《慎柔五書》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 師訓第一
夫地黃丸，為腎家之主劑。蓋腎水枯，則肝木不榮；木不榮，則枯木生心火。（五行字面，乃醫家循例之詞，讀者當隨文而各求其義。此所謂腎水即津液也，肝水即血汁也，心火即亢燥之熱氣也。津不濡血而血滯且干矣。血不涵氣而氣亢愈悍矣。故曰：枯木生心火。）故用熟地以滋腎，用澤瀉以去腎家之邪，則地黃成滋腎之功。
白話文：
地黃丸是治療腎臟疾病的主要藥劑。腎水枯竭，肝木就不會生長、旺盛；肝木不生長，枯燥的木氣就會產生心火。(文中五行字面的說法是醫家遵循慣例的用詞，讀者應根據文章內容，各自推敲其含義。這裡所謂的腎水就是體液，肝水就是血，心火就是亢奮乾燥的熱氣。體液不能濡養血液而血液就會滯留並且乾涸。血液不能涵養元氣而元氣就會更加亢奮、激烈。所以說：枯燥的木氣就會產生心火。因此，使用熟地來滋養腎臟，使用澤瀉來去除腎臟的病邪，這樣地黃就能滋養腎臟。
腎所惡者土也，脾家有濕熱，則能克腎水，故用山藥補脾，用茯苓以去脾家之濕，則山藥成補脾之功。木枯則耗水，以山茱萸斂火以潤肝；火熾亦能涸水，以丹皮瀉心火而補心。心足則火不妄起，且下降與腎交，而補腎之功愈成矣。此即《難經》東方實，西方虛，瀉南方，補北方之義；又《素問》亢害承製之道也。
白話文：
腎臟不喜歡土，脾臟有濕熱，就能剋制腎水，所以用山藥來補脾，用茯苓來祛除脾臟的濕氣，則山藥就能發揮補脾的作用。木臟枯竭就會耗損水，用山茱萸收斂心火來滋潤肝臟；心火旺盛也能耗竭腎水，用丹皮瀉心火並補益心臟。心臟充足，心火就不會輕易升起，並且下降與腎臟相交，使補腎的功效更加完善。這正是《難經》中東方實，西方虛，瀉南方，補北方的道理；也是《素問》中亢害承製的道理。
白話文：
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如果兩手都發熱，大便乾燥，則使用八物湯。
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氣血旺盛有力，使用地黃湯；氣血虛弱無力，使用大補湯。
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脾臟乾燥，則加山藥；脈搏弦緊，則加芍藥；右關脈浮弱無力，則加丁香；脈搏沉弱無力，則加乾薑。
內傷，寸脈大於尺脈，此陽盛脈也，宜用保元湯加歸、芍引下，則大脈去，而陽氣亦內收矣。此從陽引至陰分之法。（用意甚是而藥不合，耆升胃陽，歸升肝陽，非能降也。凡引下法有三：有直用清肅，有從下滋填，有從下溫補，更有宣其上而大氣自降者，各因其病本也。）
白話文：
內臟受傷，寸脈比尺脈強盛，這是陽氣盛旺的脈象，應使用保元湯加上歸芍藥引導陽氣往下走，這樣大脈就會消失，陽氣也內斂了。這是從陽引導到陰分的治療方法。（這種療法用意很深，但選用的藥卻不太符合，人參能升胃陽，芍藥能升肝陽，並不能使陽氣下降。引導陽氣下降的方法有三個：一是直接用清利肅降的藥物，二是從下滋養填補法，三是從下溫補，還有使上部通行而大氣自降的方法，這要視病之本質而定。）
內傷，右尺弦弱，不宜用寒涼，以命門火虛故也。
右關緩有力，緩則為濕，又寸尺弱者，用補中湯加赤茯、苡仁。蓋補中補寸弱，赤茯、苡仁行中焦濕，又能使中焦之氣下行，而尺脈自和。
白話文：
右關脈緩而有力，緩脈主濕。寸脈和尺脈都很弱，可用補中湯合上茯苓、苡仁。補中湯可補益寸脈虛弱，茯苓、苡仁可以祛除中焦濕氣，還具有引導中焦之氣下行的作用，這樣可以使尺脈脈象自然平和。
右關緩無力，用參苓白朮散加黃耆，以補上而益下。凡在右，以四君子湯加減。欲上，用黃耆；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物湯調理。若左寸洪有力，加木通、黃連、赤苓之類。蓋木通瀉小腸火，小腸為心之腑，黃連瀉心，赤苓者，赤入丙丁也。
白話文：
