《慎柔五書》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 齒痛例
家慈，年五十三歲。齒痛不食，已幾月矣，人誤以舊方野蜂窠填入鹽椒，羊脛骨為末擦之，滿口皆碎，倍痛，愈不能食，而母以人中白塗疳散抹之，方可進湯水，遂乘舟入城。診之，右三脈俱伏，左寸關細，左尺洪緩。怵曰：揀方醫病，不如以理思之。右三部伏，因齒痛不便食，脾胃失養故也；左寸關細者，緣脾胃虛，不能榮養心肝之血而然；左尺洪緩，乃濕熱耳。
用白朮、甘草、陳皮補脾胃，四物湯以養陰血，蒼朮、茯苓、黃柏、知母以除尺之洪緩、胃之濕熱，四帖而愈。
崔友，年二十外。素好色，忽患齒病，遣使來云：病齒齦腫痛，且流血不止。予思之曰：此木剋土之象，肝腎血虛，風火妄動，乘其所不勝也。以加味逍遙散二劑治之，服一劑痛則減血收，二劑全愈。蓋涼肝腎之陰，治風熱之標，培脾土之虛。經云：木鬱則達之，火鬱則發之。正此謂也。
師祖存碧，年四十餘。素脾胃不充，忽一日齒痛，兩口角流涎不止，灰挹滿鬥，楚聲撼鄰。脈之，右關弦急，此脾胃虛寒之症，用補中益氣湯加吳茱萸、乾薑、肉桂各三分，內人參五分，服之頃間，痛未解而反增，坐臥不安，此藥力未施也。再頃之，痛雖減，而涎猶不止。
予曰：涎乃脾家液，不宜過去，即煎前湯加人參八分，明曰又如上一劑，痛止，液亦不去，再三帖全愈。
白話文：
我母親，五十三歲。牙痛到吃不下飯，已經好幾個月了，有人誤用以前的偏方，把野蜂窩塞進牙洞，還用鹽和花椒，以及磨成粉的羊脛骨來擦牙，結果牙齒都碎掉了，更加疼痛，更吃不下東西。後來母親用人中白塗抹在疳積散上來擦牙，才勉強能喝點湯水，於是就乘船進城看病。我診斷後，發現她右手的寸、關、尺三脈都沉伏無力，左手的寸關脈細弱，左手的尺脈則洪大而緩慢。我心想：選擇用什麼藥來治病，不如先好好思考病理。右手三脈沉伏，是因為牙痛不方便吃飯，導致脾胃沒有得到滋養；左手寸關脈細弱，是因為脾胃虛弱，無法滋養心肝的血液；左手尺脈洪大而緩慢，是濕熱的表現。
我用白朮、甘草、陳皮來補益脾胃，用四物湯來滋養陰血，用蒼朮、茯苓、黃柏、知母來消除尺脈的洪緩，以及胃的濕熱。吃了四帖藥就好了。
崔友，二十歲出頭。平時好色慾，忽然得了牙病，派人來說：牙齦腫痛，而且流血不止。我想：這是木剋土的現象，肝腎血虛，導致風火妄動，乘虛而入。我用加味逍遙散給他吃了兩帖，吃了一帖，疼痛就減輕、出血也止住了，吃了兩帖就完全好了。這是因為我清涼肝腎的陰虛，治療風熱的表面症狀，同時補養虛弱的脾土。醫書上說：木氣鬱結就疏通它，火氣鬱結就發散它。說的就是這種情況。
師祖存碧，四十多歲。平時脾胃就不太好，有一天忽然牙痛，兩嘴角不斷流口水，用灰收集起來都裝滿了一斗，喊叫的聲音連鄰居都聽得到。我診斷他的脈象，發現右關脈弦而急，這是脾胃虛寒的症狀，我用了補中益氣湯，再加上吳茱萸、乾薑、肉桂各少許，人參加重一點，讓他吃，結果吃下去疼痛不但沒減輕反而加重，坐立不安，這是藥力還沒發揮作用。過一會兒，疼痛雖然減輕了，但口水還是流個不停。
我說：口水是脾臟的液體，不應該這樣流失，於是把之前的藥再煎一帖，把人參的用量加重，第二天又像昨天一樣吃了一帖，疼痛止住了，但是口水仍然沒止住，再吃了三帖才完全痊癒。
2. 雜症例
