《診脈三十二辨》~ 三·辨沉脈所統有五
三·辨沉脈所統有五
1. 三·辨沉脈所統有五
（伏短細實牢皆統於沉）
沉。陰水也。重手按下。至筋骨乃得。如綿裹砂。內剛外柔。如石投水。必極於底曰沉。是氣滿三焦。而不運於臟腑。為陰逆陽郁之候。其病在裡。為寒為水蓄為氣。有力裡實。必痰食有形之物。凝滯於內。無力裡虛。乃無形之氣。鬱結於中。沉遲痼冷。沉數伏熱。沉滑痰食。
沉澀氣鬱。沉伏霍亂。沉牢冷積沉弦飲痛。沉緊冷痛。沉弱陰痛。沉緩寒濕。寸沉左為寒邪在心。右為寒痰停蓄。傷寒兩寸沉曰難治。平人兩寸沉曰無陽。多艱於壽。關沉伏寒在經。左主兩脅刺痛。右主中滿吞酸。尺沉腎寒。主腰背冷痛。男子精冷。女子血結。沉細為陰癢。
，伏類於沉。然沉行筋骨間。伏行骨上重按著骨。指下裁動曰伏。陰水也。積陰冷毒之氣。滯於三焦。為關格閉塞之候。伏而數曰熱厥。亢極而兼水化也。伏而遲曰寒厥。陰極而氣將絕也。惟傷寒脈伏。主大汗而解。尋之兩頭無。中間有。不及本位。狀如米粒曰短。陰金也。
是氣不足以導其血。為不及之病。澀微動結。皆兼短脈。過於悲哀之人。其脈多短。短而滑數為酒傷。寸短頭痛。關短宿食。尺短脛冷。又關不診短。短見於關上。是上不通寸為陽絕。下不通尺為陰絕。若應指沉沉。不絕如絲曰細。陰也。為吐衄。為憂勞過度。為濕。凡血衰氣少則順。
否則逆。若中取之沉取之脈。皆幅幅有力曰實。屬土。是伏陽在內。寒錮於外。實而靜為氣血有餘。實而躁為里有邪。婦人尺實為有孕。實統牢革。牢革之脈。古人多混淆莫辨。不知革浮牢沉。革虛牢實。形證各異。故革脈見浮部。其按之堅固有力。動而不移曰牢。陰中有陽。
裡實表虛。病主胸中氣促。骨間疼痛。大抵其脈近於無胃氣。故諸家皆謂危殆之脈。
白話文：
三、辨別沉脈所包含的五種脈象
（沉脈、伏脈、短脈、細脈、實脈，都歸屬於沉脈的範疇）
沉脈，屬於陰水之象。用較重的力道按壓，要到筋骨部位才能感覺到，像棉花包裹著砂粒一樣，內部剛硬而外表柔軟，又像石頭投入水中，一定要沉到最底部才能感覺到，這就稱為沉脈。代表體內氣充滿三焦（上焦、中焦、下焦），卻沒有運送到臟腑，是陰氣逆行、陽氣鬱積的徵兆。病症發生在體內，可能是寒證、水腫積蓄，或是氣滯。沉脈如果有力，表示體內有實邪，通常是痰或食物等有形之物凝結在體內；沉脈如果無力，表示體內虛弱，通常是無形的氣鬱結在體內。沉脈伴隨遲緩，表示病久且身體寒冷；沉脈伴隨數快，表示體內有伏熱；沉脈伴隨滑利，表示有痰或食積；沉脈伴隨澀滯，表示氣機鬱結；沉脈伴隨伏藏，表示可能會有霍亂；沉脈伴隨牢固，表示體內有冷積；沉脈伴隨弦緊，表示體內有飲邪導致疼痛；沉脈伴隨緊繃，表示體內寒冷疼痛；沉脈伴隨虛弱，表示體內有陰寒疼痛；沉脈伴隨遲緩，表示體內有寒濕。寸脈部位出現沉脈，左手表示寒邪在心臟，右手表示寒痰停留在體內。傷寒病如果兩寸脈都出現沉脈，表示難以治療。平常人兩寸脈都出現沉脈，表示體內陽氣不足，大多壽命不長。關脈部位出現沉脈或伏脈，表示寒邪在經絡。左手表示兩脅刺痛，右手表示腹中脹滿、吞酸。尺脈出現沉脈，表示腎臟虛寒，主要症狀為腰背冷痛，男子精液寒冷，女子血瘀結塊。沉脈伴隨細微，表示可能有陰部搔癢。
伏脈，與沉脈相似，但沉脈的脈動在筋骨之間，而伏脈的脈動則在骨頭上，需要用力按壓到骨頭才能感覺到，指尖輕微地跳動，就稱為伏脈。也屬於陰水之象，表示陰寒之氣、冷毒之氣積聚在三焦，導致關格閉塞。伏脈伴隨數快，表示熱厥，是陽熱過盛且兼有水液代謝失常的表現。伏脈伴隨遲緩，表示寒厥，是陰寒過盛、陽氣將要衰竭的表現。只有傷寒病出現伏脈，表示即將出大汗而痊癒。短脈的脈動，尋找脈動的兩端都找不到，只有中間有一點，而且脈動的部位不到應有的位置，形狀像米粒，就稱為短脈。屬於陰金之象，表示體內氣不足，無法推動血液運行，屬於不及的病症。脈搏澀滯、輕微跳動、脈結等現象，都常伴隨短脈。過於悲傷的人，脈搏大多呈現短脈。短脈伴隨滑利數快，表示是飲酒過量所致。寸脈部位出現短脈，表示頭痛。關脈部位出現短脈，表示有宿食積滯。尺脈部位出現短脈，表示小腿寒冷。如果關脈部位沒有短脈，而是短脈出現在關脈的上方，表示上部的寸脈不通暢，是陽氣衰竭；短脈出現在關脈的下方，表示下部的尺脈不通暢，是陰氣衰竭。如果按壓時感覺脈動細微，時有時無，像絲線一樣，就稱為細脈，屬於陰脈。代表可能會有嘔吐、流鼻血，或是過於憂慮勞累，或是體內有濕氣。凡是血虛氣少，則脈象順暢；反之則逆亂。如果用中等力道按壓、重力按壓都感覺到脈搏強勁有力，就稱為實脈，屬於土象。表示體內的陽氣被陰寒之氣包裹在內，體外則呈現寒證。實脈平和沉靜，表示體內氣血充足；實脈躁動不安，表示體內有邪氣。婦女尺脈呈現實脈，表示可能懷孕。實脈又涵蓋牢脈和革脈，古代醫者常常混淆不清。實際上革脈浮於表面，牢脈則沉於內部；革脈虛弱，牢脈則實。它們的形狀和病症各有不同。革脈出現在浮取部位，按下去會感覺堅硬有力，搏動但不會移動，稱為牢脈，屬於陰中有陽。表示體內有實邪，而體表則虛弱。此脈的主要病症為胸悶氣促、骨頭間疼痛。大抵來說，牢脈接近於沒有胃氣，因此醫家都認為是危險的脈象。