《萬氏秘傳外科心法》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 總論大法
內經曰：「諸痛癢瘡，皆屬於心」。又曰：「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」。又曰：「高粱之變，足生大疔」。又曰：「汗出偏沮，使人偏枯，汗出見濕，乃生痤疿」。又曰：「開闔不得，寒氣從之，乃生大僂」。地之濕氣盛則寒，皮肉筋脈，即此數者而窮之，則知臟腑結病之枝葉。
白話文：
《內經》上說：「各種疼痛、瘙癢、瘡癤，皆屬於心臟」。又說：「營氣運行不暢，逆行於肌肉理路，就會產生癰腫」。又說：「吃多了高粱米，腳上就會長大疔瘡」。又說：「出汗時一邊熱一邊冷，會使人一邊身體萎縮，出汗遇到濕氣，就會產生痤瘡、疿瘡」。又說：「開合不得，寒氣就會趁虛而入，就會產生大僂疾病」。地面的濕氣盛行就會寒冷，皮膚、肌肉、筋脈，就受這幾個因素的限制，由此可知，內臟腑結病的枝節。
內無鬱熱蘊蓄於中，外無濕熱侵害於內，則氣血和平，肌肉輕快，癰從何來，疽從何生！凡治癰疽，先辨虛實陰陽。經云：「諸痛為實，諸癢為虛，諸癰為陽，諸疽為陰」。又當辨是癰是疽，是疔是發背，然後用藥施治，庶不差謬。
白話文：
如果身體內部沒有鬱熱積聚，外部沒有濕熱侵襲，那麼氣血就會平和，肌肉就會輕快敏捷，這樣就不會產生癰疽。治療癰疽，首先要區分是虛證還是實證、是陰證還是陽證。經典中說：「所有的疼痛都是實證，所有的瘙癢都是虛證，所有的癰都是陽證，所有的疽都是陰證。」還需要辨別是癰還是疽，是疔瘡還是疽發，然後才能用藥治療，這樣就不會出錯。
熱發於肌肉之上，微腫根小，不過一二寸者為癤；熱發於臟腑之間，腫高根闊，大四五寸余者為癰；五臟熱毒流於骨髓，附骨而生者為疽；酒食過度，厚味適口，心志不遂，鬱熱不伸，專生膊內處，小孔如蜂窠，皆是發也。若疔毒，乃五臟積熱，六腑受傷，或沖冒禽獸之毒，剝受牛羊之穢，始生黍米大，不知謹護而觸犯之，輕者必重，重者必死。用香油調雄黃末服之，以攻其毒，不然立見其敗矣。
白話文：
熱氣聚集在肌肉表面，微微腫脹，根部小，不超過一兩寸的稱為癤；熱氣聚集在臟腑之間，腫脹高大，根部寬闊，大於四五寸的稱為癰；五臟的熱毒流入骨髓，附著在骨頭上生長出來的稱為疽；飲酒過度，吃厚味適口之物，心志不遂，鬱熱不伸展，專門生長在胳膊內側，小孔像蜂窩，都是癤的表現。至於疔毒，則是五臟積熱，六腑受傷，或被禽獸之毒所衝冒，或被牛羊之穢所感染，剛開始時像黍米那麼大，如果不知道小心保護而觸犯了它，輕的必定加重，重的必定死亡。可以用香油調和雄黃末服用，以攻克其中的毒氣，不然就會立即看到它潰爛了。
夫癰毒發背之生，有五善七惡，不可不辨。動靜自寧，飲食知味一善也；大小便均調，二善也；神氣清，語聲明，三善也；膿潰腫散，色鮮不臭，四善也；身體最和平，起居如一，五善也。五善俱見則善，無以加矣。
白話文：
