《慎柔五書》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 醫勞歷例第二
嘗治虛損，脈緩五六至，但咳嗽、發熱、無惡寒、喉痛、喉梗等症，以為可治。服保元、四君之類十餘劑，咳嗽略可，熱亦微退。至二十劑外，咳嗽反甚，熱又如故，而身反不能展側，兩足漸無力，至不能行而足踡。此何也？緣下焦腎氣衰憊，而百骸間無津液涵溉，且陽氣不能四達，脾肺之氣不能下輸。
白話文：
曾經治療過一個虛損的病人，他的脈搏緩慢，每分鐘只有五六次，但是他有咳嗽、發燒的症狀，但沒有惡寒、喉嚨痛、喉嚨阻塞等症狀，我認為他可以治癒。我給他開了保元、四君等方劑十幾劑，他的咳嗽稍微好了一些，發熱的症狀也稍微減輕了。但是，服用到二十劑以上時，他的咳嗽反而更加嚴重了，發熱也和以前一樣，而且他的身體不能平躺側臥，兩隻腳逐漸無力，直到不能走路，只能蜷縮起來。這是為什麼呢？因為他的下焦腎氣衰弱，全身的經脈中沒有津液濡養，而且陽氣不能四處到達，脾肺之氣不能向下輸送。
（數語實括盡虛損機關，但保元、四君、八味、補中，斷難治此大症，偶有治愈者，必其血分猶未甚虛甚痹也。）故足無力而蜷，雖藥有效，病難暫減，終不治也。
白話文：
（這些話語實際上概括了虛損病證的機理，但保元、四君、八味、補中這些方劑，絕對難以治好這種大病症，偶爾有治好的，也一定是他的血分還沒有非常虛弱僵硬。）所以腳沒有力氣而且彎曲，即使藥物有效，病情也很難暫時減輕，最終還是治不好。
嘗治虛損，六脈俱數，有神和緩，雖數至十餘至，不妨可治，初用四君加黃耆、五味子。十數劑後，數脈漸減，仍帶和緩意，可治之。若退出，細如絲，尚數，決不可治。又有退出如絲而不數，此猶有胃氣，無肚疼作瀉，（肚疼為血死，作瀉為氣脫。）而飲食如常，亦可保元、參、術調理，二三年愈。
白話文：
我曾經治療一名體虛受損的患者，他的六脈都很快，但是他的神氣卻很和緩，即使脈搏快到十餘次，也不妨礙治療。我一開始使用四君湯加黃耆、五味子。服用十幾劑後，脈搏逐漸減少，仍然帶有和緩的跡象，可以治療。如果脈搏退出了，細如絲線，但仍然很快，那就絕對不可治療了。還有一種情況是脈搏退出了，細如絲線，但不快，這表示患者仍然有胃氣，沒有腹痛、腹瀉的症狀（腹痛是血死，腹瀉是氣脫），而且飲食如常，也可以用保元、參、術調理，兩三年後可以痊癒。
然所云服藥後數脈漸減，和緩有神為可治者，亦須三月見功，年半方全愈。又須看年力之衰壯，及精神脾胃之強弱也。若服藥後，脈雖和緩，而腿足漸無力，如前所述，且痰嗽不止，脈雖緩，治之無益焉。然或如前症，足雖無力，而熱已退，嗽減，飲食如平人，此脾氣尚弱，猶可遷延歲月。
白話文：
所謂服用藥物後，脈搏逐漸減少，和緩且有精神，表示可治癒，但是也需要三個月才能見效，一年半後才能完全康復。此外，還需要考慮年齡、體力和脾胃功能的強弱。如果服用藥物後，脈搏雖然和緩，但腿腳逐漸無力，而且痰咳不止，即使脈搏緩慢，治療也是徒勞無功的。然而，如果出現上述症狀，但腿腳無力，熱潮已經消退，咳嗽減少，飲食與常人無異，這種情況是脾氣虛弱，還可以拖延一段時間。
又有如前症，六脈俱和緩，服前劑，熱退而脈漸弦，反作瀉下血，此平時經絡留血，為火熱煎熬而成者也。（此涼藥遏血，伏陽灼而敗之，即仲景平脈篇熱氣所過血為癰膿義。）下半月或十日五日自愈。下血時，能飲食，不死；不能飲食，精神倦怠，死可立待。其用藥，健脾保元氣為主。
