《診脈三十二辨》~ 二·辨浮脈所統有十
二·辨浮脈所統有十
1. 二·辨浮脈所統有十
（芤洪大散虛長弦濡緊革皆統於浮）
浮。陽金也。指下按之不足。輕舉有餘。如風吹毛。如水漂木。曰浮。是陰不足。陽有餘。其病在表。主風。有力表實風邪盛。無力表虛陰血虧。浮遲表冷。浮數風熱。浮滑痰熱。浮芤失血。浮洪虛熱。浮大鼻塞。浮散勞極。浮虛傷暑。浮濡陰虛。浮弦風痰。浮緊風寒。浮緩風濕。
又寸浮。主傷風頭疼發熱。關浮。左主膨脹。右主中滿腹痛飧泄。浮而大。風在胃中張口息肩。尺浮。客陽在下焦。虛喘耳鳴溲便秘。若浮而無力。按之如捻蔥葉曰芤。芤草中空。狀如蔥管。浮沉二候易見。故曰有邊。獨中候豁然難見。正如以指著蔥。浮取得上面之蔥皮。
中取正在空處。沉按又得下面之蔥皮。無中非絕無。但比之浮沉。則無力。若泥為絕無。是無胃氣矣。舊以前後為兩邊。與蔥義不合。芤為陽火。是陰去陽存之脈候。主失血。大抵氣有餘。血不足。血不統氣。故虛而大。若芤之狀也。經曰。常病得之生。卒病得之死。血虛故也。
寸芤主血妄行。為吐為衄。關芤左血海空。右胃虛。主腹多積瘀。尺芤下焦虛。主血淋血崩。若滿指騰上。來盛去長。如江河之大。波濤湧起曰洪。洪即實脈之無力者也。為氣血大熱之候。屬火。寸洪胸滿煩熱。關洪胃熱口乾。尺洪二便秘塞下血。若脈形加於常脈一倍曰大。
陽也。經云。大則病進。然平人三部皆大。往來上下自如。為稟質之厚。一部獨大。斯可占病。若按之滿指。來去不明。漫無根底。如楊花散漫之象曰散。陽也。火也。散脈獨見。有表無里。是血亡而氣欲去。主身危。又產婦得之生。孕婦得之墮。若形大力薄。舉按豁豁然不能自固曰虛。
陰也。經曰。久病脈虛者死。若過於本位。不大不小。迢迢自若曰長。陽也。木也。主氣血有餘。若長而軟滑曰氣治。長而堅搏曰氣病。實牢弦緊。皆兼長脈。邪氣盛則見之。又女人左關長曰多淫欲。男子兩尺長曰多春秋。若按之浮軟。如水面浮綿。隨手而沒曰濡。濡主氣血虛乏。
又為傷濕陰也。寸濡上焦寒。陽虛自汗。關濡脾虛冷。尺濡惡寒。若按之端直以長。狀若箏弦挺然指下者曰弦為陽中伏陰屬木。弦。貴輕虛。以滑勁急如新張弓弦者。病危。凡經絡間為寒所滯。氣血不舒。則弦脈見故脈弦必作痛。陽弦頭痛。陰弦腹痛。尺弦少腹痛。又木旺者脈必弦。
木旺必來侮土。土虛不能制濕。而痰飲之症生。故瘧脈自弦其單絃。或寒。或痛。或飲癖。或拘急。又有雙弦。脈來如引二線。為肝實。為寒痼。弦甚為緊。狀如轉索。乃熱為寒束。陰陽相搏之脈。屬陽。病則為痛為毒。其芤弦相合。形如按鼓皮者曰革。陽也。芤虛弦寒。
虛寒相搏。是精血遺亡而氣獨守。女子半產漏下。男子亡血失精。
白話文：
浮脈總論：
浮脈，屬陽，像金的性質。用手指按壓時感覺空虛，輕輕觸摸卻感覺明顯，如同風吹拂毛髮，又如木頭漂浮在水面一樣。出現浮脈代表體內陰氣不足，陽氣過盛，病變多在體表。浮脈主要與風邪相關。如果浮脈有力，代表表實證，是風邪強盛；如果浮脈無力，代表表虛證，是陰血虧虛。浮脈遲緩，代表表寒；浮脈數快，代表風熱；浮脈滑而有力量，代表痰熱；浮脈空虛，代表失血；浮脈洪大，代表虛熱；浮脈大而有力，代表鼻塞；浮脈散亂，代表過度勞累；浮脈虛軟，代表中暑；浮脈濡軟，代表陰虛；浮脈像琴弦一樣，代表風痰；浮脈緊繃，代表風寒；浮脈緩慢，代表風濕。
浮脈在不同部位的意義：
- 寸口浮脈：主要代表傷風、頭痛、發熱。
- 關部浮脈：左手關部浮脈，代表膨脹；右手關部浮脈，代表中滿、腹痛、消化不良。如果浮脈又大，代表風邪在胃部，患者會張口呼吸、聳肩。
- 尺部浮脈：代表客陽在下焦，症狀為虛喘、耳鳴、小便不利、大便秘結。
