《慎柔五書》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 師訓第一
用辛溫撥其陰而伸其陽，生氣勃發，而敗氣敗津舉無所容矣，故或汗或瀉也。內鬱熱甚者，略佐清降，恐鬱火之發太驟為患也，曾屢見之。）
凡虛損，肺脈大，氣喘，下部脈弦細弱微，此皆陽上越而不降，內寒外熱，上熱下寒之症，用人參一錢，桂制白芍一錢，乾薑三分，半夏一錢，五味子十五粒，甘草生炙二分，使溫中內收，陽氣降下。（虛損氣喘：有氣痹，有氣越。氣痹有清濕外侵，有衛陽內陷；氣越有內寒格熱，有陰虛陽泛。
陽陷寸脈短弱，而邪侵反弦緊；陽泛寸浮散，而格熱反洪實，以純虛與夾實之故。純虛可任補斂，夾實有溫宣、溫降諸法，未可專任補斂，其吉凶全視尺脈有根、無根，相稱、不相稱以決之。何者？純虛肺氣弱，夾實肺氣困，補斂固以振弱，亦以增困，上焦氣閉，三焦大氣舉為其所吸攝，不得動轉順降，所謂宗氣反聚也。氣化不通，升降不續，喘逼反甚，故治法須有以開為斂、以降為補之妙用。
）
凡久病服寒涼克伐過多，以致三陽氣衰，致痰凝氣滯，以調元之劑治之。陽氣一動，則少陽先升，少陽欲先出，前有太陽，後有陽明，遏截不能伸，少陽之氣至太陽，太陽與之並則寒，與陽明並則熱，遂成寒熱瘧狀，非真瘧也。其太陽氣達，遂有傷風之狀，鼻塞、惡風寒之症見矣。
陽明氣達，則有作瀉之症。此時正當調脾補元，分頭施治，則舊病盡脫矣。（此條開人神智不少。）
凡服寒涼克伐之過，遂成血凝氣滯，用溫補之劑，其痰決行，脈氣漸和，須預言將來或有凝血少許。此乃通經，氣壯而血行也。（此可悟葉天士久病通絡之義。）
凡脈細數，腎虛；弦數，肝虛；短數，肺虛。此為病重之脈，有胃氣則生，無胃氣則死。散數則為心虛。諸數之中，尚有舒徐和緩之意者，是云有胃氣也。（來高去深，旋轉不躁，是為舒緩。）
凡虛損脈數十數至，尚不細短，按之有一條者，可服獨參湯一二兩，然後調理。（此脈率因下寒格陽不能歸窟，宜附子加龜板以招安之。）
凡脾脈細弦而澀，則中氣虛寒，宜溫。直用溫藥則火起，須益智溫之，更用山藥以養脾，則益智之溫，退居下焦，補命門，火生土，遂成連珠之補，而火不起矣。（直用溫藥則火起，血虛不能涵之也。宜介類、如龜板、鱉甲、牡蠣之屬同用，非益智所能為功。能任益智者，其陰虛猶未甚。）
虛損大便燥者，用杏仁、枳殼、蘇梗，則能去宿糞。
嘗診一人，脈右關浮大，乃陽氣浮上，症當中寒，果然肚疼作瀉，宜用建中湯，收陽入內，而中溫矣。
凡持齋人，所食之物皆淡滲，所食之油皆屬火。滲淡瀉陽，陽虛則火起。此東垣云：持齋之人多胃虛。（滲淡瀉陽四字極是。故風濕在表、寒濕在裡者，均不可率利小便也。陽虛火起，亦有理而欠發明。蓋火性宣發，遂其宣發之性，即不見火矣。故《內經》五臟苦欲補瀉之義最宜講究。）
白話文：
師訓第一
使用辛溫的藥物來驅散體內的陰邪，使其陽氣得以伸展，這樣一來，正氣就會蓬勃發展，而邪氣和病理產生的廢物就無處容身，因此可能會出現發汗或腹瀉的現象。對於體內鬱熱很嚴重的情況，可以稍微配合使用清熱降火的藥物，以防止鬱火爆發太過迅猛而造成危害（我曾多次見過這種情況）。
凡是虛損的病症，如果肺脈表現為洪大，並伴有氣喘，而下部的脈象卻是細弱無力的，這些都屬於陽氣上越而不能下降的情況，是體內有寒，體表卻發熱，即上熱下寒的症狀。可以使用人參一錢、桂枝和製過的白芍各一錢、乾薑三分、半夏一錢、五味子十五粒、生甘草和炙甘草各二分，這些藥物可以溫補中焦，使陽氣向下收斂。虛損導致的氣喘，有氣機不暢和氣機上逆兩種情況。氣機不暢可能是因為清濕之邪從外侵入，也可能是衛陽之氣內陷；氣機上逆可能是因為體內寒氣阻隔導致虛火上炎，也可能是陰虛導致陽氣浮越。
