《痰火點雪》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 痰火緒言
凡痰火之證，始於陰虛，於法當補。但證有虛實，法有宜忌，倘不以脈症互參，孟浪投劑，則觸處成滯，寧無顛覆之患乎！蓋以脈之可補者，浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細，結代無力，皆虛而不足，可補者也。當君參、耆，佐以歸、芎、芍、地，務使陽生陰長，其病乃愈。
白話文：
凡是痰火證，起因都是陰虛，應該用補的辦法來醫治。但是證候有虛實的區別，治療方法就有宜忌，如果不把脈象和證狀互相參照，而輕率地用藥，那麼在治療中到處都會產生停滯，難道沒有顛覆病情的危險嗎？凡是脈象可以補的，是浮而軟弱無力、虛大、遲緩無力；沉而遲滯澀弱、細微、結代無力，這些都是虛而不足的，可以補的。應該用人參、黃耆為主藥，用當歸、川芎、芍藥、生地黃為輔藥。使陽氣生長，陰液增長，病才能治癒。
若於此不補，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦長緊實，滑數有力，此皆火鬱內實，不受補者也。法當君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽，務使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則實實之災，將焉免之。夫脈既已辨，又當以證互驗，如潔古所謂喘嗽不可補者，以痰實氣壅也。
白話文：
如果此時不進行補益，或者擅自使用苦寒之藥，那麼虛弱衰敗的禍患，豈不是轉瞬間就會到來嗎？那些脈象不能補益的，其脈搏堅緊有力，滑數而有力，這都是火氣鬱積在體內，不能接受補益的緣故。治療方法應該以四物湯為君藥，佐以二冬、二母、沙參、玄參等藥味，滋陰抑陽，務必使水液上升，火氣下降，陰氣充盛，陽氣平和，這樣疾病或者可以痊癒。如果胡亂施用補藥，那麼實證的災禍，將如何才能避免呢？脈象既然已經辨別清楚，還應該通過證候相互驗證，就像《潔古》中所說的喘嗽不能補益，是因為痰液壅盛，氣機不利所致。
若氣短不相接，證似喘促者，蓋腎虛氣短，當補者也。仲景所謂肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束熱邪，壅鬱在肺也。若自汗惡寒而咳者，表裡俱虛，可補者也。東垣所謂久病脈實，鬱熱在肺，宜微發不宜用補。若肺虛火旺，短氣自汗者，陰虛氣衰，可補者也。節齋所謂陰虛火動，不可補者，以陰虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷脾，溫之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虛者，必補者也。
白話文：
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如果呼吸急促、短促並間斷，這種症狀類似喘促，是因為腎氣虛弱所導致的呼吸短促，應該用補腎氣的方法治療。
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仲景提到，肺部有寒氣而引發咳嗽，不適合使用補益法治療，那是因為寒氣阻滯了熱邪，導致熱邪鬱積在肺部。
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如果自汗、惡寒並伴有咳嗽，說明表裡正虛，應該採用補益法治療。
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東垣提到，如果久病脈搏實大，說明鬱熱在肺部，應該採取微發汗法治療，不宜使用補益法。
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如果肺虛火旺，短氣自汗，說明陰虛氣衰，應該用補益法治療。
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節齋提到，如果陰虛火旺，不能用補益法治療，那是因為陰虛火亢容易耗傷津液，脈搏弦急而數，如果用涼的方法治療會損傷脾臟，用溫的方法治療會損傷肺臟，這種情況不適合用補益法治療。
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如果自汗、短氣，四肢冰冷，脈搏虛弱，必須用補益法治療。
若其人面赤面黑，氣壯神強，不可行補。若面白麵黃，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此細辨，則猶蒼素並陳，而復誤者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當以脈驗證，脈證既明，虛實立辨，夫所謂虛者，真陰虛也，法當補之。所謂實者，火邪實也，法當清之。然清補之品，亦猶朱紫相凌，卒未易辨。
白話文：
如果一個人面紅而黑，氣壯神強，則不可進補。如果一個人面白而黃，面青而憔悴，則表示脾、肺、腎皆不足，需要進補。如果能如此細緻地辨別，則可以避免誤診。如果仍然誤診，那就真的可以算是盲眼之人了。治療痰火的方法，必須根據脈象和證據來判斷。脈象和證據一旦明確，虛實就能辨別清楚。所謂虛者，是指真陰虛弱，治療原則是滋補。所謂實者，是指火邪過盛，治療原則是清熱瀉火。然而，滋補和清熱的藥物，猶如硃砂和紫草互相抵消，所以辨別起來並不容易。
何也？如知母、玄參、故紙，皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉，皆補腎之血也。人參、山茱，補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆潤肺之燥也。石膏、知母、訶子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。
白話文：
如何呢？像生地黃、玄參、故紙，都是補腎氣的藥。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味子、瑣陽、蓯蓉，都是補腎血的藥。人參、山藥，是補腎之母的藥。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，都是潤肺燥的藥。石膏、生地黃、訶子、粳米，是瀉肺火的藥。桑皮、地骨皮，都是瀉肺之子的藥。