如果右手關脈緩慢而無力，則使用參苓白朮散加上黃耆，以補益上部而充盈下部。凡是屬於右部的，都可以用四君子湯加減。如果想要補上部，就使用黃耆；如果想要補下部，就使用赤苓、苡仁。如果屬於左部的，就用四物湯來調理。如果左寸脈洪大而有力，則可以加上木通、黃連、赤苓之類的藥物。木通可以瀉除小腸的火熱，而小腸是心的腑臟；黃連可以瀉除心火；赤苓是紅色的，紅色能入丙丁火，也就是屬心臟。
左關浮，用羌活、防風。左關沉有力，用山梔、柴胡、知、柏之類。左尺有力，加柏以瀉其有餘。蓋左有瀉而無補，右有補而無瀉，則命門火重矣。（此謬語也。左右俱有水火，太過俱宜瀉，不及俱宜補。即如本文左尺有力，加柏以瀉有餘，何嘗不是瀉火？倘右尺太過，豈可復補之？）凡內傷發熱、口乾，乃下焦虛寒，火不歸元，陽氣在上故耳。須溫下焦，使陽氣下降，則口乾自愈。
白話文：
如果左脈浮起，就用羌活、防風來治療。
如果左脈沉實而有力，就用山梔、柴胡、知母、柏樹等來治療。
如果左尺脈有力，再加柏樹來瀉下它多餘的症狀。
因為左邊有瀉的治療而沒有補的治療，右邊有補的治療而沒有瀉的治療，這樣的話命門之火就會旺盛了。（這是錯誤的說法。左右脈象都有水火，太過的時候都應該瀉，不及的時候都應該補。就像本文中左尺脈有力，加柏樹來瀉下它多餘的症狀，這難道不是瀉火嗎？如果右尺脈太過，難道還可以再補它嗎？）
凡是內傷發熱、口乾，都是因為下焦虛寒，火不能歸元，陽氣在上焦的緣故。須要溫暖下焦，使陽氣下降，則口乾的症狀自然會痊癒。
（此即所謂從下溫補也，是下焦虛寒，格陽於上。所以然者，下焦之氣不續升，氣無所接引，不得順降，久結於上，化為燥火。）
白話文：
這就是所謂的從下溫補，也就是下焦虛寒，使陽氣阻隔在上焦。之所以如此，是因為下焦之氣無法繼續上升，氣沒有接引之處，無法順利下降，長期積聚在上焦，化為燥火。
凡內傷，火在上，水在下，故發咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也。初用桂制白芍、吳茱萸少許，及甘草、人參、五味、半夏、破故紙、杜仲，一溫則火下行，水上升。如或作瀉，則陽下行，而胃中所積宿食水穀行動矣。（因滋陰降火而發咳喘，乃陽為陰抑，水上火下之咎也。
白話文：
凡是內傷引起的疾病，火氣在上，水氣在下，所以會發生咳嗽和喘息，這些都是因為滋陰降火所導致的。剛開始用肉桂製成的白芍、少量的吳茱萸，以及甘草、人參、五味子、半夏、破故紙、杜仲。就能讓火氣下降，水氣上升。如果是因為瀉洩而引起的，那麼陽氣會下降，而胃中積累的宿食水穀也會動了。（因為滋陰降火而引起的咳嗽喘息，這是由於陽氣被陰氣壓抑，水在下火在上造成的。）
用辛溫撥其陰而伸其陽，生氣勃發，而敗氣敗津舉無所容矣，故或汗或瀉也。內鬱熱甚者，略佐清降，恐鬱火之發太驟為患也，曾屢見之。）
白話文：
運用辛溫藥物，撥去寒邪，伸張陽氣，恢復生機，敗邪和體液就會被驅逐而無容身之所，所以有時會出汗或者瀉下。內部鬱熱嚴重的，稍微佐以清熱降火的藥物，恐怕鬱熱發作得太突然而造成危害，我曾經多次見過這種情況。
凡虛損，肺脈大，氣喘，下部脈弦細弱微，此皆陽上越而不降，內寒外熱，上熱下寒之症，用人參一錢，桂制白芍一錢，乾薑三分，半夏一錢，五味子十五粒，甘草生炙二分，使溫中內收，陽氣降下。（虛損氣喘：有氣痹，有氣越。氣痹有清濕外侵，有衛陽內陷；氣越有內寒格熱，有陰虛陽泛。
白話文：
凡是身體虛弱和氣喘的人，肺脈洪大，下部的脈搏細弱無力，這是陽氣上越而不下降，內寒外熱，上熱下寒的症狀。用人參一錢，桂枝和白芍各一錢，乾薑三分，半夏一錢，五味子十五粒，生甘草和炙甘草各二分，使溫和中氣內收，陽氣下降。
（虛損氣喘：有氣痹，有氣越。氣痹有清濕外侵，有衛陽內陷；氣越有內寒格熱，有陰虛陽泛。）
陽陷寸脈短弱，而邪侵反弦緊；陽泛寸浮散，而格熱反洪實，以純虛與夾實之故。純虛可任補斂，夾實有溫宣、溫降諸法，未可專任補斂，其吉凶全視尺脈有根、無根，相稱、不相稱以決之。何者？純虛肺氣弱，夾實肺氣困，補斂固以振弱，亦以增困，上焦氣閉，三焦大氣舉為其所吸攝，不得動轉順降，所謂宗氣反聚也。氣化不通，升降不續，喘逼反甚，故治法須有以開為斂、以降為補之妙用。
白話文：