癰毒發於背部，有五種好的徵兆和七種壞的徵兆，不可不分清。病人神志清楚，飲食有味，是第一個好的徵兆；大小便正常，是第二個好的徵兆；精神清爽，說話聲音洪亮，是第三個好的徵兆；膿潰散開，顏色鮮明沒有臭味，是第四個好的徵兆；身體最安詳和平，起居安詳如常，是第五個好的徵兆。五種好的徵兆都出現了，就是好的，沒有什麼可以增加了。
若眼白睛黑，兩目緊小，唇青瘡黑，一惡也；脛膊難轉，四肢沉重，眼閉、口張、耳聾，二惡也；不飲食，不納藥，或不知味，痛極渴甚，三惡也；痰喘氣急，面色青黑，目閉口開，四惡也；時出冷汗，恍惚嗜臥，語言顛倒，五惡也；煩躁咳嗽，腹中利瀉，小便混濁，六惡也；腫高痛甚，膿水腥臭，七惡也。七惡俱全，則不可治。
白話文：
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眼睛的白色部分佈滿黑色，眼睛緊小、嘴脣青紫、臉上有黑色瘡癤。
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腿和手臂難以轉動，四肢沉重，眼睛閉著、嘴巴張開、耳朵失聰。
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不吃東西，不服用藥物，或不知味道，疼痛到極點、口渴到極點。
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痰多喘氣急促，臉色青黑，眼睛閉著、嘴巴張開。
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時常出冷汗，恍惚嗜睡，語言顛倒錯亂。
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煩躁咳嗽，腹瀉，小便混濁。
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腫脹疼痛嚴重，膿液腥臭。
如果出現以上七種症狀，便無法治癒。
五善見三則吉，七惡見四則危。凡治癰毒，初宜解毒拔毒，既潰，宜排膿定痛，如未潰時，不可服熱藥，既潰時，不可服涼藥。如初作者，先須托裡，既潰者，必要排膿，此治癰疽等瘡之大法也。又須看其時令，診其脈理，辨其虛實，決其輕重，量其病勢，斟酌用之，庶不夭折。
白話文：
五種吉兆見到三種，七種凶兆見到四種，就會面臨危險。凡是醫治腫毒，開始要解毒並拔毒，腫脹潰爛後，要排出膿、止痛，如果還沒潰爛時，不能服用熱性的藥物，潰爛後，不能服用涼性的藥物。像是起初發病的患者，必須先調理體內，腫脹潰爛後，一定要排出膿，這是治療癰瘡等疾病的大原則。另外還須觀察時令的變化，診斷脈象的理路，辨別病情是虛證還是實證，判斷病情輕重，測量病情勢態的發展，斟酌調配藥物，這樣才能避免患者病情惡化而夭折。
如毒始作，無論癰疽發背等症，先須以千金托裡散，服三四劑，固定臟腑，千金內托散亦可。然後除熱以涼膈散，托裡以敗毒散，定痛以乳香湯，憎寒壯熱以小柴胡湯，嘔吐不納以人參養胃湯，飲食不克以參朱養胃湯，聲嘶以麥冬清音湯，大便秘以大柴胡湯，發渴飲水以黃耆湯，穢濁觸犯以連翹三香湯，腹痛以甘草芍藥湯，煩躁以黃連清熱湯，好眠以益氣清身湯，虛弱以人參黃耆湯，氣喘而咳以木香順氣湯，痛甚以清肌快膚湯，恍惚恐懼以鎮驚散，日久不作膿者以妙濟散，膿潰而腫不消者以真人活命飲，清瀉不止者以真人養臟湯，出虛汗不止者以黃耆固真湯，徹膿以萬靈膏，收口以生肌散。以上病症，無過於此。