一女人胎八九月矣，忽腰痛甚。診之，六脈俱細，二尺澀且弦。予疑之，視其懷抱不虛。予曰：雖是胎，恐難產，亦恐或墜，後遇查育吾先生診，亦如予言。以養血氣藥與服，遂得如期而產一子，然不暮而亡。觀此女素稟弱，勉得胎孕，而乏其滋養，宜如此之克驗也。
侄男，甫六歲。三月間，忽然熱，三日，右面心胃經部分出痘一顆，如鵝眼大，右眼弦胞皮上一顆，不甚發而沒，余而細紅筋數條，至五六日不貫漿，發熱煩躁，晝夜不睡，肚飽，咬牙，寒戰，抽搐，時刻叫喊不安。余視之，六脈俱八、九至，幸大便不瀉。予思曰：肚飽者，脾胃弱不能輸運毒氣也；煩躁者，腎水不足而有火也；抽搐咬牙者，水不能生木，枯木生火，風火搖動之象，乘其所不勝也。
大法，當先保元氣，清肺金，生腎水，水旺木滋，而火自息，遂合方名保七六三湯，保元湯七分，六味湯料三分也，加門冬、五味。一帖，鼾睡半日，醒而復躁，復半日，偏身如蚊齧之狀，甚細。又照前一帖，復睡如前，醒後煩不安。予曰：鼾睡，得藥暫元氣少復，邪氣少退之故；復煩者，里毒未盡出也。
復用參耆四聖飲二帖，漿足，黃如蠟色，又七、八日方脫靨。古人云：三日熱，三日透，三日齊，三日漿足，三日脫靨，此正氣不虛者言也，虛而邪盛者，不拘於此。余曾見咬牙寒戰，俱棄之不醫，而諸書亦云難治，惟立齋先生有治方，不拘此，神化再出，非庸醫可覷其一二者。
葉少池令郎，年十五。發熱，足不能行，且痛。予診之，六脈俱十至，二尺弦細，此血虛發熱，兼濕有寒。用逍遙散加酒柏三分、蒼朮一錢三分、吳萸三分，二帖全愈，予不意應效如此之捷。（近年榮相文忠公患此證，即用此方，神效，但不除根。）
丁會成，年四十餘，春季右腿正面忽痛麻。診之，右三部洪數五六至，問口渴否？曰：是也。升麻葛根湯二帖而愈。
壬寅九月間，大妹，年二十一歲。緣家貧憂悶，忽患乳癰，不信服藥，漸至脹長尺許，極為可駭。予思石山先生微義，大都人患瘡癰，畏針不早開膿，致大傷陽氣，後難收復，即以神效栝蔞散二劑與服之，膿即射出，厥後果然瘡口不收，汗出如珠，至日西則昏憒不省人事。予曰：雖膿已出，陽氣終損，第未全脫耳。
診之，脾胃命門脈細弦，余浮無沉，按無力，此陽氣虛也，以十全大補及補中益氣出入服之，數十劑方愈，仍令再服八味丸數斤，無後患，不則，陽氣終難恢復。以怠惰不如所言，來年十月間，前陽虛之症復作，流汗如珠，拭去復有。予曰：此少服八味丸之故。以補中益氣加吳茱萸、破故紙、乾薑，二三帖即減，數十帖而安。
復教以服前丸，妹猶未果。又來年七月患傷風狀，來告予欲藥。予曰：此陽虛不衛外之故，以補中益氣二帖服之。緣中氣寒極，不甚應病，已十二三日矣。復召予視之，汗出流水，面赤，舌出不收，嘔惡吐痰吐酸，晝夜不知人事，下瀉清水，滿口皆碎，膈中隔塞不通。診其脈，十至余，有影無形，浮中沉俱無力，脈狀難定，明知前症之虛寒，尋思東垣《此事難知》之旨，上吐下瀉，此中氣不和，脾胃虛寒之症也。即投理中湯加吳萸、薑汁炒山梔。
白話文：
雜症例
一位婦女懷胎八九個月，突然腰痛劇烈。診脈，六脈皆細弱，寸關脈沉澀而弦急。我懷疑情況不妙，見她懷抱並非虛胖。我說：雖然是懷孕，恐怕難產，也可能胎兒墜落。後來遇到查育吾先生診治，也與我所言相同。我用養血氣的藥方給她服用，結果她在預產期順利產下一子，然而孩子卻在不久後夭折。觀察這位婦女原本體質就虛弱，勉強懷孕，卻缺乏充足的營養，所以才會出現這樣的結果。