凡是長期患病，服用了過多寒涼藥物，致使三陽氣衰弱，導致痰液凝結，氣機滯留，用調元之法治療。陽氣一動，則少陽之氣先升起，少陽之氣欲先出，前面有太陽之氣，後面有陽明之氣，被遏制不能伸展，少陽之氣到達太陽，太陽與之並存則為寒，與陽明並存則為熱，於是形成寒熱瘧疾的症狀，這不是真正的瘧疾。當太陽之氣通達時，便出現傷風的症狀，鼻塞、惡風寒等症狀出現。
陽明氣達，則有作瀉之症。此時正當調脾補元，分頭施治，則舊病盡脫矣。（此條開人神智不少。）
凡服寒涼克伐之過，遂成血凝氣滯，用溫補之劑，其痰決行，脈氣漸和，須預言將來或有凝血少許。此乃通經，氣壯而血行也。（此可悟葉天士久病通絡之義。）
白話文：
凡是服用寒涼克伐之類藥物過度，導致氣血凝結不通暢，使用溫補之類的藥劑，可以讓痰液分解而排出，脈搏和氣息逐漸順暢，必須預先告知病人以後可能會出現少量的凝血。這是因為打通了經脈，氣血充盛而運行通暢。（這可以領悟葉天士久病通絡的道理。）
凡脈細數，腎虛；弦數，肝虛；短數，肺虛。此為病重之脈，有胃氣則生，無胃氣則死。散數則為心虛。諸數之中，尚有舒徐和緩之意者，是云有胃氣也。（來高去深，旋轉不躁，是為舒緩。）
白話文：
凡是脈搏細而快，是腎臟虛弱；弦硬而快，是肝臟虛弱；短促而快，是肺臟虛弱。這都是病情嚴重的脈象，如果有胃氣則能活下去，沒有胃氣則會死亡。脈搏散亂而快，是心臟虛弱。在所有脈搏快的症狀中，如果還有舒緩和緩的意思，那就是有胃氣的表現。（脈搏來得慢去得快，旋轉不急躁，就是舒緩。）
白話文：
凡是身體虛弱，脈搏快速，但脈搏還沒有細小短促，仍然可以感受到脈搏的，可以服用獨參湯一到兩錢，然後再調理身體。（這種脈搏快速的原因是下寒阻礙陽氣，陽氣不能歸於原位，應該用附子和龜板來治療。）
凡脾脈細弦而澀，則中氣虛寒，宜溫。直用溫藥則火起，須益智溫之，更用山藥以養脾，則益智之溫，退居下焦，補命門，火生土，遂成連珠之補，而火不起矣。（直用溫藥則火起，血虛不能涵之也。宜介類、如龜板、鱉甲、牡蠣之屬同用，非益智所能為功。能任益智者，其陰虛猶未甚。）
白話文：
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如果脾脈細小、緊繃而澀滯，表明中氣虛寒，需要溫補。
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如果直接使用溫熱藥物，很容易引起內熱上火，因此應該加入益智仁，以溫而不燥的藥性來調理脾胃。
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再加入山藥，以滋養脾氣，這樣益智仁的溫熱之性，就會退居下焦，補益命門，使火生土，形成連續不斷的補益作用，而不會引起上火。
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（直接使用溫熱藥物容易引起上火，是因為血虛不能涵養陰液，因此需要加入介類藥物，如龜板、鱉甲、牡蠣等，來滋陰涼血，纔能有效地配合益智仁發揮作用。如果陰虛已經很嚴重，單靠益智仁是無法起到作用的。）
嘗診一人，脈右關浮大，乃陽氣浮上，症當中寒，果然肚疼作瀉，宜用建中湯，收陽入內，而中溫矣。
白話文：
曾經診治過一位病人，他的脈搏右關部位浮大，這是陽氣浮越於上的表現，又伴有肚子疼痛和腹瀉的症狀，中醫認為這是內有寒邪。因此，我使用了建中湯來治療，這味藥方可以收斂陽氣，使陽氣歸於臟腑之中，從而使體內溫暖起來，他的腹痛和腹瀉就得到了緩解。
凡持齋人，所食之物皆淡滲，所食之油皆屬火。滲淡瀉陽，陽虛則火起。此東垣云：持齋之人多胃虛。（滲淡瀉陽四字極是。故風濕在表、寒濕在裡者，均不可率利小便也。陽虛火起，亦有理而欠發明。蓋火性宣發，遂其宣發之性，即不見火矣。故《內經》五臟苦欲補瀉之義最宜講究。）
白話文：
所有吃齋的人，吃的食物都很清淡，吃的油都屬於火。清淡的食物會消耗陽氣，陽氣虛弱則火就會起來。所以《東垣》中提到，吃齋的人大多胃虛。（清淡會消耗陽氣這個說法非常正確。所以如果風濕在體表，寒濕在體內的人，都不能輕易讓小便利尿。陽虛火起，雖然有道理，但解釋得不夠清楚。火具有宣發的特性，順著它的宣發特性，就不會看到火了。所以《內經》中提到五臟的苦味想讓其滋補或瀉下的道理最值得探究。）