白話文：
又有像前面所說的情況，六脈都很和緩，服用了前面的藥，熱退後脈搏漸漸變弦，又出現瀉下血便的情況，這是平時經絡中淤積的血，被火熱煎熬而成。（這種涼藥遏制血，使潛伏的陽氣更加灼熱，而破壞了血，就像仲景在〈平脈篇〉中說的「熱氣所過之處，血就變成瘡膿」的意思。）在半個月左右或十天左右會自行好轉。瀉血便時，如果還能飲食，就不會危及生命；不能飲食，精神疲倦，很快就會死亡。在用藥上，以健脾保元氣為主。
腹痛、脈弦，理中湯；噁心、飲食少，六君子湯。無此二症，用四君、保元治之。蓋下血者，邪氣從下竅而出也；又有變作傷風狀者，邪氣從上竅而出也，宜溫肺助脾之藥，亦得半月而愈。又有六脈俱和緩，數八九至，服前劑，先右三脈退去二三至，左脈尚數不退，是右表先退，左里未退也。至數脈盡退，病將痊愈，左脈猶比右脈多一至，足見表退而里未和耳。
白話文：
- 腹痛，脈象弦緊，服用理中湯。反胃想吐，飲食減少，服用六君子湯。若不符合這兩種症狀，用四君湯、保元湯治療。這是由於下血是邪氣從下麵的孔道出來；也有病邪變化為傷風的症狀，邪氣從上面的孔道出來，應服用溫肺和健胃的藥，也可以在半個月內治癒。 2. 此外，還有六脈都和緩，脈數八九次，服用前面的藥方，先是右邊的三脈脈象減退了二三下，左邊的脈象仍多而不減退，這是右邊的表邪先退，左邊的裡邪未退。到脈象都減退了，疾病將要治癒，左邊的脈象還比右邊的脈象多一兩下，可見表邪已退，裡邪仍未調和。 3. 此外，還有脈象與正常脈象無異，病機卻藏於腹裡，面色或乾枯，或黑而少光澤，服用理中湯或六君子湯，必須先用保元湯調和。保元湯，以固腸胃補元氣，使四君湯或六君子湯得有發揮之用，使氣機調順，裡邪自消，才能治癒腹痛、腸出血等症。. 4. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 5. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 6. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 7. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 8. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 9. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 10. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 11. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 12. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 13. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 14. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 15. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 16. