《慎柔五書》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 師訓第一
夫地黃丸，為腎家之主劑。蓋腎水枯，則肝木不榮；木不榮，則枯木生心火。（五行字面，乃醫家循例之詞，讀者當隨文而各求其義。此所謂腎水即津液也，肝水即血汁也，心火即亢燥之熱氣也。津不濡血而血滯且干矣。血不涵氣而氣亢愈悍矣。故曰：枯木生心火。）故用熟地以滋腎，用澤瀉以去腎家之邪，則地黃成滋腎之功。
腎所惡者土也，脾家有濕熱，則能克腎水，故用山藥補脾，用茯苓以去脾家之濕，則山藥成補脾之功。木枯則耗水，以山茱萸斂火以潤肝；火熾亦能涸水，以丹皮瀉心火而補心。心足則火不妄起，且下降與腎交，而補腎之功愈成矣。此即《難經》東方實，西方虛，瀉南方，補北方之義；又《素問》亢害承製之道也。
凡兩手俱數，大便燥者，八物湯。洪大有力，地黃湯；無力，大補湯。脾燥，加山藥；脈弦，加芍藥；右關浮無力，加丁香；沉無力，加乾薑。
內傷，寸脈大於尺脈，此陽盛脈也，宜用保元湯加歸、芍引下，則大脈去，而陽氣亦內收矣。此從陽引至陰分之法。（用意甚是而藥不合，耆升胃陽，歸升肝陽，非能降也。凡引下法有三：有直用清肅，有從下滋填，有從下溫補，更有宣其上而大氣自降者，各因其病本也。）
內傷，右尺弦弱，不宜用寒涼，以命門火虛故也。
右關緩有力，緩則為濕，又寸尺弱者，用補中湯加赤茯、苡仁。蓋補中補寸弱，赤茯、苡仁行中焦濕，又能使中焦之氣下行，而尺脈自和。
右關緩無力，用參苓白朮散加黃耆，以補上而益下。凡在右，以四君子湯加減。欲上，用黃耆；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物湯調理。若左寸洪有力，加木通、黃連、赤苓之類。蓋木通瀉小腸火，小腸為心之腑，黃連瀉心，赤苓者，赤入丙丁也。
左關浮，用羌活、防風。左關沉有力，用山梔、柴胡、知、柏之類。左尺有力，加柏以瀉其有餘。蓋左有瀉而無補，右有補而無瀉，則命門火重矣。（此謬語也。左右俱有水火，太過俱宜瀉，不及俱宜補。即如本文左尺有力，加柏以瀉有餘，何嘗不是瀉火？倘右尺太過，豈可復補之？）凡內傷發熱、口乾，乃下焦虛寒，火不歸元，陽氣在上故耳。須溫下焦，使陽氣下降，則口乾自愈。
（此即所謂從下溫補也，是下焦虛寒，格陽於上。所以然者，下焦之氣不續升，氣無所接引，不得順降，久結於上，化為燥火。）
凡內傷，火在上，水在下，故發咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也。初用桂制白芍、吳茱萸少許，及甘草、人參、五味、半夏、破故紙、杜仲，一溫則火下行，水上升。如或作瀉，則陽下行，而胃中所積宿食水穀行動矣。（因滋陰降火而發咳喘，乃陽為陰抑，水上火下之咎也。
白話文：
師訓第一
地黃丸是治療腎臟疾病的主要藥方。腎水不足，就會導致肝木不榮；肝木不榮，就會產生心火（五行屬性是醫家慣用的說法，讀者應根據上下文理解其含義。這裡的腎水指體液，肝木指血液，心火指亢盛的燥熱之氣）。體液不足無法濡潤血液，血液就會瘀滯乾燥；血液不能涵養氣血，氣血就會更加亢盛。所以說：「枯木生心火」。因此用熟地黃滋養腎臟，用澤瀉去除腎臟的邪氣，就能達到滋養腎臟的效果。