凡久病，用補脾、補命門之藥，皆燥劑，須用當歸身以潤肝，恐燥能起肝火故也。（立意極是，而以當歸為能潤肝燥，貽誤非淺，其辛溫正起肝火也。血分虛寒宜之。虛燥者復與燥劑同用，必致頭眩、肋脹，不若鰲甲、牡蠣，介類潛陽而又清靈不膩）。
白話文：
無論是治療久病的補脾、補命門的藥物，都屬於燥熱的藥劑，需要用當歸身來滋潤肝臟，因為擔心燥熱會引發肝火。 （這個想法很好，但是認為當歸可以滋潤肝臟乾燥，這樣的誤導很嚴重，因為當歸的辛溫正會引起肝火。只有血虛、陽虛同時合併陰虛燥熱者纔可以使用當歸來滋潤，如果單純虛熱、乾燥的人再服用當歸等燥熱藥物，一定會導致頭暈、肋部脹滿，不及鱉甲、牡蠣等介殼類藥物的潛降陽氣，又有清靈不油膩的特性。）
一痰症，曾有人病癡，寸脈不起，腳冷，關脈沉洪，此陽氣為痰所閉，宜升、宜降、宜開。用紫蘇、陳皮、半夏、赤芍、赤苓、枳殼、乾葛、石菖蒲、遠志、人參之類。其病欲言而訥，但手指冷。（冷字疑誤，或是物字，或是空字。此心系、腦絡、脊髓之間有瘀痹之脈，阻其神機不能靈轉也。
白話文：
某位痰症患者，曾經出現癡呆的症狀，寸脈沒有跳動，腳寒冷，關脈沉重而洪大，這是陽氣被痰液閉塞所致，治療宜採用升提、降泄、疏通的方法。可以使用紫蘇、陳皮、半夏、赤芍、赤苓、枳殼、乾葛、石菖蒲、遠志、人參等藥物。他的病症想說話卻說不清楚，只有手指是寒冷的。（「冷」字可能寫錯了，應該是「物」字或「空」字。這是因為心繫、腦絡、脊髓之間有瘀阻的脈絡，阻礙了神機的靈活轉動。）
白話文：
如果屬於血瘀，就加桃仁、丹蔘；如果屬於痰瘀，就加如下方。）這屬於痰氣阻滯陽氣之病，治療應該用歸脾湯，去掉棗仁、圓眼、黃耆，加石菖蒲、遠志、半夏，既補益又疏通痰氣，最後用完全劑量的歸脾湯，時間長了自然能治好。
病人久虛，內有宿積舊痰，用參、術補之，久乃吐出臭痰，或綠色痰，當不治。蓋積之久，而脾胃虛極不運，故郁臭耳。（此症有因蠻補而然者，或可治，或不治，須別視見證決之。）
白話文：
患者長期虛弱，體內有宿存的舊痰，使用人參、白朮來補益，很長時間之後吐出有臭味的痰，或綠色的痰，這是治不好的。這是因為痰濕積聚已久，脾胃虛弱到了極點，不能運化，所以痰濕鬱結發臭。（這種情況有的因蠻補而然，有的能治好，有的不能治好，要根據具體的症狀和證據區別來判斷。）
一人常夢遺，診其脈，關中有動脈如大豆圓，此痰凝中焦，幸夢遺，免鼓症。（夢遺之道甚多，而總歸於心肝二氣之下陷。但有下虛而陷者，有脾虛而陷者，有心肝自虛而陷者，有外感遏制肺與膀胱之氣而陷者，有痰涎遏制脾胃之氣而陷者，各以其脈與兼證別之。關動如豆，胃有死血也。
白話文：
某人經常遺精，我把脈後發現，他關脈中有一個脈結像大豆一樣圓，這是痰凝於中焦，他幸好夢遺了，才沒患鼓症。（夢遺的原因很多，但總歸於心肝二氣的下陷。下虛而陷的，有脾虛而陷的，有心肝自虛而陷的，有外感遏制肺與膀胱之氣而陷的，有痰涎遏制脾胃之氣而陷的，根據脈理和兼證能一一鑑別。關脈跳動像豆子那麼大，是胃中有死血。
曾見夢泄人，舌心如錢大光滑無苔，即同此診。）且寸尺俱不起，補中加茯苓、半夏、石菖蒲，亦一升一降之道也。
白話文：
有一個人長期心情憂鬱，在前五、六個月非常疲倦，後來得了神智不清的病症，只用手虛虛指著，別人問他為什麼，他說：我想說話卻說不出來。（想說話是屬於心的功能，不能說話則屬於腦的功能，腦部血管遭到阻礙，所以會這樣。）診斷他的脈象，左右尺脈脈搏微弱而無法升起，左右關脈脈搏洪大而緩慢，這是陽氣鬱結而無法升降造成的。使用二陳湯加入人參，以治療瘧疾並幫助脾臟功能，再加入升麻、柴胡來幫助陽氣，石菖蒲、遠志、赤茯苓來去除濕氣、化痰降火，服用四劑之後病情就穩定下來了，再慢慢服用丸劑就痊癒了。
一人久悲鬱，先前五、六月倦甚，尋得癡症，只以手空指，人問為何？曰：我欲言而不能也，（欲言屬心，不能屬腦，腦絡有痹而然。）診其脈，二尺微而不起，二關洪緩，此陽鬱而不能升不能降也。用二陳湯加人參，以開瘧助脾，益以升、柴助陽，石菖蒲、遠志、赤茯苓以利濕降痰降火，四劑即安，緩服丸劑而愈。