我的侄子，才六歲。三月間，突然發燒，三天後，右臉頰心胃經循行部位長出一顆痘疹，像鵝蛋那麼大，右眼瞼皮上也長了一顆，不太明顯就消失了，其餘則出現幾條細小的紅筋，五六天了卻沒有長出膿液，持續發熱煩躁，晝夜不眠，肚子脹滿，磨牙，寒戰，抽搐，不停哭喊不安。我診治，六脈皆八九次/分，幸好大便沒有泄瀉。我想：肚子脹滿，是因為脾胃虛弱，不能運化毒氣；煩躁，是因為腎水不足而導致虛火；抽搐磨牙，是因為水不能滋養木，木枯則生火，風火交熾，邪氣乘虛而入。
治療方法，應當先扶持元氣，清瀉肺金，滋補腎水，腎水充足則肝木得養，火邪自然消退，於是合方名為保七六三湯，以保元湯七分，六味地黃湯三分為基礎，再加入麥冬、五味子。服用一帖後，他鼾睡了半天，醒來後又煩躁不安，又過半天，身體微微作癢，像蚊蟲叮咬一樣，很細微。我又按照之前的藥方再給他服用一帖，他又像之前一樣睡得很香，醒來後仍然煩躁不安。我說：鼾睡，是因為藥物暫時恢復了元氣，邪氣稍微減退；再次煩躁，是因為體內毒邪尚未完全排出。
接著再用參耆四聖飲兩帖，痘疹長出膿液，顏色像蠟一樣黃，又過了七八天才脫痂。古人說：三日發熱，三日透疹，三日疹出齊全，三日膿液充盈，三日脫痂，這是正氣充足的人的情況，正氣虛弱而邪氣盛的人，則不一定如此。我曾經見過一些孩子磨牙寒戰，都放棄治療，而且很多醫書也說這種病難治，只有立齋先生有治療的方劑，不受此限制，神效再顯，不是普通的醫生所能理解一二的。
葉少池的兒子，十五歲。發熱，腳不能行走，而且疼痛。我診脈，六脈皆十次/分，寸關脈弦細，這是血虛發熱，兼夾濕邪和寒邪。用逍遙散加酒萸肉三分、蒼朮一錢三分、吳茱萸三分，兩帖就痊癒了，我沒想到效果如此迅速。（近年榮相文忠公患有這種病症，也用了這個方子，效果很好，但不能徹底根治。）
丁會成，四十多歲，春季右腿正面突然疼痛麻木。診脈，右寸關尺脈洪大有力，脈搏頻數，五六次/分，問他口渴嗎？他說：是的。用升麻葛根湯兩帖就痊癒了。
壬寅年九月，我妹妹，二十一歲。因為家境貧寒憂慮重重，突然患了乳癰，不肯服藥，病灶漸漸腫大，長達一尺，非常嚇人。我想起石山先生的醫論，大多數人患瘡癰，害怕針灸，不及時排膿，導致陽氣大傷，以後很難恢復，於是就用神效栝蔞散兩劑給她服用，膿液立刻噴射而出，然而之後瘡口卻難以癒合，汗出如珠，到了傍晚就昏迷不省人事。我說：雖然膿液已經排出，但是陽氣已經受損，只是還沒有完全衰竭而已。
診脈，脾胃和命門的脈象細弱而弦急，其他部位浮而無沉，按之無力，這是陽氣虛衰。用十全大補湯和補中益氣湯交替服用，服用了幾十劑才痊癒，我又囑咐她繼續服用八味丸幾斤，以防後患，否則陽氣很難恢復。由於她懶散，沒有按照我的話去做，第二年十月，之前的陽虛症狀又復發了，汗出如珠，擦乾了又出。我說：這是服用八味丸太少的緣故。用補中益氣湯加吳茱萸、破故紙、乾薑，兩三帖就減輕了症狀，服用了幾十帖才安然無恙。
我又教她服用之前的八味丸，她仍然沒有做到。又到第二年七月，她患了感冒樣的症狀，來找我求藥。我說：這是陽虛不能衛外之故，用補中益氣湯兩帖服用。由於中氣極度虛寒，藥效並不明顯，已經十二三 天了。她又請我診治，汗出如注，面紅，舌頭伸出來收不回去，嘔吐痰涎和酸水，晝夜不省人事，大便瀉出清水，滿嘴碎屑，咽喉阻塞不通。診其脈，十次/分左右，似有若無，浮沉皆無力，脈象難以確定，我知道之前她陽虛寒邪，想起東垣《傷寒論》中“此事難知”的論述，上吐下瀉，這是中氣不和，脾胃虛寒的症狀。於是就用理中湯加吳茱萸、薑汁炒山梔子。