腎臟所不喜的是土，脾胃有濕熱就會克制腎水，所以用山藥補脾，用茯苓去除脾胃濕氣，就能達到補脾的效果。肝木枯竭就會耗損腎水，用山茱萸收斂心火滋潤肝臟；心火熾盛也會耗損腎水，用丹皮瀉去心火滋養心臟。心臟功能充足，心火就不會妄動，反而會下降與腎臟相通，進一步增強滋養腎臟的效果。這就符合《難經》中東方實，西方虛，瀉南方，補北方的理論；也符合《素問》中亢害承製的道理。
如果病人兩手脈象都很多，大便乾燥，則使用八物湯；脈象洪大有力，則使用地黃湯；脈象無力，則使用大補湯。如果脾胃乾燥，就加山藥；脈象弦細，就加芍藥；右關脈浮而無力，就加丁香；右關脈沉而無力，就加乾薑。
內傷患者，寸脈大於尺脈，這是陽盛的脈象，應該使用保元湯，再加歸、芍引導藥力下降，這樣就能使大脈消失，陽氣也能內收。這是利用引導陽氣下降到陰分的療法。（雖然用意很好，但藥物搭配不合理，升麻升舉胃陽，當歸升舉肝陽，並不能起到下降的作用。引導藥力下降的方法有三種：直接使用清熱瀉火藥物，從下滋養填補，從下溫補，以及宣通上焦使氣機自然下降，應根據病情選擇。）
內傷患者，右尺脈弦弱，不宜使用寒涼藥物，因為這是命門火虛的表現。
右關脈緩而有力，緩則為濕，又寸尺脈弱，則使用補中益氣湯，再加赤茯苓、薏苡仁。補中益氣湯補益寸脈的不足，赤茯苓、薏苡仁則運行中焦濕邪，又能使中焦之氣下降，使尺脈恢復平和。
右關脈緩而無力，則使用參苓白朮散加黃耆，以補益上焦而滋養下焦。凡是右脈的病症，都用四君子湯加減治療。如果需要升舉，就用黃耆；如果需要下降，就用赤茯苓、薏苡仁。如果是左脈的病症，就用四物湯調理。如果左寸脈洪大有力，就加木通、黃連、赤茯苓等藥物。因為木通瀉小腸火，小腸是心的腑臟，黃連瀉心火，赤茯苓則有瀉熱的作用。
左關脈浮，就用羌活、防風；左關脈沉而有力，就用山梔子、柴胡、梔子、柏子仁等藥物。左尺脈有力，就加柏子仁瀉去多餘的邪氣。因為左側的治療偏向於瀉而不補，右側的治療偏向於補而不瀉，這樣就會導致命門火過盛。（這種說法是錯誤的。左右兩側都有陰陽的平衡，過盛都應該瀉，不足都應該補。就如本文中說左尺脈有力，加柏子仁瀉去多餘的邪氣，這不就是瀉火嗎？如果右尺脈過盛，怎麼能再補呢？）凡是內傷患者發熱、口乾，都是下焦虛寒，心火不歸元，陽氣上浮的表現。需要溫補下焦，使陽氣下降，口乾的症狀自然會好轉。
（這就是所謂從下溫補的方法，因為下焦虛寒，陽氣上逆。這是因為下焦之氣不能持續上升，氣機沒有依附之物，不能順利下降，久而久之就會積聚在上焦，化為燥熱。）
凡是內傷患者，心火在上，腎水在下，就會出現咳嗽和喘息，這是因為陰虛火旺導致的。開始治療可以用桂枝、白芍、吳茱萸少量，以及甘草、人參、五味子、半夏、破故紙、杜仲，溫補一下，心火就能下降，腎水就能上升。如果使用瀉下藥物，陽氣就會下降，胃中積滯的水穀就能運行。（因為滋陰降火而出現咳嗽喘息，這是陽氣被陰氣所抑制，水在上而火在下的緣故。）