吐血症，初六脈俱洪數，須用茯苓補心湯。蓋白茯苓能守五臟真氣，能泄腎中伏火，能瀉脾濕以健脾。二三劑後，數脈稍退，尚洪，以地黃丸納氣；洪稍減，至弱，以四君子加減，補脾生肺，肺生水之義。如或見血，加丹皮、熟地。右關有火，加山藥；左關有火，加山茱萸；左關左尺有火，加茯苓、澤瀉、熟地。
白話文：
吐血癥，一開始六脈都洪數，需要使用茯苓補心湯。因為白茯苓可以守住五臟的真氣，可以宣洩腎中的伏火，可以祛除脾濕來健脾。服用二三劑後，數脈稍微退去，脈象還是洪數，使用地黃丸來納氣；洪數稍微減少，到弱的程度，使用四君子加減來補脾生肺，肺生水的道理。如果出現血，就加入丹皮、熟地。右關脈有火，加入山藥；左關脈有火，加入山茱萸；左關脈左尺脈有火，加入茯苓、澤瀉、熟地。
一人吐血後，右關、尺洪，大便燥，口乾，用白芍、甘草、人參、蘇梗、歸身各五分，枳殼五分，杏仁四粒，黃柏二分。二劑。下即潤，諸症即退。
白話文：
某人吐血後，右關脈弦細，尺脈洪大，大便乾燥，口乾舌燥，經醫師診斷，使用白芍、甘草、人參、蘇梗、歸身各五分，枳殼五分，杏仁四粒，黃柏二分等藥物。經服用兩劑後，大便立即通暢，吐血等症狀隨之消退。
凡欲止吐血，須炒黑乾薑、五味子二物。以乾薑性溫，且血見黑即止；五味子味酸，能收逆氣。
一人頭面俱痛，服寒涼藥多，其脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸、關洪，此下焦寒而火邪逆上之故也。用羌活五分，酒炒防風五分，酒連一分，酒苓三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。二服，脈即粗而不細，而頭痛亦除。
白話文：
有一位病人，頭痛面痛，服用了很多寒涼的藥，導致脾胃脈細澀，左關脈也澀，左寸、關脈洪大，這是由於下焦寒涼，火邪逆上所致。我用羌活五分，酒炒防風五分，酒連一分，酒苓三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢的藥方。病人服用了兩次後，脈搏就變粗了，疼痛也消失了。
治梅核氣，用四七湯加人參一錢、乾薑三分、細辛二分、桂芍一錢、半夏一錢，此皆下氣散痰溫中升陽之劑。非細辛之升陽，上焦無陽，則痰氣焉能得動。（此症因憂鬱而成者，因稟賦不足傷於房室與勞倦而成者，十居八九，與痰何涉？即以為痰，亦是燥痰，未可用辛燥也。此非喉中多一物，乃其處無血溫養，木而不仁，遂如有別物附之。
白話文：
治療梅核氣，使用四七湯加人參一錢、乾薑三分、細辛二分、桂芍一錢、半夏一錢，這些藥物都是有宣散氣機、化痰、溫中、升陽的作用。如果沒有細辛的升陽作用，上焦陽氣不足，那麼痰氣如何能夠被宣散呢？
但是，引起梅核氣的原因很多，憂鬱、稟賦不足、傷於房室、勞倦等都可以導致梅核氣，其中，憂鬱引發的梅核氣佔了絕大多數。梅核氣與痰液積聚並沒有關係，即使有痰液，也是燥痰，所以不能夠使用辛燥的藥物。梅核氣並不是喉嚨裡長了一個東西，而是因為這個部位氣血不足，得不到溫養，所以出現了麻木不仁的感覺，讓人感覺好像喉嚨裡有東西堵著。
由於任脈血虛不周於上，督脈氣虛不交於前，氣血兩脫於上也。下焦燥盛者，龜、鹿大劑急施，久服或可挽回，兼溏泄者萬無生理。）
白話文：
由於任脈血氣虛弱，無法向上到達頭部，督脈氣虛，無法與前部交接，氣血在頭部脫離。下焦陰虛火旺，服用龜、鹿等大劑量藥物可以急救，長期服用或許可以挽回生命，但若同時有腹瀉洩水的症狀，則幾乎沒有生還的可能了。
凡癆疰病，須用金銀藤葉煎湯藥。如肺虛，加保元、五味子；心脾虛，歸脾湯。六脈俱有火而虛，八珍；脾肺虛，補中；腎脈洪大，地黃湯。
白話文：
凡是患有肺結核病的，需要用金銀藤葉煎湯藥來治療。如果肺虛，可以加上保元、五味子；心脾虛，可以加上歸脾湯。六脈（是指寸、關、尺三部脈搏）都有火而且虛，可以用八珍湯；脾肺虛，可以用補中益氣湯；腎脈洪大，可以用地黃湯。
凡病久嘔，用補脾下氣之藥，其中須用當歸錢許，以潤下枯。蓋氣在上，久而不下，下無津液，故用潤之。然脾胃虛而嘔者，又忌當歸。（肝熱與中焦濕熱為患者並忌之。）