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源，至於腹痛腹診脈診，均應與四診合參，以便正確掌握病機。. 17. 腹痛、腸出血的病機，有透過下焦而出的，有透過上焦而出的，有的兩焦的病邪兼而並存，治法中應用四君湯、六君子湯、保元湯，或先後並用，或單方兼用。總之，以保元湯調和腸胃，消除裡邪，再以四君湯健運中氣，截斷腹痛、腸出血的病源
《難知》云：傷寒以左為表，右為里；雜病以右為表，左為里。信然。（看元氣之存亡在左，看元氣之輕重在右，百不爽一。）
白話文：
《難知》一書中說：傷寒以左寸口脈為主，右寸口脈為裡；雜病以右寸口脈為主，左寸口脈為裡。這種說法是正確的。（觀察左寸口脈，可以瞭解元氣的盛衰；觀察右寸口脈，可以瞭解元氣的強弱，百試百靈。）
慎齋師嘗云：凡病求汗不出者，不治。虛損，六脈俱數，服滋陰降火之品，不及四、五十劑者，猶可治之。如服至數十劑及百劑者，真元耗盡，雖脈大洪緩，中已無神，因用補劑即退去，洪緩變為細數，即漸痿困不起而斃矣。戴人：年少不妄服藥，易治。正此謂也。又或服寒涼未多，用保元、四君加生薑一二錢，一二十劑。
白話文：
慎齋師曾經說過：凡是生病求汗卻不出汗的，無法治癒。虛弱的人，六脈都數，服用滋陰降火的藥物，不到四、五十劑，還可以治癒。如果服用到數十劑、百劑，真氣耗盡，即使脈搏大而洪緩，但心中已經沒有精神，因此用補藥來治療即可退去，洪緩變成細密，就會逐漸虛弱困頓而死亡。年少的時候，不要胡亂服藥，容易治療。正像這句話所說的。有的人服用寒涼的藥物不多，可以用保元湯、四君子湯加上生薑一二錢，一二十劑。
求汗不出，而洪緩之脈不退，亦屬難救，或雖無汗，而洪緩漸減，病亦漸去，且能飲食，則無妨矣。如此脈，大抵秋冬易治，春夏難療也。
白話文：
如果求汗不行，而洪緩的脈象卻不退卻也是難以救治的。或者雖然不流汗，但洪緩的脈象逐漸減弱，病情也逐漸好轉，且能飲食，則沒有什麼妨礙。脈象如上描述的，大多在秋冬較容易治癒，但在春夏則較難治癒。
凡虛損，三四月，脈雖數，尚和緩，六七至。若逢春夏火令，津液枯槁，腎水正行死絕之鄉，肺絕脾燥，無有不死者。若秋冬，火令已退，金水正旺，脈雖數，可治也。然使病者，骨立、喉啞、喉痛、寒熱、脈細數、肚疼作瀉，亦不治。
白話文：
凡是身體虛弱的人，經過三四月後，脈搏雖然出現數脈（每分鐘脈搏數超過90次），但仍然柔和緩和，（脈搏次數）六到七成。如果遇到春夏火旺的季節，津液乾枯，腎水正行到死亡絕滅的地方，肺絕脾燥，沒有不死的人。如果到了秋冬季節，火旺的季節已經退去，金水正旺，脈搏雖然數脈，也是可以治療的。但是，如果病人的骨頭突出、喉嚨嘶啞、喉嚨疼痛、寒熱交替、脈搏細而數、肚子疼腹瀉，也是無法治療的。
如前症求治，初用補劑，病當反重，何也？病已延至三四月，服藥已多，其不效者，必過用寒涼，病者五臟愈虛，邪火愈熾，初用補劑，或數帖，或一二十帖，邪火一退，反覺頭眩、噁心、骨疼、腳痠、神氣昏懶、不思飲食。（亦有宣肺疏肝健脾滋腎反見火大者，初為涼劑遏其真陽下伏，接用振陽安陰法即愈，以根氣尚穩也。
白話文：