陽氣內陷時，寸脈會表現為短而無力，邪氣入侵則會表現為弦緊的脈象；陽氣浮越時，寸脈會表現為浮散，而虛火上炎時則會表現為洪實的脈象，這是因為既有單純的虛證，也有虛實夾雜的情況。單純的虛證可以適當進行補益收斂，而虛實夾雜的情況，則需要溫散、溫降等方法，不能一味地進行補益收斂。治療效果的好壞，完全取決於尺脈是否有根，是否相稱來判斷。為什麼這樣說呢？單純虛證是因為肺氣虛弱，而虛實夾雜則是肺氣受到困擾，補益收斂固然可以振奮虛弱的肺氣，但也可能增加肺氣的困頓。上焦的氣機閉塞，三焦的大氣被吸攝而無法順利地升降，這就是所謂的宗氣反聚。氣化運行不暢，升降失常，氣喘反而會加重，因此治療方法需要有以疏通為收斂、以降為補的巧妙作用。
凡是久病的人，如果過多地服用寒涼、攻伐的藥物，導致三陽之氣衰弱，就會造成痰液凝結、氣機阻滯，這時需要用調理元氣的藥物來治療。陽氣一旦開始運行，少陽之氣就會先向上升發，少陽之氣想要升發出去時，前面有太陽之氣，後面有陽明之氣，它們會阻礙少陽之氣的伸展。當少陽之氣與太陽之氣相遇時，就會產生寒冷的感覺，與陽明之氣相遇時，就會產生發熱的感覺，從而形成寒熱交替的瘧疾症狀，但這並不是真正的瘧疾。當太陽之氣順暢運行時，就會出現類似傷風的症狀，如鼻塞、怕冷等。
當陽明之氣順暢運行時，則會出現腹瀉的症狀。此時，應該調理脾胃、補益元氣，分清主次來施治，這樣舊有的疾病就能完全消除。（這段話能開啟人的智慧。）
凡是過多服用寒涼、攻伐的藥物，就會導致血液凝結、氣機阻滯，使用溫補的藥物後，痰液就會被化開，脈象也會逐漸平和，但需要預先告知病人，將來可能會排出少量凝血。這是因為氣血運行通暢的緣故。（這段話可以領悟葉天士提出的久病通絡的含義。）
凡是脈象細數，表示腎虛；弦數，表示肝虛；短數，表示肺虛。這些都是病情嚴重的脈象，如果還有胃氣則病人可以存活，沒有胃氣則會死亡。散數則表示心虛。在各種數脈中，如果還能感覺到舒緩平和之意，就說明還有胃氣。（脈象來勢高而退勢深，旋轉而不躁動，就表示舒緩。）
凡是虛損的脈象，如果跳動很快，但並不細短，按壓時能感覺到脈搏有力，可以服用獨參湯一二兩，然後再進行調理。（這種脈象通常是因為下寒導致陽氣不能歸於本位，應該用附子和龜板來引導陽氣歸位。）
凡是脾脈細弦而澀，表示中氣虛寒，適合用溫補的方法。但如果直接使用溫熱的藥物，會導致火氣上炎，需要用益智仁來溫補，並配合山藥來滋養脾胃，這樣益智仁的溫補作用就會歸於下焦，補益命門，使火生土，從而形成連貫的補益，而不會引起火氣上炎。（直接使用溫熱藥物容易導致火氣上炎，是因為血虛不能涵養陽氣的緣故。應該配合龜板、鱉甲、牡蠣等介類藥物一起使用，不是單純用益智仁就能起作用的。能用益智仁的，說明其陰虛還不是很嚴重。）
虛損導致大便乾燥的，可以使用杏仁、枳殼、蘇梗等藥物，可以清除積聚的宿便。
我曾經診治過一個人，他的右關脈浮大，這是陽氣浮越的表現，他的症狀是體內有寒，果然腹痛腹瀉，應該使用建中湯，使陽氣內收，這樣中焦就會溫暖。
凡是吃齋的人，所吃的食物都是清淡滲利的，而所用的油都屬於火。滲利之性會耗損陽氣，陽虛就會導致火氣上升。東垣認為：吃齋的人大多胃氣虛弱。（“滲淡瀉陽”這四個字非常精闢。因此，無論是風濕在體表還是寒濕在體內的人，都不可以隨便用利尿的方法治療。陽虛導致火氣上升，說出了道理但沒有完全闡明。因為火的特性是宣發，只要順應它宣發的特性，就不會出現火氣上升的情況。因此，《內經》中五臟的苦欲補瀉的理論最值得深入研究。）