調而諸症痊。
一小兒面部浮腫，遍身如癬，半年後變疙瘩，色紫作癢，敷巴豆等藥，皮破出水，痛癢寒熱，大便堅硬，脾肺脈洪數而實。先用防風通聖散，以解表裡，便利調和；又用四物湯加荊、防、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以涼血祛毒，諸症漸退；更以八珍湯加白朮、荊、防、角刺、五加皮而愈。後但勞則上體發赤暈，日晡益甚，此屬氣血虛而有火。
用四物湯加丹皮、參、朮、柴胡，治之稍退；又用補中益氣湯加酒炒黑黃柏、知母，月餘痊愈。
一小兒遍身患疥如癘，或癢或痛，肢體消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不實年餘矣，此肝脾食積鬱火。用蘆薈丸，不月而愈。
一女子十三歲，善怒，遍身作癢出水，用柴胡、川芎、山梔、芍藥以清肝火，用生地、當歸、黃芩以清肝血，用白朮、茯苓、甘草以健脾胃而愈。半載後遍身起赤痕，或時眩暈寒熱。余曰：此亦肝火熾甚，血得熱而妄行。其夜果經至。
一女子赤暈如霞，作癢發熱，用小柴胡湯加生地、連翹、丹皮而愈。大凡女子天癸未至，婦人月經不調，被驚著惱，多有此症。
一小兒十五歲，遍身似疥非疥，膿水淋漓，晡熱口乾，形體骨立四年矣，此腎疳之症，用加減八味丸而痊。
韓氏子年十四早喪天真，面紅腫如風狀，不時舉作，或誤用癘風藥，內虛發熱，口燥煩渴，甲辰冬邀治因請教焉。先生云：此內傷不足，陰火上炎，而類赤遊風症也。藥宜滋其陰則火自降，補其本則標自退。大經領教，用四君加參、耆四十劑；又用此作丸服斤許，不兩月而平復。
若從有餘治之，則誤謬多矣。謹錄呈上，乞附藥案以惠後之患者，嘉靖丁未仲春門人朱大經頓首拜書。
白話文：
類症治驗
一位婦人，平時生活清貧困苦，四肢皮膚出現類似癬疥的症狀，會發癢、流出液體，生氣時會出現紅色暈狀的疹子。她服用一些祛風解毒的藥，結果紅暈處變成瘡，流膿水不止，傍晚時分會發熱，身體內部也感到熱，還會自汗、盜汗，月經也不來，口乾舌燥。這是因為情緒鬱悶傷了脾的血氣所導致的。我給她開了歸脾湯和逍遙散，吃了兩個月就好了。
另一位婦人，全身長滿疙瘩，搔抓後會發癢，塗抹一些解毒的藥後，疙瘩變成瘡，開始流膿水，又出現忽冷忽熱、脅肋疼痛、小便不順暢、月經不調的症狀。她服用一些祛風的藥，結果身體變得消瘦，食慾不佳。這也是因為肝火旺盛、血氣枯燥導致生風，而且之前的藥物更傷了脾的血氣。我先用歸脾湯給她吃了二十多劑，又用了加味逍遙散二十多劑，各種症狀才逐漸好轉，最後再用六味丸調理身體就痊癒了。像這種病症，如果只用祛風的藥治療，很多人都會因此而喪命。
還有一位婦人，病好後嘴唇腫脹、出現皺褶和裂口，食慾不振、肌肉消瘦，傍晚發熱的情況更加嚴重，月經也過了時間，半年後就完全停經，而且常常感到口渴煩躁。她專注於服用一些通經降火的藥物，結果口渴的情況更加嚴重，嘴唇腫脹到出血。這是因為脾經虛弱發熱，導致血氣更加耗損。我用四物湯加上人參、茯苓、黃耆、白朮、升麻、丹皮、柴胡、梔子等藥物治療，外在的症狀才慢慢好轉。之後又用八珍湯加丹皮、柴胡等藥，服用了五十多劑，月經調順，其他症狀也痊癒了。
一個小男孩，臉部浮腫，全身長得像癬一樣的疹子，半年後變成疙瘩，顏色紫紅並且會發癢。他塗抹巴豆等藥物，結果皮膚破裂流出液體，疼痛發癢，忽冷忽熱，大便乾硬，診脈發現脾和肺的脈象洪大而且有力。我先用防風通聖散，來解除他身體內外的邪氣，使大小便恢復正常；之後又用四物湯加上荊芥、防風、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草等藥，來涼血解毒，各種症狀逐漸消退；最後再用八珍湯加上白朮、荊芥、防風、皂角刺、五加皮等藥，就痊癒了。後來，只要他稍微勞累，上身就會出現紅色暈狀疹子，傍晚時分更加嚴重，這屬於氣血虛弱而且有火的體質。
我用四物湯加上丹皮、人參、白朮、柴胡來治療，情況稍有好轉；之後又用補中益氣湯加上用酒炒過的黑黃柏、知母等藥，服用了一個多月就痊癒了。
有個小男孩，全身長滿疥瘡，像癘病一樣，時癢時痛，肢體消瘦，白天晚上都發熱，口乾口渴，大便稀溏，這種情況持續了一年多。這是因為肝脾積食產生鬱火。我用蘆薈丸治療，不到一個月就好了。
一個十三歲的女孩，容易生氣，全身發癢流出液體。我用柴胡、川芎、山梔、芍藥來清肝火，用生地、當歸、黃芩來清肝血，用白朮、茯苓、甘草來健脾胃，病就治好了。過了半年後，她全身又出現紅色痕跡，有時會感到眩暈、忽冷忽熱。我說：這也是肝火太旺盛，血遇到熱而亂走的緣故。當天晚上她的月經就來了。
一位女子，皮膚出現紅色暈狀疹子，像彩霞一樣，會發癢發熱。我用小柴胡湯加上生地、連翹、丹皮等藥物治療就痊癒了。通常來說，女子在月經來潮之前，或者婦人月經不調，受到驚嚇或煩惱時，大多會出現這種症狀。
一個十五歲的男孩，全身長滿類似疥瘡的疹子，卻又不是疥瘡，流出很多膿水，傍晚時分會發熱口乾，身體瘦得像骨頭一樣，這種情況持續四年了。這是腎疳的症狀，我用加減八味丸治療就痊癒了。
韓氏的兒子十四歲，很早就失去了童真，臉部紅腫像風邪引起的樣子，不時發作。有人誤用了治療癘風的藥物，導致他體內虛弱發熱、口乾煩躁。甲辰年冬天他來找我求診，請教我他的病因。我說：這是因為體內陰虛不足，導致陰火上炎，而出現類似赤遊風的症狀。治療方法應該滋養陰氣，火自然會下降，補養根本，病症自然就會消退。他接受了我的教導，用四君子湯加上人參、黃耆，服用四十劑；又用這些藥材做成藥丸，服用了一斤左右，不到兩個月就痊癒了。
如果按照有餘的實症來治療，那就會犯下很大的錯誤。我謹將這些病例記錄下來呈上，希望可以附在藥案中，幫助後來的患者。嘉靖丁未年仲春，門人朱大經拜書。