如果按照這種情況治療，一開始服用滋補藥物，病情反而加重，為什麼呢？病情已經拖延到三四個月，服用的藥物已經很多，那些沒有效果的，一定是過度使用寒涼藥物，導致患者五臟虛弱加劇，邪火更加旺盛，一開始服用滋補藥物，或者連續服用好幾帖或一二十帖，邪火一退，患者反而感到頭暈、噁心、骨頭疼痛、腳酸、精神萎靡、不想吃東西。（也有宣肺、疏肝、健脾、滋腎的藥物，服用後反而出現火氣大的情況，起初使用寒涼藥物抑制了患者的真陽，導致真陽下伏，接著只要使用能夠振奮陽氣、安撫陰氣的方法來治療就會痊癒，因為患者的根本元氣還算穩定。
）倘脈不細數，而帶和緩，急用保元、四君大劑連服之，便安寢半日或一日，睡覺即精神頓爽。再一劑，再寢，飲食漸增，則可治矣。倘脈細如絲，肚飽昏憒，即屬難治。
白話文：
如果脈搏不是細數，而是和緩，則需要立即服用大量保元湯和四君湯，然後安靜地睡覺半天或一天，睡醒後精神就會頓時爽朗。再服用一劑藥，再睡覺，飲食逐漸增加，就可以治癒了。如果脈搏細如絲線，肚子飽了以後昏眩譫妄，就是很難治癒了。
凡虛損病久，脈雖和緩，未可決其必療。蓋久病之人，元氣虛弱，脈氣和緩者，假氣也。（真氣渙散，不能鼓動而怠緩也。）過七、八月，間服補劑，病得漸減，此生機也。或延至十一月，一陽初動，陽氣漸升，內氣空虛，無以助升發之機，則變憎寒壯熱。（久病忽見寒熱如新感者，乃生死關頭也。
白話文：
若病患患有舊疾虛損，且病程較長，即使脈象虛弱和緩，也不能確定一定能治癒。這是因為，久病之人元氣虛弱，脈氣和緩者，是暫時假借的氣象。（而真正的元氣渙散，不能鼓動運行而虛弱緩慢。）經過七、八月，間歇性地服用補益藥劑後，病情逐漸減輕，這說明患者的生機尚存。或延續至十一月，陽氣初動，陽氣漸升，內氣空虛，沒有氣機協助陽氣的升發，就會出現畏寒壯熱的症狀。（久病之人忽然出現寒熱交替，如同新生的疾病，這是患者的生死關鍵。）
得微汗而體輕氣旺，為陽氣振；或微汗，或不汗熱退而體重氣弱，為陽氣脫；或肢困不能反側，或胸痹飲食日減，是皆奇經已敗之絕證。）服補藥十餘帖，寒熱漸退，猶可延捱，調理至二三月不變，得生矣，否則不治。緣春木旺，脾肺久病氣衰，不能敵時令矣。
白話文：
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如果出點汗，身體輕盈，精神旺盛，這是陽氣振作的表現；或者出點汗，或者不出汗，但是發熱退了，身體沉重，精神萎靡，這是陽氣耗散的表現；或者四肢無力，不能翻身，或者胸悶，飲食日益減少，這些都是奇經已經敗壞的絕症。
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服用補藥十幾副，寒熱症狀逐漸消退，還能夠勉強堅持，調理到二三月不變，還能活命，否則就無藥可治了。因為春天木旺，脾肺久病氣衰，不能抵禦時令變化。
嘗醫新病，或痢或雜病，初時有邪，脈浮數。用按脈病藥數劑，數脈即退，病亦向安。再數劑，即倦，脈反覺浮數，此時不可謂尚有邪也。蓋邪退而神氣初轉，故浮，只宜保元湯養元氣。浮數之脈，得微汗而退，此乃陽氣升，元神足，而邪自退之法也。倘不識此，仍以祛邪之藥治之。精神日損，肌肉日消，久之變為虛勞矣。
白話文：
曾經治療新發的疾病，或是腹瀉或是雜病，剛開始的時候有病邪，脈象浮促。使用針對脈象和疾病的藥物治療，幾天之後脈浮數的症狀就消退，疾病也趨向平復。再服用幾天藥物，病人即感到疲倦，脈象反而又變得浮促。此時不能認為還有病邪存在。因為病邪已經消退，神氣才開始好轉，所以脈象浮起，只要服用補益元氣的保元湯即可。脈象浮數，只要微微出汗就能消退，這是陽氣上升、元神充盛、病邪自然消退的方法。如果不能瞭解這一原理，仍用祛邪的藥物治療，病人的精神會日益衰弱，肌肉會日益消瘦，久而久之變成虛勞病了。