白話文：
無論患病時間長短，都必須用補脾胃、通達向下而止住向上的氣的藥物，其中一定用當歸一錢的劑量，用來滋潤並將其引向下。這是因為氣在上焦而長時間不下降，下焦就沒有津液，所以用滋潤之藥。但如果脾胃虛弱而嘔吐的，就要忌用當歸。（肝熱和中焦的濕熱的患者都忌用當歸。）
五月火月，六月濕月，火旺則生濕，二者相併，肺金受克，則熱傷氣，而痿倦之疾作矣。故設清暑益氣之法。黃耆助肺，人參助元氣，甘草瀉心火，則元氣復而肺氣清；濕熱盛而胃氣不清，故加蒼朮；濕熱在中而飲食不化，故加陳皮、青皮以開胸膈，加神麯以助消飲食；小便赤澀，加澤瀉以去下焦之濕；口渴，加葛根以解肌熱，又能接胃家津液上潤；胃家濕熱盛，則腎水受克，加黃柏以救腎水；濕熱盛則陽道遏而身熱，加升麻以升陽，又走表以益陽；而門冬清心，五味斂肺，恐濕熱傷肺故耳。
白話文：
五月是火月，六月是濕月。火旺則生濕，火濕相併，肺金受克，則熱傷氣，而痿倦之疾就產生了。因此，需要設立清暑益氣的方法。黃耆助肺，人參助元氣，甘草瀉心火，則元氣復而肺氣清；濕熱盛而胃氣不清，故加蒼朮；濕熱在中而飲食不化，故加陳皮、青皮以開胸膈，加神麯以助消飲食；小便赤澀，加澤瀉以去下焦之濕；口渴，加葛根以解肌熱，又能接胃家津液上潤；胃家濕熱盛，則腎水受克，加黃柏以救腎水；濕熱盛則陽道遏而身熱，加升麻以升陽，又走表以益陽；而門冬清心，五味斂肺，恐濕熱傷肺故耳。
五苓散為四、五、六月時令之藥，（五苓散非可常服之藥，令人畏發散而喜利小便，其禍甚大。蓋人之病，從毛竅來者十九，即從呼吸入者，亦借發散之功以鼓動陽氣，俾得吐故納新。若利小便，必病從下而上及飲酒飲水得之者可耳！過用即傷膀胱元氣，三焦下陷不可復元矣，曾屢見之。）蓋濕熱盛，則三焦氣不清，上咳中滿下瀉等症作矣。
白話文：
五苓散是四、五、六月時令的藥物。（五苓散不是可以經常服用的藥物，會令人擔心發散而喜歡利小便，其禍害很大。人的疾病，有十九分之十九是從毛孔來的，即使是從呼吸吸入的，也是藉著發散的作用來鼓動陽氣，以便吐故納新。如果利小便，必定是疾病從下而上，以及飲酒飲水而得的疾病纔可以。過度使用五苓散就會損傷膀胱元氣，三焦下陷不可復元，我曾多次見過這樣的病例。）因為濕熱盛，則三焦氣不清，上咳中滿下瀉等症狀就出現了。
豬苓清上焦，茯苓清中焦，澤瀉清下焦，恐濕熱盛而不化，故用白朮以健脾。然陽氣不到，則濕不去，譬如日所不照處，地不易干，用官桂之辛升至表，引表之陽氣入里，里得陽氣，而濕即行矣。此方可升可降可吐。欲吐，先煎前散冷服，次飲熱湯一碗，即吐；欲利小便，溫飲；欲發汗，熱飲。
白話文：
豬苓清上焦、茯苓清中焦、澤瀉清下焦，因擔心濕熱過盛而不化解，所以用白朮來健脾。然而陽氣不到達，濕氣就不會散去，就像太陽照不到的地方，地面就不容易乾燥一樣，用官桂的辛味上升到體表，把體表的陽氣引入體內，體內得陽氣，濕氣自然就會消散。這個方劑可以升清降濁也可以吐。想吐，先煎前散冷服，然後喝一碗熱湯，就會吐；想利小便，溫服；想發汗，熱服。
時至初秋，陽氣下墜，因夏初之濕熱，尚在胸中，而有痞滿不寬之症，須用不換金正氣散以去濕，濕去則金清，金清則降下之令復，譬如主人久不在家，家中穢汙所塞，須掃除穢汙心俟主人回之意。
白話文：
到了初秋，陽氣開始下降，但因為夏初時濕熱之氣仍在胸中，就會出現胸悶、腹脹、食積不消等症狀，這時需要服用不換金正氣散來祛除濕氣，濕氣祛除了，金氣才能清肅，金氣清肅了，下降的命令才能恢復，就像主人久不在家，家裡被污穢堵塞了，需要先打掃乾淨等待主人回來。
截瘧方，用白朮五錢，當歸三錢，陳皮二錢，雄丁香五枚，烏梅三枚，母丁香四枚。水一大碗，浸露一宿，五更，去渣取汁溫服。蓋凡久瘧則內傷，五臟俱虛，內起火，發熱。火所畏者水也，以水浸藥，略溫服之，則火見水而火退矣，火退則諸藥皆能成功。白朮補脾，當歸潤肝，陳皮消痰，丁香溫胃，烏梅斂肺潤下，其病痊矣。
白話文：
