《慎柔五書》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 師訓第一
凡久病，用補脾、補命門之藥，皆燥劑，須用當歸身以潤肝，恐燥能起肝火故也。（立意極是，而以當歸為能潤肝燥，貽誤非淺，其辛溫正起肝火也。血分虛寒宜之。虛燥者復與燥劑同用，必致頭眩、肋脹，不若鰲甲、牡蠣，介類潛陽而又清靈不膩）。
一痰症，曾有人病癡，寸脈不起，腳冷，關脈沉洪，此陽氣為痰所閉，宜升、宜降、宜開。用紫蘇、陳皮、半夏、赤芍、赤苓、枳殼、乾葛、石菖蒲、遠志、人參之類。其病欲言而訥，但手指冷。（冷字疑誤，或是物字，或是空字。此心系、腦絡、脊髓之間有瘀痹之脈，阻其神機不能靈轉也。
屬血，加桃仁、丹參；屬痰，加如下方。）此乃痰閉陽氣之病，治宜歸脾湯去棗仁、圓眼、黃耆，加石菖蒲、遠志、半夏，一補一開一行，後用全料歸脾湯，久自愈。
病人久虛，內有宿積舊痰，用參、術補之，久乃吐出臭痰，或綠色痰，當不治。蓋積之久，而脾胃虛極不運，故郁臭耳。（此症有因蠻補而然者，或可治，或不治，須別視見證決之。）
一人常夢遺，診其脈，關中有動脈如大豆圓，此痰凝中焦，幸夢遺，免鼓症。（夢遺之道甚多，而總歸於心肝二氣之下陷。但有下虛而陷者，有脾虛而陷者，有心肝自虛而陷者，有外感遏制肺與膀胱之氣而陷者，有痰涎遏制脾胃之氣而陷者，各以其脈與兼證別之。關動如豆，胃有死血也。
曾見夢泄人，舌心如錢大光滑無苔，即同此診。）且寸尺俱不起，補中加茯苓、半夏、石菖蒲，亦一升一降之道也。
一人久悲鬱，先前五、六月倦甚，尋得癡症，只以手空指，人問為何？曰：我欲言而不能也，（欲言屬心，不能屬腦，腦絡有痹而然。）診其脈，二尺微而不起，二關洪緩，此陽鬱而不能升不能降也。用二陳湯加人參，以開瘧助脾，益以升、柴助陽，石菖蒲、遠志、赤茯苓以利濕降痰降火，四劑即安，緩服丸劑而愈。
吐血症，初六脈俱洪數，須用茯苓補心湯。蓋白茯苓能守五臟真氣，能泄腎中伏火，能瀉脾濕以健脾。二三劑後，數脈稍退，尚洪，以地黃丸納氣；洪稍減，至弱，以四君子加減，補脾生肺，肺生水之義。如或見血，加丹皮、熟地。右關有火，加山藥；左關有火，加山茱萸；左關左尺有火，加茯苓、澤瀉、熟地。
一人吐血後，右關、尺洪，大便燥，口乾，用白芍、甘草、人參、蘇梗、歸身各五分，枳殼五分，杏仁四粒，黃柏二分。二劑。下即潤，諸症即退。
凡欲止吐血，須炒黑乾薑、五味子二物。以乾薑性溫，且血見黑即止；五味子味酸，能收逆氣。
一人頭面俱痛，服寒涼藥多，其脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸、關洪，此下焦寒而火邪逆上之故也。用羌活五分，酒炒防風五分，酒連一分，酒苓三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。二服，脈即粗而不細，而頭痛亦除。
白話文：
師訓第一
對於久病的人，使用補脾、補命門的藥物，這些藥物通常都偏燥熱，必須搭配當歸身來滋潤肝臟，以免燥熱引起肝火。（這個觀點立意很好，但認為當歸能夠滋潤肝燥，其實是個錯誤，因為當歸的辛溫反而會引發肝火。當歸適合用於血分虛寒的情況。如果是虛熱體質又和燥熱藥物一起使用，必定會導致頭暈、肋骨脹痛，不如使用鱉甲、牡蠣這些介殼類藥物，它們既能潛藏陽氣，又能清熱而不膩。）