白話文：
當毒症發作之初，不論是癰疽還是發背等症狀，首先需要服用千金託裡散，連服三四劑，以固定臟腑，千金內託散也可以。然後用涼膈散來清熱，用敗毒散來託裡，用乳香湯來止痛，憎寒壯熱時用小柴胡湯，嘔吐不納時用人參養胃湯，飲食不克時用參朱養胃湯，聲音嘶啞時用麥冬清音湯，大便祕結時用大柴胡湯，口渴想喝水時用黃耆湯，穢濁之氣觸犯時用連翹三香湯，腹痛時用甘草芍藥湯，煩躁不安時用黃連清熱湯，嗜睡時用益氣清身湯，虛弱無力時用人參黃耆湯，氣喘咳嗽時用木香順氣湯，疼痛劇烈時用清肌快膚湯，恍惚恐懼時用鎮驚散，長時間不化膿時用妙濟散，膿液潰爛而腫脹不消時用真人活命飲，腹瀉不止時用真人養臟湯，虛汗不止時用黃耆固真湯，徹底清膿時用萬靈膏，收口時用生肌散。以上列出的病症，沒有超出此範圍。
如遇危惡之症，即當灸竹馬穴數十壯，實有起死回生之功。又有生於內者為癰，曰腦癰，曰腸癰，曰肺癰，曰胞癰。此症與前症不同，醫者認驗真實，然後下手，不可妄用湯散，以惹毒禍，為害不小，慎之慎之。
白話文：
如果遇到危重的疾病，應立即灸竹馬穴數十壯，實際上有起死回生的功效。另外，生長在體內的叫做癰，有腦癰、腸癰、肺癰、胞癰。這種疾病與前面的疾病不同，醫生必須仔細辨別，然後才能治療，不能隨便使用湯藥，以免引起中毒，造成不小的傷害，必須謹慎。
方訣俱載圖形卷中，甚勿輕視。凡毒於未潰之先，而有前數項之症，即從各症湯內，加連翹、梔子、牛子、二花、皂角刺之類。既潰之後，而有前數項之症，於各症湯內，加人參、黃耆、二花、連翹、梔子，春多用防風、白芷、柴胡、川芎；夏多用黃連、梔子、連翹、麥冬；秋多用黃芩、蒼朮、連翹、梔子；冬多用人參、白朮、連翹、甘草。癰疽發背之治，大概如此。
白話文：
治療方法全都在「圖形卷（瘡瘍方面的醫書）」裡，一定不要輕視。凡是腫毒還沒有潰爛之前，如果有前面所列的幾種症狀，就從各種症狀的湯藥中加入連翹、梔子、蒼耳子、蒲公英、皁角刺等藥物。腫毒已經潰爛之後，如果有前面所列的幾種症狀，就在各種症狀的湯藥中加入人參、黃耆、蒲公英、連翹、梔子。春天多使用防風、白芷、柴胡、川芎；夏天多使用黃連、梔子、連翹、麥冬；秋天多使用黃芩、蒼朮、連翹、梔子；冬天多使用人參、白朮、連翹、甘草。治療背部發出的腫毒的方法，大致上就是這樣。
又傷寒之症，有汗而未汗者，和而未和者，汗滯皮膚，毒阻骨髓，以致發為癰症，因氣血逆而不和，當解毒清熱，以千金消毒飲，不可用膏藥貼，開其毒，若見危殆，危如前症相同，即以前法治之。又有疔毒種類不同，其害則一，惟滿三十六種疔毒耳，先當以拔毒散用之，或以鐵箍散圍之，內服敗毒散、雄黃散之類，若有變症，亦同前治。
白話文：
