《診脈三十二辨》~ 三·辨沉脈所統有五
三·辨沉脈所統有五
1. 三·辨沉脈所統有五
（伏短細實牢皆統於沉）
沉。陰水也。重手按下。至筋骨乃得。如綿裹砂。內剛外柔。如石投水。必極於底曰沉。是氣滿三焦。而不運於臟腑。為陰逆陽郁之候。其病在裡。為寒為水蓄為氣。有力裡實。必痰食有形之物。凝滯於內。無力裡虛。乃無形之氣。鬱結於中。沉遲痼冷。沉數伏熱。沉滑痰食。
白話文：
沉：陰水也。用重手按下，直到筋骨，才能獲得。好像棉花包裹著砂礫一樣，裡面很剛強，外面很柔軟。就像石頭投入水中，一定會沉到最下面，叫做沉。這是氣充滿三焦，而不運行於臟腑，是陰逆陽鬱的徵兆。此症的病位在裡，是寒邪、水邪、食積或痰飲等有形之物凝聚滯留在內，才會有力氣；或者病位在裡虛，沒有形的邪氣鬱結在體內。如果沉而遲緩並且寒冷，是沉遲痼冷證；沉而數並且悶熱，是沉數伏熱證；沉而滑利，是沉滑痰食證。
沉澀氣鬱。沉伏霍亂。沉牢冷積沉弦飲痛。沉緊冷痛。沉弱陰痛。沉緩寒濕。寸沉左為寒邪在心。右為寒痰停蓄。傷寒兩寸沉曰難治。平人兩寸沉曰無陽。多艱於壽。關沉伏寒在經。左主兩脅刺痛。右主中滿吞酸。尺沉腎寒。主腰背冷痛。男子精冷。女子血結。沉細為陰癢。
白話文：
沉澀：氣鬱結不舒。沉伏：霍亂。沉牢：寒邪積聚。
沉弦：飲酒過度引起的疼痛。沉緊：寒痛。沉弱：陰痛。沉緩：寒濕。
寸沉：左寸沉主寒邪在心，右寸沉主寒痰停蓄。
傷寒：兩寸沉脈難治。平人：兩寸沉脈無陽，多艱於壽。
關沉：伏寒在經絡。左主兩脅刺痛，右主中滿吞酸。
尺沉：腎寒。主腰背冷痛，男子精冷，女子血結。沉細：陰癢。
，伏類於沉。然沉行筋骨間。伏行骨上重按著骨。指下裁動曰伏。陰水也。積陰冷毒之氣。滯於三焦。為關格閉塞之候。伏而數曰熱厥。亢極而兼水化也。伏而遲曰寒厥。陰極而氣將絕也。惟傷寒脈伏。主大汗而解。尋之兩頭無。中間有。不及本位。狀如米粒曰短。陰金也。
白話文：
伏脈的位置類似沉脈，但沉脈走在筋骨之間，而伏脈則走在骨頭的上方，用力按壓骨頭時，會在手指的下方感受到脈搏的跳動。伏脈屬於陰脈，是由於陰寒之毒積聚在三焦，導致關節閉塞所致。伏脈的跳動次數多，則稱為「熱厥」，這是因為陰氣極盛，導致水氣化為熱氣所致。伏脈的跳動次數少，則稱為「寒厥」，這是因為陰氣極盛，導致元氣將要枯竭所致。只有傷寒的脈象才會伏藏，這預示著患者將會大汗淋漓，病情得以好轉。短脈的形狀就像米粒一樣，位於兩頭沒有，中間有，而且不到位。短脈屬於陰金脈。
是氣不足以導其血。為不及之病。澀微動結。皆兼短脈。過於悲哀之人。其脈多短。短而滑數為酒傷。寸短頭痛。關短宿食。尺短脛冷。又關不診短。短見於關上。是上不通寸為陽絕。下不通尺為陰絕。若應指沉沉。不絕如絲曰細。陰也。為吐衄。為憂勞過度。為濕。凡血衰氣少則順。
白話文：
這是因為氣不足以引導血液運行，是血液運行不暢、周流遲緩的疾病。脈搏澀緩、微弱、凝結不暢，通常都伴有脈搏短小的症狀。過於悲痛哀傷的人，脈搏多短小。短小而滑數是飲酒傷身的徵兆。寸脈短小是頭痛的前兆，關脈短小是宿食不消的徵兆，尺脈短小是脛部寒冷的徵兆。又加上關脈不診斷出短脈，短脈出現在關脈之上，這是上面不與寸脈相通稱為陽絕，下面不與尺脈相通稱為陰絕。如果按壓手指感覺沉重，脈搏不絕如縷，稱為細脈，這是陰脈，是吐血、衄血、憂愁勞累過度、濕氣引起的。凡是血氣衰弱則脈搏柔和緩慢。
否則逆。若中取之沉取之脈。皆幅幅有力曰實。屬土。是伏陽在內。寒錮於外。實而靜為氣血有餘。實而躁為里有邪。婦人尺實為有孕。實統牢革。牢革之脈。古人多混淆莫辨。不知革浮牢沉。革虛牢實。形證各異。故革脈見浮部。其按之堅固有力。動而不移曰牢。陰中有陽。
裡實表虛。病主胸中氣促。骨間疼痛。大抵其脈近於無胃氣。故諸家皆謂危殆之脈。
白話文：
否則便是逆證。假若在中間取到的脈象是沈脈或者取到的脈象是實脈。浮沉脈皆有力道，則為實脈。這類脈象屬於土象。這是伏陽在內，寒氣錮阻在外。實而靜脈象，說明氣血充沛。實而躁脈象，說明體內有邪氣。婦女的尺脈實為懷孕的徵兆。實脈統屬於牢革之脈。牢革之脈，古代醫家多混淆不清，不能辨別。不知道革脈是浮的，牢脈是沉的。革脈虛，牢脈實。其表現出來的症狀也各不相同。因此革脈出現在浮部，按之堅固有力，動而不移，稱為牢脈。陰中有陽。