凡病遇時節則變換不定，或又加者，蓋遇時節，則天地之氣或升或降，而人身之氣亦應之，病者精氣尚充，猶能與時令相應。若元氣久虛之人，無以助升降之氣，上升則頭眩、嘔噦，下降則足熱、身寒，反為氣候所牽，而身不能為之主矣。（病隨節氣而動者，氣敗也；隨月之盈虧而動者，血敗也。
白話文：
凡是患有疾病的人，遇到時節變化就會出現病情不定或加重的情況。這是因為在時節變換時，天地之間的氣息會升降不定，人體的氣息也會相應地發生變化。對於精氣充沛的健康人來說，他們能夠適應時令的變化。但是，對於元氣虛弱的人來說，他們無法幫助升降之氣的運行，因此會出現頭暈、嘔吐、足熱、身寒等症狀。這樣一來，他們就成為了氣候的奴隸，身體無法自主。
故重病朔望有加即不治。本文是專指升降太過，更有當升不得升，當降不得降，身氣與天地參差者，其實亦是一般機括。）
白話文：
因此重病遇到新月和滿月的時候病情會加重，得不到有效的治療。這邊主要指的是升降過度，有應該上升卻不能上升，應該下降卻不能下降，人體的氣機與天地不一致的人，其實都是按照這個規律進行的。
脾胃病，十分虛，死於初春，亦有望春而死者；八分虛，死於孟春；五、六分虛，死仲春。及醫之不得其當者，雖原無死道，而業已醫壞，至季春不能挨矣。清明前後二、三日，尤為不爽。肺腎病，起於春，十分虛，死於初夏，亦有望夏而死者；八分虛，死於仲夏，六分虛，死於季夏。
白話文：
脾胃病，十分虛弱的人，死於初春，也有盼望著春天到來卻死掉的人；八分虛弱的人，死在孟春；五、六分虛弱的人，死在仲春。還有那些不被合適的醫術治療的人，即使原本沒有走到死亡的地步，但也已經被醫壞了，到了季春就撐不住了。清明前後二、三天，尤其不健康。肺腎病，起於春季，十分虛弱的人，死於初夏，也有盼望著夏天到來卻死去的人；八分虛弱的人，死在仲夏，六分虛弱的人，死在季夏。
凡久病，服藥後六脈俱和，偶一日診之，或細加數，或虛弱，或變怪異常，即當細問起居之故，或有一晚不睡而變者，或因勞碌惱怒，或感冒風寒，各隨其感而治之。治之而脈終不和，此為難治。一晚不睡或勞傷者，則用補中助元；傷飲食，則用鹽湯探吐，後以二陳加減消食之品佐之。
白話文：
凡是得了長期的疾病，在服了藥以後，六種脈象都已恢復正常，偶然有一天把脈，卻發現脈象或變得很細弱，或虛弱無力，或變得異常怪異，這時就應該細問一下病人的起居情況。或者是因為一整夜沒睡覺而引起脈象改變；或者是由於勞累、生氣、惱怒等因素引發；或者是風寒感冒等原因引起。根據不同的原因，採用相應的治療方法。然而，如果經過治療，脈象仍然沒有恢復正常，這就難以治療了。如果是一整夜沒睡覺或勞累傷身，則需使用補中益元的方法；如果是飲食不當引起的，則使用鹽湯催吐，然後再用二陳湯加減消食的藥物治療。
若房勞者，脈雖變而病不變者，猶可以平日調補治之。倘病與脈俱變，調之不和，決難救矣。秋冬尚可冀幸，春夏萬不可為。若傷暑者，宜少撤帷閉，以治暑法治之。若冒風寒，以溫肺加風藥散之，一、二劑即和，乃可；若不轉，亦不治。大抵易於秋冬，而難於春夏，亦觀人脾胃元氣而消息之，不可輕忽，妄許人以易治。
白話文：