芤脈的特性與意義：
如果浮脈無力，按下去感覺像按壓蔥葉，這就是芤脈。芤脈就像空心的草，也像蔥管一樣，浮脈和沉脈容易察覺，所以說有邊緣，只有中脈難以感覺。這就像用手指按壓蔥，浮脈是按到最外層的蔥皮，中脈是按到蔥的空心處，沉脈是按到最內層的蔥皮。中脈並非完全沒有，只是相比浮脈和沉脈顯得無力。如果認為中脈完全消失，那就代表沒有胃氣了。以前認為前後兩邊是指蔥皮，與蔥的道理不符合。芤脈屬陽火，是陰氣消失陽氣存在的脈象，主要代表失血。一般來說，這是氣有餘而血不足，血不能統攝氣的表現，所以脈象虛弱而大，就像芤脈的樣子。《黃帝內經》說：常見的疾病出現芤脈，代表病情會好轉；突然發生的疾病出現芤脈，代表病情會惡化，這是因為血虛的緣故。
- 寸口芤脈：代表血不循常道，會出現嘔吐、流鼻血等症狀。
- 關部芤脈：左手關部芤脈，代表血海空虛；右手關部芤脈，代表胃虛，腹部多有瘀血積聚。
- 尺部芤脈：代表下焦虛弱，容易出現小便出血、崩漏等症狀。
洪脈的特性與意義：
如果脈搏充滿手指，像波濤一樣向上湧動，來勢強盛、去勢長，像江河一樣波濤洶湧，這就是洪脈。洪脈是實脈中無力的表現，代表氣血大熱，屬火。
- 寸口洪脈：代表胸悶、煩躁、發熱。
- 關部洪脈：代表胃熱、口渴。
- 尺部洪脈：代表大小便不通暢、便血。
大脈的特性與意義：
如果脈象比普通脈象大一倍，這就是大脈，屬陽。《黃帝內經》說：「脈大，代表病情加重。」但如果健康人三部脈都大，而且來去自如，代表身體稟賦強壯。如果只有一個部位的脈大，則代表有疾病。
散脈的特性與意義：
如果按脈時感覺脈象充滿手指，來去不明確，沒有根基，像楊花散落一樣，這就是散脈，屬陽、屬火。散脈單獨出現，代表只有表證而沒有裡證，是血氣將亡的表現，代表身體危險。產婦如果出現散脈，則代表順利生產；孕婦如果出現散脈，則代表容易流產。
虛脈的特性與意義：
如果脈象呈現虛浮無力，按下去感覺空虛而不能自持，這就是虛脈，屬陰。《黃帝內經》說：「久病出現虛脈，代表病情嚴重。」
長脈的特性與意義：
如果脈象超出正常位置，不大不小，綿長而舒緩，這就是長脈，屬陽、屬木，代表氣血有餘。如果長脈柔軟滑利，代表氣順；如果長脈堅硬搏動，代表氣滯。脈象實牢、弦緊都兼有長脈的特徵，是邪氣盛的表現。另外，女人左手關部出現長脈，代表淫慾較強；男人兩尺部出現長脈，代表性慾旺盛。
濡脈的特性與意義：
如果按脈時感覺浮軟，像水面上的棉絮一樣，按下去就消失，這就是濡脈。濡脈主要代表氣血虛弱，也代表感受濕邪，屬陰。
- 寸口濡脈：代表上焦虛寒，陽虛自汗。
- 關部濡脈：代表脾虛寒冷。
- 尺部濡脈：代表怕冷。
弦脈的特性與意義：
如果按脈時感覺像按壓琴弦，挺直有力，這就是弦脈，屬陽中伏陰，屬木。弦脈貴在輕虛，如果脈象滑利而急促，像新張的弓弦，則代表病情危險。凡是經絡被寒邪阻滯，氣血不暢，就會出現弦脈，所以弦脈常伴隨疼痛。陽弦脈代表頭痛，陰弦脈代表腹痛，尺部弦脈代表少腹痛。另外，木氣旺盛的人脈象必然是弦脈，木旺必會克制土，土虛則不能制濕，就會產生痰飲。所以瘧疾的脈象也是弦脈，單弦脈會伴隨寒冷、疼痛、飲癖、拘急等症狀。雙弦脈則像兩根線並列，代表肝實、寒邪痼疾。
緊脈的特性與意義：
弦脈如果更加緊張，像轉動繩索一樣，這是熱邪被寒邪束縛，陰陽相搏的脈象，屬陽，會引起疼痛、毒邪等症狀。
革脈的特性與意義：
如果芤脈與弦脈結合，脈形像按壓鼓皮一樣，這就是革脈，屬陽。芤脈代表虛弱，弦脈代表寒冷，虛寒相搏，代表精血耗損而氣獨存。女子出現革脈，代表半產、漏下；男子出現革脈，代表亡血、失精。