五味、白芍、倍子，皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠志，皆固精藥也。參、耆、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、朮、大棗，補脾之血也。茯苓、茯神、遠志、菖蒲，皆補心之氣也。
白話文：
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五味子、白芍、倍子，都有收斂肺氣的作用。
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黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，都有清洩命門相火的作用。
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芡實、五味子、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠志，都有固精的作用。
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人參、耆老參、橘子皮、草果、扁豆，都有補益脾氣的作用。
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芍藥、白朮、大棗，都有補益脾血的作用。
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茯苓、茯神、遠志、菖蒲，都有補益心氣的作用。
當歸、熟地，皆補心之血也。烏梅、酸棗、生薑，皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參，皆瀉心經血分火也。梔子、生地，皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬，皆清心經之客熱也。當歸、牛膝、白芍、芎藭，皆補肝之血也。
白話文：
當歸和熟地黃，都具有補益心臟的血氣的作用。烏梅、酸棗仁和生薑，都能補益心臟的陰液。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏，可以瀉除心經血分中的熱邪。丹參、丹皮、生地黃、玄參，都能瀉除心經血分中的火邪。梔子、生地黃，都是具有清涼心血的藥物。黃芩、竹葉、麥冬，都能清解心經的客熱。當歸、牛膝、白芍、川芎，都能補益肝臟的血氣。
柏子、白朮、決明，皆補肝之氣也。枸杞、熟地、阿膠、杜仲、菟絲子，皆補肝之母也。丹皮、紅花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍藥、烏梅，皆瀉木氣之實也。膽草、黃連，皆瀉肝之火也。五臟消補之品，甯越此乎，學者諳此，則左右逢源，雖不中不遠矣。
白話文：
松柏子、白朮、決明子，這些都是補益肝氣的藥品。枸杞、熟地黃、阿膠、杜仲、菟絲子，這些都是補益肝陰的藥品。丹皮、紅花，這些都是活血行氣的藥品。青皮、香附，這些都是疏肝理氣的藥品。芍藥、烏梅，這些都是瀉肝木之實的藥品。膽草、黃連，這些都是瀉肝火的藥品。五臟的消補之品，難道能超過這些嗎？學醫者熟知這些藥品的作用，那麼左右逢源，即使差之毫釐，也不會差之千里了。
凡痰火之證，始於陰虛，法當滋補。葛氏昔擅專門，所遺諸方，未有不主參、耆者。厥後因二王不經之論，致令醫掣肘，遂視人參為蛇蠍，惟以苦寒為要藥，種種殺人，猶不知悟。豈不聞丹溪有曰：虛火可補，須用參、耆。又曰：陰虛潮熱喘嗽，吐血盜汗等證，四物加人參、黃耆、知母。
白話文：
凡是痰火病症，都是由於陰虛所引起的，治療方法應該是滋補。葛氏過去擅長專攻此科，他留下的各種方子，沒有不是以人參、黃耆為主的。厥後因為受到二王膚淺的言論影響，導致醫生受到限制，於是把人參看作毒物，只以苦寒藥物為要藥，這樣殺害了很多人，還不知道反省。難道沒聽說過丹溪的話：虛火可以補，要用人參、黃耆。又說：陰虛潮熱、喘嗽、吐血、盜汗等症，四物湯再加上人參、黃耆、知母。
是治陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。況陰虛之極，不用人參補陽，何以生陰？若不服參、耆得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰敗，脈必浮大而緩，故用補血降火之藥，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，醫至於今，服參、耆而愈者，十常五七。而不服參、耆得愈者，十無二三。
白話文：
人蔘是治療陰虛癆瘵症的常用藥，我沒有治療過不用人蔘就能治癒的病例。況且陰虛到了極點，不用人蔘補陽，那怎麼生陰呢？如果不用人蔘和黃芪就能治好的病人，一定是真陰尚未十分虧損，脾胃尚未衰敗，脈象一定浮大而緩，所以用補血降火之藥，可能會有治好的，但這種情況很少見。我從年輕的時候開始行醫，到現在，服用人蔘和黃芪而治癒的病人，十個裏面有五到七個。而不用人蔘和黃芪就能治好的病人，不到十個中的兩到三個。
蓋陰藉陽生之理，歷歷可徵。如產後孤陽絕陰之證，喘息目瞪，心慌膽戰，命在逡巡，此陰虛之極，於法急當補陰，而古人不用四物，而用人參、蘇木二味，亦名參蘇飲，一服而驗，效捷桴鼓，生平於此挽回者，奚啻百餘人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽生之法，當的從之，但不明脈理者，未足語此。
白話文：
陰陽互生的道理，歷歷可證。如產後孤陽絕陰的症狀，呼吸急促，雙眼圓睜，心跳慌張，膽戰心驚，命在旦夕，這是陰虛到了極點，依據治療原則應該急於補陰，但古人不使用四物湯，而用人參、蘇木兩種藥材，又稱人參蘇木飲，一劑藥服下就能見效，療效像擂鼓一樣快，我一生中因此而挽回生命的，何止數百人，古人的藥方，真是神乎其技啊！唉，陰藉陽生之法，理應遵照，但不明脈理的人，還不足以談論此事。