得了傷寒症，有出汗卻沒有出透的，還有病情時好時壞的，汗液停留在皮膚上，毒素堵塞在骨髓，最後發作成為癰症，因為氣血逆亂，所以病情沒有好轉，應該解毒清熱，用千金消毒飲。不能用膏藥貼，因為可能會把毒素封閉在裡面。如果出現危重症狀，情況和前面提到的相同，就用前面提到的方法治療。還有疔毒的種類不同，但危害都一樣，一共只有三十六種疔毒。首先應該使用拔毒散，或者用鐵箍散圍住患處。內服敗毒散、雄黃散之類的藥物。如果有變症，也和前面提到的相同，使用同樣的方法治療。
又有痰核、癭瘤並馬刀瘡之類，皆是濕熱生痰，痰甚生火，火甚生風，風甚生熱，熱甚極而病作矣。宜清痰降火之劑，宣熱拔毒之方，初覺以艾灸之，切勿妄行爛割。甚矣，醫之難言也。若非窮通性理，辨識陰陽，博覽詩書，曷能底造真方。
白話文：
另外像是痰核、癭瘤以及馬刀瘡這一類的疾病，都是由濕熱產生痰液，痰液過多則生火，火氣過大則生風，風氣過盛則生熱，熱氣極盛則疾病發作。因此，宜服用清痰降火之劑，以宣熱拔毒。初期發現此類疾病時，可用艾灸的方式治療，千萬不可隨便下刀爛割。真的太難以用言語表達了，如果沒有透徹理解人性與事理，辨識陰陽，廣泛閱讀詩書，怎麼能透徹理解真正的治療方法。
見今傳外科者，多是鄉巷之徒，不通文理之人，瘍科未曾目見，瘡脈未曾耳聞，藥品不知性味，湯散未辨君臣，略知數件草之藥，對人稱言通曉，以誇其效，希圖苟利，病家吝財，誠信此等，付性命於庸人之手，良可嘆哉！諺云：「窮無達士，將金贈病」。有庸人說藥方，此所宜深戒也。
白話文：
如今傳承外科學的人，大多是鄉村醫生，不通文理，外科沒有親眼見過，瘡脈也沒有聽說過，藥物的性質和味道也不知道，湯劑和散劑也不能辨別君臣藥和臣藥，略知一些草藥，就能對著人說都很通曉，用來誇耀自己的醫術，企圖苟且取利，而生病的人又吝嗇錢財，誠信地相信這些庸醫，將自己的性命交與庸醫之手，真是令人嘆息。有句俗話說：「窮困之人沒有通達的醫生，只好用錢財換醫病。」有庸人說藥方，這句俗話是應該深切戒惕的。
先賢曰：「諸經惟有少陰、厥陰二經生癰疽，少陽、陽明生瘰癘」。庸人豈達二經之竅，蓋由此經多氣少血故也。
白話文：
古人說：「所有的經脈中，只有少陰、厥陰兩條經脈會生癰瘡，少陽、陽明兩條經脈會生瘰癘」。庸俗的人哪能通達這兩條經脈的竅穴，這大概是由於這兩條經脈氣多血少的緣故吧。
凡診外科脈，如未潰之先，宜洪大拍指，按之有力，舉之健浮。既潰之後，按之宜沉健，舉之宜輕浮，此易收功之脈也。若未潰之先，脈來沉緩，不疾不數；既潰之後，脈來健實，或大或洪，此難收功之脈也。若前後俱得微弱之脈，此危症也，經年月日，難獲全功。須當養氣血，健脾胃，如參、耆、歸、術之類。
白話文：
凡是診外科的脈象，在膿瘡未潰破之前，宜洪大有力，按之有力，舉之健浮。膿瘡潰破之後，按之宜沉健，舉之宜輕浮，這是容易收功的脈象。若是膿瘡未潰破之前，脈象來沉緩，不疾不數；膿瘡潰破之後，脈象來健實，或大或洪，這是難以收功的脈象。若是前後皆得微弱之脈，這是危症，經過年月日，難以獲得全功。必須當養氣血，健脾胃，如參、耆、歸、術之類。
若遲延不治，瘡毒變而入腹，既發飽滿、喘氣、腫脹、呻吟，瘡形平沒，此危症也。當速以千金托裡散，表而出之，或立馬回生散，迎而奪之，間或可治。不然，立見其禍也。
白話文：