如果有房事過度的情形，脈象雖然改變了，但病情沒有改變，仍然可以用日常的調養和補益方法來治療。但如果病情和脈象都改變了，調養後也不見好轉，那麼就難以挽救了。在秋冬季節，還有希望可治；在春夏季節，千萬不可貿然治療。如果是因暑熱而生病，應該適當減少帷幕的遮蔽，用治療暑熱的方法來處理。如果是因冒風寒而生病，則應用溫肺散寒的藥物，一兩劑藥之後，病情就能好轉。若仍然不見好轉，也不要再治療了。總體而言，在秋冬季節，病情比較容易治癒；在春夏季節，病情比較難治癒。還要看個人的脾胃元氣如何，據此來決定是否可以治療。不可輕忽病情，隨便答應病人容易治癒。
嘗治一產後婦人，素有勞症，一年前，以八物湯愈，然連連綿綿，未為全去。次年得產，正癸亥，屬戊癸化火之年，天氣炎甚，時醫雖用人參，仍以山楂能解參毒間之，致寒熱作瀉。余診之，脈數九至，尚不短，用保元加乾薑、熟附一分，四劑，數脈退減。再清晨診之，按下浮緩，但去著骨，指下細弦如絲，數脈如故。
白話文：
我曾經治療過一位產後婦女，她患有勞症已久，一年前用八物湯治癒，但症狀仍反覆發作，沒有完全消除。第二年她生育，恰逢癸亥年，屬於戊癸化火之年，天氣非常炎熱。當時的醫生雖然使用了人蔘，但也用了山楂來解人蔘的毒性，結果導致她出現寒熱作瀉的症狀。我診斷她的脈搏數目為九至，脈搏雖然快，但還沒有短促。我用保元湯加乾薑、熟附一分，連續服用了四劑，她的脈搏數目開始減少。再次在清晨診斷時，她的脈搏浮緩，但按壓時卻感覺不到骨頭，指尖下的脈搏細弱如絲，脈搏數目與之前一樣。
（此又以浮緩中有一條為敗脈矣，可知前卷一條之說，只是脈中之脊，非別一條也，神理全不同。）予曰：不可為矣。彼懇求不已，用桂制白芍五分，炙草五分，參、耆各五分，作建中湯之意，服至八劑，數脈退，幾六至。又四劑，幾五至。彼以為愈矣，遂止藥。此四、五、六月後，脈轉弦細而歿，此案有裨前論，故附之。
白話文：
（這種情況下，浮脈緩脈之中，如果有一條成為敗脈，就知道前面所說的脈條，只是脈中的脊背，而不是另一條脈，神理完全不同。）我說：不能這樣做。他懇求不休，於是使用桂枝、白芍五分，炙甘草五分，黨參、黃耆各五分，製成建中湯，服用至第八劑，脈搏次數減少，接近六至。再服用四劑，脈搏次數接近五至。他以為病好了，就停止用藥。這個病人在四、五、六月後，脈搏轉為弦細而消失。這個案例有益於前面的討論，因此附錄於此。
（凡診虛損，無不留心生死關頭者。然生死在脈，死之遲速在證，其中頗有難決者。以脈言之，一則兩寸短弱，兩尺軟長，起伏如一，極似無病，而兩旁邊際蕭條，與肌肉不相入也；二則右寸短弱，左關沉陷，右尺細長，左尺軟長，極似有根也；三則午前脈和似無病，午後硬大似病重，而其證無甚增減也。
白話文：
無論是看診還是調理虛損，都必須留意生死的關鍵。然而，生死決定於脈象，而死亡的快慢則取決於證候。其中有一些比較難以決斷的。從脈象來說，有以下三種情況：一是兩寸脈短弱，兩尺脈軟弱而長，起伏都是一樣的，十分像沒有生病，但兩側邊緣脈象虛弱，與肌肉不協調；二是右寸脈短弱，左關脈沉陷，右尺脈細長，左尺脈軟弱而長，十分像有病根在體內；三是上午的脈象平和，好像沒有生病，下午的脈象又硬又大，好像病情加重了，但其證候並沒有明顯的增減。