一種痰症，曾有人患癡呆，寸脈摸不到，腳冰冷，關脈沉而有力，這是因為陽氣被痰阻礙住了，治療上應該用升散、降泄、開通的方法。可以使用紫蘇、陳皮、半夏、赤芍、赤茯苓、枳殼、葛根、石菖蒲、遠志、人參等藥物。患者想說話卻說不出來，只是手指冰冷。（這裡的「冷」字可能是錯字，可能是「物」字或「空」字。這是因為心臟、腦部、脊髓之間的經絡有瘀阻，阻礙了神經系統的正常運作。）
如果病因是血瘀，就加上桃仁、丹參；如果病因是痰阻，就加上以下藥方。）這是痰阻陽氣的病症，治療上應該使用歸脾湯，去掉酸棗仁、龍眼肉、黃耆，加上石菖蒲、遠志、半夏，這樣一補、一開、一行的治療，之後再使用完整的歸脾湯，久了自然會痊癒。
病人長久虛弱，體內有積存的舊痰，使用人參、白朮等藥補益，時間久了卻吐出臭痰，或是綠色痰，這代表病情危險，難以治癒。這是因為積痰時間太長，加上脾胃虛弱到極點，無法運化，所以痰液才會腐臭。（這種情況有些是因過度進補造成的，有些可能可以治癒，有些則無法治癒，必須根據具體病情判斷。）
一個人經常遺精，診斷他的脈象，關脈中有像黃豆般圓滑的動脈搏動，這是痰凝結在中焦的表現，幸好有遺精，才沒有發生腹脹的鼓脹症。（遺精的原因有很多，但總體來說都是心肝二氣下陷。有些是下焦虛弱導致下陷，有些是脾虛導致下陷，有些是心肝本身虛弱導致下陷，有些是外感病邪抑制肺和膀胱的氣機導致下陷，有些是痰液抑制脾胃的氣機導致下陷，要根據脈象和兼症來區分。關脈動如豆，說明胃部有死血。）
曾經見過遺精的人，舌頭中間像銅錢一樣大且光滑無苔，與這裡的診斷相同。）而且寸脈和尺脈都摸不到，可以使用補中益氣湯加上茯苓、半夏、石菖蒲，這也是一升一降的治療方法。
一個人長期悲傷憂鬱，先前五、六月感到非常疲倦，後來得了癡呆症，只是用手在空中比劃，別人問他為什麼，他說：「我想說話，但說不出來。」（想說話屬於心臟的功能，說不出來屬於腦部的功能，這是因為腦部經絡有阻滯。）診斷他的脈象，尺脈微弱摸不到，關脈洪大而緩和，這是陽氣鬱結，既不能上升也不能下降的緣故。可以使用二陳湯加上人參，以開通經絡，幫助脾胃，再用升麻、柴胡來幫助陽氣上升，石菖蒲、遠志、赤茯苓來利濕、降痰、降火，服用四劑藥就痊癒了，之後再慢慢服用丸藥來調理。
吐血的病症，剛開始時六脈都洪大而數快，必須使用茯苓補心湯。因為白茯苓能夠守護五臟的真氣，能夠洩除腎中的潛伏火邪，能夠瀉除脾濕而健脾。服用兩三劑後，數脈稍稍減退，但仍然洪大，這時改用地黃丸來納氣；等洪大稍微減退，變成虛弱，這時改用四君子湯加減，來補脾生肺，利用肺生水的原理。如果看到出血，就加上丹皮、熟地。如果右關脈有火，就加上山藥；如果左關脈有火，就加上山茱萸；如果左關脈和左尺脈都有火，就加上茯苓、澤瀉、熟地。
一個人吐血後，右關脈和尺脈洪大，大便乾燥，口乾舌燥，使用白芍、甘草、人參、蘇梗、當歸身各五分，枳殼五分，杏仁四粒，黃柏二分。服用兩劑，大便就潤滑了，其他症狀也都消退了。
凡是要止住吐血，必須使用炒黑的乾薑和五味子這兩味藥。因為乾薑性溫熱，而且血見黑色就會止住；五味子味酸，能夠收斂逆氣。
一個人頭面部都疼痛，服用了許多寒涼的藥物，他的脾胃脈象細澀，左尺脈也澀，左寸脈和關脈洪大，這是因為下焦寒冷而導致火邪上逆的緣故。可以使用羌活五分，酒炒防風五分，酒黃連一分，酒茯苓三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，補骨脂一錢，枸杞子一錢。服用兩劑後，脈象就變得粗壯而不細澀了，頭痛也消除了。