如果延遲治療，瘡毒變而入腹，就會發生飽脹、喘氣、腫脹、呻吟的症狀，瘡形平沒。這是危重症狀。應該趕快用千金託裡散，從表面引導瘡毒外出，或者用立馬回生散，迎頭奪取瘡毒，間或可以治癒。不然的話，立即使人見禍。
凡治癰腫，須看有膿無膿，當看正處偏處，以手按之，熱則有膿，不熱無膿，以紙浸濕貼之，干處是正膿點，然後持針開之，勿嫌口爛，以針口大而膿易盡也。
白話文：
凡是治療癰腫，必須判斷是否有膿，要觀察膿腫的中心位置和偏斜位置，用手按壓，有熱感則有膿，無熱感則無膿，可以用紙浸濕敷在上面，紙乾的部分就是膿腫的中心點，然後用針刺開，不要擔心破損，因為針孔越大，膿液就越容易排出。
凡治癰癤，深處深針，淺處淺針，何謂淺？蓋症生於臍腹處，若深針，恐傷內膜，慎之。症生於厚肉之處，宜深針之，以瀉其毒，不可不知。吾見今之針發背者，專行勾割，去其筋膜敗肉，更加痛苦，此豈仁人之術哉！只宜用藥調治，自有愈時。切勿聽此毒手，自取危篤。
白話文：
凡是治療瘡癤，深處的針刺得深，淺處的針刺得淺。什麼是淺處呢？一般來說，如果瘡癤生長在臍腹部，那針刺就要淺一些，以免傷到內臟。這一點一定要小心。如果瘡癤生長在厚肉的地方，那針刺就要深一些，以便把毒邪瀉出來。這一點不可不知。我看到現在有些醫師治療背上的瘡癤，專門用鉤子割開，去筋膜敗肉，這更加疼痛，這難道是仁慈之人的做法嗎？只應該用藥物治療，自然有治癒的時候。千萬不要聽信這些庸醫，自己找罪受。
見如此者，誤人甚多，恐後治人有失，故纂成瘍科方脈，以補目之未見，耳之未聞，況癰疽之生，皆由內蘊鬱熱，外感風濕，腫高大者為癰，隱伏於骨者為疽，三背而作者為發，始生如黍米大，憎寒壯熱，由漸而起，勿勾洗，宜用艾灸，多效。不然，先須內攻，攻裡之後，宣熱解毒，定痛排膿，生肌斂口，此正道也。
白話文：
看到上述的狀況，很多人都誤解了，擔心以後治療病人時會出錯，因此我編輯了一本《外科方脈》，以補充人們的見識和知識。癰疽的產生，都是由於內部蘊藏的鬱熱，外感風濕而造成的。腫大高挺的稱為癰，隱藏在骨頭裡面的叫做疽。在後背形成的，叫做發。開始生成的膿瘡像小米這麼大，惡寒畏冷、發高燒，症狀由小漸漸變成大，不要鉤洗患處，應該用艾草灸之，多半有效。不然，首先要內攻，內攻以後，宣洩熱毒，定痛排膿，生肌收口，纔是正途。
絕房事，一切牛馬穢氣不可觸，觸之非輕。常常聞香，痛是可分，如若不然，痛楚難禁。昧人不知，付之神鬼，求神禮佛，有何福生。智者察之不合，惟修合諸藥，窮究醫書，藥乃百草根苗，醫為九流魁首。重醫者，視瘍科為聖訓，慳財者，視此道為兒戲。凡我子孫，及家後醫，細心診察，寒熱虛實，修合藥品，辨別君臣，庶不差謬，學者須當自操。
白話文：
禁慾，避免接觸牲畜的污穢之氣，否則後果不堪設想。經常聞香可以緩解疼痛，如果效果不佳，疼痛難以忍受。愚昧的人不明白，只會祈求神明，拜佛求福，卻無濟於事。聰明的人會察覺到這不合理，唯有精研藥物，深入研究醫書，藥材來自草木根苗，醫術乃眾多學問之首。重視醫術的人，將外科視為聖賢教誨，吝嗇之人則視之為兒戲。所有後代子孫和家中的醫生，必須仔細診察病人寒熱虛實，精心配製藥品，辨別藥物主次，避免錯誤，學醫者必須親自操練。