截斷瘧疾的方法，用白朮五錢，當歸三錢，陳皮二錢，雄丁香五枚，烏梅三枚，母丁香四枚。加入一大碗水，浸泡一夜，直到凌晨五點，去除藥渣，將藥汁加熱服用。通常長期的瘧疾會造成內傷，五臟皆虛，體內產生火氣，發熱。火最怕水，用白朮浸泡藥材， слегка加熱服用，火一旦遇到水就會退去，火退後，所有藥材都能發揮功效。白朮補脾，當歸潤肝，陳皮消痰，丁香溫胃，烏梅斂肺潤下，如此一來就可以治癒瘧疾。
露一宿以收清陽之氣，五更服者，子一陽生，至寅三陽足矣。（久瘧可用，初瘧再加散邪之藥。）
凡右關浮緩，此陽氣在上，中已虛寒，主肚疼之疾，秋來主有瘧痢。蓋內已虛寒，受邪已深，至秋，陽氣下降入腹，而正氣已旺，宿邪不能容，故發此二疾。邪輕則瘧，重則痢，皆正旺而邪退故也。
白話文：
凡是右關脈浮緩，這是陽氣在上面，中間已經虛寒，主因腹痛的疾病，秋天來的時候主要是瘧疾和痢疾。這是因為體內已經虛寒，邪氣已經很深，到了秋天，陽氣下降進入腹部，而正氣已經旺盛，體內的邪氣不能容忍，所以發生這兩種疾病。邪氣輕的就會變成瘧疾，邪氣重的就會變成痢疾，都是正氣旺盛而邪氣退去的緣故。
瘧疾，二尺細，此下焦寒也，溫下則瘧可以去矣。不然，亦成脹。
凡豁大脈，久病按下尚渾渾一條，此陰陽未離，猶可治之。若下無一條，開在兩邊，此陰陽已離，法不可治。此脈常主作瀉，蓋豁大陽虛不能固下，而陰與陽不相合，故下不禁而作瀉也。（臥病日久，不宜此脈，若帶病作勞，身燥、氣促而脈散者，未可徑汗之。）
白話文：
所有脈搏空大虛浮，久病後按下仍然渾渾然一體的，這是陰陽未分離，還可治療。倘若按下後脈搏沒有絲毫條理，而且脈氣散開在兩邊，這是陰陽已分離，不可以用針灸來治療。這種脈搏常主洩瀉，因為脈搏空大虛浮，陽虛不能固澀下焦，陰與陽不相合，所以下部不能禁固，而產生洩瀉。（臥病日久的人不宜出現這種脈搏，如果同時還有病態疲勞，身體燥熱，氣息促迫，而且脈搏散亂者，暫時不要直接發汗治療。）
凡久病人，脈大小、洪細、沉浮、弦滑，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但有病脈，反屬可知。如久病浮中沉俱和緩，體倦者決死。且看其面色光潤，此精神皆發於面，決難療矣。（此條論死脈極驗，體倦二字著眼，此時大率神清音朗而長臥不能反側也。）
白話文：
所有長期生病的病人，脈搏大小、粗細、深淺、緊滑，或寸部浮而尺部沉，或尺部浮而寸部沉，只要有病脈，反過來判斷屬於哪一種病就可知道。如果長期生病的人，浮中沉的脈象全都和緩，身體疲倦的，肯定會死。而且看他面色光潤，這是精神都表現在臉上，肯定很難治癒了。（這一條論述死脈的驗證方法極為精確，著眼於“體倦”二字，此時大體上精神清醒，聲音洪亮而長時間臥牀不能翻身。）
凡肝脈細，餘脈和緩，周慎齋用補中湯加枸杞即愈，以枸杞補肝故也。凡寸脈大，陽邪勝，則病者亂而言神；陰脈勝，則病者亂而言鬼。病重藥宜輕宜少，只以固中劑三四味，漸漸取效。（只言陽邪陰邪未晰，氣在血上多言神，亢吉散凶；血在氣上多言鬼，郁吉陷凶。亢、郁可治，散、陷脫也。）
白話文：
凡是肝脈細，其餘脈絡都和緩正常，周慎齋用補中湯加上枸杞就能治癒，這是因為枸杞可以補肝。凡是寸脈大，陽邪盛，則病人神智昏亂；陰脈盛，則病人神智昏亂。病情嚴重，藥物應輕微且少，只用三四味固中劑，逐漸見效。（只說陽邪陰邪不明確，氣在血上的多說神，亢則吉、散則兇；血在氣上的多說鬼，鬱則吉、陷則兇。亢、鬱可以治癒，散、陷卻是病入膏肓。）
大抵吐極難醫，瀉極難醫。
凡久病，左尺浮大，宜補肺氣，須保元加白芍、白茯苓之類，蓋金能生水之義。
大抵病在上，宜求之下；在下，宜求之上。凡用藥，有用味留氣者，須熱飲為妙。倘有畏服熱藥者，以水灑藥面上，即氣收在內，是留氣也。
白話文：
一般而言，上半身出問題，治療時應著重在身體下半身；下半身出問題，治療時應著重在身體上半身。凡是使用藥物時，如果某些藥物具有去氣的作用，那麼服用時一定要熱飲，這樣效果最好。如果有人畏懼服用熱性的藥物，可以用水稍微將藥物表面灑濕一下，那麼藥物的氣味就會收斂在藥物裡面。這就是所謂的「留氣」。
凡四時之令，皆有寒熱溫涼，有及時來者，謂之正令。譬如春宜溫而反寒，謂之不及；春宜溫而先熱，謂之太過。宜溫而寒，用香蘇散解之。如當春得正令，夏初反復嶛峭，其春初之令未除也，猶宜香蘇散解之。倘春遇極溫，即為太過，則口渴、舌燥之症見矣。第發熱而不惡寒者，謂之溫病。