以證言之，一則體重不能反側，或兩肋支滿，或起動汗出而神清音朗也；二則胸痹似結，痰不能出，飲食日減，而亦有不減也；三則忽發寒熱如新感，旋即熱退，更加體倦氣弱，語聲拖曳也。至於脈之細數芤散革牢，先數後緩，先硬忽軟，先細忽大；證之喑啞噦噫，更無不知其逆者，欲以此決其死之何日何時，終難灼見。
白話文：
我們診察的依據，首先是病人體重減輕，不能側臥，或肋間腫脹，或稍微活動就出汗，但精神清爽，聲音洪亮；其次是胸中阻塞感似有結塊，痰吐不出來，飲食逐日減少，但也有食慾不減的；第三是突然發冷發熱，像新染的病，旋即退燒，更加體倦氣弱，說話聲音拖長。至於脈搏的細數、疾速、浮散、革緊，先數後緩，先硬忽軟，先細忽大；以及證實的聲音嘶啞、呼吸不暢，那麼再也沒有人不知道是逆症，想以此斷定病人的死期，終究難以準確預見。
曾診兩人，一壯年冬月寒傷於足，以麻黃髮其上，氣逆足胕稍動即喘，不能飲食，正月諸症稍減。診之，脈久不來，來如雀啄，僅在皮毛，五、七啄後，即盤旋於皮毛之上而不能去，去又如弦之絕，從中分斷，不能返入，兩手並診，又彼此相避，來去不齊。此元氣已斷，危在旦夕。
白話文：
曾醫師診治過兩位患者，一位是壯年男子，在冬月因寒冷而傷了足部，曾醫師用麻黃敷在他的腳上。該男子出現了呼吸困難、足胕部稍微活動就會喘氣、不能飲食等症狀。到了正月，各種症狀有所減輕。曾醫師為他診脈，發現他的脈搏很長時間才來一次，而且來的時候就像麻雀啄一樣，僅僅在皮毛上，脈搏跳動五、七次後，就盤旋在皮毛之上而不能離開，離開時又像弦斷了一樣，從中間斷開，不能反覆進去。曾醫師用雙手同時診脈，發現左右手的脈搏彼此相避，來回不齊。曾醫師診斷此人元氣已斷，危在旦夕。
因飲食步履未改，決在立夏，竟延夏至何也？一老年平氣弱音低，忽增胸痹、體倦、行步乏力，飲食日減，夜不成眠，脈來雀啄，參伍不調，模糊無力，但不盤旋，不中斷，不兩手相避，其歇在已去之後，而不能來耳，亦無寒熱。時方冬月，用溫補大劑，保腎安肝，兼行痰血，並於飲食加意調攝。
白話文：
由於飲食、生活習慣沒有改變，本來應該在立夏就好的病，怎麼拖到夏至了呢？一位老年人平時氣息平和，聲音低沉，突然出現胸悶、疲倦、行走無力、食慾日漸減少，晚上睡不著覺，脈搏像鳥啄一樣，參伍不調，模糊無力，但沒有盤旋、中斷，也沒有兩手相避。脈搏的歇止在脈搏離去後，而不能來。也沒有寒熱。當時正是冬天的時候，使用了溫補的藥劑，保腎安肝，並化解痰血，同時在飲食上注意調理。
脈旋轉正，猶慮腎涸木枯，及春生髮之令，難免摧折。乃至次年冬月，脈又結代，復以法調之，至今四年安健，此又何也？元氣退而藥食進之，其勢必有相及者，特其機微而難喻耳。究竟死期遲速，總不外臟氣、天時、五行互克，即不十全，不失八、九。《內經》曰：別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
陽脈知病，陰脈知死，陰陽之脈，豈可不別乎？）
白話文：
脈搏旋轉清晰有力，仍然擔心腎水枯竭，肝木衰敗，到了春天生發的節令，難免受到摧折。到了第二年冬天，脈象又出現結代的現象，再次用相同的方法調治。時至今日，患者已經康健了四年，這又是為什麼呢？元氣衰退，而用藥物和食物來補養，必然會出現相剋的情況，只是這種情況微小難以理解而已。究竟死期早晚，總的來講不出臟腑之氣、天時、五行相剋的範圍，即使不能做到十全十美，也能達到八九成。經典《內經》說：辨別出陽性的病癥，就能知道病竈的部位；辨別出陰性的病癥，就能知道生死存亡的時間。