白話文：
一年四季的氣候，都有寒、熱、溫、涼的變化。在適當的時節來臨的氣候，叫做正令。譬如春天應該溫和，卻反而寒冷，這叫做不及；春天應該溫和，卻先變成了炎熱，這叫做太過。本該溫和的季節卻寒冷，可用香蘇散來治療。如果在春季遇到了正令，而到了初夏又反覆出現寒冷的天氣，這說明春季的寒氣還沒有消除，仍然可以使用香蘇散來治療。如果在春季遇到了極度炎熱的天氣，那就是太過，這時就會出現口渴、舌燥的症狀。發熱而不畏寒，叫做溫病。
此溫令之過，治有溫病條說具。四時各有時令之病，各有時令之過，咸以此類推之。
若夏時四、五、六月正當夏令，而寒凜凜猶春初之意，香蘇猶不免耳。若當時小便赤、口渴等症見，此時令症也，宜五苓、清暑益氣、十味香薷之類治之。若當時不熱，至秋七、八月天氣暑熱，人患前症，仍以前湯治之。是治其不及之症，而調其不及之候也。
白話文：
如果在炎熱的夏季（四、五、六月），天氣卻像微涼的早春一樣寒冷，那麼香蘇仍會受到影響。如果當時出現小便赤黃、口渴等症狀，那麼這就是天氣所造成的疾病，應該用五苓湯、清暑益氣湯、十味香薷湯之類的藥方來治療。如果當時並不寒冷，到了秋季（七、八月）天氣炎熱時，患上前述症狀，仍然可以用前述藥方來治療。這是通過治療氣候不和所造成的疾病，來調和氣候變化所導致的異常氣候。
譬如春天正令，三月溫和，偶或風寒大作，即有感冒傷風寒之症。若五、六月正令大熱，偶或大雨，遍地塵熱之氣，為寒雨逼入人家，即為受暑之症，宜清暑益氣湯解之。
白話文：
舉例來說，春天是陽氣上升的季節，三月的天氣通常溫和，但偶爾也會出現風寒天氣，這時就容易感冒。而五、六月份是陽氣最盛的時候，天氣通常很熱，但偶爾也會下大雨，雨後地面上的塵土和熱氣被寒雨逼入屋內，這就容易讓人患上暑熱之症。這時，可以使用清暑益氣湯來治療。
凡診老人及病人，六脈俱和緩而浮，二、三年間當有大病或死，何也？脈浮則無根，乃陽氣發外而內盡陰火也。（陽衰於外，陰竭於內，即洪緩而按之無一條者也，最忌喘促、瀉利與徹夜不眠、飲食日減、四肢無力等證。）急用保元或建中服之，則陽氣收於內，即反見虛脈，或弦或澀，此真脈也，宜照脈用保元助脾之劑，脈氣待和，病亦尋愈，壽有不可知者。
白話文：
診治老年人和病人時，如果六種脈絡都和緩而浮動，那麼兩三年內就會有大病或者死亡。這是為什麼呢？脈搏浮動，就沒有根基，陽氣發散於外，內部盡是陰火。（陽氣衰竭於外表，陰氣枯竭於內臟，也就是洪緩而輕輕按壓卻沒有根的脈搏，最怕的是氣喘、拉肚子、徹夜不眠、飲食減少、四肢無力等症狀。）趕緊使用保元湯或建中湯來治療，這樣陽氣就會收斂於內部，而脈搏則會顯示虛弱，或弦脈、或澀脈，這纔是真正的脈搏，應該根據脈象使用保元湯來幫助脾臟的藥物，脈氣等到平穩，病也會逐漸痊癒，壽命就無法預知了。
（此條說得好，嘗見老人冬月體倦、少食、畏寒、右寸短、左關陷、兩尺緩長或左尺微陷，立春加病，春分死，未有能延至立夏者，金敗水枯，木無所生也。兩尺緩長，所謂緩臨水宮也。）
白話文：
這條中醫條文講得很好，我曾經看過一位老人，在冬季的時候身體疲倦、食慾不振、怕冷，右寸脈短、左關脈陷，兩尺脈緩長或左尺脈微陷，立春時病情加重，春分時死亡，沒有一位醫生能夠將他的生命延續到立夏。這是因為金敗水枯，木無所生的緣故。兩尺脈緩長，這就叫做緩臨水宮。
大凡內傷症，下俱虛寒。凡病，肺脈浮大即喘，用溫脾斂肺之藥，斂不下則成脹，既斂下，肺脈猶大則成瘧。若遍身發瘡，浮大無妨矣。右關浮大則肚疼，建中斂之，斂不下則成痢，皆內傷之症。
白話文：
總結來說，內傷疾病的患者，通常都會伴有下虛寒症狀。無論是哪一種疾病，如果肺脈浮大就會出現喘氣的症狀，此時應當使用能溫暖脾臟、斂住肺臟的藥物，如果藥物無法把肺氣斂下去，就會形成脹氣；如果藥物成功把肺氣斂下去了，但肺脈仍然浮大，就會形成瘧疾。如果患者全身出現瘡瘍，肺脈浮大就沒有關係了。右關浮大會引起肚子疼痛，此時使用建中湯進行治療，來斂住肺氣，如果藥物無法把肺氣斂下去，就會形成痢疾，這都是屬於內傷疾病。